Что такое полиартрит: причины, диагностика, лечение

Виды полиартрита суставов Причины и симптомы полиартрита Стадии полиартрита суставов Лечение полиартрита Лекарственные препараты для лечения полиартрита Диета при полиартрите

Полиартрит

— это воспалительная болезнь опорно-двигательного аппарата, которая одновременно поражает 2 и более суставов. При полиартрите может резко заболеть несколько суставов, а может поочередно беспокоить то один, то другой. Это заболевание не всегда поражает сочленения симметрично, иногда может локализоваться в совершенно разных частях тела.

Опасен полиартрит не только нарушениями подвижности, которые могут привести к инвалидности, но и своими осложнениями. Оставленный без лечения, он с каждым годом повышает риск инфаркта, отрицательно сказывается на зрении, работе легких. А ведь вопрос о том, как вылечить полиартрит и можно ли это сделать вообще, может встать перед человеком любого возраста!

Полиартрит суставов – воспалительная болезнь, поражающая несколько суставов одновременно

Виды полиартрита суставов

Полиартрит может поражать как крупные, так и мелкие суставы конечностей, а также суставы челюсти и позвоночника. Отдельные виды заболевания могут иметь характерную локализацию, что косвенно помогает диагностике полиартрита. Например:

1. Ревматоидный полиартрит. Для него характерно симметричное поражение суставов, чаще всего — лучезапястных и межфаланговых, с постепенным нарастанием симптомов полиартрита. Нередко страдают коленные и локтевые сочленения. Боль в суставах может дополняться нарушениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, проблемами со зрением и почками.
2. Реактивный полиартрит. Поражает преимущественно суставы ног. Первые признаки полиартритамогут проявиться в срок от 2 недель до 3 месяцев после заболевания сальмонеллезом, иерсиниозом, микоплазмозом, циститом, пневмонией, бронхитом, простатитом, фарингитом и другими инфекционными болезнями. Может сопровождаться поражением слизистых и/или болью в сердце.
3. Метаболический полиартрит. Нарушает работу суставов ног (плюсневых, голеностопных, коленных и прочих), проявления носят приступообразный характер. Обычно болезнь обостряется после нарушения диеты по основному заболеванию.
4. Инфекционный полиартрит. Возникает вследствие специфических инфекционных заболеваний — туберкулеза, сифилиса, дизентерии, бруцеллеза, гонореи — и поражает преимущественно крупные суставы. Боль проявляется в первую очередь в плечевых, локтевых, голеностопных, коленных, реже — тазобедренных суставах.
5. Псориатический полиартрит. Несмотря на характерную причину, симптомы полиартрита могут появиться прежде, чем кожные проявления болезни. Поражает обычно межфаланговые суставы, что придает пальцам характерную веретенообразную форму.
6. Идиопатический ювенильный полиартрит. Ассиметрично поражает крупные суставы, в т.ч. шейного отдела позвоночника и височно-челюстные.

Принципы диагностики заболевания

Диагностика артрита включает в себя физикальные осмотры специалистов, консультации узких врачей (кардиолог, невролог и др.), лабораторные и другие методы исследования.

Диагностика складывается из нескольких частей:

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови с обязательным исследованием ревматологических проб. При средних и тяжелых формах болезни проводят забор суставной жидкости с предварительной пункцией пораженного сочленения.

Инструментальная диагностика:

Рентгенографическое исследование костей и суставов в 2-х проекциях (прямой и боковой) помогвет определить стадию и запущенность процесса. Магнитно-резонансная томография более точный метод обследования, который проводится для уточнения локализации, стадии болезни, а также дополнительных включениях и поражениях (эрозии, наросты и др.). Ультразвуковое исследование позволяет оценить объем поражения соединения, наличие жидкости и воспалительного процесса.

Причины и симптомы полиартрита

Полиартрит может настичь человека внезапно, как гром среди ясного неба, а может нарастать постепенно, начинаясь с вполне безобидных симптомов. До 70% больных, которые обратились за помощью, составляют женщины старшего возраста, причем у их родственников уже наблюдались заболевания опорно-двигательного аппарата. Среди наиболее распространенных причин болезни можно назвать:

• инфекционные заболевания (дизентерия, гонорея, туберкулез, краснуха, свинка и другие инфекции, преимущественно кишечные, мочеполовые);
• наследственные причины;
• метаболические нарушения (подагра, сахарный диабет);
• аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз);
• перегрев, переохлаждение, длительное пребывание на солнце;
• декомпенсированные и чрезмерные физические нагрузки;
• избыточный вес;
• недостаточный или несбалансированный рацион питания (дефицит белка, кальция, незаменимых аминокислот и антиоксидантов), а также обезвоживание;
• курение и другие вредные привычки.

Как правило, развитию полиартрита способствует не одна, а сразу несколько причин, в отдельных случаях этиология болезни остается невыясненной (например, при ювенильном идиопатическом полиартрите, который возникает у детей в возрасте 16 лет).

Нередко симптомы полиартрита напоминают признаки ревматоидного артрита, который чаще поражает женщин в возрасте 30-35 лет. Эти болезни объединяют боль и скованность в суставах, повышенная утомляемость, отек и гиперемия кожи, сыпь над больным местом, высокая температура тела, снижение аппетита и массы тела. Однако направления терапии разнятся — именно поэтому лечение полиартрита суставов должен подбирать врач, который способен установить его истинную причину.

Специфические признаки и лечение полиартрита у женщин и мужчин отсутствуют, однако ученые выяснили, что:

• женщины чаще страдают от ревматоидного полиартрита, поскольку их организм вырабатывает больше антител;
• метаболический, в частности, подагрический, полиартрит почти в 20 раз чаще поражает мужчин.

Диагностика полиартрита, как правило, начинается с лабораторных анализов крови, которые позволяют установить у пациента серопозитивную (в крови присутствуют антитела к собственным клеткам организма) или серонегативную (“неправильные” антиитела отсутствуют) форму болезни.

Как вести поиски нужного специалиста?

Вначале нужно обратиться в регистратуру медицинского учреждения и попытаться там узнать, к какому врачу обращаться с артрозом или артритом. Но обычно выяснить это не удается. Тогда надо попробовать следующее: можно записаться на прием к терапевту, а затем у него выяснить, какой врач лечит артроз. Но сделать это будет достаточно сложно, так как обычно у кабинета терапевта собираются большие очереди пациентов. Поэтому придется потратить целый день на выяснение.

В некоторых поликлиниках такие болезни, как полиартрит, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит почему-то лечит терапевт. Но это неправильное решение задачи, так как врач этого плана имеет обобщенную специализацию и не может знать всех нюансов таких недугов, как артрит или артроз. Терапевт должен просто посылать различных больных к более узким специалистам, а не заниматься их лечением.

В чем разница между артритом и артрозом в видео:

Можно обратиться в частную клинику, там очень просто узнать, к какому врачу надо пойти, чтобы вылечить артрит и артроз. Там будет обеспечен соответствующий уход и наблюдение за пациентом. Но для этого нужно иметь соответствующее финансовое обеспечение, что есть не у каждого больного.

Так как указанные заболевания имеют особенность чаще всего развиваться у людей старше 35 лет, то каждому человеку, достигшему этого возраста надо обязательно быть подготовленным и заранее узнать, какого специалиста надо ему посетить при появлении симптомов этого недуга.

Стадии полиартрита суставов

Разделение воспалительного процесса на стадии при полиартрите имеет практическое обоснование: для каждой стадии существуют свои риски, различия в медикаментозном лечении полиартрита и интенсивности терапии.

Для диагностики полиартрита и определения стадий применяется рентгенологическое исследование больных суставов, УЗИ, при необходимости — КТ и МРТ. Также может потребоваться забор крови и суставной жидкости для лабораторного исследования, артроскопия. Определение биохимических признаков для лечения полиартрита играет ключевую роль.

1 стадия полиартрита

Вне зависимости от причины, симптомы полиартрита демонстрируют минимальную активность болезни:

• боль выражена слабо или умеренно;
• заметные отеки, как правило, отсутствуют;
• наблюдается незначительная утренняя скованность в суставах;
• снижается мышечная выносливость, что приписывают обычной усталости;
• изредка больных могут беспокоить судороги.

Дискомфорт в состоянии покоя, как правило, не отмечается пациентами как патология, поэтому они не задумываются о симптомах и лечении полиартрита. Признаки болезни могут проявляться эпизодически — например, на смену погоды или после физической нагрузки — и исчезают без приема лекарств от полиартрита суставов.

При обращении к врачу на первой стадии болезни излечивается 9 из 10 пациентов! У тех же больных, у которых патология переходит в хроническую форму, адекватное лечение полиартрита позволяет снизить риски для здоровья, повысить качество жизни, замедлить разрушение суставов.

2 стадия полиартрита

На этой стадии наблюдаются явные признаки полиартрита:

• пациент ощущает острую боль при движении, тупую, ноющую или распирающую — в состоянии покоя;
• отеки;
• скованность суставов, явно заметная при выполнении повседневных движений;
• повышение локальной или общей температуры тела;
• начинается атрофия мышц и деформация пораженных суставов.

3 стадия полиартрита

Последняя стадия болезни ведет к инвалидности и нетрудоспособности пациента даже в том случае, если он получает постоянное медикаментозное лечение полиартрита. Для нее характерны:

• сильные боли, которые мучают больного даже в состоянии покоя и не уходят во время ремиссии;
• признаки острого воспалительного процесса (температура, потеря веса, снижение настроения и аппетита);
• серьезные ограничения подвижности в суставах и их деформация с отеками.

При некоторых видах полиартрита суставов на этой стадии возникают серьезные поражения дыхательной и сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем внутренних органов.

Народные методы

При лечении полиартрита могут использоваться также народные рецепты, такая терапия допускается только после согласования с лечащим врачом. Современная медицина располагает большим количеством рецептов, в рамках лечения применяются настойки, компрессы, примочки, отвары и т. д.

Эффективные рецепты:

• прикладывание на ночь листьев лопуха, капусты;
• приём сока берёзы;
• хвойные ванны;
• втирание настойки сабельника или эвкалиптового масла;
• компрессы из отваров ромашки, донника.

Сочетание всех указанных методов воздействия на патологию поможет обеспечить длительную ремиссию и предупредить ухудшение состояния.

Лечение полиартрита

Полиартрит суставов, который связан с изменяемыми факторами (образ жизни, последствия нехронических инфекционных заболеваний), имеет высокие шансы на полное излечение пациента. Если же полиартрит вторичен и связан с хроническими болезнями (ревматоидный артрит, псориаз), больному требуется пожизненная терапия основного заболевания и профилактика обострений со стороны суставов.

Комплексная терапия непосредственно полиартрита включает меры по устранению боли и снятию воспаления, активизации обменных процессов и регенерации хрящевой ткани в больных суставах. Помимо фармако- и физиотерапии, к ним относят контроль за диетой и массой тела, нормализацию сна и нагрузок, применение ортезов.

До того, как лечить полиартрит, врачу необходимо установить этап воспалительного процесса — находится ли он в стадии обострения или ремиссии. Это связано с тем, что в острой фазе заболевания массаж, ЛФК и некоторые физиотерапевтические методики противопоказаны и замещаются противовоспалительными лекарствами от полиартрита суставов.

Физиотерапия при полиартрите суставов

При отсутствии противопоказаний больным с признаками полиартрита назначают:

• магнитную терапию;
• лазеротерапию;
• иглорефлексотерапию;
• электрофорез с лекарствами от полиартрита;
• амплипульс;
• термотерапию (прогревающие аппликации, криотерапия и прочее);
• УФ-терапию;
• ультразвуковую терапию;
• УВЧ;
• баротерапию;
• бальнеологические методики (травяные, радоновые, бромные и другие ванны) и грязелечение.

Массаж при полиартрите суставов

При отсутствии острого воспаления больные полиартритом могут посещать сеансы лечебного массажа, который препятствует атрофии мышц и улучшает обменные процессы в суставе. Но некоторые массажные движения можно повторить и дома, самостоятельно:

1. Поверхностные растирающие движения (круговые, вперед-назад) — повторяйте их до тех пор, пока кожа не станет ощутимо теплой.
2. Растягивающие движения (например, ребром ладони), призванные мягко потянуть мышцы и связки, не травмируя их в местах прикрепления к суставным головкам.
3. Глубокие разминающие движения (преимущественно кончиками пальцев).

ЛФК в лечении полиартрита

Лечебная гимнастика эффективна для снятия воспаления, питания и регенерации хряща и околосуставных тканей, снижения болевых ощущений.

Упражнения ЛФК для лечения полиартрита суставов выполняются ежедневно, не менее 3-х раз в день по 15 минут. Это помогает закрепить результат от лекарственных средств и физиотерапии и вывести заболевание в стойкую безмедикаментозную ремиссию.

Индивидуальный перечень упражнений с учетом возраста, пола, физической подготовки, стадии болезни и образа жизни пациента должен составлять специалист — инструктор ЛФК, реабилитолог.

Врача какой специальности нужно искать?

Так как у заболевания имеется много подвидов, симптомы которых в основном проявляются сильной болью, то нужно знать, что однозначного ответа на вопрос о специальности врача для лечения подобных заболеваний нет. Недуг может иметь такие виды:

1. Артрит пальцев рук или суставов на стопах ног.
2. При повреждении в районе плеча возникает плечелопаточный периартрит.
3. У многих пациентов часто проявляется ревматоидный артрит.
4. Если поражения имеют множественный характер на руках и ногах, то понадобиться врач, который лечит полиартрит.

Поэтому для устранения возникших недугов обычно требуются врачи разных специальностей и направлений. Это зависит от первопричины заболевания, наличия у пациента застарелых травм, патологических изменений в суставах. Поэтому требуется распределение специалистов во времени при одновременном разделении по конкретным симптомам болезни и ее подвидам.

Исходя из этого, любой больной с артритом или артрозом может обращаться за помощью к таким специалистам, как ортопед, ревматолог, травматолог или хирург. В некоторых крупных лечебных центрах и клиниках, которые имеют большие штаты медицинских специалистов, можно найти врача-артролога, имеющего возможность справиться с указанными выше разновидностями артрита. Но рассчитывать на это не стоит, так как подобная специальность достаточно редкая для большинства городов и находящихся в них клиник.

Лекарственные препараты для лечения полиартрита

Медикаментозное лечение полиартрита включает прием противовоспалительных и обезболивающих средств, хондропротекторов, корректоров микроциркуляции крови и ангиопротекторов, витаминов и минералов. В зависимости от причины болезни, для эффективного медикаментозного лечения полиартритатакже может потребоваться иммуносупрессивная, антигистаминная и/или антибиотикотерапия. Исходя из психоэмоционального состояния пациента, врач также может назначить антидепрессанты.

Хондропротекторы при полиартрите

Эти препараты для лечения полиартрита направлены на устранение не симптомов, а последствий болезни — они запускают процесс регенерации синовиального хряща в суставе, замедляют его распад и деформацию сочленения. Эффект после приема хондропротекторов наступает в течение 3-6 месяцев. Для поддержание суставов рачи рекомендуют пожизненное употребление глюкозамин и хондроитин сульфата курсами около 6 месяцев в год.

К числу эффективных хондропротекторов относятся: артракам, дона, мовекс, хондрос, структум, алфлутоп, артифлекс, эльбона, протекон, хондроитин комплекс и другие.

Противовоспалительные при полиартрите

Противовоспалительные средства в лечении полиартрита применяются наружно, перорально, внутривенно, внутримышечно или в виде внутрисуставных инъекций (в этом случае их могут комбинировать с анестетиками, препаратами гиалуроновой кислоты, антибиотиками).

На ранних стадиях, при легком или среднем течении болезни назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства от полиартрита суставов (НПВС): ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, мелоксикам, пироксикам, нимесулид, вольтарен, индометацин, напроксен.

Если НПВП недостаточно, чтобы совладать с симптомами болезни, применяются глюкокортикостероидные препараты для лечения полиартрита: преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, макситрол, метипред, кеналог, кленил, гидрокортизон.

Нередко НПВС сочетают с средствами для защиты ЖКТ (например, омепразолом).

Иммуносупрессанты при полиартрите

При ревматоидном полиартрите проводится т.н. базисная терапия при помощи лекарств от полиартрита, которые подавляют активность иммунной системы. К ним относятся: метотрексат, сульфасалазин, кселода, азатиоприн, лефлуномид, фторафур и другие.

Внимание: прием этих лекарств при полиартрите суставов необходимо приостанавливать на время простуды и других заболеваний.

Вспомогательные средства в лечении полиартрита

Для облегчения симптомов и нормального питания околосуставных тканей в лечении полиартрита суставовприменяются препараты, которые защищают сосуды и расслабляют мышцы.

Спазмолитики и миорелаксанты: мидокалм, папаверин, но-шпа, сирдалуд (тизанидин), новиган, баклосан, толперизон и другие.

Ангиопротекторные лекарства от полиартрита: троксерутин, троксевазин, экстракт конского каштана, детралекс, актовегин, пентоксифиллин.

Что делать при отсутствии в медицинском учреждении врача-артролога?

Для любого человека при проблемах с описываемым заболеванием, эффективным решением может быть следующее: следует поочередно посещать специалистов разного профиля, которые могут облегчить положение пациента на разных этапах лечебного процесса.

Для этого вначале лучше всего посетить хирурга.

Он обследует ткани и суставы, даст свое заключение, с которым больной направляется к ревматологу. Врач этой специальности является основным при борьбе с артритом. Он делает главные назначения, проводит консультации с больным, курирует пациента до конца лечебного процесса.

Если хирург дал заключение, что основное заболевание развилось из-за старых или новых травм, то для устранения симптомов болезни и причин, приведших к ее появлению, потребуется травматолог. После того как этот специалист закончит курс терапии, больной переходит в ведение ревматолога, устраняющего все остальные признаки недуга.

Читать также: Болезни суставов

Если основной курс лечения успешно завершен, пациента могут направить к ортопеду, так как может понадобиться специальная обувь или прокладки. Это обычно происходит в период реабилитации и восстановления человека после лечения от артрита или артроза. Болезнь может иметь рецидивы, в этом ч раз в полгода проверяться у ревматолога.

При тяжелых случаях артрита чаще всего хирург прямо назначает операцию, после которой пациент переходит в ведение ревматолога, ортопеда и травматолога. Восстановление и реабилитация больного после хирургического вмешательства производится врачами именно этих специальностей.

Чем опасен полиостеоартроз

Множественные поражения суставов говорят о серьезных нарушениях в организме. Как правило, заболевание развивается на фоне других патологических состояний, а не становится следствием случайной травмы, поэтому и прогнозы всегда менее благоприятные, чем при локализованном остеоартрозе локтевого, коленного или тазобедренного сустава.

Среди наиболее частых осложнений – ограничение подвижности конечностей и позвоночного столба. Если болезнь совсем не лечить, суставы изнашиваются до такой степени, что каждое движение приносит неимоверную боль. А поскольку поражения множественные, до инвалидности остается один шаг.

Профилактика

Для профилактики полиартрита необходимо вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, избавиться от вредных привычек. Регулярные физические нагрузки помогут укрепить мышцы и суставы. Хорошим способом профилактики полиартрита является плавание. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе, больше ходите пешком. Откажитесь от курения.

В профилактике заболевания полиартритом решающую роль играет закаливание. Избежать проявлений болезни можно благодаря холодным обливаниям, обтираниям и водным процедурам с постепенным уменьшением температуры до 18 градусов.

Важно избегать травмирующих ситуаций и вовремя лечить все инфекционные заболевания. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования и назначения терапии.

Патогенез

Полиартрит зарождается в тканях организма и в системе кровеносных сосудов. Быстро прогрессирующие области воспаления распространяются на хрящи, капсулу сустава и связки. В итоге сустав деформируется, причиняя пациенту острые боли.

В основе ревматоидного артрита лежит хронический воспалительный процесс в оболочке суставов, обусловленный развитием местной иммунной реакции. Под воздействием различных факторов иммунитет начинает атаковать ткани организма, воспринимая их как чужеродный объект. Защита дает сбой, и мозг ошибочно посылает организму сигнал об опасности.