Киста Бейкера: обзор симптоматики и ключевых методов лечения

Воспаления, локализованные в суставе нижних конечностей, могут провоцировать возникновение новообразования в подколенных тканях, что принято называть – киста Бейкера. Клинические проявления новообразования прослеживаются лишь после достижения кисты определенных размеров, при которых сдавливаются нервы и сосуды.

Выявление и утверждение диагноза реализуется на основании результатов лабораторного и инструментального исследования. Зачастую патология фиксируется у представительниц прекрасного пола, однако может наблюдаться и у мужчин.

Что такое киста Бейкера?

Киста Бейкера – это патологическое новообразование, предполагающее скапливание различного объема жидкости в синовиальном мешке, локализация которого приходится на тыльную сторону коленного сустава.

Морфологические признаки существующей патологии позволяют утверждать о доброкачественном характере образования, не относя его к категории раковых опухолей.

Подколенные синовиальные кисты чаще всего встречаются при наличии у пациента внутрисуставного заболевания, например, остеоартрита. Образование может иметь различный размер (от 2 мм и более), возникает в любом возрасте.

Диагностика кисты Беккера

Для определения заболевания врач проводит подробный осмотр колена пациента Необходимо также исключить инфекционное воспаление. Затем выполняют ультразвуковое исследование, которое является «золотым стандартом» при данной патологии . Иногда назначают МРТ или пневмосцинтиграфию. При сочетанной патологии коленного сустава часто назначают операцию — артроскопию, являющуюся как диагностической, так и лечебной манипуляцией в том числе и для данной патологии, в тех случаях, когда киста имеет сообщение с полостью сустава.

Симптомы кисты Бейкера

Согласно усредненным статистическим данным, киста Бейкера сопровождается проявлением симптоматической картины менискового или хондрального нарушения, куда принято относить:

• болевые ощущения, локализованные в области колена или подколенной ямки, возникающие как при выполнении различного рода нагрузки, так и в спокойном состоянии;
• посторонние щелчки, хрусты внутри сустава;
• чувство скованности при движении.

Непосредственно симптомы кисты Бейкера, как таковые, проявляются крайне редко и зачастую связаны с прогрессивным ростов и увеличением размеров новообразования (от 3 см в диаметре). К ним принято относить:

• болевые ощущения;
• отечность артерий подколенной области;
• потеря функциональности сустава из-за механической блокировки его подвижности.

При достижении ощутимых размеров кисты Бейкера, можно отметить, что зачастую образование имеет твердую структуру при полном разгибании колена и более мягкую в согнутом положении ноги. Это явление имеет название «знак Фушера» и наблюдается в ситуации, когда киста сжата между мышечными тканями.

Стоит также обратить внимание на то, что у пациентов с таким диагнозом могут наблюдаться признаки и общие симптомы тромбофлебита, к которым относят болевые ощущения и легкая отечность нижних конечностей.

Причины и особенности патологии

Киста Беккера у ребенка
Принято относить новообразование под коленом, которое носит название киста Беккера у ребенка, к доброкачественным, но многие об этом пока спорят. Причиной споров является тот факт, что к такому образованию приводит атипичное разрастание клеток.

Тем не менее, заболевание может протекать бессимптомно и никак не угрожать здоровью и самочувствию ребенка. Но его необходимо вовремя распознать и контролировать, лечить определенным способом, согласно рекомендациям врача и при разрастании следует удалять. Сама по себе киста представляет небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который выпячивается с обратной стороны колена.

Пока киста маленькая, она не доставляет беспокойства и ограничений. Но при разрастании она мешает движению, вызывает неприятные и даже болевые симптомы. Даже маленькую кисту под коленом можно прощупывая область под коленом, определить при ее наличии. Чаще всего она возникает у взрослых людей, еще чаще у женщин. Но и у детей случаются подобные патологические выпячивания в виде растянувшейся капсулы сустава с суставной жидкостью под коленом. Когда киста уже довольно большого размера, ногу сложно согнуть, но боли может не быть.

Причиной этой патологии в детском возрасте может стать любой воспалительный процесс в этой области, патологии опорно-двигательного аппарата:

1. Артрит.
2. Ревматизм.
3. Травмы составных частей коленного сочленения.

Фактом остается то, что точно до сих пор не могут установить причин сухожильной грыжи ни у детей, ни у взрослых. В детском возрасте, скорее всего это будет травматическое повреждение колена: сухожилий, хрящей, мениска и так далее. У малышей до года к этому заболеванию могут привести воспалительные процессы.

Патогенез кисты Бейкера

В основе патогенеза кисты Бейкера под коленом лежит нестандартное анатомическое расположение суставных тканей, а также подколенной ямки.

Статистика показывает, что в более чем 40% случаев, при обследовании здоровых людей различного возраста и пола, между сухожилиями их мышечного каркаса коленного сустава имеется межсухожильная слизистая сумка, что не является патологией, а считается допустимым отклонением от нормы.

Прогрессирование суставного воспаления и образование жидкости в суставных тканях ведут к увеличению размера кисты. Наличие клапанного механизма позволяет жидкости просочиться в ее полость, но не позволяет реализовать обратный поток.

Причины

Основной причиной кист подколенной ямки у детей являются травмы колена. При отсутствии восстановительного лечения и реабилитационных мероприятий воспаление может приобретать хроническое течение, являющееся основой для развития грыж синовиальной оболочки.

Следующей по значимости причиной являются системные заболевания соединительной ткани, в частности, ювенильный ревматоидный артрит. При данном заболевании наблюдается поражение коленного сустава собственной иммунной системой, которая по каким-то причинам приняла его за чужеродный агент. В результате высокой активности процесса в суставной полости может начать скапливаться воспалительный экссудат.

Длительный инфекционный артрит, особенно при распространенном туберкулезе, также может привести к образованию грыж синовиальной оболочки.

В некоторых случаях киста Бейкера может быть идиопатической. В таком случае причина остается неопределенной, и предпочтение отдается хирургическому лечению.

Классификация кисты Бейкера

Киста Бейкера имеет несколько вариаций проявления и развития, что позволяет классифицировать случаи по их расположению в подколенной ямке и выделить два вида:

• типичные – расположены между мышцами коленного сустава;
• нетипичные – заднелатеральная киста.

Кроме того, стоит отметить, что исследования профессора Раушинга позволили доказать существование двух форм кист:

• симптоматическая – является симптомом патогенного суставного заболевания;
• идиопатичсекая – киста, при которой не выявляется никаких патологических суставных процессов.

Дагностика Кисты Бейкера

Прояснение клинической картины реализуется с применением таких методов, как:

• лабораторное исследование крови (клинический и биохимический анализ;
• инструментальные методы исследования.

Процесс постановки диагноза кисты Бейкера предполагает дифференциальный подход, исключающий вероятность таких патологий, как:

• аневризма подколенной артерии;
• опухоль мягких тканей;
• киста мениска;
• гематома различного происхождения;
• тромбоэмболия;
• серома.

В целях подтверждения имеющейся симптоматики, могут использоваться такие инструментальные методы исследования, как:

• рентгенограмма;
• артрография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография.

Рассмотрим каждый из используемых методов более детально.

Рентгенологическое исследование

Рентгенографические исследования показаны к использованию на первичных стадиях оценки состояния пациента, так как их помощью можно выявить прочие патологические процессы, сопровождающиеся наличием подколенных новообразований. Среди таких заболеваний:

• артриты различных групп;
• свободные тела хрящевого и костного типа.

Артрография

Артрография предполагает внутрисуставную инъекцию с использование высококонтрастного вещества с обязательной мобилизацией конечности. Использование этого диагностического метода позволяет улучшить эффективность рентгенологического исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковое исследование относится к категории предварительных диагностических методик подколенной кисты Бейкера.

Среди ключевых достоинств представленного метода выделяют:

• доступность;
• неинвазивность;
• безопасность.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является ключевым диагностическим методом при выявлении кист Бейкера и их дифференциации от прочих патологических явлений.

С использованием МРТ можно полноценно охватить и изучить весь существующие спектр патологических процессов.

Лечение кисты Бейкера

Лечение кисты Бейкера предполагает использование как консервативных, так и радикальных методов на базе ортопедического и травматологического лечения.

Ключевое назначение консервативных методов лечения – реализация терапевтических мероприятий, направленных на устранение патологического процесса. Среди основных подходов в лечении консервативной терапии определяют такие подходы, как:

• максимальное снятие нагрузки на пораженный сустав;
• назначение физиотерапевтического лечения;
• взятие пункции с последующей эвакуацией содержимого кисты и введения специализированных препаратов.

Определение метода терапевтического лечения определяется такими критериями, как:

• степень имеющегося воспаления;
• объем скопившейся жидкости;
• точное место локализации патологической полости.

В целях максимально эффективного лечения кисты Бейкера рекомендуется использовать комплексный подход и комбинировать медикаментозную терапию с лечебной физической культурой (ЛФК) и прочими методами.

Медикаментозное лечение кисты Бейкера

Применение препаратов в лечении кисты Бейкера используется в целях усиления результата консервативных методов и позволяет снизить или вовсе устранить воспаление внутри сустава.

В качестве медикаментозного лечения могут назначаться такие группы препаратов, как:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• обезболивающие;
• спазмолитики;
• витаминно-минеральные комплексы;
• гормональные;
• хондропротекторы.

Особое внимание при этом уделяется группе хондропротекторов, способствующих ускорению регенерационных процессов. Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы принято считать «Артракам».

ВАЖНО! Медикаментозное лечение должно реализовываться исключительно под контролем лечащего врача с учетом индивидуальных особенностей клинической картины конкретного пациента. Самолечение – недопустимо.

Лечебная физкультура (ЛФК), как метод лечения кисты Бейкера

В целях восстановления функциональных возможностей коленного сустава, в качестве составляющей комплексного лечения применяется лечебная физическая культура.

Выполнение ряда упражнений позволяет ускорить реабилитационный процесс, длительность которого определяется особенностями организма. Перед началом занятий требуется консультация лечащего специалиста.

Комплексы упражнений ЛФК основываются на определенных принципах и уделяют особое внимание таким группам мышц, как:

• икроножные;
• четырехглавые;
• ягодичные.

Среди общих рекомендаций по выполнению упражнений выделяют:

1. Обязательно разогревайте мышечные волокна перед занятием ЛФК, выполняйте качественную растяжку.
2. Исключите использование гимнастических упражнений с повышенной интенсивностью нагрузки.
3. Ограничьтесь в нагрузках, отслеживая исключение вероятности переутомления мышц.
4. Тщательно подготовьте место проведения занятий, приготовив необходимую одежду, поверхность и инвентарь.

Хирургическое вмешательство

Радикальная терапия применяется в ситуации, когда консервативные методы лечения недостаточно эффективны или вовсе неприменимы в сложившейся ситуации.

Хирургическое вмешательство предполагает проведение операции открытого типа, ключевая задача которого – выделение опухоли от окружающих тканей.

Несмотря на очевидно успешное решение проблемы, результат оперативного вмешательства не во всех случаях способен дать гарантированно положительный результат. Восстановительный период может протекать с осложнениями.

Лечение

Иногда отсутствие лечения или простые поддерживающие мероприятия приводят к самопроизвольному разрешению или уменьшению симптомов. Если этого не происходит, возможно, стоит применить инвазивные и хирургические инструменты.

Состояние бессимптомного течения часто улучшается и со временем киста Бейкера исчезает сама собой. Если киста симптоматическая, отдых может умерить боль. Также для уменьшения боли можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и лед.

Если боль сохраняется, может быть рекомендовано введение стероидов с раствором анестетика, что может облегчить боль, но не предотвратить рецидив кисты. Это только временное решение. При наличии подколенной кисты воспалительного происхождения этого достаточно для лечения основного заболевания. Когда основное заболевание не лечится, киста Бейкера может рецидивировать. Артроскопическое обследование и лечение всех патологических состояний должно проводиться до рассмотрения вопроса о рассечении подколенной кисты.

Киста может быть удалена хирургическим путем, если она становится очень большой или вызывает такие симптомы, как дискомфорт, скованность или болезненный отек. Существует три хирургических подхода для лечения кисты: стандартный задний подход, заднемедиальный подход и медиальный внутрисуставной подход. Первые два метода — это методы удаления кисты. Последний метод предполагает создание отверстия в кисте, которое позже закрывается.

Физическая терапия

Использование льда в течение 15 минут каждые 4-7 часов уменьшит воспаление. Лечение основано на принципах R.I.C.E (отдых, лед, компрессия и подъем), за которым следуют некоторые упражнения для тренировки мышц.

Реабилитационная программа может улучшить контроль над коленным суставом с помощью ряда лечебных упражнений. Это увеличит подвижность сустава, а также увеличит гибкость. Физиотерапевт может разработать программу для улучшения мобильности и растяжки хамстрингов, которая также может включать упражнения для укрепления квадрицепсов. Это приведет к уменьшению боли примерно через 6-8 недель.

Существует эксперимент, сравнивающий инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем с горизонтальной терапией (аппаратное физиотерапевтическое течение). 60 человек были разделены на три группы, только инъекции (группа A), только горизонтальная терапия (группа B) и (группа C), в которой пациенты получили как инъекции, так и горизонтальную терапию. Горизонтальная терапия проводилась с помощью специального коммерческого устройства, и исследователи выполняли инструкции производителя. У пациентов в группах А и С боль уменьшилась через месяц. Группа C имела самые низкие показатели по шкале VAS, а также лучшие результаты в шкале WOMAC. В группах В и С показатели жесткости и инвалидности также были улучшены в наибольшей степени.

Вероятные осложнения при отсутствии лечения кисты Бейкера

Бесконтрольное развитие кисты Бейкера подколенного типа может стать причиной образования большого количества осложнений, наиболее вероятными среди которых являются:

• развитие инфекционного заболевания;
• разрыв оболочки кисты;
• силовое воздействие на сосудисто-нервный пучок, приводящее к тромбофлебиту.

В редких случаях, отсутствие лечения кисты Бейкера под коленом может стать причиной компрессии подколенной вены или даже артерии. При обнаружении осложнения такого типа показана срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Лучшее лечение любого патологического состояния – предотвращение его появления.

В целях предотвращения формирования кисты Бейкера, следует соблюдать такие профилактические меры, как:

• предупреждение травм суставов нижних конечностей;
• отслеживание оптимальной массы тела;
• полный отказ от вредных привычек;
• сбалансированность рациона питания;
• своевременное лечение патологических процессов, обнаруженных в суставных тканях;
• использование специализированных конструкций в целях снижения нагрузки на коленные соединения.

Владея информацией о том, что такое киста Бейкера, можно своевременно распознать патологи и начать ее лечение, предотвращая вероятность ее разрыва.

Профилактические меры

Правильное питание в качестве профилактических мер
Важными профилактическими мерами будут те, что направлены на поддержание общего здоровья ребенка:

1. Правильное питание с содержанием всех необходимых растущему организму минералов, витаминов, микроэлементов.
2. Для тех, кто занимается спортом, необходим правильный разогрев мышц перед тренировкой, соблюдение режима нагрузки и отдыха. Каждый раз перед тренировкой нужно делать разминку, после давать отдых.
3. Своевременное и грамотное лечение при травмах и любых заболеваниях костной и суставной систем.

Так как не ясны до конца причины патологии, и заболевание встречается и в очень раннем возрасте, до года, то профилактикой будет соблюдение общих правил здорового образа жизни, закаливания, о чем много говорит детский доктор Комаровский. Доктор считает, что закаливание — основная профилактическая мера от всех болезней!