✅ Тазобедренный сустав. Кровоснабжение и иннервация тазобедренного сустава Кровоснабжение тазобедренного сустава топографическая анатомия

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав, art. coxae,
образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной,
acetabulum
, точнее ее
facies lunata
, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок,
labium acetabulare
, делающий впадину еще более глубокой, так что вместе с ободком глубина ее превосходит половину шара. Ободок этот над
incisura acetabuli
перекидывается в виде мостика, образуя
lig. transversum acetabuli
.

Вертлужная впадина покрыта гиалиновым суставным хрящом только на протяжении facies lunata, a fossa acetabuli

занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедренной кости. Суставная поверхность сочленяющейся с acetabulum бедренной головки в общем равняется двум третям шара. Она покрыта гиалиновым хрящом, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка головки. Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины.

Прикрепление суставной капсулы на бедре спереди идет по всему протяжению linea intertrochanterica, а сзади проходит по бедренной шейке параллельно crista intertrochanterica

, отступя от него в медиальную сторону.

Благодаря описанному расположению линии прикрепления капсулы на бедренной кости большая часть шейки оказывается лежащей в полости сустава. Тазобедренный сустав имеет еще две внутрисуставные связки: упомянутую lig. transversum acetabuli

и связку головки,
lig. capitis femoris
, которая своим основанием начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от
lig. transversum acetabuli
; верхушкой своей она прикрепляется к
fovea capitis femoris
. Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины.

Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, испытываемые суставом, а также служит для проведения сосудов в головку бедренной кости. Поэтому при сохранении этой оболочки во время переломов шейки бедренной кости головка не омертвевает.

Тазобедренный сустав относится к шаровидным сочленениям ограниченного типа (чашеобразный сустав), а потому допускает движения, хотя и не столь обширные, как в свободном шаровидном суставе, вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Возможно также и круговое движение, circumductio.

Вокруг фронтальной оси происходит сгибание нижней конечности и разгибание. Самое большое из этих двух движений — это сгибание благодаря отсутствию натяжения фиброзной капсулы, которая сзади не имеет прикрепления к бедренной шейке. При согнутом колене оно больше всего (118 — 121°), так что нижняя конечность при максимальном своем сгибании может быть прижата к животу; при разогнутой в колене конечности движение меньше (84 — 87°), так как его тормозит натяжение мышц на задней стороне бедра, которые при согнутом колене бывают расслабленными.

Разгибание предварительно перед тем согнутой ноги происходит до вертикального положения. Дальнейшее движение кзади очень невелико (около 19°), так как оно тормозится натягивающейся lig. iliofemorale; когда, несмотря на это, мы разгибаем ногу еще дальше, это происходит за счет сгибания в тазобедренном суставе другой стороны. Вокруг сагиттальной оси совершается отведение ноги (или ног, когда они разводятся одновременно в латеральную сторону) и обратное движение (приведение), когда нога приближается к средней линии. Отведение возможно до 70 — 75°. Вокруг вертикальной оси происходит вращение нижней конечности внутрь и наружу, которое по своему объему равняется 90°.

Соответственно трем основным осям вращения располагаются наружные связки сустава: три продольные (ligg. iliofemorale, pubofemoral et ischio-femorale) — перпендикулярно горизонтальным осям (фронтальной и сагиттальной) и круговая (zona orbicularis), перпендикулярная вертикальной оси.

1. Lig. iliofemorale

расположена на передней стороне сустава. Верхушкой она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior, а расширенным основанием — к linea intertrochanterica. Она тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении. Этим объясняется наибольшее развитие данной связки у человека, она становится самой мощной из всех связок человеческого тела, выдерживая груз в 300 кг.

2. Lig. pubofemorale

находится на медиально-нижней стороне сустава, протягиваясь от лобковой кости к малому вертелу, и вплетаясь в капсулу. Она задерживает отведение и тормозит вращение кнаружи.

3. Lig. ischiofemorale

начинается сзади сустава от края acetabulum в области седалищной кости, идет ла-терально над шейкой бедра и, вплетаясь в капсулу, оканчивается у переднего края большого вертела. Она задерживает вращение бедра кнутри и вместе с латеральной частью ligamentum iliofemorale тормозит приведение.

4. Zona orbicularis

имеет вид круговых волокон, которые заложены в глубоких слоях суставной капсулы под описанными продольными связками и охватывают в виде петли шейку бедра, прирастая вверху к кости под spina iliaca anterior inferior. Круговое расположение zona orbicularis соответствует вращательным движениям бедра.

Нужно заметить, что у живого человека связки не доходят до своего предельного натяжения, так как торможение в известной мере достигается напряжением мышц в окружности сустава.

Обилие связок, большая кривизна и конгруентность суставных поверхностей тазобедренного сустава в сравнении с плечевым делают этот сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой, что связано с функцией нижней конечности, требующей большей устойчивости в этом суставе. Это ограничение и прочность сустава являются причиной и более редких, чем в плечевом суставе, вывихов.

Фронтальный срез женского таза, Т1-взвешенное изображение (магнитно-резонансная томография): 1 — внутренняя подвздошная артерия; 2 — тело матки; 3 — яичник; 4 — тело позвонка; 5 — большая поясничная мышца; 6 — маточная груба; 7 — вертлужная впадина; 8- головка бедренной кости; 9 — большой вертел бедренной кости; 10 — прямая кишка; 11 — седалищная кость.

Проведение рентгенографии ТБС

Стандартная рентгенография тазобедренного сустава проводится в 2-х проекциях. Помимо прямой используют вспомогательную, которая может быть боковой или задней косой, предусматривающей отведение бедра. Выбор, в данном случае, зависит от целей исследования и характера нарушений у пациента.

Проекция	Особенности проведения рентгена
Рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции	Пациент принимает положение лёжа на спине, выпрямив нижние конечности. Стопа со стороны поражения должны быть повёрнута кнутри. Такое положение тела пациента обеспечивает хороший обзор медиальной части шейки бедра и даёт возможность определить медиальные переломы.
Рентгенография ТБС в косой проекции	Пациент принимает положение лёжа на спине, поражённая конечность согнута в колене и повёрнута кнаружи при косой проекции. В случае, если имеется подозрение на перелом бедра, локализующийся в области шейки, косую проекцию не используют, поскольку она может привести к смещению отломков кости и усугубить ситуацию.
Рентгенография ТБС в боковой проекции	Пациент принимает положение лёжа на спине, поражённая конечность согнута в колене и бедре под углом 90°. Под пятку ставят специальную подставку, трубку рентгена располагают сбоку со стороны здоровой ноги.

Кровоснабжение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав получает артериальную кровь из rete articulare

, образованной ветвями
a. circumflexa femoris medialis et lateralis
(из a. profunda femoris) и
a. obuturatoria
. От последней отходит г. acetabulars, которая направляется через lig. capitis femoris к головке бедренной кости. Венозный отток происходит в глубокие вены бедра и таза — v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам к nodi limphatici inguinales profundi. Капсула сустава иннервируется из nn. obturatonus, femoralis et ischiadicus.

Тазобедренный сустав. Мышцы, действующие на него, их иннервация, кровоснабжение и лимфоотток.

Тазобедренный сустав, образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей.

Суставная капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины так, что последняя находится внутри полости сустава. Внутри полости расположена связка головки бедренной кости.

Снаружи капсула укреплена тремя связками: подвздошно-бедренной связкой
,
лобково-бедренной связкой
,
седалищно-бедренной связка
.Тазобедренный сустав относится к разновидности шаровидного — чашеобразному суставу.В нем возможны движения вокруг трех осей. Вокруг фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание. За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии.Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе совершается вращение головки бедренной кости. В суставе возможно также круговое движение.Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.Большая ягодичная мышца, m . gluteus maximus ,
Иннервация: n. gluteus inferior.Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.
Средняя ягодичная мышца , т . gluteus medius,
Иннервация: n. gluteus superior .Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Малая ягодичная мышца , т . gluteus minimus
, Иннервация: n. gluteus superior.Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Напрягатель широкой фасции , т . tensor fasciae latae,
Иннервация: n. gluteus superior.Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.
Квадратная мышца бедра , т . quadrdtus femori
Иннервация: п. ischiadicus. Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.
Наружная запирательная мышца , т . obturator externus.
Иннервация: п. obturatorius. Кровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.

Ссылки

Это заготовка статьи по анатомии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

: неверное или отсутствующее изображение

Для улучшения этой статьи желательно:

Проставив сноски, внести более точные указания на источники.



Блоковидный сустав:	Межфаланговые суставы • Плечелоктевой сустав

Двухосные:


Мыщелковый сустав:	Атланто-затылочный сустав • Коленный сустав

Седловидный сустав:	Запястно-пястные суставы

Многоосные:


Плоский сустав:	Дугоотростчатые суставы

Тугой сустав (амфиартроз):	Крестцово-подвздошный сустав

Туловище


Грудная клетка:	Грудино-ключичный сустав • Акромиально-ключичный сустав

Таз:	Крестцово-подвздошный сустав • Лонное сочленение

Череп Височно-нижнечелюстной суставРука Плечевой сустав • Локтевой сустав • Лучезапястный сустав • Среднезапястное сочленение • Сочленение гороховидной кости • Запястно-пястные суставы • Пястно-фаланговые суставы • Межфаланговые суставыНога Тазобедренный сустав • Коленный сустав • Голеностопный сустав • Подтаранный сустав • Таранно-пяточно-ладьевидный сустав • Пяточно-кубовидный сустав • Клиноладьевидный сустав • Предплюсне-плюсневые суставы • Плюснефаланговые сочленения • Межфаланговые суставы



Голень	Кости (Большеберцовая кость • Малоберцовая кость) Отделы: дистальный (Лодыжка (щиколотка))

Стопа	Отделы (Предплюсна • Плюсна • Пальцы ноги); Точки опоры (Пятка • Подушечка стопы)

См. также	Синовиальная жидкость • Мениск (анатомия) • Подошва • Локомоция • Плоскостопие • Пояс нижней конечности • Тазобедренный сустав • Коленный сустав • Голеностопный сустав • Ахиллесова пята • Икры • Ягодицы • Ногти

Анатомия тазобедренного сустава человека: строение мышц и связок и костей

Здравствуйте, дорогие гости и посетители сайта! Основная нагрузка при движении приходится опорно-двигательные механизмы и суставы.

От здоровья тазобедренного сустава зависит качество полноценной жизни человека. При этом анатомия тазобедренного сустава характеризуется сложностью.

Это соединение кости таза и головки бедренной кости. Для защиты от истирания поверхность оснащена гиалиновым хрящом.

Синовиальная сумка является защитным барьером. Работоспособность тазобедренного сустава зависит от его здоровья и состояния.

Какое строение у тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – это шаровидный сустав, сформированный вертлужной впадиной и головкой кости бедра. Рассмотрим строение важного сустава и основные составляющие:

Головка кости бедра имеет округлую форму и покрыта хрящевой тканью. Фиксируется при помощи шейки.
Вертлужная впадина создается с помощью трех сросшихся костей. Изнутри находится хрящевая выстилка в форме полумесяца.
Вертлужная губа представляет собой хрящевой бордюр для вертлужной впадины.
Капсула сустава – это мешок из соединительной ткани, охватывающий головку, шейку и вертлужную впадину.
Связки укрепляют капсулу снаружи. Их всего три.
В полости сустава располагаются связки головки бедра.
Суставные сумки представляют собой емкости с жидкостью. Они располагаются под сухожилиями.
Мышцы, фиксирующие элементы. Они способствуют перемещению бедра и укреплению сустава.

Кровоток и иннервация сустава предполагает участие таких артерий:

Артерия,огибающая бедро, восходящая ветвь.
Артерия круглой связки.
Глубокая ветвь медиальной артерии.
Оба типа ягодичных артерий.

Характеристика кровеносной системы важна для полноценного изучения строения суставов. Как проходят сосуды можно видеть на фото.

С возрастом питание по сосудам уменьшается.

Отрывок, характеризующий Тазобедренный сустав

22 го числа, в полдень, Пьер шел в гору по грязной, скользкой дороге, глядя на свои ноги и на неровности пути. Изредка он взглядывал на знакомую толпу, окружающую его, и опять на свои ноги. И то и другое было одинаково свое и знакомое ему. Лиловый кривоногий Серый весело бежал стороной дороги, изредка, в доказательство своей ловкости и довольства, поджимая заднюю лапу и прыгая на трех и потом опять на всех четырех бросаясь с лаем на вороньев, которые сидели на падали. Серый был веселее и глаже, чем в Москве. Со всех сторон лежало мясо различных животных – от человеческого до лошадиного, в различных степенях разложения; и волков не подпускали шедшие люди, так что Серый мог наедаться сколько угодно. Дождик шел с утра, и казалось, что вот вот он пройдет и на небе расчистит, как вслед за непродолжительной остановкой припускал дождик еще сильнее. Напитанная дождем дорога уже не принимала в себя воды, и ручьи текли по колеям. Пьер шел, оглядываясь по сторонам, считая шаги по три, и загибал на пальцах. Обращаясь к дождю, он внутренне приговаривал: ну ка, ну ка, еще, еще наддай. Ему казалось, что он ни о чем не думает; но далеко и глубоко где то что то важное и утешительное думала его душа. Это что то было тончайшее духовное извлечение из вчерашнего его разговора с Каратаевым. Вчера, на ночном привале, озябнув у потухшего огня, Пьер встал и перешел к ближайшему, лучше горящему костру. У костра, к которому он подошел, сидел Платон, укрывшись, как ризой, с головой шинелью, и рассказывал солдатам своим спорым, приятным, но слабым, болезненным голосом знакомую Пьеру историю. Было уже за полночь. Это было то время, в которое Каратаев обыкновенно оживал от лихорадочного припадка и бывал особенно оживлен. Подойдя к костру и услыхав слабый, болезненный голос Платона и увидав его ярко освещенное огнем жалкое лицо, Пьера что то неприятно кольнуло в сердце. Он испугался своей жалости к этому человеку и хотел уйти, но другого костра не было, и Пьер, стараясь не глядеть на Платона, подсел к костру. – Что, как твое здоровье? – спросил он. – Что здоровье? На болезнь плакаться – бог смерти не даст, – сказал Каратаев и тотчас же возвратился к начатому рассказу. – …И вот, братец ты мой, – продолжал Платон с улыбкой на худом, бледном лице и с особенным, радостным блеском в глазах, – вот, братец ты мой… Пьер знал эту историю давно, Каратаев раз шесть ему одному рассказывал эту историю, и всегда с особенным, радостным чувством. Но как ни хорошо знал Пьер эту историю, он теперь прислушался к ней, как к чему то новому, и тот тихий восторг, который, рассказывая, видимо, испытывал Каратаев, сообщился и Пьеру. История эта была о старом купце, благообразно и богобоязненно жившем с семьей и поехавшем однажды с товарищем, богатым купцом, к Макарью. Остановившись на постоялом дворе, оба купца заснули, и на другой день товарищ купца был найден зарезанным и ограбленным. Окровавленный нож найден был под подушкой старого купца. Купца судили, наказали кнутом и, выдернув ноздри, – как следует по порядку, говорил Каратаев, – сослали в каторгу. – И вот, братец ты мой (на этом месте Пьер застал рассказ Каратаева), проходит тому делу годов десять или больше того. Живет старичок на каторге. Как следовает, покоряется, худого не делает. Только у бога смерти просит. – Хорошо. И соберись они, ночным делом, каторжные то, так же вот как мы с тобой, и старичок с ними. И зашел разговор, кто за что страдает, в чем богу виноват. Стали сказывать, тот душу загубил, тот две, тот поджег, тот беглый, так ни за что. Стали старичка спрашивать: ты за что, мол, дедушка, страдаешь? Я, братцы мои миленькие, говорит, за свои да за людские грехи страдаю. А я ни душ не губил, ни чужого не брал, акромя что нищую братию оделял. Я, братцы мои миленькие, купец; и богатство большое имел. Так и так, говорит. И рассказал им, значит, как все дело было, по порядку. Я, говорит, о себе не тужу. Меня, значит, бог сыскал. Одно, говорит, мне свою старуху и деток жаль. И так то заплакал старичок. Случись в их компании тот самый человек, значит, что купца убил. Где, говорит, дедушка, было? Когда, в каком месяце? все расспросил. Заболело у него сердце. Подходит таким манером к старичку – хлоп в ноги. За меня ты, говорит, старичок, пропадаешь. Правда истинная; безвинно напрасно, говорит, ребятушки, человек этот мучится. Я, говорит, то самое дело сделал и нож тебе под голова сонному подложил. Прости, говорит, дедушка, меня ты ради Христа.

Основные движения суставов

Теперь кратко по движениям суставов.

Тазобедренный сустав отвечает за следующие действия:

Сгибание бедра. При этом нагружаются мышцы передней поверхности.
Разгибание. Задействуются мышцы задней поверхности бедер и ягодица.
Отведение бедра. Действуют мышцы, располагающиеся на наружной поверхности бедра.
Приведение. Перекрестные шаги. При этом задействованы мышцы внутренней части бедра.
Супинация или поворот наружу. При этом функционирует наружная группа мышц.
Пронация поворот бедра внутрь. Действует задняя поверхность бедра и мышцы ягодицы.
Круговое вращение бедер.

Лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава является дегенеративно-дистрофическим заболеванием, часто начинающимся с поражения хряща и сопровождающимся развитием воспалительного процесса, со временем приводящего к различной степени деформации сустава, поэтому его также называют деформирующим артрозом.

Коксартроз может встречаться в любом возрасте, но более распространен у пожилых. Возможно, значительное поражение одного или обоих тазобедренных суставов, что нередко приводит к инвалидности и/или оперативному лечению. Болезнь чаще встречается у женщин, чем мужчин.

Причины частого поражения тазобедренного сустава

Это связано с некоторыми особенностями его строения и функции:

Как известно, весь вес тела человека непосредственно через тазобедренные суставы передается на нижние конечности, при этом в пожилом возрасте он часто избыточен.
В течение всей жизни этот орган периодически испытывает сильные перегрузки – это подъем тяжестей, занятия спортом, бег и множественные микротравмы при небольших прыжках, ушибах, падениях и после автомобильных аварий.
Глубокое положение суставной головки в суставной впадине и то, что ее большая часть покрыта гиалиновым хрящом, влияет на ее кровоснабжение – оно нередко бывает недостаточным. Это ведет к нарушению ее «питания», преждевременному «износу» суставных отделов, развитию дегенеративно-дистрофических изменений с компенсаторным вовлечением в процесс околосуставных (параартикулярных) мягких тканей.
Наследственность и врождённая аномалия головки бедренной кости
Сустав также подвержен развитию остеопороза, и это ведет к уменьшению его прочности, частой травматизации; а малоподвижный образ жизни усугубляет этот процесс.
Нередко встречаются нарушения развития (дисплазии) и врожденные деформации одного или двух тазобедренных суставов, костей таза, о которых пациент впервые узнает только после прохождения рентгенологического исследования, осмотра у ортопеда и часто уже будучи взрослым.

Механизм формирования коксартроза суставов

Процесс, как правило, начинается с суставного хряща: он обезвоживается, становится менее упругим, постепенно истончается и теряет свою прочность и амортизационные свойства. Поэтому прилежащая к нему костная ткань уплотняется – в ней развивается остеосклероз, а суставная поверхность понемногу уплощается, и по ее краям формируются небольшие выросты – остеофиты.

Одновременно в костной ткани суставной впадины появляются единичные мелкие кисты, и развивается остеопороз. Все это часто сопровождается воспалением в синовиальной оболочке. Постепенно объем движений в суставе уменьшается, в процесс вовлекаются прилежащие сухожилия и мышцы, они часто напряжены, спазмированы и болезненны.

При прогрессировании процесса суставные хрящи постепенно разрушаются, костная ткань суставной головки и суставной впадины «обнажается», поверхности их сближаются и постепенно срастаются, образуется костный блок — костный анкилоз. Конечность при этом укорачивается, таз перекашивается, а нагрузка на другой сустав значительно возрастает, что ускорят в нем развитие аналогичных изменений.

Наиболее частые симптомы коксартроза

Сначала пациентов начинает беспокоить скованность при движениях в суставе, затем – небольшая боль при ходьбе, со временем она усиливается, становится более длительной и интенсивной, а затем и постоянной, это ведет к «щажению» больной конечности, стремлению уменьшить на нее нагрузку и появлению хромоты, а со временем и гипотрофии мышц больной конечности.

Одновременно боли начинают больше беспокоить и по ночам, при изменении погоды (появляется метеочувствительность). Часто боли отдают в колено, ягодицу и по наружной поверхности бедра – там развивается трохантерит и бурсит (воспаление околосуставных сумок), очень часто больных беспокоят сильные боли в паховой области.

Кроме того, асимметричная нагрузка на ноги, таз ведет к перераспределению нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат и часто сопровождается болями в спине, пояснице с иррадиацией по задней поверхности бедра (по ходу седалищного нерва). Больные стремятся меньше двигаться, жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение настроения.

Что надо делать при появлении подобных признаков?

Необходимо в первую очередь обратиться к врачу (желательно к ортопеду-травматологу или ревматологу) и пройти назначенное им обследование. Обычно это:

рентгенография, компьютерная томография тазобедренных суставов и костей таза или магнитно-резонансная томография,
УЗИ тазобедренной области и сосудов нижних конечностей,
ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия для определения плотности костной ткани и определения степени выраженности остеопороза,
клинический анализ крови,
биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, билирубин общий и прямой, АЛАТ, АСАТ, щелочная фосфотаза, общий белок, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, мочевая кислота, кальций общий, фосфор, кальцитонин, паратгормон и другие),
консультации смежных специалистов (невролога, эндокринолога и других),
электронейромиография и другие исследования.

Обращаться к врачу следует при появлении первых симптомов, пока сустав еще сохранен и можно приостановить развитие воспаления, предупредить осложнения, не доводя процесс до оперативного лечения и его замены на искусственный имплантат (эндопротезирования).

Попытка лечить патологию самостоятельно приводит к увеличению риска инвалидности. Занимаясь самолечением, пациенты лишь теряют время, так как прием биологически активных добавок, растирания мазями, компрессы, терапия различными домашними физиотерапевтическими аппаратами и т.п. не может остановить этот процесс, а лишь приглушает боль и остальные симптомы.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Лечение патологии зависит от стадии развития патологического процесса, среди которых выделяют коксартроз тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени. Прежде всего, терапия направлена на уменьшение болевого синдрома, снятие мышечного спазма, улучшение трофики тканей и кровообращения в органе, улучшение питания и восстановления структуры поврежденной хрящевой ткани, увеличение подвижности сустава и укрепление мышц конечности.

Консервативная терапия включает в себя совокупность медикаментозных и физиотерапевтических методов. Назначаются различные группы препаратов:

анальгетики,
НПВС (вольтарен, аркоксиа, мовалис, ксефокам и др.),
миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) – для снятия мышечного спазма и улучшения кровообращения,
хондропротекторы(глюкозамин, хондроитинсульфат, алфлутоп, румалон, структум и др.) – для восстановления структуры поврежденной хрящевой ткани,
сосудистые препараты, для улучшения кровоснабжения в области сустава, что восстанавливает обмен веществ и доставку кислорода тканям.

В особо сложных случаях проводят внутрисуставные инъекции:

противовоспалительных препаратов применяются в острой стадии заболевания для уменьшения воспаления в суставах, проявляющихся отеком и припухлостью, в таких случаях внутрисуставная инъекция достаточно эффективна и облегчает страдания пациента. В один сустав, больше трёх уколов не проводится, а промежуток между уколами должен составлять 5- 7 дней;
препаратов группы хондропротекторов, эти препараты применяются не только на ранней стадии заболевания, протекающей без опухоли и отёка. Они способствуют частичному восстановлению суставной хрящевой ткани, способствуют выработке суставной жидкости и улучшению ее свойств. Это достаточно эффективная группа препаратов, поскольку они непосредственно воздействуют на причину возникновения заболевания и приостанавливают процесс разрушения суставного хряща;
препаратов гиалуроновой кислоты — для уменьшения трения повреждённых суставных поверхностей, что улучшает подвижность сустава и защищает хрящевые поверхности от дальнейшего разрушения;
внутрисуставные инъекции аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы, выделенной из крови пациента – PRP- терапия. Тромбоциты содержат факторы роста, которые стимулируют процессы регенерации.

Наряду с медикаментозной терапией лечащий врач назначает курс физиотерапии (УВТ, лазеротерапия, ультразвук), лечебный массаж, кинезиотейпирование, мануальные и другие разновидности методов терапии. Они необходимы не только для уменьшения напряжение и спазма мышц, связочного аппарата, но еще и для улучшения кровоснабжения, иннервации, так же способствуют активизации обменных процессов, уменьшению отеков и воспалительных явлений, а в дальнейшем помогают в восстановлении объема движений в суставе и предупреждении развития контрактур.

К оперативным методам прибегают, когда консервативная терапия не приносит результатов.

Узнать более подробно о лечении и профилактике коксартроза, записаться на консультацию и прием к нашим специалистам можно по телефону в разделе Контакты.

Проблемы с тазобедренным суставом

Тазобедренный сустав подвергается разным неприятным явлениям. Это может быть травма, перелом вывих, воспаление и патология.

После 40 лет из-за износа хряща происходит разрушение костей и коксартроз. В результате может развиться контрактура суставов.

Врожденный вывих является следствием дисплазии. У пожилых часто встречается перелом шейки бедра. Кости становятся хрупкими из-за нехватки кальция. Поэтому перелом может случиться даже после легкой травмы и срастается он тяжело.

Воспаление или артрит встречается на фоне системных болезней, которые поражают суставы.

Связки тазобедренного сустава

Самая мощная связка – подвздошно-бедренная. К связочному аппарату относится и лобково-бедренная связка. Она ограничивает движения, в пределах которых отводится бедро.

На седалищной кости начинается седалищно-бедренная связка. Круговая связка располагается внутри суставной капсулы. Она охватывает шейку кости бедра и защищает кровоснабжение сосудов, которые внутри нее. Благодаря мощным связкам на передней поверхности бедра осуществляется вертикальное положение туловища.

Данные части сустава удерживают вертикальное положение бедренных костей таза и туловища. Остановку разгибания способна обеспечить подвздошно-бедренная связка.

Не так сильно развита седалищно-бедренная связка, проходящая по задней части сустава.

Мышцы

Плечевой и тазобедренный сустав имеет несколько осей вращения — вертикальную, переднезаднюю и поперечную.

В каждой из них тазовый сустав задействует определенную группу мышц:

Поперечная ось осуществляет сгибание и разгибание, благодаря которым человек садится.
За сгибание бедра отвечают такие мышцы – портняжная, мышца – напрягатель, прямая, гребенчатая и подвздошно – поясничная.
Разгибает бедро большая ягодичная, полуперепончатая и полусухожильная мышца.
За отведение бедра отвечает малая и средняя ягодичная мышца, грушевидная и внутренняя запирательная.
Пронацию обеспечивает полуперепончатая, полусухожильная и мышца – напрягатель.
За супинацию отвечает квадратная, большая ягодичная и подвздошно – поясничная.

Показания и противопоказания к рентгенографии тазобедренных суставов

Показания

Диагностику ТБС проводят при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Она позволяет выявить патологические состояния сустава, которые наступили вследствие:

Перенесённых травм: вывихов, трещин и травм;
Дегенеративно-дистрофического заболевания — остеоартроз;
Отмирания костной ткани головки бедра — некроз;
Новообразований костной ткани ТБС;
Патологий воспалительной этиологии: артритов, остемиелита;
Врождённых аномалий в виде гипоплазии или дисплазии;
Нарушения обменных процессов, которые представлены такими заболеваниями, как остепороз и подагра.

Помимо этого, рентгенография таза и тазобедренных суставов проводится в рамках предоперационной подготовки с целью определить объём вмешательства и его тактику.

Противопоказания

Несмотря на то, что доза облучения при проведении диагностики минимальна и не причиняет вреда человеческому организму, к процедуре прибегают только в крайних случаях — если:

пациентка беременна или кормит грудью;
больной находится в тяжёлом состоянии;
если пациенту не исполнилось 15-ти лет;
если пациента получил высокую дозу облучения за последние 12 месяцев;
при заболеваниях щитовидной железы.

Что касается противопоказаний при использовании рентгеноконтрастных веществ, то они, помимо вышеперечисленного, заключаются в следующем:

индивидуальная непереносимость составляющих контраста;
тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
непроходимость кишечника;
нарушения свёртываемости крови;
сахарный диабет в тяжёлой форме.