Остеоартроз тазобедренного сустава: как распознать вовремя?

Скованность, боль в паховой области во время ходьбы – ощущения не из приятных. Разрушения хрящевой ткани в тазобедренном суставе прогрессируют в течение длительного времени, поэтому остеоартроз часто диагностируют на поздних стадиях, когда консервативные методы уже бессильны. Как предупредить развитие болезни и что предпринять, если диагноз подтвердился?

35-40 % случаев остеоартоза – это поражения тазобедренного сустава

Кто в группе риска?

Естественное старение хрящевой ткани наступает после 45 лет – именно в этом возрасте проявляются первые признаки недуга. Среди заболевших больше женщин: в период менопаузы кальций «вымывается» из костей и накапливается в хряще, что способствует его разрушению.

Будьте особенно внимательны к состоянию тазобедренного сустава, если:

• ваш возраст приближается к о;
• у ваших родственников уже диагностировали это заболевание (наследственное строение хрящевой ткани – аргумент серьезный!);
• вы регулярно подвергаете сустав физическим нагрузкам и риску травмирования;
• страдаете избыточным весом.

В категории «60+» остеоартроз есть у каждого первого

Особенности развития болезни

Лечение подбирается доктором в зависимости от степени запущенности и симптоматики поражения и имеет дегенеративный характер протекания. Для заболевания характерно разрастание костной ткани по краям от больного сустава (остеофитов). Сами сочленения имеют при этом значительные деформирующие отклонения.

Так выглядит головка сустава, пораженного остеоартрозом 3 степени.

Сравнение поверхностей двух суставов: слева — здоровая, справа — пораженная заболеванием.

Больше всего подвержены остеоартрозу 1 и 2 степени люди старше 45 лет. В повышенной зоне риска — спортсмены, а также те мужчины, опорно-двигательный аппарат которых регулярно испытывает чрезмерные физические нагрузки.

Лечение остеоартроза не может обеспечить полного выздоровления человека, особенно если заболевание пребывает во второй или третьей форме запущенности.

Своевременно начатая терапия в разы снижает риск развития опасных осложнений, избавляет больного от ряда неприятных симптомов заболевания, приостанавливает процессы разрушения. Чем раньше будет проведено обследование и подобрана терапия – тем выше шанс на полное восстановление подвижности.

Каковы признаки остеоартроза тазобедренного сустава

• Боль во время движения локализуется в бедре, ягодице или паху.
• Вращать бедром становится сложно, как и привести его в крайние положения разгибания и сгибания.
• Постепенно у человека вырабатывается удобное для него положение бедра – легкое отведение согнутой ноги в сторону и ее поворот кнаружи. Нога компенсаторно укорачивается, что отрицательно влияет на походку.
• Если остеоартроз поразил оба тазобедренных сустава, формируется характерная «утиная» походка.

Даже незначительная травма в детстве закладывает фундамент для остеоартроза в будущем

Послеоперационный период реабилитации

Послеоперационное лечение заключается в приёме антибиотиков, обезболивающих препаратов.

В первый день после операции больному можно немного двигаться в постели. Через день после замены тазобедренного хряща можно сидеть. Через два дня можно передвигаться с помощью костылей. Спустя полторы недели удаляются швы на хирургическом разрезе, больного выписывают.

Период реабилитации после операции по протезированию сустава желательно проводить в специальном центре под наблюдением врачей. Если такой возможности нет, то пациент должен следовать рекомендациям врача. Реабилитационное лечение суставной области включает: массаж, гимнастику.

Сроки службы протезов составляют от 15 до 20 лет. Зависят от веса пациента, нагрузок в области протеза тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава является опасным заболеванием, часто приводящим к инвалидности. Не стоит запускать болезнь, при первых проявившихся симптомах обратиться к врачу.

Степени остеоартроза тазобедренного сустава

• Первая степень протекает практически незаметно и бессимптомно. Максимальные проявления – слабая ноющая боль после физических нагрузок, которую часто путают с усталостью. Изменения обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании. По краям суставных поверхностей видны небольшие костные разрастания, а под хрящевой тканью кость уплотняется. Это первый тревожный сигнал, но, к сожалению, редко кто начинает лечение на этой стадии.

У вас обнаружили остеоартроз еще на первой стадии? Это большое везение!

• Вторая степень сопровождается воспалительным процессом, припухлостью, болью при физических нагрузках. Начинаются прогрессирующие деформации сустава, он перестает адекватно функционировать – боль усиливается. Остеофиты ограничивают подвижность, во время движений появляются характерные щелчки. На снимке заметно сужение суставной щели (выраженный остеосклероз) – примерно на треть от нормы.

Вторая стадия остеоартроза без лечения всегда перетекает в осложненную третью

• Третья степень – крайне тяжелая и по субъективным ощущения пациента, и по объективным показателям. Суставная щель сужается еще больше – на 2/3 от нормы. Боль становится очень сильной и постоянной. На снимке видны крупные краевые остеофиты.

На третьей стадии обезболивающие практически не помогают

• Четвертая степень – финал развития остеоартроза. Суставная щель практически исчезает или с трудом прослеживается, кости в суставах сильно деформированы и уплотнены. Тазобедренный сустав полностью обездвижен.

Диагностические мероприятия

Подтверждение диагноза «коксартроз» осуществляется при физикальном осмотре пациента ревматологом. Дополнительные исследования назначаются для оценки дегенеративных изменений суставных тканей. Рентгенография позволяет определить степень коксартроза и вероятную причину развития патологии. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии обеспечивают врачей визуальными данными о патологических процесса внутри сустава. Изображения, полученные в ходе МРТ, фиксируют изменения в костных структурах. КТ демонстрирует объём поражения мягких тканей. Эти сведения позволяют врачам определить стратегию лечения пациента и исключить из анамнеза иные заболевания, провоцирующие ограничение подвижности тазобедренного сустава

Принципы консервативного лечения остеоартроза тазобедренного сустава

«Волшебной таблетки» от этого недуга, увы, не существует. Чтобы терапия принесла облегчение, она должна быть комплексной. Лечение преследует несколько целей:

• устранить факторы риска, способные усугубить течение болезни, например физические нагрузки, избыточный вес (если похудеть и снизить нагрузку на сустав – боль уменьшится);
• снять болевой синдром, чтобы повысить качество жизни;
• по возможности улучшить суставную функцию;
• восстановить хрящевую ткань;
• замедлить прогрессирование патологических деформаций.

Кому дают инвалидность

При тяжелом течении артроза ТБС 3 степени человек постепенно утрачивает профессиональные навыки, не может выполнять работу по дому. Ему дается право на получение 1 или 2 группы инвалидности. Для этого назначается медико-социальная экспертиза (МСЭ), оценивающая состояние пациента. Изучаются рентгенографические снимки, результаты консервативного лечения.

Левый сустав деформирован.

Что служит основанием для получения инвалидности:

• быстрое прогрессирование артроза;
• неэффективность применения препаратов, проведения физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК на протяжении нескольких месяцев;
• выраженная или полная утрата подвижности;
• неспособность больного обслуживать себя в быту.

Инвалидность может быть присвоена при двустороннем поражении ТБС, а также при эндопротезировании сразу двух суставов.

Медикаментозная терапия при этом заболевании идентична лечению артроза:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• хондропротекторы для питания хрящевой ткани (выпускаются в капсулах, таблетках и мазях);
• средства для улучшения микроциркуляции;
• дополнительно – глюкокортикоидные гормоны.

Медикаменты направлены на временную ликвидацию симптомов: остановить прогрессирование недуга только с их помощью невозможно. Поэтому к комплексной схеме подключают физиотерапию – тепловые процедуры, лазер, рефлексотерапию, лечебный массаж, иглоукалывание. Обязательно ограничить потребление легкоусвояемых углеводов и ввести в рацион молочное, зелень, нежирную рыбу и мясо, овощи и фрукты.

Гимнастика и лечебная физкультура при остеоартрозе тазобедренного сустава подбираются индивидуально физиотерапевтом. Выбор упражнений зависит от общего состояния здоровья и степени нарушений в суставе. В период ремиссии можно выполнять, например, такие несложные упражнения:

Народные методы терапии

Наиболее эффективным народное лечение будет при 1 степени, когда заболевание еще не сильно повредило суставное сочленение, и воспалительный процесс не такой запущенный.

Что касается лечения 2 степени или 3, то народная терапия помогает только частично. В запущенных формах остеоартроз провоцирует серьезные патологические изменения в сочленении, которые сложно поддаются даже медикаментозному и хирургическому лечению.

Народные методы опасны: пациент без должной диагностики часто лечится пустышками и теряет время.

Улучшить самочувствие человека при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сочленения помогут следующие рецепты:

1. Выжать сок из капусты. Пропитать ею марлевую повязку. Использовать в качестве компресса на ночь. Средство поможет снять воспаление.
2. Смешать мед и настойку цвета календулы. В получившейся смеси пропитать повязку для компресса.
3. Залить 2 л. бузины 0,5 л водки. Настоять в течение суток и готовой смесью растирать больной сустав.
4. Взять 2 л. измельченной крапивы и залить 500 мл кипятка. Настоять и применять для компрессов.
5. Взять 1 кг говяжьих костей и залить их 4 л воды. Варить в течение четырех часов. Пить получившийся отвар при обострении остеоартроза.

Как лечат остеоартроз в сложных случаях?

На последних стадиях традиционная медицина знает только один способ вернуть конечности утраченную функцию. Эндопротезирование сустава – сложная, дорогостоящая и травмирующая операция, опасная для здоровья, как и любые хирургические вмешательства.

Во многих случаях к эндопротезированию есть противопоказания

Насколько эффективны внутрисуставные инъекции

Остеоартроз тазобедренного сустава развивается всегда на фоне дефицита синовиальной жидкости или изменения ее естественной вязкости. Чтобы компенсировать ее недостаток, внутрь сустава вводят специальные средства:

• препараты на основе гиалуроновой кислоты;
• препараты на основе гидрогелей, например синтетический вископротез Noltrex, с гораздо более длительным сроком действия и мощным противовоспалительным эффектом.

В отличие от препаратов с гиалуроновой кислотой, подверженных быстрой резорбции, «Нолтрекс» фрагментируется внутри сустава очень медленно, поэтому его действие продолжается в течение 12-18 месяцев после курса лечения.

Сегодня на поздних стадиях заболевания прибегают в основном к хирургическому протезированию. Однако современная медицина уже готова предложить эффективный способ приостановить развитие остеоартроза. Эндопротезы синовиальной жидкости восстанавливают естественную среду сустава и защищают его от дальнейших деформаций. Курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс» максимально замедляет прогрессирование болезни и возвращает человеку способность жить полноценной жизнью!

Причины коксартроза

Врачи выделяют два типа артрозов – первичный (возникает по неизвестными причинам) и вторичный (формируется на фоне других патологий). Вторичный коксартроз становится результатом следующих заболеваний:

• дисплазий тазобедренного сустава;
• врожденного вывиха бедра;
• болезни Пертеса;
• некроза головки бедра;
• инфекционных поражений.

Часто дегенеративные процессы в суставных тканях формируются под действием травм – вывихов, переломов шейки бедра или гонартроза.

Вероятность развития коксартроза повышается под действием ряда факторов. В их число входят:

• повышенные спортивные нагрузки;
• избыточная масса тела пациента;
• нарушение метаболизма и гормонального фона;
• кифозы и сколиозы;
• плоскостопие;
• старческий возраст.

Малоподвижный образ жизни пациента также может стать причиной дегенеративных изменений в суставных тканях.