Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз)

Почему развивается патология?

Болезнь не имеет единой причины – спровоцировать её может множество факторов. В группу риска попадают люди, имеющие:

• наследственные проблемы с сухожилиями;
• травмы кисти;
• остеохондроз шейных позвонков;
• артрит;
• сахарный диабет;
• тяжелые условия труда;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя, сидячий образ жизни);
• заболевания нервной системы.

Основная группа риска – мужчины старше 40 лет, жители восточной части Европы и северных регионов. Однако иногда при наличии провоцирующих факторов патология может развиться и у других групп населения.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Как развивается и протекает болезнь?

Обнаружить контрактуру Дюпюитрена бывает довольно сложно – на начальной стадии болевой синдром практически отсутствует. Основным признаком болезни является уплотнение в области сустава между пальцем и пястью. При этом палец постепенно перестает разгибаться. Плотный узелок будет увеличиваться в размерах, из-за чего сухожилие укорачивается, и палец всё больше ограничивается в движении.

Болезнь имеет четыре стадии:

1. Уплотнение до 1 сантиметра, отсутствие болевых ощущений. Целесообразно обратиться к врачу, начать консервативную терапию или выполнить подкожную апоневротомию.
2. Узелок увеличился в размерах, перейдя на пальцевую фалангу, палец не разгибается до конца (до 30 градусов).
3. Разогнуть палец полностью невозможно, ограничение равно 30-90 градусов. Функциональность кисти сильно ограничена, на этой стадии для лечения уже требуется открытая операция.
4. Палец почти полностью согнут всегда, ограничение разгибания составляет 90 градусов. Процесс затрагивает сухожилия, суставы и кожный покров.

Начинать лечение необходимо как можно раньше – обратитесь к врачу сразу, как только Вы заметили сложности в движении пальца. Запущение такой серьезной патологии может привести к ампутации.

Методы диагностики и лечения ладонного фиброматоза

Иногда установить диагноз, ортопед-травматолог может при первичном осмотре. Доктор определяет степень деформации, функционирование кисти, угол разгибания и наличие узелков. Но для точности диагноза необходимо провести рентгенографию кисти.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. На ранних стадиях заболевания применяют консервативное лечение. Для этого назначают медикаментозный курс препаратов, используют накладывание шины на руку, делают лечебную гимнастику.

Целью хирургического вмешательства является избавление от узлов на коже ладоней и иссечение тяжей апоневроза, которые идут к пальцам. Для этого применяют иссечение ладонного апоневроза: фасциотомия, фасциэктомия или дермофасциэктомия. Выбор метода лечения зависит от запущенности заболевания и его распространения на тканях. Вмешательство производится под местной анестезией и длится до 60 минут. Операционная рана заживает в течении двух недель.

Фасциотомию проводят через открытый и закрытый доступ. С помощью скальпеля, ортопед-травматолог иссекает пораженные фасции — оболочки, что покрывают мышцы, сухожилия и сосудисто-нервные пучки. Это позволяет выровнять палец в пястно-фаланговом суставе и облегчить выполнение функций кисти.

Фасциэктомия — иссечение измененного ладонного апоневроза, что может быть сегментарной, ограниченной или радикальной. Во время сегментарной фасциэктомии удаляют короткие (не более 2 см) пораженное участки, из-за чего реабилитация и послеоперационный период проходит значительно быстрее. Ограниченная фасциэктомия показана при начальных этапах развития контрактуры. Операция проходит с сохранением поперечных волокон, что защищают сосудисто-нервные пучки. Радикальная фасциэтомия — травматичная операция с большим иссечением волокон. Здесь существует риск образования гематом и тугоподвижности кисти.

Дермофасциэктомия подразумевает иссечение большого количества тканей, с участками здоровой кожи. В последующем удаленные части восстанавливают с помощью кожного трансплантата. Операцию проводят при значительных поражениях и укорачиванию кожи вследствие контрактуры Дюпюитрена.

Как диагностируют и лечат контрактуру Дюпюитрена

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента врачом. При необходимости применяют рентгенографию кисти. Проводится оценка амплитуды сгибания пальцев руки. Лечение Контрактуры Дюпюитрена зависит от стадии и особенностей болезни. На раннем этапе возможна консервативная терапия для замедления прогрессирования заболевания:

• гимнастика, ЛФК;
• физиопроцедуры;
• фиксация с помощью гипса или шины;
• массаж;
• инъекции лекарственных препаратов.

На отделении травматологии и ортопедии клиники «АБИА» осуществляется также хирургическое лечение Контрактуры Дюпюитрена. В зависимости от стадии заболевания выполняется подкожная (чрезкожная) апоневротомия или открытое классическое иссечение сухожилий и восстановление подвижности пальцев.

Апоневротомия

Мнение эксперта

Комментирует Зонова Д.П., травматолог-ортопед МЦ «Доктор Ост».
Апоневротомия при контрактуре – это золотой стандарт лечения на сегодняшний день. В ходе апоневротомии можно заново разделить лучи ладонного апоневроза на части. В подкожном рассечении патологически изменённого ладонного сухожилия и есть вся суть апоневротомии. За счет этого происходит тракция (вытяжение) скрюченного пальца, устранение блоков в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах.

Записаться на прием

ИГОЛЬЧАТАЯ АПОНЕВРОТОМИЯ: ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

• Эффективность до 100%.
  Если пройти процедуру вовремя, можно полностью восстановить объём движений и избавить пациента от всех признаков болезни.
• Быстрый результат.
  Как правило, пациентам с любой стадией контрактуры Дюпюитрена достаточно одной процедуры. Уже на следующий день после снятия спазмов в руке иглами можно возвращаться к привычной повседневной деятельности. Сравните: после открытой операции обязательно приходит реабилитационный период, который может затянуться на несколько недель.
• Безопасно и бережно.
  Игольная апоневротомия сводит к минимуму риск осложнений и повторных обострений заболевания.

ИГОЛЬЧАТАЯ АПОНЕВРОТОМИЯ ПРИ КОНТРАКТУРЕ ДЮПЮИТРЕНА: ХОД ЛЕЧЕНИЯ

Апоневротомию предваряет осмотр и консультация врача. Ортопед определяет прогноз лечения контрактуры дюпюитрена методом игольчатой апоневротомии у конкретного пациента.

ХОД ЛЕЧЕНИЯ:

Кожу кисти обрабатывают раствором антисептиком. Операционное поле обезболивают раствором лидокаина. Врач работает инъекционной иглой в проекции сухожилий, совершая точечные проколы. Процедура переносится довольно комфортно и занимает не более 30 мин. Врачу останется только проверить чувствительность и гемостаз в тканях. На места проколов наносится асептическая повязка. Лечение завершено! Можно идти домой!

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Чтобы заживление проходило успешно и движение в пальцах сохранялось, рекомендуется реабилитация. Это несколько сеансов УЗТ с лидазой – компонентом, который восстанавливает упругость и эластичность сухожилий. Или несколько сеансов УВТ, избавляющих кисть от наростов и фиброзных образований. А кому-то будет достаточно какое-то время поносить индивидуально изготовленный ортез. Он легкий и комфортный, не стесняет движений, зато фиксирует кисть в анатомически правильном положении, позволяя дополнительно удлиниться сухожилиям.

СКОЛЬКО РАЗ НУЖНО ПРОХОДИТЬ ИГОЛЬЧАТУЮ АПОНЕВРОТОМИЮ

Отзывы об игольной апоневротомии наших многочисленных пациентов подтверждают эффективность этого метода лечения: объем движений в пальцах возвращается, боль уходит, повторные процедуры не требуются.

«После инсульта скрючило пальцы, полноценно пользоваться рукой я не мог, в больнице лечение не помогало, и я уже смирился с этой болячкой, но потом услышал про иглами в «Доктор Ост». Сложно поверить, но благодаря этому лечению пальцы мне вернули на место всего за одно посещение! Читать отзыв целиком >>

ИГОЛЬНАЯ АПОНЕВРОТОМИЯ: СТОИМОСТЬ

сколько стоит Цена игольчатой апоневротомии при контрактуре Дюпюитрена опубликована в нашем Прайсе в разделе «Внутрисуставное введение».

При контрактуре Дюпюитрена стоимость лечения может не ограничиваться только сеансом апоневротомии. В зависимости от тяжести болезни и для скорейшего выздоровления врач может сделать дополнительные назначения. Например, изготовление индивидуального кистевого ортеза для фиксации сухожилия в правильном положении. Или УВТ лечение, способное вернуть связкам и сухожилиям былую эластичность. Комплекс мер всегда приносит более выраженный и стабильный результат!

ГДЕ ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ КОНТРАКТУРЕ ДЮПЮИТРЕНА

Методом игольной апоневротомия в клинике «Доктор Ост» владеют в совершенстве. Снятие спазмов в руке иглами предлагается как современная альтернатива более назначаемому хирургическому вмешательству. И хотя по своей сути процедура проста, она, тем не менее, требует определенных навыков и опыта.

По официальной версии ежегодного конкурса за звание Лучшей клиники, «Доктор Ост» — лучший медцентр по лечению опорно-двигательного аппарата в целом. И кистевая терапия, в частности, в нашем медцентре представлена на самом высоком уровне. У нас созданы все необходимые условия для проведения медицинских услуг, подобных апоневротомии и не только! В распоряжении наших врачей современное оборудование и инновационные технологии! Не стоит опрометчиво относиться к выбору врача, которому можно доверить лечение кисти. Обращайтесь к профессионалам!

Вопрос-ответ «У моей мамы на руке скрючились пальцы, она практически не может ими двигать, можно ли это вылечить у вас в «Доктор Ост» без операции?»

Читать мнение специалиста >> или
Задать вопрос

Профилактика заболевания

Предупредить развитие Контрактуры Дюпюитрена гораздо проще, чем потом лечить. Нужно бережно относиться к своим рукам, также помогут следующие меры:

• при тяжелой физической работе использовать смягчающий крем для кожи и надевать защитные рукавицы;
• периодически проводить разминку рук, сгибая и разгибая пальцы;
• при любых травмах проходить регулярный осмотр у врача.

Профессиональные врачи, передовые технологии и современное оснащение клиники «АБИА» позволяют проводить точную диагностику и эффективно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Заболевание проявляется достаточно характерно, его невозможно спутать ни с каким другим. Сначала на ладони появляется небольшой плотный узелок. Он постепенно растет в размерах, потом появляются тяжи, которые отходят от него по направлению к пальцу и лучезапястному суставу. В конечном итоге безымянный палец принимает согнутое положение, в котором находится постоянно и уже не может разогнуться.

Постепенно те же изменения могут происходить и с другими пальцами. Со временем патологические изменения только нарастают, сухожилие еще больше утолщается, подвижность пальцев кисти ограничивается. При этом боли возникают относительно редко, только у каждого десятого пациента.

Обычно врач устанавливает диагноз после осмотра. Ознакомившись с жалобами и осмотрев ладонь, специалист уже не сомневается в том, чем болен его пациент. Иногда для уточнения диагноза требуется провести ультразвуковое исследование сухожилий ладони, выполнить рентгенографию кистей.