Лечение артроза локтевого сустава

Переломы, ушибы, трещины кости часто приводят к дегенеративным процессам в суставах. Однако возникает артроз локтевого сустава не только вследствие травмы. После 45 лет в организме часто нарушается обмен веществ, развивается дефицит витаминов и минералов. Все это оказывает негативное влияние на структуру хряща, состав и количество синовиальной жидкости, появляется сначала дискомфорт, а затем боль. Каковы прогнозы при таком диагнозе и какое лечение наиболее эффективно?

Артроз локтевого сустава диагностируют нечасто и в основном у людей старше 45 лет

Как понять, что у вас – артроз локтевого сустава?

Патологические изменения в хрящевой ткани дают о себе знать так:

при сгибании и разгибании руки появляется боль, которая может иметь и спонтанный характер, а со временем начинает отдавать в шею и ощущается при надавливании на локоть;
подвижность в локтевом суставе ограничивается, особенно на фоне роста остеофитов;
из-за трения костных поверхностей появляется сухой хруст (не стоит путать этот звук с нормальными физиологическими щелчками при определенных движениях локтем);
некоторые, в основном спортсмены, отмечают мышечную слабость, однако этот симптом уловить достаточно сложно.

Какие болезни локтевого сустава наиболее распространены?

Локоть – сложный механизм, который представлен соединением трех костей (плечевой, лучевой, локтевой). Через него проходят важные сосуды и нервные окончания. Не осознавая этого, подвергая его колоссальным нагрузкам в повседневной жизни, люди все чаще могут столкнуться с болезнями локтевого сустава. Пусть повреждения не подвергают смертельной опасности пациента, но в большей степени это ухудшает качество жизни. Несмотря на периодические боли, которые беспокоят в районе локтя, люди списывают их на переутомления, случайные ушибы, погоду, и лечатся самостоятельно посредством приема таблеток, прикладывания компрессов и использования народных средств. К сожалению, в большинстве случаев, это ведет к осложнениям, потери чувствительности и свободы движения. Важно! Для определения диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Болезни локтевых суставов могут быть разнообразными и список их довольно велик:

Различные профессиональные травмы.
Заболевания, вызванные воспалениями: тендиниты, эпикондилиты, фасциты, артриты.
Неврологические заболевания: поражения нервных корешков, тоннельный синдром, невриты и др.
Из-за изменений в тканях, как хрящевой, так и костной: остеоартроз, подагра, хондрокальциноз, остеохондроз.

Кто в группе риска

Артроз локтевого сустава развивается по многим причинам:

вследствие травм;
из-за нарушений метаболизма – обменных процессов в суставах;
на фоне генетической предрасположенности или болезни эндокринной системы;
после интоксикации организма, перенесенной инфекции, которая распространилась на сустав, переохлаждения;
как осложнение ревматоидного артрита и т. д.

В группе риска – все представители старшей возрастной категории, а также те, кто всерьез тяжелой атлетикой или подвергает локтевой сустав другой механической нагрузке. Также заболеванию подвержены женщины в период сбоев гормональной системы, чаще всего во время менопаузы.

Артроз локтевого сустава часто диагностируют у теннисистов

Что это такое?

Трещина в суставе — это неполный перелом, нарушение общей целостности сочленения, которое возникает при сильном механическом воздействии на сустав, например, при сильном ушибе. Поскольку, перелом является неполным (то есть, кость не ломается на две части при повреждении), этот момент обычно не сопровождается звуком хруста.

Самая большая опасность в данной ситуации — не обратить вовремя внимание на боль и отечность, и, таким образом, способствовать расширению трещины, из-за чего сустав может начать буквально разваливаться под кожей. А также при несоблюдении рекомендаций врача может произойти неправильное срастание кости, что обычно приводит к полной или частичной потере подвижности конечности.

Стадии артроза локтевого сустава

Со временем заболевание прогрессирует:

На первой стадии отмечаются невыраженные боли при нагрузках, однако внешние проявления отсутствуют. Отведение руки назад несколько ограничено, как и сгибание-разгибание, но еще не доставляет человеку дискомфорта. Врачу не представляет сложности поставить диагноз при таких симптомах, в отличие от пациентов, которые зачастую списывают недомогания на банальную усталость.

На первой стадии артроза на снимке заметно небольшое сужение суставной щели

На второй стадии появляются заметные боли, в том числе, в состоянии покоя, а также сухой хруст при движениях. Согнуть руку в локте становится невозможно, как и отвести ее назад. Мышцы начинают атрофироваться, суставные ткани – деформироваться, вести привычный образ жизни уже достаточно сложно.

На второй стадии артроза на снимке видны многочисленные остеофиты – костные наросты

На третьей стадии ноющие боли становятся постоянными. Двигать рукой практически невозможно. Для снижения боли многие фиксируют руку в определенном положении. Хрящ полностью разрушен, суставная щель на снимке отсутствует, а мышцы атрофированы.

На третьей стадии артроза поврежденная рука становится меньше другой

Трещина в локтевом суставе: симптомы, диагностика и лечение

Суставы — это движущиеся сочленения концов костей в скелете, которые находятся в тех участках, которые наиболее часто подвержены сгибанию и разгибанию.

Они являются очень важной частью опорно-двигательного аппарата. Их основная функция — обеспечить плавное скольжение концов костей относительно друг друга, без стирания и деформации.

А также суставы отвечают за сохранение положения тела и его перемещение в пространстве.

Локтевой сустав — это место, где соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая.

Он классифицируется как «сложный», так как состоит из трех простых суставов, заключенных в общую суставную капсулу, что обеспечивает подвижность руки.

Повреждение данного сустава обычно очень опасно и может привести ко многим осложнениям, особенно если не распознать трещину по симптомам, оперативно не обратиться к врачу и не начать лечение.

Что это такое?

Причины травмы

Их обычно не так много. Кроме упомянутого выше сильного ушиба, трещина может также появиться при падении на локоть, попадании в аварию, занятии спортом и даже в быту, например, при сильной нагрузке руки.

Локтевой сустав, при всей его крепости, остается очень уязвимым местом из-за отсутствия мышечного каркаса, который мог бы защитить его от механического повреждения. Поэтому стоит беречь локоть и при падении стараться группировать тело таким образом, чтобы не повредить именно этот сустав.

Симптомы

Обычно у пострадавших наблюдаются такие симптомы при трещине в локтевом суставе:

Ноющие и пульсирующие боли в месте ушиба, которые не проходят даже тогда, когда рука находится в состоянии покоя.
При нажатии на больной участок — резкая острая боль, которая отдается в кисть и плечо.
Скованность движений в области предплечья.
Отек кожи вокруг места повреждения сустава.
Быстрое возникновение гематомы.
Дискомфорт при поднятии предметов.
Полное или частичное ограничение подвижности сустава.
Частичное или полное онемение предплечья, кисти и пальцев.

Диагностика

Диагноз ставится исходя из характера происшествия, в котором пациент получил травму. Но точную диагностику можно провести только после проведения рентгенографии. Иногда перелом путают с сильным ушибом из-за схожих болевых ощущений и гематомы с опухолью.

Лечение

В первую очередь пострадавшему, в зависимости от тяжести повреждения, размера и положения трещины, накладывают гипс или фиксирующую повязку на место повреждения. Руку сгибают под углом 90 градусов и фиксируют в этом положении. Пока происходит заживление, рекомендуется избегать чрезмерной нагрузки на руку.

Пострадавшему обычно советуют скорректировать рацион, добавив туда богатые кальцием продукты, такие как морская рыба, твердые сорта сыров, молоко, творог, кефир, сметана, фасоль.

Очень часто прописываются витамины и кальций, которые способствуют ускорению сращивания трещины и укреплению костей. Использовать мази для уменьшения отечности и посинения стоит только по рекомендации врача.

Как и посещать электрофорез или магнитную терапию.

Можно также начать восстанавливать подвижность сустава с помощью лечебной гимнастики, но в данном случае стоит иметь в виду два очень важных фактора. Во-первых, лечебная гимнастика должна быть полностью согласована с лечащим врачом, вплоть до выполняемых упражнений. Во-вторых, заниматься можно начинать только после наложения гипса или повязки.

Разумеется, упражнения не должны содержать в себе сгибание и разгибание локтевого сустава. Лучше всего начать со сжимания и разжимания пальцев и движения запястьем. Также можно на ранних этапах выздоровления заводить руку за голову в положении лежа.

Такие упражнения способствуют более быстрому избавлению от отечности и помогают избежать мышечной дистрофии из-за бездействия конечности. В процессе заживления можно постепенно усложнять упражнения, продолжать избегать сгибания. Даже после снятия гипса или повязки какое-то время стоит не сгибать и не разгибать руку полностью во избежание повторного перелома.

Оперативное вмешательство — редкость при трещине в локтевом суставе. Но иногда характер повреждения не способствует естественному срастанию кости. Если трещина сильно разошлась, то врачи используют специальную проволоку для скрепления поврежденных соединений.

Если же травма была на столько сильной, что кость начала крошиться, то ее также скрепляют проволокой и ограничивают подвижность руки на довольно продолжительный период времени.

Возможные осложнения

Самым неприятным осложнением является полная или частичная потеря подвижности конечности. Это происходит при неправильном срастании или при игнорировании травмы, что приводит к необратимому разрушению сустава.

Также повлиять может несоблюдение предписаний врача, например, большая нагрузка на руки, или частое сгибание поврежденной части тела. Как уже говорилось выше — некоторое время после заживления есть опасность повторного перелома, который может повлечь за собой осложнения.

Важно не только беречь свои суставы, но и своевременно устранять возможные травмы в полном соответствии с врачебными рекомендациями.

Симптомы деформирующего артроза локтевого сустава

Отличить обычный артроз от деформирующего, когда патологические изменения происходят на периферии плечевой кости, позволяет рентгенограмма:

на первой стадии остеофиты заметны не только в области сустава, но и в районе дистального эпифиза, чего не бывает при обычном артрозе;
на второй – костные наросты распределяются вокруг локтевого сустава равномерно, не ограничивая подвижность, а приводят к дисфункции постепенно;
на последней – на снимке видны признаки склероза смежных костных долей.

Около 50 % случаев артроза локтевого сустава – это деформирующий артроз

Причины травмы

Какие физиотерапевтические методы используют чаще всего на 1 и 2 стадиях

Электрофорез с медпрепаратами.
Парафинотерапия для стимуляции кровотока.
Лазеротерапия для приостановления роста остеофитов и разрушения уже существующих.
Грязевые компрессы с целью устранения в тканях атрофических изменений.
Акупунктура для снижения боли и восстановления мышечного тонуса.
Массаж – актуален на стадии реабилитации.
Лечебная гимнастика.

С помощью несложной гимнастики можно устранить боль на начальных стадиях артроза локтевого сустава. Противопоказания к ней – свежие травмы локтя, повышенная температура тела, грипп, ОРВИ, а также период в течение 3 месяцев после операции на локтевом суставе.

Виды переломов

Травмы сустава локтя бывают следующих видов:

Закрытые. Характерно травмирование лучевой кости, ее головки, шейки. Такое повреждение обычно возникает под влиянием слишком большой нагрузки при одновременном упоре на выпрямленную руку.
Открытые. Кроме трещин происходит травмирование мягких тканей осколками костей. В особо сложных случаях кожа разрывается, формируется открытая кровоточащая рана, что приводит к большим кровопотерям.
Переломы венечного отростка. Развиваются из-за сильной ударной нагрузки на кости локтя. Это самая редкая форма травмы, она характеризуется дополнительным вывихом и смещением в предплечье.

Открытый перелом

Перелом бывает без смещения или со смещением, обычно травмируется только одна из 3 костей, составляющих локоть.

По месту образования классифицируют переломы:

Головки лучевой кости — самая частая травма сустава локтя. Она возникает по причине отсутствия мышечной защиты у данной структуры.
Шейки лучевой кости.
Чрезмыщелковый.
Венечного отростка, обычно сопровождающегося дополнительными травмами.

В зависимости от местонахождения трещины переломы бывают:

Внутрисуставными. Происходит разрыв связок, нарушается целостность самого сустава, смещаются кости или отломки.
Околосуставными, которые не сопровождаются смещением костей и отломков.

По количеству поврежденных костей переломы могут быть:

множественными;
одиночными.

Как работают внутрисуставные инъекции Noltrex

«Нолтрекс» – это искусственный эндопротез, который способен заменить недостающую синовиальную жидкость в локтевом и любом другом суставе. Попадая внутрь суставного пространства, препарат равномерно покрывает поверхности, создает амортизирующий эффект и постепенно восстанавливает нужную вязкость суставной жидкости. Поэтому хрящи и кости перестают тереться друг о друга, суставная щель расширяется, боль проходит.

В отличие от инъекций на основе гиалуроновой кислоты, «Нолтрекс»:

отличается биосовместимостью с тканями организма, поэтому не вызывает отторжения или аллергических реакций;
не имеет в составе компонентов животного происхождения, поэтому выводится из организма гораздо дольше;
имеет минимум противопоказаний, среди которых только воспаление сустава и в некоторых случаях сахарный диабет.

Молекулы полимерного препарата «Нолтрекс» практически незаметны для иммунных клеток организма, поэтому средство долго сохраняется в суставе и имеет пролонгированное действие. Проходить повторный курс при лечении артроза локтевого сустава необходимо раз в 9-24 месяца в зависимости от степени заболевания. В течение этого периода подвижность локтя полностью восстанавливается, боль уходит – вы можете снова радоваться жизни!

Причины травматизма

Локоть характеризуется своей подверженностью к травмам, потому что в нем отсутствует плотный каркас из мышц. Именно мышцы надежно удерживают и защищают другие суставы. Еще сильнее локти нагружаются у активных малышей, которые часто попадают в ситуации, приводящие к травмированию. Получить трещину локтя можно из-за падения или удара. Обычно повреждение внутреннее.

Виды переломов

Травмы сустава локтя бывают следующих видов:

Закрытые. Характерно травмирование лучевой кости, ее головки, шейки. Такое повреждение обычно возникает под влиянием слишком большой нагрузки при одновременном упоре на выпрямленную руку.
Открытые. Кроме трещин происходит травмирование мягких тканей осколками костей. В особо сложных случаях кожа разрывается, формируется открытая кровоточащая рана, что приводит к большим кровопотерям.
Переломы венечного отростка. Развиваются из-за сильной ударной нагрузки на кости локтя. Это самая редкая форма травмы, она характеризуется дополнительным вывихом и смещением в предплечье.

Открытый перелом
Перелом бывает без смещения или со смещением, обычно травмируется только одна из 3 костей, составляющих локоть.

По месту образования классифицируют переломы:

Головки лучевой кости — самая частая травма сустава локтя. Она возникает по причине отсутствия мышечной защиты у данной структуры.
Шейки лучевой кости.
Чрезмыщелковый.
Венечного отростка, обычно сопровождающегося дополнительными травмами.

В зависимости от местонахождения трещины переломы бывают:

Внутрисуставными. Происходит разрыв связок, нарушается целостность самого сустава, смещаются кости или отломки.
Околосуставными, которые не сопровождаются смещением костей и отломков.

По количеству поврежденных костей переломы могут быть:

множественными;
одиночными.

Симптомы

Характерные проявления трещины:

Болевые ощущения локализуются на задней стороне локтя. Кроме того, боль может иррадиировать на другие части руки, даже на пальцы. Пальпация всегда болезненна.
При смещении костей, отломков слышится хруст, визуально заметно смещение, сустав приобретает нехарактерную форму. Кожа может начать западать.
Если травма затрагивает сосуды, то появляются отек, гематома. Полости сустава в таком случае наполняются кровью.
Возникает ограничение подвижности или полная ее утрата.
При травме нервных волокон наблюдается онемение некоторых областей руки.

Боль при переломе
Необязательно все симптомы будут проявляться одновременно. Для подтверждения перелома достаточно возникновения нескольких признаков, но боль присутствует всегда. Врач даже без аппаратной диагностики может отличить ушиб и суставный перелом по симптоматике. При травме следует срочно отправиться в отделение травматологии.

Первая помощь

Тактика реализации неотложной помощи при травме локтя соответствует типу повреждения и тяжести:

Сразу же проводится полное обездвиживание. Лучше использовать шину, для этого рука сгибается под углом 90 градусов.
При нестерпимой боли применяются анальгетики.

Консервативное лечение

Даже нетяжелое повреждение представляет угрозу состоянию здоровья, а особенно при трещине в локте или переломе со смещением. Лечить начинают сразу после травмирования. К нехирургическим способам относятся:

Ограничение подвижности.
Прием обезболивающих средств (Ибупрофена, Ацетаминофена). Они помогают краткосрочно унять боль.
Инъекционное введение кортикостероидов для длительного обезболивания.
Лекарства с солями золота или антималярийные препараты — также для долговременного купирования боли.
Физиотерапевтические процедуры.

Реабилитация после лечения

На этапе реабилитации требуется массаж локтевого сочленения, ЛФК. Их применяют после завершения срока иммобилизации. Массаж затрагивает плечо и предплечье, но не область травмы. Реализация народных рецептов не рекомендуется.

Физиотерапия

Упражнения предполагают выполнение сгибательно-разгибательных комплексов, вращений. По времени для выполнения гимнастики требуется не более 30 минут трижды в день.

Выбор конкретной терапии осуществляется на основании множества факторов:

возраста пострадавшего;
степени тяжести перелома;
наличия сопутствующих патологий;
своевременного обращения к врачу;
правильной неотложной помощи;
усердия пациента при лечении и реабилитации.

При благоприятном протекании восстановления гипсовая повязка требуется на 3 недели, а через 1–1,5 месяца больной возвращается к нормальной жизни. При тяжелой степени повреждения на восстановление уходит не меньше 3 месяцев.

Людям пожилого возраста с сопутствующим сахарным диабетом гипс ставится на длительный срок — 4 месяца и даже дольше. Потом его сменяет фиксатор для регуляции объема активности руки.

Оперативная терапия

При открытом типе перелома со смещением необходима операция, иначе утрачивается возможность сгибания предплечья, остаются низкие шансы на ее восстановление.

Успех хирургического вмешательства зависит от правильности манипуляций хирурга, его способности точно сопоставить отломки кости, выверить их анатомическую фиксацию.

При обычной травме кости локтя терапия предполагает реализацию стягивания тканей медицинской проволочной петлей. Реже нужна дополнительная фиксация костей при помощи спиц.

Для лечения внутренних переломов с осколками организуется костная пластика. Затрудняется стягивание тканей петлей, так как высока вероятность укорачивания поверхности сустава. Взамен врачи применяют компрессионные динамические пластины.

При раздроблении кости требуется ее замещение специальным протезом. Имплантаты изготавливаются из металла и пластика, устанавливаются с задействованием костного цемента.

Возможные осложнения

Опасным последствием перелома локтя и его неэффективного лечения может стать полная и частичная утрата двигательной активности руки. Предпосылками к развитию такого осложнения являются дискомфорт и внушительная боль, которая сохраняется даже после завершения полного курса терапии и реабилитации. Предотвратить проблему можно, если с самого начала следовать всем указаниям травматолога.

Чтобы после трещины в локтевом суставе ребенка не возникло проблем и утраты функциональности руки, на время всего лечения пациент должен находиться под пристальным контролем взрослых. Прежде всего, требуется полный покой места травмы в течение всего лечения. Запрещается нагружать конечность, делать резкие движения. Халатность становится причиной повторных переломов.

Иммобилизация гипсом

Реабилитация после операции

Реабилитация должна быть направлена на восстановление обычной работы поврежденной конечности. Для этого потребуется проведение:

курса лечебного массажа;
лечебной физкультуры;
процедур физиотерапии.

ЛФК

Следует на время отказаться от резких и частых сгибаний рук в локте. Основной упор делается на разработку запястья и пальцев. Пациенту требуется в положении лежа заводить травмированную руку за голову, напрягать предплечье и плечо. Эти упражнения позволят ускорить устранение отека благодаря активизации лимфотока в тканях.

Для нормализации двигательной активности в суставе нужна его постепенная разработка. После снятия гипсовой повязки можно выполнять размеренные движения конечностью.

При реабилитации с помощью ЛФК запрещаются полноценные сгибания и разгибания — они могут повлечь за собой новый перелом.

Массаж

Проведение массажа
Массаж также разрешен только после полного снятия гипса. Воздействие требуется для мышц плечевого пояса, спины, манипуляции только щадящие. Регулярное проведение процедур помогает купировать боль, укрепить атрофированные мышцы пораженной конечности, сделать разминку связок, в итоге — полностью восстановить прежнюю активность руки.

Физиотерапия

Физиотерапию эффективнее всего чередовать с гимнастикой. Самыми действенными процедурами являются: магнитное воздействие, УВЧ, электрофорез, терапии лечебной грязью. На стадии реабилитации потребуется регулярно ходить на прием к врачу для контроля состояния.

В итоге важно отметить, что пациенту с переломом локтя после выписки из больничного отделения требуется в первую очередь уточнить у врача дальнейшие действия, узнать о разрешении подъема веса, о профилактике ухудшений и новых трещин. Внимательное отношение к здоровью позволит быстро вернуться к полноценной жизни.

Симптомы

Характерные проявления трещины:

Болевые ощущения локализуются на задней стороне локтя. Кроме того, боль может иррадиировать на другие части руки, даже на пальцы. Пальпация всегда болезненна.
При смещении костей, отломков слышится хруст, визуально заметно смещение, сустав приобретает нехарактерную форму. Кожа может начать западать.
Если травма затрагивает сосуды, то появляются отек, гематома. Полости сустава в таком случае наполняются кровью.
Возникает ограничение подвижности или полная ее утрата.
При травме нервных волокон наблюдается онемение некоторых областей руки.

Боль при переломе

Необязательно все симптомы будут проявляться одновременно. Для подтверждения перелома достаточно возникновения нескольких признаков, но боль присутствует всегда. Врач даже без аппаратной диагностики может отличить ушиб и суставный перелом по симптоматике. При травме следует срочно отправиться в отделение травматологии.

Консервативное лечение

Ограничение подвижности.
Прием обезболивающих средств (Ибупрофена, Ацетаминофена). Они помогают краткосрочно унять боль.
Инъекционное введение кортикостероидов для длительного обезболивания.
Лекарства с солями золота или антималярийные препараты — также для долговременного купирования боли.
Физиотерапевтические процедуры.