Атланто-затылочный сустав образован мыщелками затылочной кости и вогнутыми суставными ямками атланта. Обе пары сочленяющихся поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движения одновременно, образуя единый комбинированный сустав.
Стабильность атланто-затылочного сустава обеспечивается за счет:
- двух суставных капсул;
- задней атланто-затылочной мембраны;
- передней атланто-затылочной мембраны.
Атлантозатылочный сустав: что это, где находится?
АЗ узел
Атлантозатылочный узел (АЗ) — это хрящевой узел, соединяющий две важных кости организма: череп и позвоночник. Находится он в верхней точки шеи. Его легко можно прощупать пальцами возле головы.
Движения суставных микрокапсул совершаются в одно время. Это указывает на комбинированную работу узла. Соединение поверхности хрящевого узла и выступов затылочных ямок образует мыщелки. Поэтому такой сустав по другому еще называется мыщелковым.
Анатомические особенности
Большую роль в функциональных возможностях шейного отдела играет его анатомическое строение. Основным элементом, который имеет решающее значение для всего позвоночника, является атлантозатылочный сустав. Это сочленение образовано хрящевыми поверхностями мыщелков затылочной кости и верхних суставных впадин первого шейного позвонка (атланта). По краю суставов прикреплена синовиальная капсула, а дополнительная стабилизация обеспечивается двумя связочными структурами:
- Передней атлантозатылочной мембраной – натянутой от переднего края затылочного отверстия и передней дугой атланта.
- Задней атлантозатылочной мембраной – соединяющей соответственно задний край отверстия с задней дугой позвонка.
Первый шейный позвонок не имеет собственного тела, поэтому его отверстие максимально широкое, что необходимо для прохождения спинного мозга. Через заднюю мембрану проходит позвоночная артерия и нервные волокна, идущие в полость черепа.
Атлантозатылочное сочленение еще называют верхним суставом головы, который по своему строению является комбинированным (парным). Это значит, что движения осуществляются в них одновременно – сгибание и разгибание головы, небольшие наклоны в стороны. В суставе находится большинство рецепторов, отвечающих за функцию прямохождения и обеспечивающие правильную осанку.
Особенность шейно-затылочной области заключается в присутствии еще одного важного сустава – срединного атлантоаксиального. Он образован специальным отростком второго позвонка (зубом) и впадиной на внутренней поверхности передней дуги атланта. Кроме того, образуется дополнительное суставное соединение между поверхностью зуба и поперечной связкой. Благодаря своему строению атлантоосевой сустав обеспечивает повороты головы в стороны.
Подвижность краниоцеребрального сегмента обеспечивается двумя суставами – атлантозатылочным и атлантоосевым.
Атлантозатылочный сустав: строение, анатомия
Строение АЗ узла
Между атлантовым соединением и осевым позвонковым кругом расположены 3 хрящевых узла:
- Два латеральных узелка, которые образуются при помощи ямок хряща в атлантовой области и ямок позвоночника.
- Посередине расположен зуб, который соединяется с дугообразной атлантовой частью и поперечной тканью. Вокруг этого зуба располагается кольцо, которое состоит из фиброзной и костной ткани. Все это вместе образует цилиндрический узел, который вращается.
Посмотрите, как выглядит атлантный узел сзади и справа — на рисунке выше. На картинке ниже, вы увидите, как выглядит узел, если смотреть на него сверху и снизу.
Вид АЗ узла сверху и снизу
От края поперечной ткани отходят 2 пучка, состоящих из фиброзных клеток. Один направлен кверху, а другой — книзу. Вместе они создают две линии, скрещенные посередине. Такая связка важная для функциональной особенности атлантно-затылочного узла: первая направляет движение зубовидной косточки, а вторая — удерживает ее от травмирования. Благодаря этим элементам спинная и продолговатая мозговая жидкость находится под защитой.
АЗ узел
Вспомогательную функцию выполняет связочный узел, который отходит от верха зуба. Со стороны позвонковых кругов, узел прикрывается специальной мембранной перепонкой, которая отходит от ската косточки на затылке.
Как проходит обследование
МРТ краниовертебрального перехода проводится без специальной подготовки. Больного лишь просят удалить из карманов металлические предметы (очки, ножи, ручки, ключи) и снять бижутерию. Если на одежде имеются металлические детали, ее необходимо снять и переодеться в одноразовый стерильный костюм/халат. Пациента укладывают на стол томографа на спину и перемещают внутрь аппарата. Процедура длится 30 минут.
В кабинете предусмотрен климат-контроль. Пациент может выбрать желаемое освещение и визуальные эффекты, музыкальное сопровождение. Поддерживается постоянная аудиосвязь с медперсоналом.
После исследования и программной обработки врач описывает полученные снимки и дает необходимые рекомендации. Снимки при желании копируются на электронный носитель больного или распечатываются на плёнке.
Противопоказания Подготовка
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Атлантозатылочный сустав: связки, мышцы
Связки и мускулы АЗ узла
Стабильно-постоянное положение головы, а также ее подвижность, обеспечивается такими связками:
- Мембрана, которая расположена спереди — протягивается от передней части затылочной косточки до 1-го звена позвоночного столба.
- Мембрана, которая находится сзади — устроена так же как и передняя, но она является сочленением костей сзади узла.
Мускулы и связки отвечают за такие движения:
- Подвижность головы относительно шеи.
- Фиксация затылка и черепной коробки в нужном положении.
- Специальное строение позволяет беспрепятственно располагаться кровеносной системе и нервным корешкам.
- Обеспечение пространства для функционирования ЦНС.
- Нервные окончания в этой области позволяют нам прямо стоять и ходить.
Функциональные особенности этого узла могут нарушаться после травм. Такие повреждения могут даже закончиться летальным исходом. Если косточки будут смещены хотя бы на несколько десятых частей одного градуса, то это может привести к деформированию спинного мозга. Даже если человек остается живым после травмирования, то большая вероятность, что он будет парализованным.
Кровоснабжение и иннервация
В верхней части позвоночного столба расположен третий (атлантовый) из четырех сегментов позвоночной артерии. Через поперечное отверстие в задней мембране атлантозатылочного сочленения и большое затылочное отверстие кровеносный сосуд проходит в полость черепа. Внутри черепной коробки позвоночная артерия разветвляется на ряд крупных кровеносных сосудов, питающих различные области и ткани головного мозга.
Иннервация (связь органов и тканей с центральной нервной системой) позволяет организму гармонично функционировать. Она имеет двустороннюю направленность: центробежную и центростремительную.
Центростремительная связь осуществляется с помощью передачи сигнала рецепторами периферических нервных волокон от органа к спинному, а затем головному мозгу. Ответные реакции органов ЦНС переносятся центробежными нервными волокнами по той же цепочке. Атлантозатылочный сустав и прилегающие к нему ткани снабжены разветвленной сетью нервов.
Движения, функции атлантозатылочного сустава
Функциональная особенность АЗ узла
В АЗ узле движение выполняются вокруг двух осей. При помощи одной оси мы можем кивать головой вперед и нагибать ее назад. Вторая ось позволяет выполнять наклоны вправо и влево. Передняя часть одной из этих осей расположена чуть выше задней. Такое косое положение позволяет производить одновременные наклоны черепа вбок с небольшим поворотом в другую сторону.
Двигательная способность АЗ узла
Верхушка зубоподобной косточки во время вращений головы удерживается в постоянном положении при помощи связочных узлов, регулирующих движение и предохраняющих от сотрясений спинной мозг. Двигательная способность в области соединений черепной коробки и позвонков в области шеи выполняется с небольшой амплитудой. Более глубокие движения происходят, если участвует вся шея. Черепно-позвоночные связки хорошо развиты, так как мы ходим прямо и также прямо держим голову.
Остеокинематика
Флексия/экстензия
- Движение по типу качания.
- Общая амплитуда: 15-30° (10° сгибания, 20° разгибания).
- Ось: поперечная ось через наружный слуховой проход.
Латерофлексия (боковое сгибание)
- «Дугообразное» качание + ротация (например, латерофлексия вправо происходит одновременно с вращением влево).
- Общая амплитуда: 15° (8-10° в каждом направлении).
- Ось: косая сагиттальная ось через нос (приблизительно).
- Движение ассоциировано с вращением в атланто-аксиальном суставе.
Ротация
- Возникает при латерофлексии за счет наклонных суставных поверхностей (их передне-медиальной ориентации) и алярных связок.
- Общая амплитуда: 5-7° в каждом направлении.
- Ось: вертикальная ось перед большим затылочным отверстием.
Кровообращение атлантозатылочного сустава
Артерии АЗ узла
У первого позвонка в области шеи специальное строение. Он тонкий и широкий одновременно. Это позволяет внутри свободно вмещаться верхнему участку спинного мозга. Сзади атлантозатылочного узла находится позвоночная артерия, а также множество нервных корешков, которые передают информацию от головного мозга.
Кровообращение в этой области должно быть свободным. Если оно нарушается, тогда могут происходить такие негативные эффекты:
- Боли в голове, разного рода мигрени, приступы гипертонии.
- Недостаток питания в области головного мозга.
- Постоянная тошнота, рвота, головокружения.
- Временные потери сознания, обмороки.
- Спутанное сознание, шум в ушах, «мушки» перед глазами.
Если кровообращение по какой-то причине в этой области нарушено, тогда страдает головной мозг. Ему не поступает необходимое количество питательных веществ. В этом случае назначаются медикаментозные препараты в виде витаминов, с добавлением микроэлементов.
Какие кости участвуют в образовании атлантозатылочного сустава?
Косточки АЗ узла
Атлантозатылочный узел окружают мыщелки костей затылка и суставной аппарат. В образовании этого узла участвуют такие кости черепной коробки:
- Лобная
- Теменная
- Затылочная
- Височная
- Клиновидная
В этой области берет свое начало позвоночник. Два верхних шейных позвонковых круга — атлант и аксис, имеют специфическое анатомическое строение, которое отличается от строения всех остальных позвонков. Первая шейная позвоночная косточка состоит из дужек, которые соединены не костями, а костными утолщениями. У второго шейного позвонка, как говорилось выше, есть зубоподобный отросток, который фиксируется при помощи связочных тканей.
Атлантозатылочный сустав имеет особенное строение, которое одновременно является крепким и уязвимым. Кроме отличной механической прочности, у этого отдела должна быть прекрасная гибкость и двигательная способность. Всего этого помогают добиться специальные сочленения, суставные ткани и особенное расположение связок.
Патологические изменения в суставе и их симптомы
Повреждение атлантозатылочного сочленения наступает вследствие:
- травмы позвоночника, сильного удара по голове, неудачного прыжка в воду, ДТП (вывих, перелом атланта, разрыв связок);
- дистрофических изменений структуры тканей сустава на фоне прогрессирующего артроза;
- нарушений метаболических процессов в организме (кальциноз хрящей и связок).
Вывихи
Вывих (нарушение соответствия прилегающих суставных поверхностей) не всегда имеет ярко выраженные болезненные проявления. Поводом для обращения к специалисту становится:
- дискомфорт при движении, вызванный длительным напряжением мышц шеи;
- припухлость в области повреждения.
Переломы
Перелом передней дуги атланта сопровождается острой болью и значительным ограничением двигательной функции головы и шеи. Он опасен вероятностью повреждения спинного мозга и сосудов. Пониженная чувствительность затылочной части черепа и шеи, дискомфорт при глотании и попытке открыть рот – основания для срочного обращения за медицинской помощью.
Разрыв сустава
Целостность связок нарушается при резком запрокидывании головы в результате сильного механического воздействия. Частичный разрыв связочного аппарата между атлантом и затылочной костью вызывает сильную боль в области повреждения. Полное нарушение целостности связок атлантозатылочного сустава способно привести к летальному исходу.
При составлении анамнеза врач уточняет диагноз в ходе обследования пациента с подозрением на травму позвоночника. Решающую роль играют результаты МРТ.
Важно! Своевременное оказание медицинской помощи позволяет избежать развития серьезных неврологических патологий.
Артроз
Это воспаление. Боль и деформация сустава сигнализируют о развитии распространенного патологического процесса – артроза (поражения структуры хрящевой ткани суставных поверхностей). Итогом прогрессирующего заболевания становится полная или частичная потеря функциональности атлантозатылочного сустава.
Артроз возникает в результате:
- механического поражения (травмы) шейного отдела позвоночника;
- метаболических нарушений, вызванных эндокринными заболеваниями (например, сахарным диабетом);
- воспалительного процесса (при ревматоидном артрите или туберкулезе);
- врожденной патологии строения сустава (дисплазии).
Диагноз устанавливают на основе:
- анамнеза заболевания;
- характерных особенностей болевого синдрома (боль сохраняется в состоянии покоя, усиливается в ночные часы);
- визуальных признаков деформации сустава и прилегающих к нему тканей;
- данных рентгенологического обследования;
- МРТ.
Кальциноз связок
Обызвествление атланто-окципитальной связки, как и поперечной связки атланта, характеризуется отложением нерастворимых солей кальция в суставных тканях из-за нарушения метаболических процессов организма.
Заболевание нарушает эластичность связок и способно привести к их разрыву даже при незначительной физической нагрузке.
Важно! В основе лечения патологий атлантозатылочного сустава лежит его фиксация в неподвижном состоянии с помощью ортопедического воротника.
