Сгибание и разгибание коленного сустава

Когда речь заходит о начальной физической подготовке (НФП), сгибание и разгибание рук в упоре лежа — это первое упражнение, которое многим приходит в голову. И в этом нет ничего удивительного, поскольку оно известно абсолютно всем, даже тем людям, которые далеки от темы спорта. В нашей сегодняшней статье мы подробно расскажем вам о выполнении сгибаний и разгибаний рук в упоре лежа, нюансах и особенностях этого движения, а также поделимся несколькими советами, которые помогут вам улучшить технику этого упражнения.

Нижняя конечность

Исходным положением надо считать то положение, в котором сустав устанавливается при свободном вертикальном положении туловища и конечности.
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Исходное положение – положение руки, свободно свисающей вдоль туловища. Возможные движения: отведение, сгибание вперед, разгибание назад, ротация кнаружи и внутрь.

Отведение в плечевом суставе частично производится вместе с лопаткой. В здоровом плечевом суставе отведение возможно до 90° (без участия лопатки – Чаклин), и до угла 180° – с лопаткой. Угломер приставляется к суставу сзади во фронтальной плоскости, шарнир должен совпасть с головкой плечевой кости, одна из бранш устанавливается вдоль туловища параллельно позвоночному столбу, другая – по оси плеча. Чтобы не было отклонения туловища в противоположную сторону, рекомендуется одновременно с больной отводить и здоровую руку.

Сгибание (поднимание руки вперед) в плечевом суставе происходит в сагиттальной плоскости, в этой же плоскости устанавливается угломер к наружной поверхности плеча, одна бранша идет отвесно, параллельно туловищу, чтобы больной не отбрасывал туловище назад. Сгибание в неизмененном суставе возможно на 20—30° (Герасимова, Гусева) и с участием лопатки на 180°. Чаклин указывает, что сгибание возможно на 90°. По Марксу – 70°.

Разгибание происходит также в сагитальной плоскости. Винт угломера устанавливается на середине головки плечевой кости. Разгибание возможно до угла 45° (по Марксу 37°), оно зависит от эластичности, и тренированности связочного аппарата сустава и мышц. Поэтому нужно измерять разгибание в больном и здоровом суставах.

Ротацию плеча измеряют у больного в лежачем положении. Рука согнута в локтевом суставе под прямым углом. Угломер прикладывается, к предплечью так, что винт его находится на уровне локтевого отростка, бранши угломера идут посередине предплечья, находящегося .в среднефизиологическом положении (среднее между супинацией и пронацией).

При ротации плеча кнутри или кнаружи одна бранша угломера следует за движением предплечья, вторая остаётся в сагитальной плоскости. В здоровом плечевом суставе ротация кнаружи возможна на 80°, кнутри – около 90° (сравнить с ротацией другого плеча). По Марксу внутренняя ротация 60°, наружная ротация 36°.

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Возможны: супинация, пронация, сгибание и разгибание.

При измерении сгибания и разгибания в локтевом суставе предплечье находится в среднем положении между супинацией и пронацией. Угломер прикладывается к наружной поверхности руки, винт на уровне наружного мыщелка плеча. Одна бранша идет по середине плеча, другая к третьему пальцу кисти. В здоровом локтевом суставе сгибание возможно до угла около 40°, разгибание до 180° (по Марксу разгибание/сгибание 10°/0°/150°).

Супинация и пронация происходит благодаря вращению головки лучевой кости вокруг продольной оси кости и перемещению нижнего конца луча вокруг нижнего конца локтевой кости. С нижним концом луча связана кисть, последняя также меняет свое положение (супинация – кисть ладонью вверх, пронация – ладонью вниз).

Исходное положение: плечо опущено, локоть под прямым углом и прижат к туловищу. Предплечье находится в горизонтальной плоскости, предплечье и кисть в положении среднем между супинацией и пронацией. Угломер во фронтальной плоскости перед кистью. Винт угломера на уровне вытянутого третьего пальца. Обе бранши сдвинуты, находятся в вертикальном положении.

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ

Возможны: сгибание, разгибание, отведение и приведение. Исходное положение – кисть ладонью повернута вниз, имеет одну ось с предплечьем. Угломер располагается сбоку. Со стороны пятого пальца, винт на уровне суставной щели лучезапястного сустава. Одна бранша идет вдоль локтевой стороны предплечья, вторая – вдоль пятой пястной кости.

Угол разгибания индивидуально различен и равен 110°.

Сгибание в здоровом лучезапястном суставе возможно до 130° (по Марксу от нулевого положения сгибание/разгибание 80°/0°/70°).

При определении отведения и приведения в лучезапястном суставе исходное положение: предплечье и кисть по одной оси в положении супинации. Угломер прикладывается к ладонной поверхности руки, винт на линии лучезапястного сустава. Одна бранша идет вдоль предплечья, другая вдоль третьей пястной кости. Стрелка угломера на 180°.

Отведение (движение в сторону большого пальца) в здоровом суставе возможно до 160°, приведение (движение в сторону мизинца) возможно до угла 135° (по Марксу, по нейтральному положению – радиальное/ ульнарное отведение 20°/0°/30°).

ПЯСТНОФАЛАНГОВЫЕ И МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ

Возможно: сгибание и разгибание.

Исходное положение: пястная кость и основная фаланга пальца расположены по одной оси. Угломер приставляется к наружной (движение в 5 и 4-ом пальцах) или внутренней (движение 1, 2, 3 пальцев) стороне кисти. Сгибание в пястно-фаланговом суставе II, III, IV, V пальца возможно до 80°, разгибание до 0°.

Пястно-фаланговый сустав большого пальца имеет иной объем движений: сгибание до 45°, разгибание до 15°.

В межфаланговых суставах возможно сгибание и разгибание. Угломер приставляется к пальцу сбоку, бранши идут вдоль фаланг пальцев. Сгибание возможно до 90°, разгибание до угла 0°.

При ограничении сгибания, когда концы пальцев не доходят до ладони, следует измерять расстояние (в см) до конца пальцев или ногтевой фаланги от середины ладони при максимально возможном сгибании.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Исходными положениями могут быть: положение лежа на спине, либо на боку с вытянутыми ногами.

Возможно: отведение, приведение, сгибание, разгибание, ротация внутрь и кнаружи.

При измерении отведения и приведения исходное положение на спине, винт угломера на уровне середины паховой складки, одна бранша идет по середине бедра, другая — по передней поверхности туловища параллельно средней линии.

Отмечается угол, образующийся между бедром при отведении и длинником туловища. В здоровом суставе этот угол составляет 130°. Приведение возможно до угла 160—150°. При резком ограничении движения помощник должен фиксировать таз больного. По нейтральному (0) положению (по Марксу) отведение/приведение 50°/0°/40°.

Сгибание в тазобедренном суставе можно измерять в положении на спине или на здоровом боку. Угломер приставляется к наружной поверхности сустава, винт на уровне большого вертела. Одна бранша идет на наружной поверхности бедра, другая на боковой поверхности туловища. Угол сгибания у здоровых людей различен (мускулатура, подкожная жировая клетчатка), поэтому для сравнения измеряется угол сгибания и в другой ноге.

Разгибание в тазобедренном суставе определяется при положении больного на животе или здоровом боку. Угломер с наружной поверхности бедра и туловища. Разгибание различно у каждого человека и зависит от эластичности связок сустава. Угол между бедром и туловищем может быть 165°, чтобы измерение было правильным, надо следить, чтобы таз не наклонялся ни вперед, ни назад, для чего здоровая нога должна быть прямой или помощник фиксирует таз. По Марксу разгибание/сгибание 10°/0°/130°.

Ротация определяется в положении больного на спине, с вытянутыми ногами. Надколенники обращены кверху. Подошвы стоп находятся под углом 90° к голени. Угломер приставляется к середине стопы, бранши сомкнуты, идут ко второму пальцу, винт угломера на середине пятки. (Возможно определение ротационных движений при согнутой конечности в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°, бранши угломера расположены по оси голени.

) При ротации внутрь или кнаружи вся нога поворачивается внутрь или кнаружи, при этом одна бранша следует за движением стопы, другая остается на месте. Ротация кнаружи на 60°, внутрь 45° (зависит от эластичности и тренированности связочного аппарата). По Марксу ротация наружная/внутренняя 50°/0°/50°.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Возможны: сгибание и разгибание.

При измерении сгибания больной может лежать на спине, на боку или на животе, в зависимости от того, работоспособность каких групп мышц мы проверяем. Угломер прикладывается с наружной поверхности ноги, винт на уровне суставной щели коленного сустава. Сгибание в здоровом коленном суставе возможно до 45°, разгибание до 180° (зависит от развития мышц и подкожного жирового слоя).

Отведение и приведение в коленном суставе становится возможным при некоторых заболеваниях или после травмы в результате повреждения связочного аппарата.

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

Возможно: сгибание, разгибание, супинация и пронация.

Сгибание и разгибание производятся в надтаранном суставе. Угломер приставляется к внутренней стороне голеностопного сустава, винт на уровне внутренней лодыжки, одна бранша идет по середине голени, другая к плюснефаланговому суставу большого пальца. При среднем положении между сгибанием и разгибанием (человек стоит, опираясь на всю подошву) плоскость подошвы находится под 90° по отношению к голени.

При сгибании (движении в сторону подошвы) угол этот увеличивается и может достигнуть 170°.

При разгибании (движение в тыльную сторону) угол уменьшается и может быть до 70°.

По Марксу тыльное сгибание/подошвенное сгибание 20°-30°/0°/40°-50°.

Поражения плечевого сплетения

В состав плечевого сплетения входят: подмышечный нерв (nervus axillaris), мышечно-кожный нерв (nervus musculocutaneus), лучевой нерв (nervus radialis), локтевой нерв (nervus ulnaris), срединный нерв (nervus medialis). В образовании плечевого сплетения (plexus brachialis) принимают участие передние ветви четырех нижних шейных нервов и двух верхних грудных нервов. В плечевом сплетении определяют две части: надключичная и подключичная. Нервы, образующие плечевое сплетение, иннервируют мышцы плечевого пояса и верхней конечности. Передние ветви грудных нервов в формировании плечевого сплетения не участвуют. Они образуют межреберные нервы, осуществляющие иннервацию межреберных мышц, мышц, поднимающих ребра, а также мышц живота.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В результате воздействия различных этиологических факторов возможно поражение всего плечевого сплетения, либо его надключичной или подключичной части. Первое место среди этиологических факторов, способствующих развитию плечевого плексита, отводится инфекциям, таким, как грипп, сифилис, тиф, бруцеллез. Плечевой плексит способны вызывать другие заболевания, в частности подагра, сахарный диабет, алкоголизм, и т. д. Травмы, такие, как вывих плеча, ранение также относятся к этиологическим факторам поражения плечевого сплетения. Поражение надключичной части плечевого сплетения (паралич Дюшена-Эрба).

При данной патологии поражается подкрыльцовый нерв, кожно-мышечный нерв, лучевой нерв. В данном случае происходит нарушение функции всех вышеперечисленных нервов, а также мышц, получающих от них иннервацию. Этими мышцами являются дельтовидная мышца, бицепс, плечевая мышца, плечелучевая мышца, супинатор. В случае поражение надключичной части плечевого сплетения нарушается отведение пораженной руки, поднятие к горизонтальной линии и приведение к лицу. Наблюдается выпадение сгибательно-локтевого сухожильного рефлекса с двуглавой мышцы плеча, при пальпации отмечается резкая болезненность в области надключичной ямки, на коже плечевого пояса нарушаются все виды чувствительности. Мышцы предплечья и кисти сохраняют свою функциональную способность.

При поражении подключичной части шейного сплетения развивается паралич Дежерин-Клюмпке. Причиной наступление паралича является нарушение функции локтевого, лучевого и срединного нервов. Это приводит к расстройству движений в предплечье, в кисти и пальцах. Отмечается исчезновение сухожильных и надкостничных рефлексов на верхней конечности. При пальпации отмечается резкая болезненность в области подключичной ямки, иррадиирующая по всей руке. Кроме этого наблюдается нарушение всех видов чувствительности на внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти корешкового типа.

СИМПТОМЫ

Поражение всего плечевого сплетения характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• паралич мышц всей верхней конечности периферического характера
• снижается или выпадают периостальные и сухожильные рефлексы
• появляется упорная боль, которая распространяется по всей руке
• в зоне иннервации нервов плечевого сплетения нарушаются все виды чувствительности

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо.

Коленный сустав: анатомическое строение и функции

Коленный сустав – одно из самых крупных и сложно-структурированных сочленений в опорно-двигательном аппарате человека.

Именно сложное строение коленного сустава позволяет ему выдерживать значительные нагрузки и обеспечивать здоровую двигательную активность, но за счет такой постоянной и напряженной работы, колено быстрее других суставов подвергается износу.

Содержание статьи:Костные структуры коленного сустава видео!Хрящевые структурыСвязочный аппарат коленного суставаСиновиальная оболочка

Выносливость, комплексное строение и в то же время высокая степень уязвимости делают этот сустав по-настоящему уникальным.

Костные структуры

Коленный сустав сформирован концами двух костей – бедренной и большеберцовой, а также надколенником (коленной чашечкой). По сути, этот сустав включает в себя два сочленения: одно из них – бедренно-большеберцовое (соединение двух костей) и бедренно-надколенниковое (соединение чашечки и бедренной кости).

Биомеханика коленного сустава очень сложна. Она обеспечивает двигательные функции в нескольких плоскостях, каждая из которых делает возможным движение колена в нескольких направлениях:

• сгибательно-разгибательных;
• ротационных (вращательных);
• скользящих;
• перекатывающих.

Последние два движения предназначены для амортизации коленного сустава при внезапных и значительных компрессионных нагрузках (бег, прыжки), когда мягкие ткани неспособны полностью компенсировать и погасить энергию удара. В этом случае суставные части костей смещаются (скользят) в полости сустава для того, чтобы сохранить опорную силу.

Перекатывающие движения – это смещение суставных частей костей, которое снижает нагрузку на коленный сустав при «неправильном» направлении сгибания или разгибания. Незначительно проворачиваясь вокруг своей оси, и по отношению друг к другу, головки сустава позволяют распределить нагрузки более равномерно.

Как и любые другие костные ткани в организме человека, ткани колена подвержены воспалительным и дегенерационным заболеваниям – артриту и артрозу.

Артроз коленного сустава (гонартроз) – медленно прогрессирующее состояние, которое начинает развиваться в хрящевых тканях колена, и при отсутствии лечения постепенно поражает его костные структуры.

По мере прогрессирования недуга суставная часть костей деформируется, что значительно снижает или даже делает невозможной двигательную активность.

Причиной гонартроза могут быть возрастные изменения, перенесенный артрит, малоподвижный образ жизни, ожирение и другие состояния, при которых в коленном суставе нарушаются обменные процессы.

Артрит коленного сустава (гонит) — острое воспаление сустава, обусловленное наличием системной инфекции или возникающее как осложнение другого заболевания (гриппа, болезни Бехтерева, системной красной волчанки, травм и пр.).

Сложная биомеханика и комплексное строение сустава колена (объединяющее два сустава в одном) обуславливается некоторая нестабильность, которая и является причиной вывихов, подвывихов и переломов внутренних структур колена.

Так как нагрузки на коленные суставы можно назвать наиболее интенсивными (по сравнению с другими сочленениями в теле человека), именно в этом суставе чаще всего диагностируются сложные переломы с отслаиванием костей, выходом в полость сустава костных осколков и пр.

Такие травмы в большинстве случаев требуют хирургического лечения, которое восстанавливает двигательные функции сустава и предупреждает развитие осложнений.

Костные структуры

Но костные структуры играют лишь роль каркаса, к которым крепятся мягкие ткани, усиливающие коленный сустав и стабилизирующие его движения.

Хрящевые структуры

Внутренняя поверхность коленного сустава частично выстлана хрящевыми тканями, которые смягчают трение, амортизируют нагрузки и предохраняют костные ткани от преждевременного износа. Также хрящи служат основным источником «питания» сустава – поглощая из синовиальной оболочки и прилегающих тканей питательные вещества, хрящи насыщают ими костные ткани.

Но главными элементами коленного сустава, которые относятся к хрящевым тканям, являются мениски – эластичные хрящи серповидной формы, функция которых заключается в увеличении опорной силы колена, предупреждение его чрезмерной подвижности и стабилизация всех структур коленного сустава при воздействии ударной силы (прыжки, бег и пр.).

Благодаря менискам хрящевые оболочки защищены от преждевременного износа, а весь коленный сустав в целом – от травм. Но сами мениски достаточно уязвимы и их разрыв – одна из самых распространенных травм колена.

Лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени

Определение объема движений в суставах и оценка функциональности пораженного сегмента верхних или нижних конечностей нередко осуществляется с изучения врачом степени их подвижности. Такая диагностика проводится только специалистом медицинского учреждения. Исследуя движения пораженных сочленений активного и пассивного характера, врач угломером определяет угол их максимального сгибания и разгибания в одной поверхности.

Фиксирование подвижности осуществляется в воображаемой вертикальной плоскости, которая проходит спереди назад и разделяет тело человека на левую и правую части. Такое обследование дополняет клиническую картину суставного недуга, способствует постановке точного диагноза и назначению действенной терапии.

В основном измерение объема движений в крупных сочленениях рук и ног проводится гониометром на шарнире. Такой угломер, фиксирующий объем движений в плечевом суставе, складывается из 2-х браншей, объединенных специальным шарниром и полудугой со шкалой от 0° до 180°. Амплитуда движения в тазобедренном суставе или голеностопных структурах нередко меряется гониометром с 4-мя браншами, похожими на ромб.

Каждый день наши суставы подвергаются колоссальной нагрузке. Потому вполне логично, что они изнашиваются со временем. Организм человека — это не автомобиль, нельзя тут же после проведения техосмотра поменять деталь. Это же относится и к коленному суставу: он подвержен трещинам, патологическим процессам, вывихам. Наиболее распространенным заболеванием, которое затрагивает данную часть тела, считается деформирующий остеоартроз.

• Симптомы деформирующего остеоартроза коленного сустава Причины остеоартроза
• Проявление остеоартроза
• Степени заболевания

Дистрофическое заболевание коленных суставов, обусловленное поражением хряща суставной сумки, называется остеоартрозом. Эта патология приводит к тому, что суставный хрящ теряет свою эластичность, становится мягким, истончается, и в нем появляются трещины.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава можно назвать заболеванием людей в возрасте за 45 лет, страдающих от излишнего веса. Чем больше будет масса тела, тем быстрей появится патология суставов, и тем сложней она будет проходить. При ожирении у людей часто страдают именно ноги, так как им нужно выдерживать вес.

Начинает появляться заболевание коленного сустава в тканях хряща с патологических изменений. Изначально все проходит на микроуровне и никак не проявляется клинически. Но во время воздействия некоторых факторов, нарушается питание тканей хряща, которые начинают отмирать. Затем процесс разрушение добирается до околосуставной сумки, связок сустава и менисков.

Коленный остеоартроз относится к дегенеративным патологиям и приводит к заболеванию всех структур сустава и значительным деформациям. В запущенных ситуациях, без должного контроля врачей и правильного лечения, остеоартроз приводит к инвалидности.

Во время разрушения в подлежащей костной хрящевой ткани, появляется уплотнение костей (остеосклероз) и начинается патологическое их увеличение, называющееся остеофитом.

Все данные изменения постоянно сопровождаются ноющей болью. Помимо перечисленных деформаций, появляются изменения и в околосуставных сумках, характеризующиеся утолщением капсулы, воспалением оболочек сухожилий, спастическим мышечным сокращением. Все данные процессы повышают болезненность и нарушают функции сустава.

Распространенность этого заболевания зачастую объясняется минимальной физической активностью или же ее абсолютным отсутствием, что довольно характерно для современного образа жизни людей.

В суставе колена хрящ соединяет между собой две кости. Возле хряща расположена синовиальная жидкость, обеспечивающая безболезненное и плавное скольжение двух костей относительно друг друга. На протяжении времени, во время остеоартроза, хрящ полностью истирается, что влечет к сильным деформациям коленного сустава, появлению наростов и костных выростов.

Боль в плечевом суставе: Что делать?

Главная Медицинский центр ДВФУ Травматология и ортопедия, эндопротезирование и реконструктивная хирургия Боль в плечевом суставе: Что делать?
Плечевой сустав самый подвижный в организме человека.
Уникальные функции плечевого сустава обусловлены анатомическими предпосылками:

✔ Шарообразный: большая сферичная головка плечевой кости вращается в небольшой суставной впадине лопатки, что позволяет совершать значительный диапазон движений.

✔ Вокруг плечевого сустава имеется капсула и вплетенные в нее связки и сухожилия окружающих сустав мышц, которые обеспечивают исключительную подвижность и стабильность плечевого сустава.

✔ Так же сустав окружен несколькими мышцами отвечающими за движение плеча. Короткие мышцы окружающие сустав формируют так называемый вращательный манжет плеча, стабилизируют плечевой сустав, участвуют в отведении, наружной и внутренней ротации плеча.

✔ Из-за высокой степени подвижности сустава часто происходят травмы. В результате перегрузок, хронических микротравм, занятий спортом связанных с бросковой, ударной техникой, подъемом тяжестей, а также при некоторых профессиях возникают различные патологические состояния, требующие диагностики и лечения.

Какие же симптомы характерные для патологии плечевого сустава?

Наиболее часто встречаемые это: ○ дискомфорт, боль разной степени интенсивности, возможно с распространением в область дельтовидной мышцы, шеи ○ ограничение движений в суставе, уменьшение амплитуды движений ○ периодически возникающие вывихи плеча при нестабильности («привычном» вывихе плеча) ○ шумовые эффекты при движениях (хруст, стук)

Часто возникают травмы плечевого сустава:

○ до 40 лет более характерны травмы структур стабилизирующих сустав, что приводит к вывихам, нестабильности плеча ○ после 40 повреждения сухожилий формирующих вращательную манжету

Другие часто встречающиеся патологические состояния плеча: ○ Импиджмент синдром плечевого сустава (с англ. impingement — «удар», «столкновение») ○ Оссифицирующий (“каменный”, калькулезный) тендинит сухожилия надостной мышцы ○ Остеохондроз шейного отдела позвоночника ○ Адгезивный (слипчивый) капсулит плечевого сустава ○ Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения ○ Опухоль верхушки легкого (опухоль Панкоста)

Что делать если ВЫ обнаружили у себя следующие симптомы?

✔ После полученной травмы плеча, при отсутствии костных повреждений (осмотр травматолога) длительное время болит плечо. После занятий спортом, физической работы болит плечо.

✔ Если боль на короткое время притупляется после приема обезболивающих таблеток, применения местных обезболивающих мазей, кремов и пластырей.

✔ Интенсивность боли усиливается с течением времени, ночью Вы просыпаетесь от боли.

✔ После реабилитации по поводу травмы не восстанавливается объем движений в суставе. На фоне длительно существующей боли появляется нарастающее ограничение движений в суставе. Вы ограничиваете себя в повседневной жизни, быту, работе, спорте (трудно одеваться, ухаживать за собой и т.п.).

✔ При определенных движениях, таких как поднятие руки вверх, отведение руки от туловища Вы слышите (а нередко и окружающие Вас люди) хруст, стук сопровождающиеся неприятными, болезненными ощущения в плече.

Не нужно заниматься самолечением. Вам необходим осмотр ортопеда, специалиста который решит, нуждаетесь ли вы в лечении у него, либо Вам необходима консультации врачей других специальностей (ревматолог, вертебролог, онколог) для постановки диагноза.

Для диагностики может понадобиться обследование, которое назначает врач. Может потребоваться сдача клинических анализов крови, рентгенологическое исследование сустава, магнито-резонансноая томография больного сустава, в некоторых случаях УЗИ плечевого сустава.

При установлении диагноза может быть назначено консервативное лечение и реабилитация, пренебрегать которыми не следует. В большинстве случаев грамотная реабилитация, ЛФК, физиолечение помогают достичь удовлетворительных и хороших результатов, значительного улучшения, восстановления функции больного плеча.

В некоторых случаях Вам может быть предложено хирургическое лечение, объём и характер которого зависят от имеющейся патологии сустава. Следует понимать, что после хирургической операции лечение не заканчивается. Для полноценного восстановления функции сустава, улучшения качества жизни и социальной адаптации потребуется проведение серьезной реабилитации при активном участии и врачей, и самого пациента.

Автор публикации
врач травматолог-ортопед МЦ ДВФУ А.Л. Осипов

Какая амплитуда движения в суставах считается нормой?

При анкилозе сочленение утрачивает подвижность.

Частичное ограничение или полное отсутствие активности в сочленениях называются контрактурами или анкилозом. Контрактура — это ограничение пассивной подвижности, а развитие анкилоза вызывает полную неподвижность. При таком заболевании различают функционально выгодное и функционально невыгодное положение каждого элемента в суставных структурах ноги или руки.

Измерение колебаний: главные правила методики

Для изучения изменения колебания верхних и нижних конечностей от положения свободного равновесия одна бранша устройства закрепляется по оси проксимального отрезка, а другая — вдоль дистального. Очень важно, чтобы стержень шарнира совмещался с осью сочленения. При этом отсчитывать углы следует только с анатомического расположения рук или ног.

• значительным;
• умеренным;
• незначительным.

Для правильной оценки состоятельности ТБС нога изначально должна располагаться в одной плоскости с телом.

• Подвижность плечевых суставов исследуется с анатомического расположения конечности, когда рука свисает. Отсчет для фиксации амплитуды колебаний движения в плечевом суставе начинается с 0.
• Для голеностопа патологическое изменение пределов колебания меряется при положении стопы по отношению к голени под углом, который составляет 90°.
• При выяснении ротационной подвижности бедренной кости нога размещается по оси тела, а надколенник должен быть развернут точно кпереди.
• Для локтевого сустава изначальное положение — полноценное разгибание предплечья (180°). Для проверки его пронации и супинации следует согнуть предплечье в локте под 90° и положить кисть в сагиттальной плоскости.
• Чтобы выяснить пределы колебания лучезапястья, закрепляется его дистальная часть по осевой черте предплечья (180°).
• Функциональные изменения в тазобедренном суставе, коленном или кистях фиксируются при исходном положении разгибания до 180°.

Основные выводы

Оценка амплитуды движений в суставах — доступное и незатратное определение патологии, позволяющее проверить и выяснить, насколько ограничено двигательное свойство пораженных сочленений.Неправильный объем движения, измененный угол разгибания и их сгибания, нарушение амплитуды свидетельствуют о деструктивных процессах в костно-суставной системе.

Чтобы восстановить функциональность в суставах конечностей, врач, изучив отклонения этих показателей, назначает лечение. Суставная терапия зависит от стадии недуга и основной причины его развития, поэтому она индивидуальна для каждого пациента. К действенным методам восстановления суставной подвижности и нормализации амплитуды относятся ЛФК и физиотерапевтические мероприятия.

Гиперэкстензия

Далее на противоположном конце спектра от сгибания находится гиперэкстензия. Гиперэкстензия — это крайняя версия разгибания.

Вы часто слышите, что спортсмен перенес гиперэкстензию. Об этом и говорит такой диагноз.

Гипертензия определяется как чрезмерное суставное движение, при котором угол, образованный костями конкретного сустава, открывается или выпрямляется за пределы его нормального здорового диапазона движения. Таким образом, в то время как разгибание сустава относится к растягиванию или выпрямлению его в пределах его нормальных пределов, гиперэкстензия относится к растягиванию его чрезмерно за пределы его нормальных пределов, определяемых диапазоном движения.

Поскольку расширение обычно ограничено диапазоном движения на 180 градусов, гиперэкстензия обычно относится к изгибу соединения на 180 градусов. Изгиб сустава таким образом часто приводит к травмам, таким как разрывы связок или сухожилий, или повреждение хряща.