Что такое капсулярная контрактура – причины, симптомы и лечение

Одним из самых серьезных осложнений после пластических операций является капсулярная контрактура. Она связана с установкой имплантатов в бедра, грудь, ягодицы и другие части тела.

При попадании в организм человека любого инородного тела вокруг него начинает формироваться фиброзная капсула. С имплантатами происходит этот же процесс. После оперативного вмешательства вокруг них в течение определённого времени образуется фиброзная оболочка. Капсулярной контрактурой называется чрезмерное утолщение этой оболочки, которое ведёт к негативным последствиям для здоровья. Это может произойти и с силиконовыми имплантатами, и с солевыми.

В Юсуповской больнице квалифицированные врачи помогут справиться пациентам с этим неприятным явлением.

Капсулярная контрактура после маммопластики

Главной причиной возникновения этого явления считается сжатие имплантата фиброзной капсулой. В основном этот процесс развивается в первый год после проведения операции. Факторами, способствующими появлению капсулярной контрактуры, могут быть:

• образование гематомы после операции, которая оставляет после себя плотную рубцовую ткань;
• скопление жидкости вокруг имплантата;
• воспалительные процессы;
• размер имплантата не соответствует полости, в которую его помещают. Это приводит к деформации и давлению на близлежащие ткани, и как результат — формирование фиброзной капсулы;
• если имплантат располагают между кожей и мышцами;
• гладкая поверхность имплантата;
• в случае разрыва оболочки имплантата частицы силикона могут проникнуть между имплантатом и капсулой.

В Юсуповской больнице врачи хирурги уделяют особое внимание качеству проведения операций. Риски капсулярной контрактуры после маммопластики сведены к минимуму.

Стадии

В зависимости от степени разрушения фиброзной капсулы капсулярная контрактура делится на 4 стадии:

• Первый — это нормальная реакция организма на имплант, шрам вокруг него гибкий, тонкий, а ткани мягкие и ничем не отличаются от здоровых.
• Второй — в груди есть едва пальпируемая шишка, но имплант все равно пальпируется и не деформируется.
• В-третьих, грудь утолщается, меняет форму, принимает неестественную форму, часто становится асимметричной. Края эндопротеза легко пальпируются, женщина может чувствовать боль.
• На четвертой стадии, когда рубцовая ткань значительно утолщается, молочная железа деформируется и грудь сильно уплощается. Его форма меняется, и он приобретает неестественный вид. Фиброзная оболочка затвердевает, становится неэластичной, и боль на этом этапе усиливается.

Капсулярная контрактура. Признаки заболевания

В большинстве случаев капсулярная контрактура носит односторонний характер, но может развиваться и в обеих молочных железах одновременно. Сжатие установленного имплантата может наблюдаться через несколько лет после проведения операции, но чаще всего это происходит в первый год. Молочная железа приобретает треугольно-коническую форму и становится очень плотной. Позднее форма меняется на яйцевидную или округлую, которая напоминает шар. Обычно процесс сопровождается чувством дискомфорта и болезненностью. В современной медицине различают такие виды контрактуры:

• ранняя контрактура. Она развивается в течение первых 12 месяцев после установки имплантатов. Во многих случаях причиной развития является стафилококковая инфекция;
• поздняя контрактура. Возникает в течение нескольких лет после оперативного вмешательства. В данном случае причины связаны с пропотеванием или разрывом силикона и развитием воспалительного процесса впоследствии.

В современной медицинской практике частота развития всех случаев с явлением капсулярной контрактуры составляет около 2% в результате использования рельефных грудных имплантатов.

Профилактика

Чтобы избежать капсулярной контрактуры, следует придерживаться нескольких правил при выборе имплантатов и медицинского оборудования, а также при получении профессиональных рекомендаций, как себя вести в послеоперационном периоде.

• Выполняйте специальные упражнения, чтобы имплант не двигался.
• выбирайте более современные и безопасные имплантаты
• Предпочитайте пористые модели имплантатов
• Предпочитайте эндопротез под мышкой, который снижает риск утолщения капсулы.
• Выбирайте проверенную клинику, в которой работают хорошо обученные, опытные врачи и оснащены самым современным, качественным оборудованием и лекарствами.
• Выбирайте медицинские учреждения, получившие положительные отзывы клиентов, уже перенесших маммопластику.
• компрессионное белье необходимо носить в первый месяц после операции
• сразу после снятия швов использовать Контрактубекс (Contractubex), Дерматикс или другие подобные препараты, способствующие смягчению рубца и стимулированию его рассасывания (однако стоит проконсультироваться с врачом и узнать его мнение по этому поводу)
• Регулярные посещения врача в первые 6 месяцев после маммопластики для быстрого начала лечения при появлении первых признаков сокращения суставной капсулы.

Капсулярная контрактура. Лечение

От того, как развивается уплотнение фиброзных тканей, будет зависеть комплекс терапевтического и хирургического лечения, который назначит специалист. Как правило, на ранних стадиях капсулярной контрактуры врачи стараются избежать необходимости проведения хирургического вмешательства. В Юсуповской больнице применяют эндоскопические и консервативные методы. В случае запущенных проблем лечение основывается на полном удалении капсулы и имплантатов.

Лечение при первой степени заболевания не требуется, так как это состояние является нормой. При лечении второй степени достигают улучшения ситуации с помощью консервативных процедур, таких как инъекции противовоспалительных средств, специальный массаж груди, прием витамина E, физиотерапия.

Для третьей и четвертой степени контрактуры обязательно хирургическое вмешательство. Оно выполняется по методике капсулэктомия, которая включает частичное или полное удаление фиброзной оболочки, при этом имплантат удаляется полностью или заменяется на новый. И ещё один метод — это капсулотомия, который включает снижение давления на имплантат и возвращение нормальной формы.

В самых сложных ситуациях, особенно, если толщина фиброзной оболочки значительная, следует выполнить полную или частичную капсулэктомию. Из-за высокой вероятности рецидива замена эндопротеза после этого не выполняется. Но в отдельных случаях, несмотря на это, есть возможность переустановки протеза в другое ложе. Например, врачи Юсуповской больницы могут переместить имплантат в повторную полость, которая создается в зоне между мышцами. Эта зона практически не склонна к фиброзным образованиям. Записаться на консультацию к специалисту клиники можно по телефону Юсуповской больницы.

Виды капсулотомии

Капсулотомия – хирургическое вмешательство при формировании капсулярной контрактуры грудных имплантов. Коррекция проводится разными методами:

• Открытая капсулотомия: доступ к имплантату молочной железы – прямой, в ходе вмешательства убирается и сам эндопротез, и фиброзные ткани. Разрез идет по рубцу от пластики.
• Закрытая методика. Это малоинвазивная операция. Фиброзная ткань удаляется через прокол с помощью канюли. Такой метод применяется нечасто, потому что есть риск разрыва оболочки эндопротеза.
• Эндоскопическая капсулотомия. Иссечение фиброзной оболочки осуществляется с помощью эндоскопа – прибора, вводимого в мягкие ткани через прокол и подающего изображение всех манипуляций в реальном времени на монитор. Обеспечивает полный визуальный контроль и минимальное травмирование бюста.

Памятка для подготовки к маммопластике: анализы, запреты, рекомендации

Общая информация

Одной из особенностей человеческого организма является образование фиброзной ткани вокруг инородного тела. Таким способом здоровые клетки пытаются оградиться от внешнего раздражителя.

В случае с маммопластикой, вокруг установленного импланта начинает формироваться капсула из фиброзных клеток. Это является нормальной реакцией, если пустота между инородным телом и грудью не превышает одну десятую миллиметра.

Со временем капсула может увеличиваться в размере, а это уже осложнение. В дальнейшем силиконовая грудь сильно деформируется, меняет форму и структуру на более уплотненную.

Стоимость

Вид лечения		Средняя стоимость в рублях
Хирургическое		180—300 тысяч
Эндоскопическое		50—80 тысяч
Альтернативные методы	Комплекс массажа	6000—10000
	Инъекции, витамины	1500—3500
	Физиотерапия	500—1000 за сеанс

На стоимость того или иного вида лечения влияет не только квалификация специалиста, но также запущенность конкретного случая.

Чем более длительному воздействию фиброзной капсулы подвергалась молочная железа, тем выше будет стоимость ее коррекции.

Реабилитационный период

После капсулярной контрактуры (форум содержит множество положительных отзывов) необходим реабилитационный период. Врачебные рекомендации подбираются индивидуально каждой пациентке, в зависимости от особенностей организма. Но есть и общие правила реабилитационного периода.

Необходимо на время воздержаться от поднятия тяжестей, ходить на физиопроцедуры и массаж. Для уменьшения отечности используются пакеты со льдом. Первое время может потребоваться ношение специального белья или эластичного бинта. Лекарства принимаются только в строгом соответствии с рекомендациями пластического хирурга.

Причины развития

На возникновение капсулярной контрактуры влияет масса причин. Иногда это объясняется неверными действиями хирурга во время оперативного вмешательства.

Также патология может являться следствием воздействия внешних факторов или индивидуальной особенностью организма.

Основные причины развития осложнения:

• неправильно выбранная техника операции;
• во время вмешательства было не до конца остановлено кровотечение (остаточные гематомы);
• подкожное расположение импланта вместо подфасциального;
• бактериальная инфекция;
• повреждение молочных протоков при операции;
• сформированный карман был меньше размеров импланта;
• силиконовые протезы с гладкой поверхностью, а не с шероховатой;
• склонность организма к грубому рубцеванию;
• разрыв импланта;
• нарушенный гормональный фон;
• длительный прием некоторых лекарственных средств;
• травма молочной железы;
• занятия тяжелыми физическими нагрузками;
• стойкое снижение иммунитета по причине алкогольной интоксикации и некоторых болезней.

Все эти факторы могут запустить в организме защитную функцию, благодаря чему вокруг импланта начнет формироваться фиброзная ткань. Тем самым клетки отторгают инородное тело.

Из видео узнайте мнение специалиста о причинах развития капсулярной контрактуры.

Возможные последствия

Риск послеоперационных осложнений существует всегда. Даже если доктор имеет соответствующую квалификацию, а пациент соблюдает все рекомендации, проблемы со здоровьем все же могут быть.

Конечно, при соблюдении всех условий вероятность их появления значительно снижается и не составляет более 5% всех клинических случаев.

Виды осложнений и методы борьбы с ними:

1. Попадание инфекции. Проявляется излишней болезненностью.Ткани гиперемированные, отечные. В тяжелых ситуациях из соска может отделяться гной при надавливании на молочную железу.
   Происходит осложнение из-за несоблюдения правил асептики или при неправильном уходе за послеоперационной раной. Для лечения назначаются антибактериальные средства. Если имеется гной, показано его хирургическое удаление.
2. Кровотечение. Если гемостаз во время операции был выполнен неправильно, то кровь может подтекать под импланты и образовывать гематомы.
   Также такое осложнение наблюдается при болезнях, связанных с нарушением свертываемости крови. Решается проблема с помощью физиопроцедур, а в тяжелых случаях — скальпеля.
3. Разрыв импланта. Происходит из-за плотного фиброзного образования или сильной травмы груди. Решить проблему можно также в кабинете хирурга.

Если после повторного осуществления хирургического вмешательства капсула образуется вновь и доставляет пациентке существенный дискомфорт, ставится вопрос о непереносимости импланта организмом.

Реабилитация

Реабилитационный период после капсулотомии занимает не более 1,5—2 месяцев. В первое время после вмешательства имеется необходимость носить поддерживающее компрессионное белье, которое будет препятствовать смещению грудного импланта.

Кроме того, назначаются антибиотики, витамины и противовоспалительные уколы. Лекарственные средства помогают снизить риск повторного появления плотной фиброзной капсулы.

Также для предотвращения рецидива грамотные доктора советуют осуществлять массаж молочных желез. Начинать упражнения можно не ранее 2—4 недель после операции, с разрешения хирурга.

Что нельзя делать в реабилитационный период:

• употреблять спиртные напитки, курить;
• заниматься тяжелыми видами спорта;
• травмировать молочную железу;
• беременеть;
• осуществлять серьезные тепловые процедуры;
• мыться в горячей ванне;
• спать на животе;
• принимать какие-либо лекарства без разрешения доктора.

От того, как тщательно будет соблюдать рекомендации пациентка, частично зависит результат после операции.

Обязательным этапом во время реабилитации является посещение пластического хирурга на регулярной основе. Специалист должен оценивать, как проходит заживление тканей, чтобы при необходимости принять соответствующие меры.