Первичная терапия болей при нарушениях височно-нижнечелюстного сустава

Как связан остеохондроз с зубами

Позвонки шейного отдела мелкие и подвижные, между их отростками пролегают важные артерии и нервные волокна. При остеохондрозе позвонки проседают, велика вероятность защемления нервных корешков и артерий, питающих мозг. В результате больной ощущает головные боли, головокружения, нарушается работа вестибулярного аппарата, снижается зрение и слух.

Защемленные нервные волокна передают в мозг болевой сигнал, пытаясь показать, что возникла проблема. Боль – это единственный фактор, заставляющий человека обратиться к врачу. Иногда боль возникает вне локализации патологии. Может болеть голова и челюсть, если ущемлен тройничный нерв, зубы, боль отдает в руки, сердце. Иногда больной сам не может определить, где болит.

При остеохондрозе действительно могут болеть зубы. Это связано с воспалением нервных корешков в шейном отделе позвоночника. Боль ноющая, отдает через шею в челюсти.

А бывает так, что из-за проблем с зубами у человека развивается остеохондроз. Например, при неправильном прикусе происходит перекос костей черепа. Организм стремится компенсировать искривление и вернуть голову в ровное положение. Тогда начинает искривляться позвоночник.

Болевой синдром при остеохондрозе

Механизм возникновения боли при остеохондрозе до сих пор не выяснен.

В организме человека все системы плотно взаимодействуют друг с другом, поэтому при возникновении нарушений в межпозвоночных дисках, нервные отростки, которые расположены рядом, начинают передавать сигналы в спинной и головной мозг. Так человек испытывает болевые ощущения. Характер боли, ее локализация и восприятие зависит от различных факторов. Так она может ощущаться на любом участке нерва и не давать четкой картины, где же происходят дегенеративные и дистрофические изменения в позвоночнике, на каком его участке. Если человек эмоционально нестабилен, склонен к депрессивным расстройствам, то он будет ощущать болевой синдром интенсивнее.

На ранней стадии болезни болезненных ощущений практически нет или они быстро проходят. По мере течения заболевания ситуация ухудшается, приступы появляются все чаще и интенсивнее. Если болевые ощущения передаются в различные части тела, то можно говорить о защемлении нервного окончания.

шейный остеохондроз

На начальной стадии заболевания больной рефлекторно разминает шею, его преследует чувство тяжести и усталости. Болезненность появляется позже, при попытке повернуть или наклонить; головные боли, обморочные состояния – признаки нарушения кровотока в грудном и шейном отделе; впоследствии болевые ощущения передаются в руки или между лопаток.

Грудной остеохондроз

Хотя грудная клетка и менее подвижна, чем позвоночник, она тоже подвержена остеохондрозу, хотя и реже. Проявляется в сдавленности дыхания, спазмах в области мышц поясницы.

Боль при поясничной форме болезни

Характеризуется этот вид остеохондроза болью в пояснице, отдающей в ногу. Возникают затруднения в сгибании и разгибании туловища, боль в крестце, в ягодичных мышцах, в органах малого таза.

Другие виды боли при данной болезни

• головная:

Болезненные ощущения в голове охватывают все участки и плохо снимаются обезболивающими препаратами, так как носят отстраненный характер.

• в глазах:

При остеохондрозе может отекать глазной нерв, вследствие чего снижается острота зрения, появляется пульсирующее болевое ощущение.

• в горле:

Нередко появляется сухой кашель, ощущения кома в горле, боль при глотании. Симптомы напоминают клиническую картину ангины. Кроме этого многие пациенты отмечают ощущение затруднения дыхания, особенно на поздних стадиях заболевания.

• в сердце:

Отличием от истинно сердечных болей является продолжительность болевого синдрома в области сердца при остеохондрозе (длится несколько месяцев). Течение боли носит волновой характер, то усиливаясь, то затихая.

• в груди:

Такая боль возникает при движениях больного, во время дыхания. Симптомы, возникающие в груди при остеохондрозе, маскируются под другие заболевания, поэтому важно верно поставить диагноз.

• в верхних конечностях:

Болезненные ощущения в руках при остеохондрозе, зависят от локализации болезни. Носят стреляющий, тупой характер. Усиливается при движениях и даже кашле.

• в ноге:

Довольно часто ломоту в ноге принимают за заболевания сосудистой системы, но есть несколько характерных особенностей говорящих о развитии остеохондроза. Это отсутствие отека и проступания вен, кроме того болеть может только одна нога.

• в животе, желудке:

Развитие остеохондроза может привести к проблеме с перевариванием пищи, изжоге, а иногда, и к язве желудка, если не удалось вовремя диагностировать истинную причину болезни.

Способы избавления от болезненных ощущений

Снятие болевого синдрома и обеспечение пациента привычным образом жизни возможно при применении хорошей диагностики и верно поставленного диагноза. Купируют боль при остеохондрозе медикаментами (НПП, миорелаксанты, согревающие, и другие, прописанные врачом), физиотерапевтическими процедурами, альтернативной терапией (парафинотерапия, апитерапия, специализированные ванны), применяя массаж позвоночника

, в том числе вакуумный, роликовый.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Неправильный прикус и остеохондроз

Предположим, на верхней или нижней челюсти отсутствуют несколько зубов, были установлены коронки либо больной проходит процедуру пломбирования. Если рельеф зубного ряда изменился, нижняя челюсть вынужденно сместилась – это приведет к перенапряжению челюстно-лицевых мышц и перекосу голову.

Череп держится в ровном положении благодаря первым двум шейным позвонкам. Перекос черепа постепенно приведет к искривлению в шейном отделе. В результате неправильный прикус приведет к сколиозу позвоночника, а на его фоне вполне вероятно будет развиваться остеохондроз.

Наш организм устроен по принципу симметрии. Глаза, уши должны быть расположены на одном уровне, чтобы правильно выполнять свои функции. Если происходит перекос головы, вестибулярный аппарат улавливает данное нарушение и старается его компенсировать. Чтобы голова оставалась в ровном положении, организм решает компенсировать перекос за счет изгиба шейного отдела позвоночника.

Позвонки шеи получают повышенную нагрузку, постепенно разрушаются, формируется остеохондроз. Его симптомами становятся корешковый синдром, хронические боли и хруст в шее, трудности с поворотом головы. Плечи также перекашиваются, формируется грудной сколиоз, остеохондроз, ущемляются нервные окончания. Боли отдают в лопатку, руку, челюсти. Так как сустав челюсти близко расположен к слуховому нерву, больной начинает жаловаться на шум в ушах.

Чтобы избавиться от данной проблемы назначается комплексное лечение. Сначала необходимо устранить стоматологическую причину остеохондроза. Затем периодически проходить курс терапии, которая направлена на укрепление мышечного корсета, восстановление подвижности, расслабление мышц спины и шеи.

Суть метода

Воздействие осуществляется акустической волной низкой частоты, которая обладает высоким давлением импульса, способностью создавать зону разрежения, быстрой скоростью. Благодаря этим характеристикам, она не повреждает мягкие ткани, работая только в нужной зоне.

Выделяют 3 этапа воздействия:

1. спокойствия – нет излучения;
2. высокого давления, которое может достигать 500 бар;
3. разрежения – то есть, отрицательного давления после угасания волны.

Сначала звуковая волна сжимает клетки в зоне действия, а затем они растягиваются под влиянием вакуума. Клетки получают механическую стимуляцию, оживают, начинают синтезировать полезные вещества. Попутно улучшаются ангиогенез и микроциркуляция.

Таблица 1. Действие ударно волновой терапии при остеохондрозе шейного отдела

В результате комплексного влияния УВТ на организм, уменьшаются или исчезают спайки, фиброз, отложения кальция, характерные для шейного остеохондроза. Основное действие происходит в зоне воспаления, поражённые клетки разрушаются.

Какие могут быть боли в челюсти

При остеохондрозе позвоночника могут болеть зубы. Боль односторонняя, ноющая, распространяется на весь зубной ряд, усиливается, когда больной жует пищу. Явным признаком невралгии является отсутствие болезней зубов. Боль вызвана ущемлением нервных корешков между 1-3 позвонками. После приема обезболивающих ощущения ослабевают, но возвращаются снова. Боль отдает в висок, затылок, могут болеть мышцы шеи.

Боли в челюсти при остеохондрозе имеют особенности:

• Длительные тянущие, ноющие ощущения;
• Обезболивающие лекарства не помогают;
• При жевании появляются острые болезненные спазмы;
• Болят скулы при жевании твердой пищи;
• Тяжело полностью открыть рот;
• При жевании появляется хруст в челюсти.

Чтобы подтвердить связь зубной боли с остеохондрозом, необходимо пройти тщательную диагностику. Назначают двусторонний рентген, томографию шейного отдела, проводят доплер кровеносных сосудов, чтобы выявить возможные ущемления.

Также необходимо выявить наличие неправильного прикуса и провести коррекцию. Сначала проводится процедура принудительного расслабления лицевых мышц с помощью электротока небольшой силы. Как только мышечное напряжение исчезнет, челюсть займет правильное положение.

Тогда стоматолог сможет провести коррекцию зубного ряда, которая направлена на восстановление нормального смыкания верхней и нижней челюсти. Недостающие участки зубного ряда наращивают, выступающие места спиливают, добиваясь устранения перекоса.

ПЛОХИЕ ЗУБЫ И ПОЗВОНОЧНИК

Оказывается, состояние позвоночника влияет на то, как себя чувствуют наши зубы. Впрочем, обратное влияние также имеет место.

Именно стоматологи впервые обратили внимание на то, что после специального аппаратного медицинского массажа С0/С1 (область краниовертебральной зоны) и восстановления природной структурности позвоночника само собой выравнивается неправильное положение нижней челюсти и улучшается прикус зубов (в тех случаях, если смещение нижней челюсти незначительно).

В крайних случаях нарушения прикуса будет недостаточно просто исправить атлант, чтобы полностью решить проблему. Необходимы дополнительные меры воздействия непосредственно на челюсть и, более конкретно, на зубы, которые отвечают за её неправильное положение.

Если же у пациента присутствует невралгия тройничного нерва или синдром ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), то их течение только усугубляется неправильно расположенным атлантом. Исправление этих расстройств без его коррекции успешным не будет.

Правильный ли у вас прикус и можно ли его исправить?

Взгляните на своё лицо в зеркале. Рот закрыт, зубы сомкнуты, но без напряжения. Лучше сделать фото в этом положении и затем внимательно его рассмотреть. Если челюсть расположена правильно, то линия глаз параллельна линии рта, а линия, проведенная через центр подбородка и лба, точно пересекает середину лица. Наблюдаются отклонения от этой картины? Значит, у вас есть нарушения прикуса.

Мы так часто мы видим людей с сильной аномалией прикуса, которые убеждены, что все наладится просто потому, что они носят брэкеты. Но это, увы, не так. В биомеханике прикуса задействованы не только зубы.

Зубы – это часть скелета. И вместе с ним они участвуют во всех внутренних взаимодействиях и превращениях. Скелет же – это система, построенная на постоянно происходящих компенсациях (чтобы сохранялось её равновесие). Поэтому решительно невозможно отдельно устранить плоскостопие, отдельно исправить осанку. И отдельно решить проблему прикуса.

Исправить уже сформированный прикус можно только с помощью комплексной коррекции твердых, т.е. костных, тканей позвоночника, черепа, челюстей. Лечение жевательных мышц эффекта не даст.

Есть несколько способов изменить соотношение высоты и контактной поверхности зубов. Рекомендуется консультация с компетентным стоматологом, который знает о взаимосвязи между осанкой и окклюзией.

Окклюзия (стомат.) — (лат. occlusio) «любой контакт зубов верхней и нижней челюстей». Современное понимание окклюзии включает взаимоотношения зубов, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов. В отличие от окклюзии прикус – это смыкание зубов при обыденном, статическом положении нижней челюсти. Т.е. прикус – это привычная разновидность окклюзии.

В коррекции прикуса важно время. Чтобы избежать сложных последствий, начинать исправлять прикус нужно как можно раньше, не доводя до зрелого возраста. Еще один принципиальный момент: лучше избегать металлических коронок и протезов. Наличие любых металлических деталей в челюстях вредит здоровью.

Как прикус связан с осанкой?

Прямо под нижней челюстью, дополняя её работу, находится «висячая» подъязычная кость. Она крепится мышцами к задней части черепа в области атланта и также с помощью мышц соединена с нижней челюстью. Подъязычная кость является единственной костью в теле, не имеющей прямых связей с другими костями, она встроена в мышечную структуру глотки.

В теле подъязычной кости действует механизм, аналогичный такому прибору, как строительный уровень: он выполняет статическую настройку позы. Подъязычная кость – решающая точка в работе нейро-мышечной регуляции, от которой зависит поза человека.

Если смещен атлант, то мышечные сокращения, вызванные рассогласованностью атланта и нижней челюсти, создают асимметричное давление на подъязычную кость. Пространственное смещение нижней челюсти, проявляющееся в виде неправильного прикуса, вызывает уже стабильное смещение подъязычной кости. А это в свою очередь изменяет напряжение мышечных цепей, регулирующих статическое положение тела. В результате меняется поза человека. Этот процесс долгий, но постоянный. Портится осанка, возникает наклон таза, перекос плеч.

Именно поэтому не сохраняется эффект после мануальной терапии – основная причина, вызвавшая эти искажения, расположена выше. Пока атлант и – при необходимости челюсть – не скорректированы, плечи и таз всегда будут возвращаться в асимметричное положение!

Доказательства этого обнаруживаются в опыте многих пациентов. После исправления атланта и прикуса, их таз самопроизвольно выравнивался, стремясь соответствовать новым условиям. Практика показывает, что нынешняя ортопедическая теория, согласно которой смещение таза вызывают проблемы с ногами (разная длина ног и прочее) – в большинстве случаев неправильна.

Как сохранить правильный прикус?

Немецкий хирург-стоматолог Удо Бар, проведя серию тестов на нескольких сотнях пациентов, пришел к выводу, что окклюзия играет фундаментальную роль в позе, другими словами, что информация о позе человека каким-то образом заложена в зубах.

После повторных испытаний и измерений на разных этапах развития ребенка, д-р Бар пришел к выводу, что детская поза легко изменима до первого постоянного коренного зуба. До этого времени асимметрии детского таза поддаются простой корректировке. Примерно до 15 лет этот эффект сохраняется (если не было несчастных случаев и травм) и опосредованно влияет на правильное формирование челюсти и прикуса. В возрасте после 15 лет челюсти формируются окончательно и, в свою очередь, сами начинают влиять на положение таза и плеч.

Отсюда видно, насколько важен этап полового созревания (10-14 лет) для хорошей осанки – таза, спины, шеи – и ее корректировки. Позже поза навсегда «закладывается» в структуре зубов, в положении подъязычной кости и в системе мышечных напряжений. Тогда все исправить становится гораздо труднее. А потому, если у ребенка смещен первый позвонок, очень важно скорректировать его положение в детстве – это сохранит ему не только осанку, но и хорошие зубы.

В зрелом возрасте в связи с разрушением, неправильным расположением, удалением, истиранием зубов поверхность их сильно изменяется. Это создает стабильную неправильную окклюзию, которая еще более вредит позе и ухудшает осанку.

Чтобы взрослому человеку вернуть хорошую осанку, следует проделать комплекс коррекционных мероприятий, в который нужно обязательно включить восстановление баланса нижней челюсти. Для этого придется изменять прикус зубов ортодонтическими методами.

Но до того, как предпринимать какие-либо действия с зубами после коррекции позвоночника, важно правильно оценить окклюзию пациента, его осанку и их соотношение. Это может сделать только хороший ортодонт. Без предварительного исследования велик риск ухудшить и без того серьезную ситуацию и потратить деньги напрасно.

Для консультации атлас-специалиста запишитесь на прием он-лайн:

Посмотреть на карте Уфы Найти проезд до Атлант, центр коррекции позвоночника

Лечение остеохондроза шеи ударно волновой терапией

УВТ эффективна на всех стадиях заболевания. Процедура при шейном остеохондрозе длится не более 30 минут. Пациент лежит лицом вниз на кушетке или располагается сидя на стуле, опираясь локтями и головой на высокий валик. Доктор смазывает кожу в месте воздействия звукопроводящим гелем – это делает проникновение акустических волн более эффективным.

Затем располагает насадку на теле пациента и включает аппарат. Все настройки предварительно подбираются индивидуально, с учётом особенностей пациента.

В течение первых двух сеансов может ощущаться боль или дискомфорт. В этом случае воздействие прерывается. После стихания болевой реакции – продолжается снова. Всего требуется 5–9 сеансов с интервалами между ними 3–10 дней.

Таблица 3 Плюсы и минусы УВТ при остеохондрозе