Киста Бейкера: обзор симптоматики и ключевых методов лечения

Воспаления, локализованные в суставе нижних конечностей, могут провоцировать возникновение новообразования в подколенных тканях, что принято называть – киста Бейкера. Клинические проявления новообразования прослеживаются лишь после достижения кисты определенных размеров, при которых сдавливаются нервы и сосуды.

Выявление и утверждение диагноза реализуется на основании результатов лабораторного и инструментального исследования. Зачастую патология фиксируется у представительниц прекрасного пола, однако может наблюдаться и у мужчин.

Что такое

Ганглиозная киста – доброкачественное опухолевидное формирование, возникающее возле сухожилий или суставов. Чаще всего наблюдают овальную или круглую гигрому с синовиальной жидкостью внутри.

Заболевание считается профессиональным, так как патологией в большинстве случаев страдают прачки, пианисты, которые постоянно перегружают запястье. Появившийся дефект существенно ухудшает функциональность пораженного сустава.

Мелкие образования напоминают горошины, тогда как крупные формирования способны достигать 2,5 см в диаметре. Стенки капсулы состоят из плотной соединительной ткани, а сама полость заполнена вязкой серозной жидкостью со слизистыми примесями.

Патогенез кисты Бейкера

В основе патогенеза кисты Бейкера под коленом лежит нестандартное анатомическое расположение суставных тканей, а также подколенной ямки.

Статистика показывает, что в более чем 40% случаев, при обследовании здоровых людей различного возраста и пола, между сухожилиями их мышечного каркаса коленного сустава имеется межсухожильная слизистая сумка, что не является патологией, а считается допустимым отклонением от нормы.

Прогрессирование суставного воспаления и образование жидкости в суставных тканях ведут к увеличению размера кисты. Наличие клапанного механизма позволяет жидкости просочиться в ее полость, но не позволяет реализовать обратный поток.

Классификация

Кистозный дефект делится на однокамерный и многокамерный. Первый вид не отличается эластичностью, тогда как вторые образования способны углубляться внутрь тканевых структур. Еще патологическое формирование разделяют в зависимости от локализации.

Размеры для операции по удалению кисты Бейкера коленного сустава

Удаление кисты коленного сустава требуется не всем пациентам.

Ганглиозная киста на голове вызывается повреждением черепной коробки, в результате чего скапливается цереброспинальная жидкость. Если заболевание не устранить в течение первых двух недель, то патологический процесс становится хроническим.

Поражение запястья или тыльной части кисты наблюдается чаще всего. Нередко дефекты возникают на пальцах. Такие образования вызывают выраженные неприятные ощущения, нарушают функциональность пораженного участка.

Если поражено запястье, то суставы становится труднее сгибать и разгибать. В большинстве случаев гигромы на кистях сдавливают нервные окончания, из-за чего появляется непереносимый болевой синдром. Поэтому прибегают к немедленному хирургическому удалению.

Если доброкачественная киста поражает лучезапястный сустав, то неприятные симптомы возникают при достижении гигромой крупных размеров. В таком случае дефект сдавливает кровеносные сосуды, нарушая функциональность верхней конечности.

Крайне редко ганглиозное новообразование затрагивает стопу в районе голеностопа. Такой вид патологии доставляет массу неприятностей – от выраженных болей до повреждения ступней и ухудшения питания нижней части ноги.

Операция кисты на копчике

Операция по удалению кисты копчика – это наиболее эффективный способ избавления от заболевания.

Коленный сустав поражается при накоплении серозной жидкости в синовиальной сумке. Из-за этого болезнью часто страдают спортсмены и люди, чья деятельность связана с долгим нахождением на ногах.

Киста сухожилия формируется из синовиальной оболочки после различных повреждений. Такая шишка отличается постоянной болью, поэтому требует немедленного хирургического устранения.

Эпидемиология/Этиология

Киста Бейкера или киста подколенной ямки образуется, если существует исходная проблема с коленным суставом, сопровождающаяся воспалительной реакцией, что возникает в результате формирования внутрисуставных тел в случае наличия остеоартрита, ревматоидного артрита, разрыва передней крестообразной связки или мениска, или из-за того, что в результате артропластики колена появляются частицы, главным образом из полиэтиленового вкладыша.

• Первичная киста – это образование, не связанное с патологией коленного сустава.
• Вторичная киста – это растяжение синовиальной сумки, расположенной между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц. Жидкость попадает через канал, по которому нормальная синовиальная сумка связана с суставом. Это самое распространенное явление.

Киста может варьироваться по размеру от очень маленькой (бессимптомной) до большой, но изменение в размере очень распространено. Особенно в небольших кистах может существовать перегородка, разделяющая полуперепончатый и икроножный компоненты. Она может функционировать как клапан, позволяющий жидкости входить в подколенную кисту и не выходить из нее.

Существуют различия между подколенной кистой у детей и у взрослых. У детей это кистозные массы, заполненные желатиновым материалом, которые развиваются в подколенной ямке. Они обычно протекают бессимптомно и не связаны с внутрисуставной патологией. Часто происходит спонтанное разрешение, хотя процесс может занять несколько лет. У взрослых киста Бейкера часто встречается в сочетании с другими внутрисуставными патологиями и воспалительными состояниями.

Причины

Точные причины появления данных дефектов еще не установлены. Существует высокая вероятность, что новообразование появляется при воспалительных процессах в суставах или сухожилиях. Такое состояние возникает при разных формах артрита, надрывах и повреждениях.

В группу риска входят профессиональные спортсмены, молодые люди, чья работа связана с постоянными чрезмерными нагрузками на запястья или ноги. Чаще всего ганглиевой кистой страдают продавцы, пианисты, программисты или прачки.

При гиподинамии нередко поражается спинной мозг шейного отдела позвоночника. Еще следует выделить генетическую предрасположенность, поэтому в большинстве случаев шишка появляется у близких родственников.

Симптомы

Киста Бейкера представляет собой плотное эластичное, подвижное при пальпациии объемное образование в подколенной области. Часто она никак не проявляет себя в течение многих лет. Размеры ее обычно не превышают 3 см, вследствие чего визуально патология не всегда может быть заметна. Первые симптомы – это дискомфорт в подколенной области, появление болевого синдрома обычно происходит после нагрузки. Также могут быть судороги, покалывания, онемение голени. При дальнейшем росте может сдавливать прилежащие сосуды (подколенную вену) и нервы, приводя к нарушению кровотока и иннервации голени, возникновению отека, тромбоза вен нижней конечности (одно из наиболее опасных осложнений). Осложненные формы данного заболевания – это расслоение кисты или ее разрыв, характеризующийся острой болью и требующий экстренного лечения. Именно поэтому не стоит недооценивать данную проблему и откладывать лечение даже при отсутствии выраженной симптоматики. Борьба с осложнениями заболевания займет гораздо больше сил и времени.

Клинические проявления

Симптоматика патологии зависит от диаметра гигромы. Мелкие дефекты протекают бессимптомно, вызывая лишь эстетический дискомфорт. По мере прогрессирования патогенного процесса синовиальная сумка чрезмерно растягивается, причиняя выраженный болевой синдром.

Осложнения после удаления кисты зуба

Соблюдение правил и рекомендаций во время реабилитационного периода после удаления кисты зуба помогает предупредить развитие ряда осложнений.

При сдавливании мелких кровеносных сосудов или нервных волокон пациент отмечает у себя следующие признаки:

• Покалывание или онемение кожного покрова.
• Неврологические боли.
• Застойные явления.

Если поражен коленный сустав, то ходьба и бег вызывают неприятные ощущения. В запущенных случаях нарушается венозный отток, вызывая отечность пораженной области, посинение эпидермиса, ограничение подвижности конечности.

Клинически значимая анатомия

Киста Бейкера – это увеличенная бурса, которая расположена между медиальной головкой икроножной мышцы и капсулярным аналогом полуперепончатой мышцы — косой подколенной связкой.

Для формирования кисты должны быть соблюдены два условия — это анатомическая связь и хронический суставной выпот. Суставной выпот в коленном суставе может наполнить сумки икроножной и полуперепончатой мышц синовиальной жидкостью и, если отток жидкости затруднен однонаправленным механизмом, сумки икроножной и полуперепончатой мышц увеличиваются, порождая псевдокистозную полость, которую и называют кистой Бейкера.

Диагностика

При подозрении на ганглиевую кисту следует посетить травматолога. Врач должен изучить жалобы пациента, провести внешний осмотр и пальпацию дефекта.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, ультразвуковое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Чтобы уточнить тип патологии, обязательно нужно сделать пункцию с биопсией для последующего гистологического изучения. Если более тяжелые заболевания исключены, а лабораторное исследование взятого биологического материала не обнаружило патологическое увеличение бактерий, то ставится диагноз «ганглиозная киста».

Лечение

Вариант терапии подбирается на основании размеров новообразования. Мелкие кисты не подлежат хирургическому удалению. Более того, такие шишки склонны самостоятельно рассасываться, поэтому консервативного лечения часто оказывается достаточно для достижения желаемого эффекта.

Самолечение опасно осложнениями!

Внимание

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

• Только специалист пропишет подходящие препараты.

• Выздоровление пройдет легче и быстрее.

• Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

найти врача

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Для этого применяются различные физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, согревающих манипуляций. Однако после такой терапии ганглиозная киста часто возвращается.

Еще прибегают к профессиональному массажу. Данная процедура способствует нормализации оттока синовиальной жидкости из капсулы в суставную щель.

Нередко выполняют пункцию, когда шишку прокалывают и откачивают жидкое содержимое. После этого вводят склерозирующий препарат, склеивающий стенки кисты и защищающий от рецидива.

Однако чаще всего прибегают к стандартному оперативному вмешательству. Хирургическое иссечение проводится при постоянном болевом синдроме, ограничении подвижности сустава, стремительном увеличении формирования.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Чтобы ускорить заживление, после удаления на несколько суток следует обездвижить пораженный участок. Чаще всего швы снимаются спустя неделю после резекции ганглиозной кисты.

Если после операции появляется отечность, гиперемия, просачивается гной или сукровица, то повышается вероятность расхождения границ надреза вследствие прорезывания кожного покрова швами.

В этой ситуации необходимо провести еще одну хирургическую манипуляцию для устранения отмерших тканевых структур и ликвидации очага воспалительного процесса. Спустя несколько недель работоспособность восстанавливается.

Какими бывают последствия заболевания?

Если не лечить грыжу, то это приводит к истончению подколенной сумки, где собрана синовиальная жидкость. Вследствие этого капсула может разорваться, а вся жидкость начинает распространяться по икроножной мышце. Данное осложнение сопровождается сильной отечностью голени, покраснением подколенной впадины, повышением температуры и возникновением острых болей в суставах.

Еще одно достаточно опасное осложнение – когда капсула не разрывается, а стремительно увеличивается в размерах и начинает давить на стенки сосудов. Это приводит к их воспалению и появлению тромбофлебита, варикоза и тромбоза. Стоит отметить, что тромбоз является смертельным заболеванием. Отрыв тромба может вызывать инсульт или закупорить легочную артерию.

Прогноз

Если своевременно обратиться за помощью к специалисту и оперативно устранить шишку, то прогноз при такой ганглиевой кисте благоприятный. В этом случае после реабилитационного периода удается полностью восстановить работоспособность.

Однако при отсутствии лечения ганглиозная киста способна увеличиться до крупных размеров. Значительные новообразования нарушают функциональность пораженного сустава, ограничивая его двигательные свойства.

Кроме того, такие формирования нередко пережимают нервные волокна и кровеносные сосуды, ухудшая питание конечности, вызывая выраженный болевой синдром и застойные явления. Такие дефекты требуют немедленного оперативного иссечения.

Самостоятельное вскрытие или случайное повреждение полости способствует вытеканию серозного содержимого наружу. Этот процесс опасен развитием воспалительного процесса.

Если в рану проникнет инфекция, то начинается нагноение, которое может вызвать заражение крови. Поэтому здесь прогноз уже не так благоприятен и все зависит от времени оказания помощи.

Вероятные осложнения при отсутствии лечения кисты Бейкера

Бесконтрольное развитие кисты Бейкера подколенного типа может стать причиной образования большого количества осложнений, наиболее вероятными среди которых являются:

• развитие инфекционного заболевания;
• разрыв оболочки кисты;
• силовое воздействие на сосудисто-нервный пучок, приводящее к тромбофлебиту.

В редких случаях, отсутствие лечения кисты Бейкера под коленом может стать причиной компрессии подколенной вены или даже артерии. При обнаружении осложнения такого типа показана срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Профилактика

Вся профилактика ганглиевой кисты сводится к избеганию повреждений суставов и сухожилий. Особенно это касается людей, чья деятельность связана с постоянными монотонными движениями.

Спортсмены, пианисты, продавцы, парикмахеры должны регулярно отдыхать, чтобы суставы не перегружались. Кроме того, важно вовремя лечить бурситы и другие воспалительные патологии, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию.

Ганглиевая киста нередко возникает возле сустава или сухожилия. Чаще всего страдает запястье.

Доброкачественное новообразование не угрожает здоровью больного, не перерождается в раковую опухоль, но способно причинить сильный дискомфорт, поэтому при появлении на теле странной шишки следует немедленно посетить травматолога.

Ссылки [ править ]

1. «Национальная медицинская библиотека — Медицинские предметные рубрики (MeSH) — Ганглиозная киста» . Архивировано 10 марта 2016 года . Проверено 27 августа 2013 года .
2. ^ ab
   «E-hand.com Электронный учебник по хирургии кисти» . Американское общество хирургии кисти assh.com. Архивировано 9 марта 2014 года . Проверено 12 апреля 2014 года .
3. ^ abcdefghijklm
   «Ганглиозная киста запястья и руки-OrthoInfo» .
   orthoinfo.aaos.org
   . Март 2013. Архивировано 6 июля 2021 года . Проверено 10 июня 2017 .
4. ^ БсдеегчяJк
   Ферри, Фред Ф. (2014).
   Электронная книга Ferri’s Clinical Advisor, 2015: 5 книг в 1
   . Elsevier Health Sciences. п. 472. ISBN. 9780323084307 . Архивировано 10 сентября 2021 года.
5. ^ ab
   Куни, Уильям П. (2011).
   Запястье: диагностика и оперативное лечение
   . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1089. ISBN 9781451148268 . Архивировано 10 сентября 2021 года.
6. ^ abcde
   Крейг А. Камаста, DPM (1993). «Иссечение кисты ганглия» (PDF) . Институт подиатрии. Архивировано (PDF) из оригинала 01.11.2013.
7. Stretanski, Майкл Ф. (2020-01-01), Фронтера, Уолтер Р .; Сильвер, Джули К .; Риццо, Томас Д. (ред.), «Глава 32 — Ганглии кисти и запястья» , Основы физической медицины и реабилитации (четвертое издание)
   , Philadelphia: Content Repository Only !, стр. 169–173, ISBN 978-0-323-54947-9 , получено 2020-10-24
8. Фесс, Элейн Юинг; Gettle, Karan S .; Philips, Cynthia A .; Янсон, Дж. Робин, ред. (2005-01-01), «Глава 17 — Шинирование для работы, спорта и исполнительских искусств» , рук и верхних конечностей Шинирование (третье издание)
   , Сент — Луис: Мосби, С. 456-479,. Дои : 10.1016 / b978 -080167522-5.50022-8 , ISBN 978-0-8016-7522-5 , получено 2020-10-24
9. ^ abcdefgh
   Приятель, Джули; Уоллман, Джеки (01.01.2014), Купер, Синтия (редактор), «36 — Ганглии и опухоли кисти и запястья» ,
   Основы терапии рук (второе издание)
   , Сент-Луис: Мосби, стр. 500 -507, DOI : 10.1016 / b978-0-323-09104-6.00036-5 , ISBN 978-0-323-09104-6 , получено 2020-10-24
10. ^ аб
    Макнабб, JW (2005).
    Практическое руководство по инъекции и аспирации суставов и мягких тканей
    . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 62–65. ISBN 9780781753630 .
11. «Ганглиозные кисты» . Британское общество хирургии кисти
    . БСШ. Архивировано 7 апреля 2021 года . Проверено 6 апреля 2017 года .
12. Кирк Уотсон, H .; Сорель, Джонатан (01.01.2010), Слуцкий, Дэвид Дж. ( Редактор ), «ГЛАВА 45 — Синдром тыльного запястья и вращательный подвывих ладьевидной кости» , Принципы и практика хирургии запястья
    , Филадельфия: У. Б. Сондерс, стр. 487–491, ISBN 978-1-4160-5646-1 , получено 2020-10-24
13. ^ abcd
    Купер, Синтия (01.01.2007), Купер, Синтия (редактор), «Глава 21 — Кисты ганглиозов и другие распространенные опухоли кисти и запястья» , «
    Основы терапии рук»
    , Сент-Луис: Мосби ., стр 412-420, DOI : 10.1016 / b0-32-303386-5 / 50024-2 , ISBN 978-0-323-03386-2 , получено 2020-10-24
14. Дункан Дж. М. Макдональд; и другие. (Август 2007 г.). «Дифференциальная диагностика опухолей стопы: 101 случай хирургического лечения в Северном Глазго за 4 года» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии
    .
    89
    (3): 272–275. DOI : 10.1308 / 003588407×168235 . PMC 1964714 . PMID 17394713 .
15. Джон Артур Джейкобсон (2007). Основы Musculoskeletal ультразвука
    . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1416035930 . Архивировано 4 июля 2014 года.
16. Аренд CF. УЗИ плеча. Master Medical Books, 2013. Доступен образец главы о ганглии акромиально-ключичного сустава. Архивировано 18 мая 2014 г. в Wayback Machine .
17. Muir B, Кисель JA, Yedon DF (декабрь 2011). «Внутрикостная ганглиозная киста головки плечевой кости у соревновательного гребца с плоской водой: отчет о болезни» . J Can Chiropr Assoc
    .
    55
    (4): 294–301. PMC 3222705 . PMID 22131566 . (включая изображения МРТ)
18. Jae Jeong Park; и другие. (2010). «Отчет о болезни: Внутримышечная ганглиозная киста Gastrocnemius мышцы» . Корейский журнал дерматологии
    . Архивировано 17 июня 2013 года.
19. Park S, Jin W, Chun YS, Park SY, Kim HC, Kim GY, Park JS, Ryu KN (октябрь 2009 г.). «Разорванная киста внутримышечного ганглия в медиальной икроножной мышце: сонографический вид». Журнал клинического ультразвука
    .
    37
    (8): 478–81. DOI : 10.1002 / jcu.20609 . PMID 19618443 . S2CID 20586520 .
20. Роберт Дж. Спиннер; и другие. (2012). «Re: Чистая малоберцовая интраневральная киста ганглия: ретроспективный взгляд 20/20» (PDF) . Турецкая нейрохирургия. С. 527–528. Архивировано (PDF) из оригинала на 2013-10-14.
21. ^ ab
    Сан У Ким; и другие. (Апрель 2011 г.). «Киста ганглия во втором поясничном межпозвоночном отверстии» .
    J Korean Neurosurg Soc
    .
    49
    (4): 237–240. DOI : 10,3340 / jkns.2011.49.4.237 . PMC 3098430 . PMID 21607185 . (первоисточник цитирует восемь дополнительных ссылок на цитируемый абзац)
22. RJ Spinner; и другие. (2012-08-29). «Доказательства того, что адвентициальные кисты, аналогичные кистам интраневральных ганглиев, также связаны суставами». Clin.Анат
    .
    26
    (2): 267–81. DOI : 10.1002 / ca.22152 . PMID 22933403 . S2CID 37986961 .
23. Филд, Ларри Д. (2003). MasterCases: Хирургия плеча и локтя
    . Тиме. п. 241. ISBN. 9780865778733 .
24. Перейти
    ↑ Ribes, Ramón (2010).
    Изучение скелетно-мышечной визуализации
    . Springer. п. 197. ISBN 9783540880004 .
25. ^ БКарманный справочник по диагностике костно —мышечной
    системы . Springer. 2005. с. 63. ISBN 9781597450096 .
26. ^ abcЭнциклопедия хирургии Гейла: руководство для пациентов и лиц, осуществляющих уход, Том 1
    . Гейл. 2003. С. 560 . ISBN 9780787677213 .
27. ^ ab
    «Клинические методы лечения ганглиев запястья» (PDF) .
    КОРОЛЕВСКИЙ АВСТРАЛАЗИЙСКИЙ КОЛЛЕДЖ ХИРУРГОВ
    . Архивировано из оригинального (PDF) 27 марта 2021 года.
28. Бисмил МСК, Бисмил QMK. Широкий бодрствующий подход к ганглиям кисти и запястья: десятилетний опыт, технические советы и обзор макроскопической патологии и исходов в 300 случаях. Отчеты о случаях OA 2013, 15 ноября; 2 (13): 129.
29. Dacombe, PJ; Робинсон, Дж (27 марта 2012 г.). «Падение по лестнице: эквивалент« Удар Библией »для ганглиозной кисты коленного сустава ACL» . Отчеты о делах BMJ
    .
    2012
    : bcr0120125591. DOI : 10.1136 / bcr.01.2012.5591 . PMC 3316796 . PMID 22605799 .
30. Хаммонд, Клаудия. «Должен ли ты ударить» библейскую шишку «?» . Проверено 9 августа 2021 .
31. Camasta, Крейг А., ДПМ, Иссечение Гигрома
    архивации 2013-11-01 в Wayback Machine , podiatryinstitute.com, обновление 1993, 1993 33 PDF, стр 181-5
32. Гальего S, Mathoulin C (2010). «Артроскопическая резекция ганглиев тыльного запястья: 114 случаев с минимальным периодом наблюдения 2 года». Артроскопия
    .
    26
    (12): 1675–1682. DOI : 10.1016 / j.arthro.2010.05.008 . PMID 20952152 .
33. Lidder S, Ranawat В, Р Аренс (2009). «Хирургическое удаление ганглиев запястья; обзор литературы и девятилетнее ретроспективное исследование рецидивов и удовлетворенности пациентов» . Orthop Ред
    .
    1
    (1): e5. DOI : 10,4081 / or.2009.e5 . PMC 3143961 . PMID 21808669 .
34. Dias JJ, Dhukaram V, Kumar P (октябрь 2007). «Естественная история нелеченных ганглиев тыльного запястья и пациент сообщил об исходе через 6 лет после вмешательства». Журнал хирургии кисти, европейский том
    .
    32
    (5): 502–8. DOI : 10.1016 / J.JHSE.2007.05.007 . PMID 17950209 . S2CID 21853864 .
35. Dias J, Buch K (апрель 2003 г.). «Ладонный ганглий запястья: улучшает ли вмешательство результат? Проспективное исследование естественного течения болезни и результаты лечения, сообщаемые пациентами». J Hand Surg Br Vol
    .
    28
    (2): 172–6. DOI : 10.1016 / s0266-7681 (02) 00365-0 . PMID 12631492 . S2CID 44865301 .
36. JC Segen (1992). Словарь современной медицины
    . ISBN 9781850703211 . Архивировано 10 сентября 2021 года. (см. запись об аневризматической костной кисте, которая «как пиогенная гранулема и ганглиозная киста, неправильное название, выдержавшее пески времени и намек на логику»)
37. «Этимология греческого слова ганглион (γάγγλιον)» . Архивировано 06.10.2013.
38. См. «О сочленениях» Гиппократа (часть 40) в Wikisource.
39. «Ганглии» . Архивировано 15 апреля 2009 года . Проверено 27 мая 2009 .
40. Хаммонд, Клаудия. «Должен ли ты ударить» библейскую шишку «?» . Проверено 24 ноября 2021 года .