Остеоартроз плюснефаланговых суставов: этиология, клиника, терапия

При проявлении первых симптомов незамедлительно посетите врача, не затягивайте развитие заболевания Остеоартроз — это дегенеративный недуг, заключающийся в разрушении хрящевой ткани и воспалительном процессе в суставах. Остеоартроз плюснефалангового сустава приводит к длительному ухудшению самочувствия и снижению работоспособности больного. Остеоартроз пальцев стопы представляет собой необратимые изменения хрящевой ткани суставов, гиалиновый хрящ начинает истончаться и разрушаться, происходит уменьшение подвижности и амортизации, нарушаются костные структуры из-за отсутствия хряща. Согласно статистике заболевание встречается у семи из десяти человек в различной степени тяжести.

Причины развития заболевания

В одном из журналов по ревматологическим патологиям ученые описали различия между нормально стареющим хрящом и остеоартрозом суставов, что указывает на то, что остеоартроз является поистине болезнью, а не только естественным последствием старения. Основными ферментами, ответственными за разрушения хряща являются матриксные металлопротеиназы, противовоспалительные цитокины (например, IL-1). Данные ферменты были обнаружены в суставе подверженном остеоартрозу, но не в хряще, подвергающемся нормальному старению.

Возраст человека является наиболее идентифицированным фактором риска для остеоартроза плюснефаланговых суставов стоп. Показатели распространенности как для рентгенологического, так и в меньшей степени симптоматического остеоартроза резко возрастают после 40 лет у женщин и 50 лет у мужчин. Дегенеративная патология редко встречается у лиц моложе 35 лет. В этой популяции следует учитывать вторичные причины и другие типы дегенеративных болезней суставов. Причины остеоартроза плюснефаланговых суставов:

• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• большая нагрузка на суставы ноги;
• повторное повреждение;
• травмирование;
• переохлаждение;
• отложение солей;
• занятие травмоопасными видами спорта;
• ношение обуви на высоких каблуках, с неправильной подошвой.

Эти факторы ухудшают циркуляцию крови плюснефаланговых суставов. Нарушенное кровообращение приводит к формированию остеоартроза. Также к возникновению остеоартроза плюснефаланговых суставов стопы приводит хронический артрит, врожденные аномалии суставов.

Лечение артроза плюснефалангового сустава

Консервативное лечение плюснефалангового сустава возможно только на 1-ой и 2-ой стадии развития патологии. Лечение артроза плюснефалангового сустава 3-ей и 4-ой степени проводится исключительно хирургическими методами. Во время операции возможна частичная или полная реконструкция поврежденного сустава с помощью пластики.

В нашей клинике мануальной терапии лечение плюснефаланговых суставов стопы проводится консервативно, используются следующие методики:

• коррекция образа жизни и рациона питания, что позволяет исключить воздействие негативных причин и запустить процессы восстановления поврежденных тканей;
• массаж и остеопатия применяются для восстановления трофики тканей, усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• лечебная гимнастика позволяет ускорить процесс диффузного питания, вернуть утраченную эластичность связок, сухожилий и мышц;
• лазерное воздействие и рефлексотерапия позволяют запустить регенерационный процесс;
• физиотерапия позволяет купировать боль, улучшать состояние всех тканей.

Если вам требуется пройти лечение артроза плюснефаланговых суставов стоп, то вы можете записаться на первичный бесплатный прием ортопеда в нашей клинике. В ходе консультации доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз, по мере необходимости порекомендует дополнительные обследования. Затем будет разработан индивидуальный курс терапии.

Клиническая картина дегенеративного недуга

Следите за своими ногами, не дайте недугу развиваться
Из-за физиологических особенностей нижней части стопы, большая часть нагрузки приходится на первый плюснефаланговый сустав. Развитие дегенеративной патологии начинается в большом пальце. По мере прогрессирования патологического состояния возможно разрушение хрящевой ткани во втором и третьем плюснефаланговом суставе. Симптомы заболевания в зависимости от стадии развития:

1. Начальной стадии остеоартроза характерна преходящая боль в передней части нижнего отдела ноги. Первый плюснефаланговый сустав начинает утолщаться, из-за чего незначительно ограничено движение. Боль локализованная, ухудшается после длительной физической активности. Первая степень характеризуется микроразрывами связок и слабым воспалительным процессом в них.
2. На второй стадии остеоартроза характерно формирование «мягкого» образования в области деформации. Происходит нарушение функций синовиальной мембраны. Начинается развитие дистрофии суставной сумки и синовиальной мембраны. Костные разрастания — остеофиты — доставляют невыносимую боль. Появляется эрозия хрящевой оболочки сустава. Большой палец начинает отклоняться в сторону. Больной старается не наступать на него из-за болезненности, поэтому заметно косолапие. Возможно образование мозоли.
3. На третьем этапе прогрессирования заболевания пациенты испытывают боль в покое. Жесткость, возникающая утром, после отдыха или бездействия длится более 30 минут. В области деформации формируется «твердое» образование. Третьей стадии характерна тяжелая деформация кости, нарушение оси сочленения, недостаточность связок, проявляющаяся контрактурой и нестабильностью сустава. Образуется субхондральный остеосклероз, возможно формирование кист.

Наиболее часто остеоартроз поражает первый плюснефаланговый сустав стопы. Однако, на второй стадии развития дегенеративной патологии начинается разрушение хрящевых тканей соседних пальцев, чаще всего деформация наблюдается во 2 и 3 плюснефаланговом суставе. Чтобы подтвердить развитие заболевания и определить стадию следует провести диагностику.

Остеоартроз (ДОА) плюснефалангового сустава 1-ой степени

Деформирующий артроз 1-го плюснефалангового сустава 1-ой степени – это заболевание, которое можно вылечить без хирургической операции. На данной стадии симптомы минимальные. Это чувство распирания в области сустава, небольшая боль после длительной ходьбы или ношения неудобной обуви. Появление небольшой припухлости в основании большого пальца в конце дня.

Развивается остеоартроз 1-го плюснефалангового сустава стопы постепенно, но у него обязательно присутствует первичный приступ воспаления. Это может быть покраснение кожных покровов с легким отеком после длительной ходьбы или в результате травматического воздействия. Спустя некоторое время все клинические признаки проходят, но сохраняется периодически возникающее чувство дискомфорта. Оно появляется при попытке использовать определённый вид обуви. У кого-то начинаются трудности с ношением кроссовок, другие пациенты отмечают, что чувство сдавливания появляется только при попытке надеть классическую обувь с тесной колодкой.

ДОА 1-го плюснефалангового сустава на ранней стадии можно успешно диагностировать только при помощи МРТ обследования. Рентгенографический снимок даже в правильно подобранной позиции дает скудные сведения о состоянии хрящевой ткани, поскольку суставная щель у этого сочленения костей очень узкая.

Если у вас диагностирован остеоартроз 1-го плюснефалангового сустава 1-ой степени, то рекомендуем вам как можно быстрее обратиться к ортопеду и приступить к эффективному лечению. Хондропротекторы и противовоспалительные мази при данной патологии не помогут. Необходимо сочетать методы мануальной терапии и физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику.

Какие диагностические мероприятия проводят?

Симптомы, физический осмотр и рентгенологические изменения составляют диагностическую триаду остеоартрита, которая помогает определить тяжесть развития недуга. Американский колледж ревматологии изложил критерии классификации, которые включают, но не полагаются исключительно на рентгенологические данные. Если случая менее очевидны, следует учитывать дифференциальные диагнозы, такие как:

1. Воспалительный артрит, если имеется длительная скованность более 1 час.
2. Волчанка, вирусный и ревматоидный артрит, сепсис, злокачественные опухоли.
3. Периартикулярное структурное расстройство (например, бурсит, тендинит, периостит).
4. Боль может быть дифференцирована от невралгии или межпальцевой невромы.

Рентгенологическое исследование определяет степень формирования остеофитов, сужение суставной щели и прогрессирование остеосклероза. На первой стадии данные признаки отсутствуют, на втором этапе появляются мелкие остеофиты и умеренное сужение суставной щели, третьей стадии характерно значительное сужение суставной щели, субхондральный склероз. Для диагностики дегенеративной патологии пальца стопы не всегда достаточно только рентгена, иногда врачи назначают, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, чтобы исключить другие заболевания.

Основные способы терапии заболевания

При остеоартрозе стопы лечение начинается с уменьшения симптоматики. Цели терапии:

• облегчить боль;
• улучшить мобильность;
• сохранить функции;
• уменьшить воспаление.

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения, направленные на снижение активности противовоспалительных цитокинов и стимулирование синтеза клеток. Лечение дегенеративной патологии первой степени основывается на применении обезболивающих препаратов, коими являются нестероидные противовоспалительные средства. Данные лекарства используют в виде таблеток и мазей. Выраженную противовоспалительную активность оказывают препараты: «Диклофенак», «Пироксикам», «Кетопрофен», «Напроксен», «Сулиндак», «Целекоксиб». Медикаменты данной группу нельзя принимать при язве желудка и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Хондропротекторы назначают на первой или второй стадии развития, когда на костных структурах еще осталась хрящевая ткань. Лекарства оказывают регенерирующее воздействие на хрящи суставов, предотвращают развитие заболевания. Хондропротекторы улучшают кровообращение в поврежденных плюснефаланговых сочленениях.

Помимо лекарственных средств, требуются физиотерапевтические процедуры. Успехом пользуется УВЧ-терапия, СУФ-облучение, магнитотерапия, ультразвук и ванны с лечебными физрастворами. Физиотерапию нельзя проводить при наличии противовоспалительного процесса. Данные методы ускоряют процесс выздоровления, лучшего эффекта достигают при проведении процедур на первых стадиях развития. На третьем этапе остеоартроза плюснефаланговых суставов требуется хирургическое лечение.

Как питаться больному?

Пациентам с диагнозом остеоартроз суставов следует соблюдать питание. Важно добавить в рацион продукты, богатые антиоксидантами. К ним относят:

1. Витамин Е: авокадо, грецкий орех, миндаль, подсолнечное масло.
2. Витамин С: лимон, брокколи, петрушка, болгарский перец.
3. Селен: треска, креветки, лосось, кунжут.
4. Бета-каротин: манго, морковь, абрикос, шпинат.

Полезно употреблять холодец и желе, а также другие продукты, содержащие большое количество желатина. Диета пострадавшего не должна содержать жирные, копченые, жареные, острые, слишком соленые блюда. Также следует исключить употребление кофеина и крепкого чая, выпечку, кондитерские и колбасные изделия.

Народная медицина спасет от разрушения хрящевой ткани

Естественное восстановление хрящей не вызывает стольких побочных эффектов, как хондропротекторы или нестероидные противовоспалительные препараты. Народное лечение позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм и повысить эффективность проводимых процедур. Лечим остеоартроз суставов домашними средствами:

1. Растопите свиное сало, в теплом виде приложите к поврежденному суставу. Использовать данный метод рекомендуется после проведения ванночки из сосны.
2. Смажьте внутреннюю часть капустного листа медом, приложите к больному пальцу, оберните целлофаном и теплым шарфом. Компрессы следует делать в течение 30 дней.
3. Лопух улучшает обменные процессы. Помните листья лекарственной травы, приложите к суставу, закрепив бинтом или марлевой повязкой.
4. 50 г корня девясила заливают 130 мл водки. Настаивают лекарство 14 суток, затем растирают больные суставы.

Для лечения остеоартроза плюснефаланговых суставов стоп подойдет настойка, приготовленная на основе свежесобранных цветков одуванчика, йод и другие лекарственные растения, имеющие противовоспалительные, регенерирующие и обезболивающие свойства. Народные средства также имеют противопоказания, перед использованием какой-либо травы убедиться в отсутствии аллергии на растение.

Поделиться статьей:

Остеоартроз плюснефаланговых суставов 2-ой степени

Также с помощью консервативных методов мануальной терапии можно успешно лечить остеоартроз плюснефаланговых суставов 2-ой степени, поскольку синовиальная хрящевая ткань при данной стадии еще сохраняется. Максимально истонченный гиалиновый хрящ в некоторых местах даже может оголять головки костей, но с помощью лазерного воздействия и некоторых методов физиотерапии возможно запустить процесс успешной регенерации данной ткани. Самое главное при остеоартроз первого плюснефалангового сустава второй степени – немедленно обратиться к врачу для прохождения лечения.

Остеоартроз плюснефалангового сустава пальца 2-ой степени распознать гораздо легче. При этой патологии у пациента присутствуют следующие симптомы:

• ощущение довольно неприятной режущей или колющей боли в области основания большого пальца;
• сложности при ходьбе;
• отечность вокруг сустава и легкое покраснение кожных покровов;
• видимые признаки нарушения трофики тканей (шелушение кожи, её сухость, повышенная чувствительность);
• хрустящие или щелкающие звуки при сгибании и разгибании пальцев стопы.

Если появились такие симптомы, немедленно обратитесь к ортопеду и пройдите полноценное обследование.