Движения в суставах[править | править код]
Движения в суставах
Для анализа упражнений очень важно знать названия движений и понимать, в каких суставах они совершаются.
Типы суставов[править | править код]
Плоскости и направления тела человека
Некоторые соединения костей неподвижны или позволяют совершать движения лишь в очень ограниченном диапазоне. Например, кости черепа соединены очень прочно и не перемещаются друг относительно друга.
В том месте, где позвоночник соединяется с тазовой костью, имеется полу-подвижный крестцово-подвздошный сустав, который позволяет совершать минимальные движения. Но существует и третья категория соединения костей — суставы. В зависимости от своего строения, размеров и структуры они позволяют костям совершать свободные движения самого разного характера.
Синовиальные суставы встречаются в организме чаще остальных. Для них характерно наличие суставной капсулы, которая окружает место соединения костей со всех сторон. Внутренняя мембрана капсулы под воздействием совершаемых в суставе движений выделяет синовиальную жидкость, которая выступает в качестве смазки. К типичным синовиальным суставам относятся плечевой, коленный, тазобедренный, голеностопный, а также суставы кистей, стоп и позвоночника. Из всех суставов коленный является самым крупным, тазобедренный — самым сильным, а плечевой — самым нестабильным.
Действия суставов[править | править код]
Когда мы совершаем какое-то действие, например поднимаем груз или бежим, нервные импульсы стимулируют определенную комбинацию мышц, и за счет их сокращения совершается движение в синовиальном суставе. К примеру, когда мы сгибаем в локтевом суставе руку с гантелью, отягощение поднимается, потому что бицепс, прикрепленный одним концом к плечевой кости, а другим — к костям предплечья (лучевой и локтевой), сокращается и притягивает предплечье к плечу.
Направление движений[править | править код]
Большинство движений имеют общие названия независимо от того, в каких суставах они совершаются. Но существуют и специфические движения, характерные только для какого-то определенного сустава. Они совершаются в определенной анатомической плоскости. Например, сгибание рук и ног в плечевом, тазобедренном и коленном суставах происходит в одной и той же плоскости. Это позволяет сделать классификацию движений и их анализ более простыми и логичными. В таблице на странице 12 приведены сначала общие для многих суставов движения, а затем специфические, совершаемые только в определенных суставах.
Как правило, в названии движения присутствует и название сустава, в котором оно совершается, например сгибание руки в плечевом суставе, разгибание ноги в коленном суставе, вращение позвоночника, опускание лопатки и т. д. Строго говоря, было бы неверным увязывать движение только с частью тела. Например, если мы говорим «разгибание ноги», то не вполне ясно, в каком именно суставе она разгибается — в коленном, тазобедренном или голеностопном.
Обычно движения носят парный характер. Если совершается движение в одном направлении, то должно существовать и обратное движение — хотя бы для того, чтобы вернуться в исходное положение. Типичными парами движений являются сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение внутрь и наружу, опускание и поднимание. Читая анализ упражнений, вы еще не раз столкнетесь с этими названиями. Названия движениям даются исходя из стандартной анатомической позы. При этом «сгибание руки в локтевом суставе», например, будет одним и тем же движением независимо от того, стоит человек, лежит на спине или сидит.
| ОБЩИЕ ДВИЖЕНИЯ | Плоскость | Описание | Пример |
| Отведение | Фронтальная | Движение, направленное от срединной линии тела | Отведение ноги в тазобедренном суставе |
| Приведение | Фронтальная | Движение, направленное к срединной линии тела | Приведение ноги в тазобедренном суставе |
| Сгибание | Сагиттальная | Уменьшение угла между двумя структурами | Подтягивание предплечья к плечу, сгибание рук с гантелями на бицепс |
| Разгибание | Сагиттальная | Увеличение угла между двумя структурами | Выпрямление руки, возвращение в исходно положение в том же упражнении |
| Вращение внутрь | Горизонтальная | Поворот кости вокруг вертикальной оси по направлению к срединной линии тела | Сведение рук на верхнем блоке |
| Вращение наружу | Горизонтальная | Поворот кости вокруг вертикальной оси по направлению от срединной ; линии тела | Сведение пяток и разворот носков |
| Полное вращение | Все плоскости | Полный оборот конечности в плечевом или тазобедренном суставе | Круговое вращение руками |
| СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДВИЖЕНИЯ | |||
| 1. Голеностопный сустав | |||
| Подошвенное сгибание | Сагиттальная | Вытягивание носков | Подъем на носках стоя |
| Тыльное сгибание | Сагиттальная | Приведение пальцев ног к голени | Подъем на носках стоя (обратное движение) |
| 2. Лучезапястный сустав | |||
| Пронация | Горизонтальная | Поворот предплечья ладонью вниз | Отвинчивание гайки |
| Супинация | Горизонтальная | Поворот предплечья ладонью вверх | Завинчивание гайки |
| 3. Лопатки | |||
| Опускание | Фронтальная | Движение лопаток вниз | Стабилизация плечевого пояса, например, при выполнении «уголка» на предплечьях |
| Поднимание | Фронтальная | Движение лопаток вверх, например. при пожимании плечами | Жим гантелей сидя (движение вверх) |
| Разведение | Горизонтальная | Движение в стороны от позвоночника | Тяга блока к груди сидя (исходное положение) |
| Сведение | Горизонтальная | Движение к позвоночнику | Тяга блока к груди сидя (конечное положение) |
| Вращение внутрь | Фронтальная | Верхний край лопаток отклоняется наружу, а нижний — внутрь | Тяга блока вниз широким хватом |
| Вращение наружу | Фронтальная | Верхний край лопаток отклоняется внутрь, а нижний — наружу | То же упражнение, возвращение в исходное положение |
| 4. Плечевой сустав | |||
| Горизонтальное отведение/разгибание | Горизонтальная | Движение поднятой в сторону руки назад | Разведение рук лежа на скамье |
| Горизонтальное приведение/сгибание | Горизонтальная | Движение поднятой в сторону руки вперед | То же упражнение, возвращение в исходное положение |
| 5. Позвоночник | |||
| Боковое сгибание | Фронтальная | Отклонение туловища от вертикальной оси в сторону | Наклоны в стороны сидя на гимнастическом мяче |
Авторизация
Для того, чтобы технически грамотно выполнять упражнения, получить максимальный эффект от тренировки и, в итоге, избежать травмы, необходимо понимание биомеханических основ движений.
Нахождение в трехмерном пространстве, означает наличие трех плоскостей.
- Перемещая себя или часть своего тела вперед-назад, мы движемся в сагиттальной плоскости. Эта же плоскость разделяет наше тело на две половины – правую и левую.
- Фронтальная плоскость разделяет наше тело на переднюю и заднюю часть.
- В этой плоскости мы перемещаемся вправо и влево.
- Горизонтальная плоскость разделяет наше тело на верхнюю и нижнюю части. Самым ярким примером движения в горизонтальной плоскости будет поворот головы вправо или влево.
Согните ногу в тазобедренном суставе стоя, а затем лежа. Движение одно и то же но в какой плоскости оно выполняется? Для того, чтобы не возникало путаницы с описанием движений, ученые придумали простое решение – рассматривать все движения относительно человеческого тела. Поэтому теперь нам не важно стоит ли человек, лежит, бежит или падает на бок, плоскости не изменяются.
Точкой отcчета для описания движений была выбрана «Анатомическая позиция». Почему именно она? В ней наиболее эффективно протекают все процессы в организме (дыхание, кровообращение, обмен веществ). «Анатомическую позицию» человек принимает, когда он стоит выпрямив спину, приведя лопатки к позвоночнику и развернув ладони вперед.
Все движения выполняются посредством перемещения одной или нескольких костей относительно друг друга в местах их соединения – суставах. Определенная форма сустава позволяет нам осуществлять движения в одной или нескольких плоскостях.
Для наиболее точного выполнения движений необходимо знать, что движение в суставах выполняется вокруг определенной оси.
- Сгибание – разгибание производится вокруг фронтальной оси (средне-боковой), в сагитальной плоскости.
- Отведение – приведение производится вокруг сагитальной оси (передне-задней), во фронтальной плоскости.
- Горизонтальное отведение – приведение и скручивание (ротация) позвоночника производятся вокруг вертикальной оси, в горизонтальной плоскости.
Ось вращения движения всегда перпендикулярна плоскости движения. И даже если вы ляжете на пол, или окажетесь в позе, вообще не поддающейся описанию, приведение не станет ротацией или отведением. А все потому, что движения рассматриваются относительно тела человека, а не земли или какого-либо предмета.
Перемещение костей относительно друг друга возможно потому, что наши мышцы имеют способность к сокращению. В зависимости от того, как сокращается мышца, мы производим движения различного характера. Давайте на примере простого упражнения «Сгибание рук в локтевых суставах с использованием дополнительного отягощения» рассмотрим как это происходит. Позитивная фаза движения, в которой происходит сгибание руки в локтевом суставе сопровождается сокращением, с одновременным уменьшением длины двуглавой мышцы плеча. Такой тип сокращения называется концентрическим.
- Негативная фаза движения, в которой происходит разгибание руки в локтевом суставе, сопровождается сокращением двуглавой мышцы плеча с увеличением ее длины. Такой тип сокращения называется эксцентрическим. И здесь нет никакого противоречия. Мышца выполняет работу (сокращение) позволяя весу медленно опуститься, а не упасть, хотя длина ее при этом увеличивается.
- Разгоняя отягощение и подбрасывая его мы заставляем двуглавую мышцу плеча работать в баллистическом режиме. Когда из предварительно растянутого сотояния мышца, резко сократившись в начале движения, заставляет отягощение двигаться по инерции. Такой тип сокращения наиболее опасен из-за невозможности контролировать всю траекторию движения.
Если тело или конечность перемещаются в пространстве, то это динамический режим. Все перечисленные типы сокращений относятся к этому режиму.
- Выполняя уже знакомое нам упражнение и остановив отягощение на половине пути, вы заставите работать двуглавую мышцу плеча в статическом режиме, который предполагает выполнение работы (сокращение) без изменения длины мышцы.
В этом же режиме будут работать все мышцы , удерживающие наше тело в вертикальном положении (стабилизаторы). Технически грамотно построенное упражнение, основанное на понимании работы всех суставов и мышечных групп приведет к увеличению эффективности упражнения и снижению риска получения травмы! Всегда стремитесь к красоте выполняемых движений! Только красивые движения обоснованны с точки зрения биомеханики и анатомии!
* «Прямая спина» — термин, довольно часто используемый в спорте и фитнесе. Попытаемся расшифровать данный термин. Прямая спина предполагает наличие нормальных изгибов позвоночника (умеренно выраженная S – образная форма позвоночника в саггитальной плоскости) и нейтральное положение таза без чрезмерного наклона вперед или назад. Во избежание травм позвоночника придерживайтесь следующих правил:
- Для сохранения нейтрального положения таза и, соответственно, анатомически верного изгиба в поясничном отделе (лордоз), постоянно сохраняйте тонус в мышцах брюшного пресса и, если позволяет упражнение, в ягодичных мышцах.
- Для эффективного контроля положения позвоночника в грудном отделе (кифоз), необходимо привести лопатки и слегка поднять нижние ребра.
С целью обеспечения безопасности шейного отдела позвоночника не допускайте чрезмерного наклона и, тем более, запрокидывания головы.
Подробнее о биомеханических параметрах тренажера
Возможность отрегулировать положение блоков (роликов) в соответствии с шириной Ваших плечевых или тазобедренных суставов, максимально приближает выполняемые упражнения к естественным движениям. Правильно выбранное расстояние между блоками оптимально сонаправляет силы тяжести и сопротивления мышц в любой фазе движения. Подобная конструктивная особенность тренажера (охраняется двумя патентами) резко снижает риск травмировать рабочие суставы и мышцы.
Кроме того, наличие блоков придаёт дополнительную неустойчивость, заставляя активнее включаться стабилизаторы, например, брюшной пресс и мышцы спины. Таким образом, существенно увеличивается энергоёмкость выполняемых упражнений.
Понятие о биомеханике движений
Физкультура
Науку о законах движения человека и животных называют биомеханикой. Для правильного и обоснованной применения лечебной физкультуры в лечении больных необходимо понимать закономерности движений человека.
Для регистрации состояния тела человека принято различать три основные, (воображаемые) плоскости тела:
- сагиттальная, или переднезадняя, разделяет тело или любую его часть на левую и правую половины (отделы), причем сагиттальную плоскость, проходящую через середину тела, называют срединной плоскостью;
- горизонтальная плоскость пересекает тело поперечно, разделяя его на головной (краниальный) и хвостовой (каудальный) отделы. Горизонтальная плоскость, проведенная на любой конечности, делит ее на проксимальный (ближе к туловищу) и дистальный (далее от туловища) отделы;
- фронтальная плоскость (параллельная поверхности лба) делит тело и его части на передний (вентральный) и задний (дорзальный) отделы.
Все три плоскости располагаются перпендикулярно друг другу.
В суставах различают следующие движения: сгибание, разгибание, отведение (наружу), приведение (внутрь), вращение или ротация (поворот внутрь и наружу). Поворот внутрь называют еще пронацией, поворот наружу — супинацией. В некоторых суставах (например, в плечевом, тазобедренном, лучезапястном) возможны еще круговые движения.
В.соединении двух костных звеньев посредством сустава (биокинетическая пара) возможности движения определяются строением сустава, воздействием мышц, ограничивающим действием капсулы и связок сустава.
Подвижность сустава зависит от возраста, пола, индивидуальных особенностей, функционального состояния нервной системы. У женщин, молодых людей подвижность больше.
Н. А. Гукасова (1997) для специалистов ЛФК систематизировала данные одного из основных направлений биомеханики — динамической анатомии человека. Динамическая анатомия изучает функции мышц и влияние тяжести тела на его положение как в покое, так и при движениях (в статике и динамике).
Для специалистов ЛФК важны правильный выбор исходных положений в процедурах лечебной гимнастики, подбор специальных и общеразвивающих упражнений, их дозировка. Для этого необходимы знания из биомеханики законов рычагов, «степеней свободы», состояния тонуса мышц — синергистов и антагонистов.
Движения человека осуществляются по законам рычагов. Рычаги — это отдельные костные звенья человеческого тела, например кости плеча, предплечий, бедренные кости, кости голеней, стоп, головы, позвоночника. На каждое костное звено обычно действуют две силы: мышечная и сила тяжести данного костного звена. В зависимости от места приложения сил по отношению к точке опоры рычага или оси вращения различают «рычаги равновесия», «рычаги скорости» и «рычаги силы».
Рычаг I рода — «рычаг равновесия», у которого силы расположены по обе стороны от точки опоры (оси вращения) и направлены в одну сторону. Плечом рычага считают перпендикуляр, опущенный из точки опоры рычага (оси вращения) на направление мышечной силы или тяжести; плечо рычага соответствует расстоянию от точки опоры рычага до точки приложения сил (рис. 1).
Рычаги I рода: а — с равными плечами; б — с неравными плечами. О — ось вращения, или точка опоры; МА — мышечная сила; ТВ — сила тяжести данного костного звена; ОА — плечо рычага мышечной силы; ОБ — плечо рычага силы тяжести
По закону рычага I рода происходят движения головы, позвоночника. При асимметричном изменении мышечной силы, силы тяжести костного звена возникает нарушение равновесия рычага, и это клинически проявляется нарушением осанки в сагиттальной или фрронтальной плоскости.
Для правильного выбора физических упражнений необходимо знать причины, вызвавшие нарушение функции равновесия. Так, при односторонних радикулитах необходимо снизить мышечный тонус на стороне поражения мышц, осуществляющих движение головы, позвоночника, применяя упражнения на расслабление, корригирующие исходные положения, массаж. При нарушениях осанки у детей, ослабленных больных, наоборот, следует использовать упражнения и приемы массажа, способствующие укреплению ослабленных мышечных групп, повышению их тонуса. У больных после частичной или полной ампутации конечности происходит уменьшение тяжести костного звена, поэтому следует применять упражнения, способствующие наращению мышечной массы на стороне ампутации, и обучать больного расслаблять мышцы противоположной конечности и пользоваться протезом для восстановления равенства моментов вращения сил.
Когда сгибают, наклоняют, поворачивают голову, туловище, происходит выведение рычага из состояния равновесия. Момент вращения одной силы становится больше или меньше-момента вращения другой силы. Тело возвращается в состояние исходного равновесия при восстановлении первоначального равенства моментов вращения сил.
Движения конечностей происходят преимущественно по закону рычаго в II рода. Рычагом II рода называется такой рычаг, у которого силы, приложенные к нему, расположены по одну сторону от точки опоры или оси вращения и направлены в разные стороны. Этот рычаг имеет две разновидности в зависимости от того, какая сила (сила тяжести или мышечная) будет расположена ближе к точке опоры (оси вращения). Если сила тяжести находится ближе к точке Опоры и плечо ее рычага меньше плеча рычага мышечной силы, то такой рычаг II рода называется «рычагом силы» (рис. 2, а). Если мышечная сила расположена ближе к точке опоры и плечо ее рычага меньше, чем плечо рычага силы тяжести, то такой рычаг II рода называется «рычагом скорости» (рис. 2, б). Движение стопы во время подъема на носки — пример» движения по закону «рычага силы». В этом движении точкой опоры служат головки плюсневых костей, сила тяжести тела проходит через тазобедренные суставы, кости бедра, голени, таранные кости и давит вниз, а мышцы задней поверхности голени противодействуют силе тяжести и стремятся удержать тело в состоянии равновесия при его положении стоя на носках. При этом имеет место равенство моментов вращения силы тяжести и мышечной силы. Если мышцы, расположенные по задней поверхности голени, слабые, пациент не сможет удержаться в равновесии, стоя на носках, так как момент вращения мышечной силы будет меньше, чем момент вращения силы тяжести. В этом случае равновесие нарушится, и человек будет стремиться встать на полную ступню. Поэтому необходимы упражнения для укрепления мышц, расположенных на задней поверхности голени, т.е. мышц — сгибателей стопы (трехглавая мышца голени, подошвенная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, длинная и короткая малоберцовые мышцы). Кроме того, следует посоветовать пациенту уменьшить массу тела (похудеть), если вес его превышает нормальные показатели.
Рычаги II рода: а — рычаг силы;б — рычаг скорости. О — ось вращения, или точка опоры; МА — мышечная сила; ТВ — сила тяжести данного костного звена; ОA — плечо рычага мышечной силы; ОВ — плечо рычага силы тяжести
Примером движения по закону «рычага скорости» служит сгибание руки в локтевом суставе.
Знание законов рычагов I и II рода помогает правильно выбирать наиболее оптимальные исходные положения (ИП) для выполнения физических упражнений. Так, для укрепления прямых мышц живота необходимо постепенно увеличивать момент вращения силы тяжести туловища за счет изменения длины плеча рычага, или массы туловища, или того и другого вместе. Изменение плеча рычага может быть достигнуто за счет изменения положения туловища. Сгибание и разгибание туловища сначала выполняются в исходном положении сидя на стуле, на полу. Так обеспечивают щадящее воздействие на прямую мышцу живота. По мере адаптации постепенно следует переходить к более нагрузочным ИП: лежа на спине, лежа на спине поперек гимнастической скамейки, касаясь головой и ногами пола. Такое изменение ИП дает возможность постепенно увеличивать плечо рычага силы тяжести туловища. Усилить воздействие на прямую мышцу живота можно, увеличив массу тела за счет выполнения упражнений с отягощением (гантели, медицинболы), с сопротивлением (резиновые бинты). Удлинение плеча рычага силы тяжести с одновременным увеличением самой силы тяжести — еще один вариант для укрепления силы этой мышцы.
Другой пример. У больного после перелома в верхней трети плечевой кости имеются последствия. Возникает необходимость укрепить отводящие мышцы плеча (средние пучки дельтовидной мышцы, надостную мышцу) для восстановления подвижности в плечевом суставе. В первой половине курса лечения для этих ослабленных мышц следует создать облегченные условия за счет уменьшения момента вращения силы тяжести руки и плеча рычага силы тяжести. Плечо рычага силы тяжести руки можно уменьшить за счет выполнения отведения в плечевом суставе рукой, согнутой в локтевом суставе. При этом плечо рычага силы тяжести руки уменьшится почти в 2 раза.
Для уменьшения веса конечности следует отводить руку больного с помощью руки методиста или подвесив ее на Лямках, используя блоки, выполняя упражнения в воде. Во второй половине курса лечения.необходимо укреплять и наращивать силу отводящих мышц плеча. Для этого упражнения следует выполнять с полным рычагом (отведение прямой руки в сторону), с удлиненным рычагом силы тяжести конечности (упражнения с булавами, гимнастическими палками), с отягощением, т.е. увеличением силы тяжести конечности (гантели, медицинболы), с сопротивлением (резиновые бинты, эспандеры).
Для восстановления подвижности в том или ином суставе Необходимо знать возможные направления его движений. У свободного, незакрепленного тела имеется шесть степеней свободы:
три поступательных движения в направлениях:
- переднезаднем (вперед, назад),
- поперечном (вправо, влево),
- вертикальном (вверх, вниз);
три вращательных движения вокруг указанных выше осей.
В опорно-двигательном аппарате все костные звенья соединены друг с другом.
Трехосные суставы имеют три степени свободы, это — самые подвижные суставы. К ним относятся сочленение голрвы с позвоночником, сочленение позвонков между собой, плечевой, плечелучевой, грудино-ключичный, тазобедренный суставы. Эти суставы по форме — шаровидные или ореховидные. В них возможны движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей (переднезадней, поперечной, вертикальной) и внутри трех взаимно перпендикулярных плоскостей (фронтальной, сагиттальной и горизонтальной). Плоскости движения располагаются перпендикулярно осям вращения.
В трехосных суставах конечностей возможно отведение, приведение, сгибание, разгибание, поворот внутрь, наружу; для позвоночника — наклоны вправо, влево, сгибание, разгибание, повороты вправо, влево.
Двухосные суставы (лучезапястный, сустав I пальца кисти, пястно-фаланговые сочленения, коленный) имеют меньшую подвижность и две степени свободы. По форме они — яйцевидные, эллипсоидные, седловидные. В них возможны следующие движения:
- ось поперечная, плоскость сагиттальная (сгибание, разгибание);
- ось переднезадняя, плоскость фронтальная (отведение, приведение).
В запястно-пястном (седловидном) суставе I пальца кисти возможны следующие движения: оппозиция (противопоставление) и репозиция (обратное движение).
В двухосных и трехосных суставах возможны круговые движения.
Одноосные суставы (плечелоктевой, лучелоктевой, межфаланговые, голеностопный, шопаров) имеют одну степень свободы. По форме они — блоковидные или цилиндрические. В них возможны следующие движения:
- ось поперечная, плоскость сагиттальная;
- если ось сустава идет наискось, например — в лучелоктевом, шопаровом суставах, возможны поворот наружу (супинация), поворот внутрь (пронация).
Круговые движения в одноосных суставах невозможны.
Все крупные мышцы, осуществляющие движения в суставах, едины с анатомической точки зрения. В то же время в функциональном отношении они не едины. Различные отделы одной и той же крупной мышцы выполняют различные движения. Так, сгибание руки в плечевом суставе осуществляют передние пучки дельтовидной мышцы, отведение руки в сторону до горизонтали — средние пучки, разгибание — задние пучки. Верхний отдел большой грудной мышцы поднимает плечевую кость, нижний ее отдел — опускает. Эти знания для больных с нарушениями функций движения помогают целенаправленно подбирать упражнения для тренировки определенных порций мышц.
Мышечный тонус — это непроизвольное напряжение мышц в состоянии покоя. Мышечный тонус обеспечивает возможность принимать различные положения тела в пространстве. Мышца может находиться в четырех состояниях: покоя, сокращения, расслабления, растяжения. Любое движение осуществляется в результате содружественной работы мышц. Синергистами обозначают мышцы, участвующие в однонаправленном движении. Антагонистами называют мышцы, производящие движение в противо-положном направлении. Синергистами, например, являются мышцы — локтевой и лучевой сгибатели, выполняющие одноонаправленное движение — сгибание кисти, а мышцы — локтевой и лучевой разгибатели — их антагонистами, так как осуществляют противоположно направленное движение — разгибание кисти.
Тонус мышц при всех движениях меняется: при сгибании повышается тонус мышц-сгибателей и на столько же снижается тонус мышц-разгибателей.
В ЛФК существуют три основных вида мышечной работы:
- уступающая динамическая (сопротивление),
- преодолевающая динамическая,
- статическая.
Первый и второй виды работы осуществляются в изотоническом режиме, третий — в изометрическом.
Измерение движений в суставах
Измерение углов вращения производится с помощью измерительных инструментов. Простейший из них называется угломером, или гониометром; он состоит из транспортира со шкалой 180°, соединенного с двумя браншами. Одна из бранш подвижна (рис. 3). При измерении ось угломера совмещается с осью сустава, а бранши размещаются по оси сочленяющихся проксимального и дистального сегментов.
Измерение движений в коленном суставе с помощью угломера
Для преемственности и сравнимости результатов измерений, исключения ошибок необходимы одинаковые методики измерения (рис. 4, 5, табл. 1). Угол максимального разгибания-сгибания сустава в одной плоскости называется амплитудой движения.
Положение угломера при измерении подвижности в суставах: а-г — плечевом; д, е — локтевом; ж, з — тазобедренном
Положение угломера при измерении подвижности в суставах: а, б — лучезапястном; в, г — коленном; д, е — голеностопном
Таблица 1. Измерение амплитуды движения в некоторых суставах
| Положение оси вращения угломера (см. рис. 4, 5, точка 0) | Положение бранш угломера | ||
| Движение в суставе | 1 бранша (см. рис. 4, 5, линия 0-А) | II бранша (см. рис. 4, 5, линия О-В) | |
| Сгибание, разгибание, отведение в плечевом суставе (см. рис. 4, а-г) | Головка плечевой кости | Акромион — высшая точка подвздошной кости | Акромион — мыщелок плеча |
| Сгибание и разгибание в локтевом суставе (см. рис. 4, д-е) | Мыщелок плеча | Мыщелок плеча — акромион | Мыщелок плеча -шиловидный отросток лучевой кости |
| Сгибание и разгибание в лучезапястном суставе (см. рис. 5, а) | Шиловидный отросток локтевой кости | По наружному краю локтевой кости | По наружному краю V пястной кости |
| Отведение и приведение в лучезапястном суставе (рис. 5, б) | Между дисталь-ными концами костей предплечья | На середине между локтевой и лучевой костями | На середине между III и IV пальцами |
| Сгибание и разгибание в коленном суставе (см. рис. 5, в, г) | Латеральный мыщелок бедренной кости | Латеральный мыщелок бедренной кости -большой вертел | Латеральный мыщелок бедренной кости — латеральная лодыжка |
| Сгибание и разгибание в голеностопном суставе (см. рис. 5, д, е) | Медиальная лодыжка | Медиальная лодыжка — медиальный мыщелок бедренной кости | Медиальная лодыжка — середина 1-го плюснефалангового сустава |
При измерении движений в плечевом суставе за исходную величину принимают 0° при опущенной руке и сомкнутых браншах угломера. При .измерении движений в локтевом, лучезапястном, тазобедренном и коленном суставах за исходную величину берется 180°. Измерения в голеностопном суставе принято проводить от исходной величины 90°. Средняя нормальная подвижность в суставах конечностей представлена в табл. 2.
Таблица 2. Средняя подвижность в некоторых суставах конечностей (в rnanvcax от исходного положения)
| Сустав | Сгибание — разгибание | Приведение — отведение | Внутренняя — наружная ротация |
| Плечевой | 180 — 60 | 0 — 180 | 90-90 |
| Локтевой | 145 — 0 | — | — |
| Лучелоктевой | — | — | 90 — 90 |
| Лучезапястный | 90 — 80 | 20 — 45 | |
| Тазобедренный | 125 — 15 | 10 — 45 | 45 — 45 |
| Коленный | 130 — 0 | — | — |
| Голеностопный | 45 — 20 | — | — |
Движения туловища в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях — наклоны, повороты, вращения — осуществляются благодаря подвижным соединениям между позвонками. Подвижность между ними невелика, но в сумме оказывается значительной. Наиболее подвижны шейный и поясничный отделы позвоночника, менее — грудной. Возможны следующие движения туловища: сгибание и разгибание (наклон вперед и разгибание назад), наклоны в стороны (вправо и влево), ротация вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево) и круговые движения.
Исходное положение для измерения движений в суставах шейного отдела позвоночника — сидя на стуле с выпрямленным туловищем и головой; измерение проводят по положению головы. Движения в грудном и поясничном отделах измеряют в положении стоя прямо со слегка расставленными ногами и свободно свисающими руками по линии остистых отростков. При измерении ротации в поясничном отделе необходимо фиксировать таз, предварительно усадив больного «верхом» на сиденье стула. Движения позвоночника определяют и в градусах (что более сложно), и по максимальным движениям различных отделов.
В шейном отделе позвоночника сгибание в норме совершается до соприкосновения подбородка с грудиной, разгибание — до горизонтального положения затылка, наклоны в стороны — до соприкосновения ушной раковины с над-плечьем, при максимальной ротации подбородок касается акромиона. Тренированный взрослый человек при наклоне вперед может коснуться кончиками пальцев рук пола, не сгибая коленных суставов, при наклоне в сторону кончики пальцев, скользя по наружной поверхности бедра, могут коснуться соответствующего коленного сустава. Нормальными объемами движений в шейном отделе позво-ночника принято считать: разгибание 70°, сгибание 60°, пово-роты в стороны по 45°. Наклоны в стороны в грудном и поясничном отделах вместе составляют по 50°. Общая амплитуда сгибания и разгибания в поясничном отделе позвоночника до-стигает 80°. Суммарные движения всего позвоночного столба возможны в пределах: до 160° — сгибание, до 45° — разгиба-ние, общая амплитуда движения во фронтальной плоско-сти — до 165°, поворотов в каждую сторону — до 120°.
Исходные положения тела для выполнения упражнений
Поза больного может облегчать, усложнять или отягощать выполнение физических упражнений, а в зависимости от цели тренировки — способствовать повышению ее эффективности. Исходное положение у лиц со сниженными функциональными возможностями должно упрощать и облегчать исполнение движений. В лечебной физкультуре применяют различные ИП, но чаще — положения лежа, сидя и стоя. Положение лежа применяют чаще для больных, находящихся на постельном режиме, при некоторых заболеваниях позвоночника; лежа и сидя — для слабых больных и при заболеваниях нижних конечностей, стоя — для окрепших, подвижных больных, при заболеваниях верхних конечностей.
Исходное положение лежа — самая простая поза, или облегченное ИП. В этом положении нет борьбы с гравитационными силами, возможно максимальное расслабление скелетной мускулатуры, устойчивость равновесия обеспечивается большой площадью опоры и низким положением общего центра тяжести тела. Верхние и нижние конечности свободны для выполнения движений. Положение лежа в зависимости от состояния больного и характера предстоящих упражнений может, быть на спине или животе, при специальных показаниях — на боку.
Исходное положение сидя — поза тела со значительной площадью опоры. В этой позе сравнительно легко (автоматически) удерживается равновесие тела, исключаются значительные статические мышечные усилия нижних конечностей. Эта поза позволяет производить значительные движения свободными сегментами конечностей и включать в упражнения группы мышц шеи и туловища.
В исходном положении стоя отмечаются высокое положение общего центра тяжести тела и малая площадь опоры. В регулировании такого (вертикального) положения тела участвуют различные части нервной системы. Вертикальная поза зависит от взаимного расположения различных звеньев тела, постоянного воздействия, гравитации и других внешних сил. Поддерживается она благодаря сокращению определенных мышц, которые автоматически на уровне подсознания корригируют отклонения тела от положения равновесия. В поддержании вертикального положения тела участвуют четырехглавые мышцы бедер, разгибатели тазобедренных суставов, мышцы голеней и стоп, живота, туловища, шеи и др. Стопы опираются на пяточные кости и головки плюсневых костей. Разновидности позы, стоя зависят от размеров площади опоры, положения общего центра тяжести и линии гравитации, имеют различную степень устойчивости равновесия (например, положение ног: одна впереди другой, стопы на одной линии, на носках, в положении «смирно» и др.). Наиболее устойчивым и легко управляемым является положение стоя с широкой расстановкой ног.
Упоры, висы, ходьба, бег, приседания, прыжки, подскоки с точки зрения биомеханики
Упоры относятся к положениям тела с неустойчивым равновесием. Наиболее типичным является упор лежа. Тело выпрямлено и занимает наклонное положение, голова держится прямо, шейный отдел позвоночника в состоянии небольшого разгибания. Верхние конечности выпрямлены, расположены почти под прямым утлом к туловищу и соприкасаются с опорной поверхностью. Нижние конечности также выпрямлены, но находятся под острым углом к опорной поверхности. Все части тела образуют замкнутую кинематическую цепь. Степень устойчивости равновесия сравнительно большая, так как площадь опоры — значительных размеров, а высота, общего центра тяжести — небольшая (30-35 см). Поэтому в таком положении можно производить различные движения с перемещением частей тела без нарушения равновесия.
К положениям тела при верхней опоре относятся различные висы. Эти положения являются устойчивыми. Наиболее просты из них — «чистые» висы на выпрямленных руках. Тело человека занимает выпрямленное вертикальное положение. Руки подняты вверх, выпрямлены и фиксированы к снаряду. Сила тяжести как бы стремится растянуть тело. Вис противодействует силе мышечной тяги. Работа аппа-рата движения в этом положении сложна, так как совершается в необычных для организма условиях. Висы относятся к силовым упражнениям. Если в положении вискисполъзу-ется опора ног (смешанный вис), то масса тела равномерно распределяется на мышечные группы, не нарушается функция дыхания. Смешанные висы широко применяют в ЛФК.
Хoдьба — обычная двигательная деятельность человека, Это постоянная попеременная активность ног. Когда одна нога, опираясь на землю, служит для поддержки и последующего отталкивания тела (опорная фаза одной ноги), другая, поднятая и висящая в воздухе, перемещается вперед (пере-носная или маховая фаза другой ноги). Каждая нога после-довательно проходит обе фазы — опорную и переносную. Два шага составляют цикл.
Бег — циклические движения шагом, сложный рефлекторный двигательный акт, требующий участия всей скелетной мускулатуры тела, значительного напряжения нервной системы и достаточной физической подготовки человека. Он может дозироваться по скорости, длительности, ширине шага.
Приседания — упражнения, выполняемые преимущественно за счет работы мышц нижних конечностей. Стопы могут опираться на площадь опоры всей подошвенной поверхностью или только на головки плюсневых костей и пальцы. Упражнения могут быть облегчены опорой руками в передние поверхности бедер, поддержкой за какой-нибудь предмет. Величина нагрузки дозируется глубиной приседаний, темпом и числом повторений. Упражнения могут быть усложнены и отягощены нагрузкой на свободные руки.
Прыжки характеризуются свободным полетом тела в воздухе в результате отталкивания от опорной поверхности. Основная работа выполняется мышцами нижних конечностей, вспомогательная — мускулатурой туловища и верхних конечностей. Выполнение упражнения обеспечивается одновременным сокращением крупных мышечных групп нижних конечностей, большой амплитудой движений в крупных суставах ног и плечевых суставах.
Подскоки — это простые прыжки на месте. Основная на-грузка при подскоках приходится на сгибатели стопы. В голеностопном суставе при подскоках используется максимальная амплитуда движений. Мышцы тазобедренного и коленного суставов выполняют вспомогательную роль. Движения в этих суставах совершаются с небольшой амплитудой.
| Назад | Оглавление | Далее |
