Что такое корректоры стопы и как их выбрать правильно

Купить красивые туфли становится проблемой, а длительная прогулка превращается в пытку? Натоптыши, “косточки”, мозоли, деформированные суставы и натоптыши — это боль, с которой сталкивается каждая вторая женщина. Итог — хирургическое вмешательство и долгий восстановительный процесс. Но, кроме хирургического вмешательства, существует решение этой проблемы и не одно! Главное — подобрать его правильно. Именно об этом и будем говорить в статье. Как выбрать корректоры и вкладыши

, на что обратить внимание и можно ли, на самом деле, навсегда избавиться от “косточки” без операции.

Конструкция

Фиксатор состоит из двух частей:

• мягкого гелевого лепестка, прилегающего к косточке большого пальца и защищающего больное место от натирания обувью и других воздействий. Эта деталь снижает боль при ходьбе и позволяет носить различную обувь;
• гелевого валика, отодвигающего большой палец в сторону от стопы. Воздействие происходит мягко, без болей и других неприятных ощущений. Стопа принимает здоровый внешний вид.

Благодаря своей конструкции устройство плотно охватывает палец и не оттопыривается. А мягкий бархатистый пластик не вызывает раздражения и не натирает кожу. Полимер, из которого сделано устройство, легко моется, быстро высыхает и не деформируется при носке.

История создания корректора

Вальгусный корректор для большого пальца изобрели и запатентовали немецкие травматологи, изучая проблемы деформации суставов стопы. Благодаря применению эластичных материалов ортопедическое устройство плотно прилегает к коже. Это облегчает ходьбу, дает возможность пользоваться фиксатором ежедневно по несколько часов.

Работали над проблемой и американские ортопеды: ожирение, которым страдает основная часть населения, сопровождается развитием Hallux valgus. Американцы усовершенствовали конструкцию фиксатора, создали несколько удобных разновидностей, которыми пользуется весь мир. В России корректоры появились около десяти лет назад. Продолжается работа над усовершенствованием имеющихся модификаций.

Как образуется деформация на стопе

Чтобы понять работу фиксатора, нужно вникнуть в механизм образования деформации. Стопа человека изначально рассчитана на равномерную нагрузку, но при ношении туфель на высоком каблуке центр тяжести смещается вперед, а узкая обувь деформирует стопу, неправильно распределяя вес тела.

Это ведёт к перегрузке одних мышц и нарушению работы других. В результате мышечные волокна, удерживающие на месте большой палец, расслабляются, и он начинает отклоняться в сторону стопы. В области плюснефалангового сустава образуется бугорок – косточка, которая постепенно начинает расти.

Неправильное положение большого пальца и изменение его физиологического угла вызывает преждевременный износ суставных хрящей и костного аппарата. Возникает хроническое суставное воспаление – бурсит, а с тыльной стороны ноги появляются участки грубой кожи – натоптыши.

Выбираем необходимое ортопедическое приспособление

Самостоятельно выбирать целесообразно только фиксаторы большого пальца для удобного ношения обуви, например, чехол из натуральных материалов. А необходимую для лечения или профилактики заболеваний модель определяет только врач — ортопед, ревматолог, травматолог. Он производит все необходимые измерения, устанавливает требуемую для коррекции положения большого пальца степень жесткости.

Если фиксатор предназначен для лечения, то нужно просто обратиться в ортопедический салон с назначением врача. Консультант предложит несколько моделей, которые будут отличаться стоимостью. Ассортимент профилактических приспособлений более разнообразен. При выборе нужно учитывать удобство ношения и ухода, качество использованных при изготовлении материалов.

Свойства вкладыша и механизм его действия

Чтобы исправить деформацию, палец возвращают в физиологическое положение и закрепляют с помощью фиксатора. Вес ноги распределяется правильно, и сустав начинает восстанавливаться. Ходить становится легче, исчезают боль и отеки ног. Косточки становятся менее заметны.

Устройство не мешает носить босоножки и туфли, не повреждает кожу, не вызывает мозолей, опрелости, аллергии.

Постоянное использование устройства возвращает палец в нормальное состояние, приучая ногу к правильному распределению опоры. При легких степенях болезни можно убрать выступающую косточку и вернуть палец на место без операции. В более тяжелых случаях полностью устранить искривление не получится, но нога будет намного меньше болеть и деформация перестанет прогрессировать.

Кроме этого, фиксатор Valgus Pro:

• разгружает больной сустав при ходьбе, удерживая его в течение дня в правильном положении;
• устраняет боль и жжение при ходьбе, вызванное трением друг о друга деформированных пальцев;
• препятствует образованию мозолей, натоптышей и отёков на ногах.

Бандажи для пальца: разновидности

Для лечения и профилактики деформации большого пальца создано несколько разных видов ортопедических устройств. Они существенно различаются параметрами, которые зависят от предназначения ортезов. В зависимости от стадии поражения сустава и ограничения его функций, существующие распорки для пальца различаются:

• способом применения;
• материалом, из которого они изготовлены;
• конструкцией.

С учетом времени ношения лечебного бандажа, выделяют:

1. Ночные – жесткие шины для сна.
2. Дневные – мягкие и шарнирные устройства, которые можно комфортно носить с обувью. Они не снимают воспаления, но облегчают ходьбу, поэтому показаны пациентам с начальной стадией патологии и необходимы людям стоячих профессий.

Корректоры производятся из разного материала. Существуют:

• силиконовые (гелевые);
• пластиковые (Ortmann Dans);
• тканевые (сделаны в виде носков со специальными вкладками и разделителями для пальцев внутри);
• комбинированные (имеют пластиковый каркас с мягкими вставками из силикона, что позволяет подгонять их по размеру, носить целый день).

По возможности изменения угла отведения пальца фиксаторы делятся на следующие виды:

1. Регулируемые, для ночного ношения – шина из твердого пластика надежно держит палец и стопу в правильном положении, делает их малоподвижными.
2. Нерегулируемые – предназначены для любого времени суток; сделаны из эластичного материала, не мешают ходьбе.

Ортопедические приспособления разделяют по наличию дополнительных межпальцевых распорок. Результат лечения зависит от стадии патологии.

Силиконовый фиксатор

Силиконовые фиксаторы для пальца – самые удобные при эксплуатации, поскольку их можно с удобством носить в любой обуви. Они долговечны, не натирают, не вызывают появления мозолей, небольшие по размерам. Часто имеют вид цельной литой вкладки, располагающейся между пальцами, хорошо удерживающей суставы в их анатомическом положении. Производятся в двух вариантах:

1. Межпальцевой валик — снижает и равномерно распределяет нагрузку на стопу, предотвращает перекрещивание пальцев в процессе ходьбы, хорошо фиксирует суставы.
2. Если к валику добавить силиконовую подушечку (язык) для шишки, он будет называться бурсопротектор. Защищает сформировавшуюся косточку от повреждений, прикрывая ее. Удерживается благодаря кольцу, которое крепится на пальце. Изготавливаются протекторы с рифленой поверхностью: это дополнительно нормализует кровоснабжение, нарушенное в поврежденной области.

В ортопедии применяются несколько видов мягких силиконовых корректоров:

• Valgus Pro;
• Valgus Plus;
• Ортус.

Все они имеют одинаковую конструкцию – это упругая и эластичная межпальцевая прокладка (перегородка). Протектор нужно надевать на первый кривой палец стопы. Valgus Pro и Ортус имеют небольшой размер, производятся разными фирмами (Medicus и Ruges соответственно), поэтому отличаются ценой. Valgus Plus (Medicus) охватывает почти всю ступню, стоимость его выше.

Приспособления не имеют застежек, деликатно фиксируют пальцы в заданном физиологическом положении. Разработаны, чтобы корригировать деформирование сустава, в том числе и детского. Они:

• не видны при ношении в обуви;
• рассчитаны на использование до 10 часов в сутки;
• предупреждают возникновение мозолей и натоптышей;
• уменьшают боль;
• недорогие.

Ортезами такой конструкции легко пользоваться, они продаются всегда парой (для двух стоп). Валик больше подходит для профилактики, чем для лечения. Если проблема решена, старый корректор могут в дальнейшем применять другие члены семьи – он не теряет своих свойств. Это связано с прочностью материала, который выдерживает большие нагрузки, не изнашивается, может эксплуатироваться длительное время.

Подушечки из силикона также подкладываются в обувь вместе со стелькой или заменяя ее. Не так давно были разработаны литые конструкции из силикона. Они действуют мягко и постепенно, эффективно приводят большой палец в анатомически правильное положение. Приспособления приостанавливают прогрессирование болезни. В запущенных стадиях уменьшают боль.

Тканевый фиксатор

Бандаж, изготовленный из ткани, имеет форму носка со специальными внутренними вкладками. Он воздействует практически на всю переднюю часть ступни. Фиксатор рассчитан на дневное ношение в закрытой обуви, поскольку выглядит неэстетично. Рекомендуется для коррекции начальных стадий деформации или для ее профилактики. Эффективен в сочетании с другими ортезами, поскольку слабо мобилизует палец.

Фиксатор из пластика

Пластиковый корректор — это твердое ортопедическое устройство для фиксации большого пальца. Является полноценным приспособлением для лечения, состоит из следующих частей:

• шины для фиксирования всех смещенных пальцев;
• ремня для изменения степени натяжения.

Шарнирный пластиковый фиксатор
Максимально эффективно действует на всех этапах деформации, поскольку обеспечивает самый высокий уровень иммобилизации. Позволяет надежно удерживать смещенные пальцы в нужном анатомически верном положении, повышает мышечный тонус и поддерживает удовлетворительное состояние связок стопы.

Противопоказания

• Деформация большого пальца стопы, сочетающаяся с искривлением других пальцев. В этой ситуации придётся обращаться к врачу и делать операцию.
• Наличие в области ношения фиксатора послеоперационных швов, язв, травм, незаживших ран и повреждений.
• Склонность кожи к образованию трофических язв при диабетической стопе.
• Ревматические поражения суставов стопы. В этом случае использование вкладышей неэффективно. Для устранения проблемы требуется антиревматическое лечение.
• Грибковое и микробное поражение кожи стопы.

Советы по использованию

Дневными корректорами, силиконовыми накладками, межпальцевыми разделителями пользоваться достаточно просто. А вот первая установка ночного ортеза или вальгусной шины проходит в кабинете врача. Он показывает, как правильно расположить фиксатор и задать необходимый угол отведения большого пальца.

Длительность дневного ношения ортопедических приспособлений — от 2 до 12 часов. При продолжительном использовании нужно через 1-2 часа делать небольшие перерывы, так как из-за сдавления тканей ухудшается кровообращение в передней части стопы.

Ночные ортезы надеваются вечером, а снимаются только утром. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт от такого способа лечения — у них расстраивается сон, утром они чувствуют себя вялыми, разбитыми. В таких случаях помогает прием мягких седативных средств.

Особенности применения

Для достижения видимого эффекта вкладыш нужно носить по 6-10 час./сут. Надевается и снимается он довольно просто – достаточно просунуть палец в приспособление.

В первые дни могут наблюдаться незначительные неудобства, так как нога отвыкла находиться в нормальном положении. Впоследствии это проходит. Пациенты, носящие такое устройство, часто совершают ошибку, сразу начиная надевать привычную тесную обувь. Делать этого не стоит, поскольку применение фиксатора будет неэффективным.

Использование «Вальгус Про» усиливает действие кремов, мазей, физиотерапевтического лечения, массажа и лечебной физкультуры.

Где купить качественное изделие

Корсеты для косточек на ноге продаются повсеместно. В интернете сотни несуществующих магазинов осуществляют торговлю фиксаторами сомнительного качества. Большинство такой продукции поставляется из Китая, изделия не проходят проверок на безопасность, изготавливаются из материалов, способных оказаться токсичными.

Качественные фиксаторы косточек на ноге могут стоить порядка 1,5 – 3 тыс. руб. Купить сертифицированное изделие можно в аптеке либо сделать индивидуальный корректор на заказ в ортопедической клинике.

Альтернативы

• Операция остеотомии – радикальное решение проблемы, к сожалению, связанное с риском осложнений и длительным восстановительным периодом. К нему можно прибегнуть при тяжелых изменениях в суставе, которые невозможно исправить с помощью безоперационных методов.
• Ортопедические стельки, исправляющие положение пальцев и уменьшающие боль, широкие и неудобные, поэтому носить их с большинством моделей обуви невозможно.
• Ортопедические шины, жестко фиксирующие палец и сустав, стоят до 4 000 руб., что почти в 10 раз дороже «Вальгус Про».

Фиксаторы Valgus Pro – удобные и недорогие устройства, не натирающие кожу, не вызывающие побочных эффектов и совместимые с большинством моделей обуви. Это идеальный вариант коррекции вальгусной деформации стопы.

Виды операций

Операции при Hallux Valgus бывают 3 видов:

• На мягких тканях. Эффективны при деформации 1-й степени. Цель – восстановить равномерность тяги отводящей и приводящей мышц.
• На костях. Показаны при деформации 2, 3-й степеней с целью резекции болезненного образования.
• Комбинированные. Проводят при выраженных нарушениях опорной функции стопы. Заключаются в сочетании удаления костного нароста и пластики растянутых связок.

Есть более 300 способов хирургического вмешательства для устранения болезненного нароста. При начальных стадиях заболевания врачи стараются использовать малоинвазивные методики, чтобы пациент быстрее восстановился. Но если болезнь запущена, требуются более сложные хирургические вмешательства.

Операция McBride

Популярная операция на мягких тканях стопы. Ее суть – в перемещении сухожилия приводящей мышцы на головку 1-й плюсневой кости. За счет этого удается сблизить кости плюсны и вернуть нормальный мышечно-сухожильный баланс. После операции нужно учитывать, что отводящая мышца большого пальца не может долго выдерживать постоянную нагрузку.

Если пациент после лечения не будет следовать рекомендациям врача, не исключит факторы риска заболевания, есть вероятность повторного возникновения деформации. После коррекции требуется носить ортопедическую обувь, отказаться от тяжелых физических нагрузок, исключить ношение каблуков и тесной обуви. К сожалению, последнее для многих женщин становится проблемой, поэтому именно они в 95% случаев страдают от вальгусной деформации.

SERI

Малоинвазивная методика, при которой проводят остеотомию первой плюсневой кости через небольшой разрез в 1-2 см. Головку кости перемещают в нужном направлении, а костные отломки фиксируют специальными спицами, которые удаляют через месяц. Операцию используют при легкой и средней деформации.

SCARF

Скарф-остеотомия – золотой стандарт лечения вальгусной деформации. Это подходящая операция при умеренных и тяжелых формах Hallux Valgus, помогает откорректировать разворот большого пальца вокруг его оси. Через разрез на внутренней стороне ступни получают доступ к кости.

Специальной микропилой хирург вырезает Z-образный участок первой плюсневой косточки. Далее ее головку смещает под нужным углом в правильное положение. Фрагменты кости фиксирует титановыми винтами для стабильности соединения. После полного сращения их удаляет, но если они не приносят дискомфорта, можно оставить в теле. В особо сложных клинических случаях данную операцию дополняют иными методиками.

CHEVRON

Шевронная остеотомия (операция Остина) используется для исправления слабо, умеренно выраженной деформации. Позволяет скорректировать угол между 1-й и 2-й плюсневыми костями. Операция названа в честь военной нашивки V-образной формы, которая называется шеврон. Другое названиеAustin osteotomy (остеотомия Остина) связана с именем врача, который впервые ее провел.

Операцию начинают с V-образного распила первой плюсневой кости вблизи ее головки. Костный фрагмент перемещают с учетом конфигурации костей стопы. Костные отломки фиксируют в требуемом положении с помощью разнообразных фиксаторов: интракортикального винта Браука, спиц, проволоки, кортикального винта и др. Избыток костной ткани с медиальной стороны удаляют.

Операция Лудлоффа

Техника, используемая при умеренной деформации. Основана на клиновидном распиле первой плюсневой кости и перемещении дистальной части кости внутрь. Ее смещают таким образом, чтобы решить основную проблему – слишком большой угол между 1-м и 2-м плюсневыми костями. Костные фрагменты стабилизируют винтами, капсулу сустава дополнительно прошивают, чтобы уменьшить вальгусное отклонение.

Операция Шеде-Брандеса

Методику можно назвать классической, но используют ее все реже. Суть – в простом удалении выступающей части головки первой плюсневой кости через продолговатый разрез длиной около 5 см. Отношение специалистов к данной методике неоднозначно, так как есть ряд минусов. Но существуют и положительные моменты – операция простая, не требует сложных инструментов, металлических конструкций. Может быть выполнена без наложения жгутов, что важно для пациентов с хронической венозной недостаточностью.

Артродез

Заключается в полном обездвиживании плюсне-клиновидного сустава путем сращения его костей. Операция направлена на придание прочности за счет блокировки подвижности. Кости прочно скрепляют металлическими фиксаторами – штифтами, спицами, винтами. После их установки поверхности сустава срастаются друг с другом под определенным углом и сочленение становится неподвижным.

Операцию проводят двумя способами. Первый – классический (открытый), при котором манипуляции проводят через разрезы. Второй – артроскопический, все действия проходят через небольшие разрезы с помощью артроскопа. Без сомнения, артродезирование более травматичная операция, но она помогает людям жить без боли.