Проявления и терапия энтезопатии плечевого сустава

Энтезопатия — болезнь с таким необычным названием связана с патологическими изменениями в трех видах анатомических структур:

• Связки — волокна соединительной ткани, которые соединяют части скелета. Обычно они находятся в области суставов, стабилизируют их и направляют движения.
• Сухожилия — состоят из соединительной ткани и находятся на концах мышц, прикрепляют их к костям.
• Суставные капсулы — соединительнотканные оболочки, которые, как сумки, охватывают суставы, защищают их от повреждений.

У всех трёх анатомических образований есть две общие особенности. Все они состоят из соединительной ткани и прикрепляются к костям. Кстати, на научном языке место прикрепления называется энтезисом. Соответственно, патологические процессы в этой области называют энтезопатиями.

Наш эксперт в этой сфере:

Ахов Андемир Олегович

Врач травматолог-ортопед, онколог. Член Российского общества клинической онкологии RUSSCO

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Причины энтезопатий

Причины энтезопатий сухожилий, связок и суставных капсул – это чаще всего профессиональная деятельность человека. Например, подобное заболевание диагностируется у танцоров и бегунов, спортсменов и тех, кто вынужден регулярно испытывать физические нагрузки на работе. Люди с ожирением тоже страдают энтезопатиями.

Иногда заболевание выступает как один из симптомов какой-то другой патологии и чаще всего свидетельствует о прогрессировании:

• реактивного или инфекционного артрита;
• псориатического или энтеропатического артрита;
• болезни Бехтерева.

Диагностика

Для подтверждения заподозренной на основании клинических признаков энтезопатии необходимы:

• рентгенологическое исследование пораженной области (выявляются признаки периостита, пяточные «шпоры», эрозии, локальный остеопороз, оссификаты, но в раннюю фазу болезни этот метод может быть малоинформативным);
• УЗ-томография или МРТ (обнаруживает месторасположение энтезопатии и ее степень);
• остеосцинтиграфия с технецием.

Два последних метода помогают диагностировать стертые формы энтезопатии.

Клиническая картина

Основной признак заболевания – дискомфорт в месте развития патологического процесса. Например, симптомом энтезопатии коленного сустава будет сильная боль при небольшой нагрузке на него, припухлость кожи вокруг него и покраснение. Со временем двигать коленкой человеку становится все труднее.

Но даже такая выраженная клиническая картина не дает возможности поставить диагноз после первого осмотра больного. Для подтверждения диагноза врач назначит ряд дополнительных исследований: анализ крови, рентгенографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию. Необходимо дифференцировать заболевание от аутоиммунных и системных патологий соединительной ткани. Диагностика должна проводиться вовремя, поскольку дальнейшее прогрессирование болезни провоцирует ее распространение: появляются признаки энтезопатии мышц бедра, когда больной теряет возможность ходить самостоятельно.

Классификация

В зависимости от анатомического расположения энтезопатия бывает:

• пяточной;
• коленной;
• локтевой;
• тазобедренной;
• плечевой и др.

По механизмам возникновения энтезопатия подразделяется на

• первично дегенеративную (дистрофические и дегенеративные изменения предшествуют воспалению);
• первично воспалительную (из-за аутоиммунного воспаления сначала поражаются суставы вместе с околосуставными тканями, затем погибшие клетки замещаются грубоволокнистой соединительной тканью).

Лечение энтезопатии

Острая фаза развития заболевания требует медикаментозных назначений. Предварительно проблемному месту обеспечивают покой – если диагностирована энтезопатия тазобедренных суставов, то пациенту показан строгий постельный режим. Из лекарственных препаратов ему могут назначить:

• мощные обезболивающие, которые параллельно оказывают и противовоспалительное воздействие – Диклофенак, Нимесулид;
• анестетики местного применения (вводят непосредственно в очаг боли) – Новокаин, Лидокаин;
• гормональные средства – Дипроспан, Кеналог;
• хондопротекторы – глюкозамина сульфат.

Медикаментозные назначения делает только врач после обследования пациента и уточнения диагноза. Многие из перечисленных препаратов имеют множественные противопоказания, поэтому нужно будет учитывать и общее состояние здоровье больного.

Большое значение в лечении имеет физиотерапия, которая назначается после устранения острых симптомов. Например, при энтезопатии седалищного бугра назначается массаж и лечебная физкультура. Существует комплекс рекомендованных физиопроцедур:

• электростимуляция;
• лазеролечение;
• парафинотерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• ударно-волновая терапия.

Крайне редко врачи назначают хирургическое лечение энтезопатии – например, когда болезнь уже запущена и консервативными методами успехов добиться не получается. Проводятся артроскопические операции, которые имеют ряд преимуществ перед классическим рассечением мягких тканей для открытия доступа к нужной части организма. Если диагностирована энтезопатия связки надколенника в запущенной форме, когда больной не в состоянии передвигаться без палочки, врачи будут надсекать связку, удалять ткани с дистрофическими изменениями и снова все сшивать. Более подробно о ходе такой операции вам расскажет врач во время консультации. Запись на нашем сайте Добробут.ком.

Хирургическое лечение занимает немало времени, будет длительным восстановительный период, да и в последующие годы больному нужно будет регулярно проходить санаторно-курортное лечение и профилактическое лечение в стационарах.

Проявления и терапия энтезопатии плечевого сустава

Часто бывает так, что человек просто не обращает внимания на возникающие у него боли. Считает, что поболит и перестанет. Именно такая практика может привести к весьма печальным последствиям. Например, к развитию энтезопатии.

Описание болезни

Под энтезопатией понимается заболевание, сочетающее дегенеративные и воспалительные процессы, происходящие в суставах, и захватывающие области прикрепления сухожилий, а также связок фасций с суставными сумками к костям. При этом, больной будет ощущать постоянные боли, вне зависимости от того, находится он в состоянии покоя или занят физическим трудом.

В запущенных случаях, текущий воспалительный процесс может привести к окостенению тканей, образованию остеофитов. В результате происходит разрыв таких образований. Как результат, человек становится нетрудоспособным.

Что может стать причиной заболевания

Как и у любого заболевания, возникновению и развитию энтезопатии предшествуют следующие факторы:

• человек длительное время занимается физическое работой, испытывает серьезные нагрузки на руки;
• имеют место многочисленные микротравмы, связанные с постоянным выполнением одних и тех же движений под нагрузкой;
• пациент ранее перенес заболевания, относящиеся к ревматическому характеру.

В группу риска входят люди, которые на профессиональном уровне связаны со спортом или танцами. Кроме того, люди строительных профессий, такие как каменщики, штукатуры и маляры.

Основные симптомы

В отличие от многих подобных заболеваний, энтезопатия развивается медленно и практически незаметно. Даже первые симптомы таковы, что человек просто не обращает на них внимания, так как они не причиняют неудобства, а потому не вызывают опасений. Именно по этой причине все обращения к врачу бывают уже тогда, когда процесс находится в запущенном состоянии, а у самого пациента появляется сильная боль в суставах

, даже когда он находится в состоянии покоя. В этот период, как правило, сустав теряет свою подвижность.

На что следует обратить внимание? Прежде всего, на следующие симптомы:

• возникает тугоподвижность суставов. Пациент испытывает трудности только во время активных движений, при этом пассивные никаких трудностей не вызывают;
• боль носит ноющий характер. И если в самом начале она может быть редкой, то постепенно, при развитии заболевания, боль становится постоянной;
• если боль появляется как в процессе активных движений руками, так и когда человек находится в состоянии покоя;
• пораженное место можно обнаружить по более высокой температуре. Кожа на ощупь чаще всего горячая, появляются признаки недомогания. Однако это уже будет, когда болезнь перейдет в острую форму.

Стоит понимать, что появление отечности и воспаление сустава проявляется не всегда, а потому при наличии хотя бы одного признака, отправляйтесь к врачу за диагностикой и назначением лечения.

Способы диагностики

Диагностика заболевания должна проводиться только квалифицированным врачом. Только он может назначить все необходимые диагностические процедуры. В их число входят:

• рентген. С его помощью можно будет увидеть образующиеся остеофиты, в том числе и локальный остеопороз. Стоит знать, что на начальной стадии делать рентген бесполезно, так как он может ничего не показать;
• МРТ. Данная диагностическая процедура идеально подходит для определения заболевания, так как позволяет отследить энтезопатию на начальной стадии. Такое исследование позволяет установить тяжесть диагноза, что сказывается на длительности лечения и препаратах, которые следует использовать;
• Остеосцинтиграфия. Позволит выявить даже самые скрытые формы и стадии развития энтезопатии.

Пройдя диагностику, пациент уже на следующий день может получить ответ.

Как лечить?

Процесс лечения будет довольно продолжительным, к тому же заболевание может вернуться и стать более тяжелым. Именно по этой причине важно строго следовать всем рекомендациям врача. Однако лечение пройдет легче, если в помощь лекарствам будут использоваться народные методы. Они не только усилят эффект от консервативного лечения, но и окажут более мягкое лечебное воздействие. В отличие от фармакологических препаратов, народные средства не имеют побочных эффектов. Однако они не могут в полной мере заменить лекарственные препараты.

Для лечения народными методами можно использовать:

• воск. Его нагревают и наносят послойно непосредственно на больную область. Это позволяет облегчить сильную боль в суставе;
• лист лопуха. Его используют только в свежем виде. Для лечения привязывают к пораженной зоне, желательно после принятия теплой ванны. Для усиления эффекта рекомендуется использовать такие компрессы не реже 2-х раз в неделю, лучше всего непосредственно перед сном.

Готовится сбор:

• 1 дес. л. перетертого корневища аира;
• 1 дес. л. сухих листьев мелисы и эвкалипта;
• 2 ч.л. сосновых почек;
• 2 ч. л. сухого зверобоя;
• 5 л. плодов боярышника.

Все эти компоненты следует тщательно перемешать и залить кипятком. Поставить отстаиваться на 3 часа в темное место. После этого процедить. Получившимся настоем нужно протирать больные места. Можно использовать для компрессов. Процедуру проводить 2-3 раза в день.

Может помочь в лечении такой рецепт препарата для наружного применения. Для приготовления состава требуется взять:

• 50 г камфоры;
• 50 г горчичного порошка;
• 100 г яичного белка;
• 0,5 л водки.

После приготовления состава, нужно втирать его в пораженную область. Желательно перед сном.

Применять народные средства можно от начала болезни и до ее окончания. А также использовать их, как средство профилактики.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Вам нужно эффективное лечение, но все же есть сомнения?

«Нейродоктор» на сегодняшний день считается одним из наиболее результативных методов лечения болезней самой разнообразной этиологии. Он отлично сочетается с традиционными методами лечения и позволяет организму быстрее восстанавливаться. Сегодня аппарат «Нейродоктор» – это:

• Метод лечения, удостоенный Нобелевской премии по физиологии и медицине
• История возникновения прибора насчитывает более 20 лет.
• «Нейродоктор» принимает участие на медицинских выставках по всему миру.
• О приборе «Нейродоктор» пишет пресса (такие издания как КП и другие).
• «Нейродоктор» используют тысячи людей в 26 странах мира.
• Изготавливается в России на предприятиях военно-промышленного комплекса.
• Хорошо сочетается с различными лекарственными препаратами, не вызывая побочных эффектов.
• Прибор не имеет противопоказаний.

Факторы и механизм развития тендинита надостной мышцы

Тендинит сухожилия надостной мышцы может проявляться на фоне следующих негативных факторов:

• Повышенные нагрузки на плечевой сустав;
• Остеохондроз в шейном отделе;
• Искривление позвоночника;
• Неправильная осанка;
• Травмирование плеча;
• Хирургическое вмешательство в области шейного отдела позвоночника или плечевого сустава;
• Патологические процессы аутоиммунного характера, к числу которых относится и ревматоидный артрит;
• Женщины в постклимактерическом возрасте (старше 50 лет);
• Заболевания инфекционного характера, обусловленные наличием возбудителей гонореи или других патогенных бактерий;
• Лица пожилой возрастной группы (старше 60 лет).

Также, к числу причин, провоцирующих развитие тендинита сухожилия надостной мышцы плеча, относятся стрессовые ситуации и воздействие термических раздражителей.

Механизм прогрессирования тендинита надостной мышцы плеча определяется факторами, провоцирующими его:

Данная патология может сопровождаться дегенеративными нарушениями в области сухожилий и спаечными процессами в тканях, непосредственно окружающих сустав.

Что в результате?

У вас прекратятся сильные боли. Остановится развитие воспалительных процессов. В вашем организме ускорится регенерация соединительной ткани. Укрепятся мышцы. Восстановится подвижность суставов и двигательная активность. Прекратятся дегенеративные процессы в связках и суставах. Снизится риск развития осложнений.

Мощное и эффективное лечение прибором «Нейродоктор» быстро устранит клинические проявления болезни, локализует очаги возникновения патологий, уменьшит дозы применения лекарственных препаратов. Это позволит вам жить полноценной жизнью и навсегда забыть о вашем недуге.

Прибор поможет избавиться от болевого синдрома, уменьшит мышечный тонус, восстановит подвижность суставов и вернет вас к нормальной жизни, в которой нет боли, скованности суставов и ограничений движений.

Как вылечить энтезопатию максимально быстро?

Мы предлагаем инновационный метод цветоимпульсной терапии, открытие которое удостоено Нобелевской премии.

Ответ очевиден: чтобы опорно-двигательной системы работала корректно надо восстановить хорошую работу мозговых центров, осуществляющих её регуляцию. Именно эту задачу решает уникальный прибор «Нейродоктор».

В основе аппарата лежит метод импульсной терапии. Этот метод лечения признаётся современной медициной, одним из самых прогрессивных и высокоэффективных. Импульсная терапия влияет на определённые центры головного мозга и активирует некоторые участки опорно-двигательной системы, устраняя сбой в их работе.

Как это работает?

Нейродоктор воздействует на управляющие центры головного мозга.

Мозг начинает вырабатывать десятки нейрогормонов и формировать «корректирующие» нервные импульсы.

Нейрогормоны во много раз эффективнее самых мощных лекарств быстро излечивают заболевание. Нервные импульсы устраняют патологические процессы на клеточном уровне и корректируют работу других органов и систем организма.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О МЕТОДЕ

Энтезопатия ахилловых сухожилий и пяточной кости

Энтезопатия сухожилия может развиваться в области коленного и тазобедренного сустава. Но чаще диагностируется энтезопатия ахилловых сухожилий, которая развивается после многократных травматических растяжений и микроскопических разрывов. Симптомы могут проявляться в виде боли, ощущения натяжения, легкой хромоты и сильной скованности движений по утрам.

Эта патология часто сочетается с энтезопатией пяточной кости, которая подвергается патогенному воздействию со стороны воспаленного и деформированного ахиллова сухожилия. Появляется стойкая боль в области пятки. Часто вторично возникает плантарный фасциит. У большинства пациентов без проведения соответствующей терапии в течение нескольких лет возникает пяточная шпора.

Для диагностики энтезопатий нижних конечностей обязательно требуется исключение деформирующего остеоартроза. Сделать это можно с помощью рентгенографического снимка или МРТ обследования. Постановка диагноза может потребовать проведения УЗИ и КТ.