Артроз голеностопного сустава: код по мкб 10, симптомы и лечение, фото, степени (1-4), гимнастика, инвалидность

В виду своей подвижности и высокой активности, суставы нижних конечностей человека подвержены ежедневным значительным нагрузкам, особенно — голеностопный. В этой связи им свойственно изнашиваться со временем и переносить различные заболевания.

Артроз голеностопного сустава — на сегодня это заболевание является очень распространенным, основной причиной которого можно назвать прямохождение. Ходьба и перенос тяжести человеческого тела приводят к истончению хрящевого покрытия сустава, тресканью, запуску воспалительного процесса и образованию остеофитов. Запущенные стадии артроза сопровождаются сильными болями и лишают человека возможности полноценно ходить, а порой и вовсе оставляют в недвижимом состоянии. Очень важно своевременно, когда начали проявляться первые симптомы, получить адекватное лечение, а также не забывать о профилактике артроза.

Код МКБ-10: (М15-М19) – Артрозы.

Причины развития заболевания

Хроническое заболевание голеностопного сустава – артроз – представляет собой дегенеративное изменение в суставном хряще. По мере прогрессирования заболевания, хрящ начинает разрушаться. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются кости, капсула сустава, связочный аппарат.

Причинами развития заболевания могут быть:

избыточный вес человека, который создает дополнительную нагрузку на сустав;
врожденные деформации стопы, например, косолапость, конская стопа или плоскостопие;
нарушение обмена веществ, которое может проявляться при таких заболеваниях как подагра, сахарный диабет, атеросклероз суставов нижних конечностей;
различные травмы нижних конечностей, повреждения связочного аппарата, переломы костей стопы или лодыжек;
систематическая физическая перегрузка голеностопного сустава, его микротравматизация, например, у людей, переносящих тяжести или у спортсменов;
предрасположенность к заболеванию наследственного характера;
некоторые заболевания воспалительного, инфекционного характера, а также системные недуги, например, ревматоидный артрит.

Важную роль играют первые симптомы данной болезни.

Клиническая картина заболевания

Голеностопный сустав представлен двумя лодыжками, суставными связками и таранными костями (больше- и малоберцовой).
При развитии в суставном хряще воспалительного процесса диагностируется артроз. Патологический процесс приводит к разрушению тканей, утончению хряща и снижению его прочности.

В процессе воспаления происходит разрастание костных образований, что приводит к деформации голеностопа.

По международной классификации заболеваний артрозу голеностопа присвоен код МКБ-10 М19. Развивается заболевание внезапно под влиянием располагающих факторов.

На самых ранних этапах симптоматическое проявление отсутствует, начинающиеся патологические изменения можно выявить только по рентгеновскому снимку. С течением времени признаки артроза будут усиливаться по мере возрастания степени процесса воспаления. Запущенная форма болезни становится причиной инвалидности.

Стадии и формы

Артроз голеностопа может быть первичным или вторичным. В первом случае заболевание самостоятельно развивается в изначально здоровом суставе, во втором – является следствием травмирования хряща или осложнением связанного с ним другого заболевания. По происхождению артроз делится на несколько категорий:

Посттравматический – вызванный травмой голеностопа
Диспластический – обусловленный невыявленной и невылеченной дисплазией
Статический – возникающий в результате непропорционального деления нагрузки на суставы в течении длительного промежутка времени
Послевоспалительный – имеющий место при остром или хроническом воспалении хряща

По месту локализации артроз может развиться на правом голеностопе или на левом. Чаще всего диагностируется двусторонняя патология. Заболевание протекает в 3 стадии.

Для 1 стадии характерно бессимптомное течение патологии в костных тканях. На 2 стадии деформации имеют более выраженный характер, появляются боли в области поражения. На заключительной стадии происходит обострение всех симптомов, способствующее потере подвижности сустава. Именно на этом этапе велика вероятность получения инвалидности.

Симптомы артроза голеностопа

Артроз голеностопного сустава на ранних стадиях может иметь малозаметные симптомы, однако, если своевременное лечение отсутствует, то болезнь способна прогрессировать и иметь достаточно серьезные последствия для пациента.

Основные симптомы заболевания:

стартовые боли, которые могут возникать после ночного сна или длительного сидения, когда человек делает попытки опереться на ноги;
ощущение скованности движения, особенно после длительного состояния покоя, при котором больному требуется определенное время, чтобы расходиться;
ноющие боли, связанные с развитием воспалительного процесса;
специфический хруст голеностопного сустава, щелчки при попытках больного совершить движения;
возникновение отечности, особенно выраженной в области под лодыжками;
ограничение привычной подвижности;
гипотрофия мышц, расположенных вокруг больного голеностопного сустава, а также слабость связочного аппарата, которая может возникать при попытках пациента щадить больную ногу;
деформация больного голеностопного сустава, которая свойственна последним стадиям артроза.

При первых симптомах нужно не откладывать лечение и обратиться к врачу.

Артроз голеностопа: причины развития, симптомы, лечение и профилактика заболевания

Симптоматическое проявление

На самом раннем этапе заболевание протекает без видимых изменений голеностопа и общего самочувствия. С увеличением стадии развития артроза проявление симптомов усиливается. Общая клиническая картина может выглядеть следующим образом:

При длительном сидении или опоре на больную ногу возникает кратковременное ощущение скованности, проходящее через несколько минут после начала движения.
При подаче нагрузки боль в суставе усиливается.
При движении слышен хруст, щелчок или скрип.
Присутствует некоторая скованность движений.
Искривляется ось голени.
Происходит атрофия прилегающий к травмированному участку мышц.
Суставы могут припухнуть.
Повышается температура ног.
Чаще случаются подвывихи.

По мере течения болезни некоторые симптомы становятся более выраженными, а дискомфорт уже нестерпимым. Незамедлительно требуется медицинская помощь, чтобы избежать развития осложнений или полного разрушения хряща.

Лечение артроза голеностопного сустава

Пациенты с подозрением на артроз голеностопного сустава, которые заметили у себя характерные симптомы заболевания, не должны откладывать визит к врачу. Специалист сможет провести обследование и сразу же поставить правильный диагноз, а также назначить оптимальное лечение в соответствии со стадией артроза. В качестве дополнительных диагностических мероприятий может быть назначено рентгенологическое исследование. На снимках легко различаются сужения суставных щелей, даже небольшие, а также видны деформации и разрастания костей на более поздних стадиях заболевания.

Как правило, лечение при артрозе голеностопного сустава направлено на решение таких задач, как обезболивание и снятие воспалительного процесса, регенерацию пораженных хрящевых тканей, расширение объема суставных движений, улучшение обменных процессов в суставе и расположенных вблизи анатомических областях стопы и голени.

Для решения этих задач, пациенту могут быть назначены следующие методы лечения:

медикаментозная терапия с применением нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анестетиков, суставных средств, миорелаксантов, хондопротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты;
физиотерапевтические процедуры, включая магнитолечение, УВЧ, лазеротерапию, СМТ;
сеанс лечебного массажа;
занятия лечебной физкультурой;
использование народных средств;
ношение ортопедических стелек и подбор удобной обуви без каблуков;
хирургическое вмешательство с проведением протезирования.

Лечение ложного сустава

Когда возник ложный сустав, лечение без операции невозможно. Хирургическим путем порожденное место фиксирую заново для образования костной мозоли, окостенения.

С этой целью проводят остеосинтез по Илизарову. Для операции используется аппарат внешней фиксации, который пациент носит около 6 месяцев.

Медицинский центр Ладистен проводит хирургические вмешательства малоинвазивным путем. Способ доказал свою эффективность 30-летней практикой. Новая применяемая конструкция – аппарат Веклича имеет патент.

Аппарат доктора Веклича – надежный прибор для сращивания кости, аппарат достаточно лёгкий и имеет улучшенную эргономику. Он не предусматривает использование травмоопасных спиц, тем самым снижая риск инфицирования и сроки реабилитации.

Гимнастика для голеностопного сустава при артрозе

Особое место в комплексном лечении отводится лечебной гимнастике. С помощью выполнения комплекса специальных упражнений можно снять мышечный спазм, укрепить мышечно-связочный аппарат. Упражнения необходимо выполнять ежедневно и повторять каждое по 10 раз.

Примерный комплекс упражнений может выглядеть следующим образом:

Посттравматический артроз коленного сустава по МКБ 10

выполнение сгибательно-разгибательных движений пальцами стопы, сидя или лежа;
выполнение потягиваний стопы на себя и от себя, сидя или лежа;
выворачивание стопы попеременно наружу и внутрь;
выполнение круговых движений стопами за и против часовой стрелки и т.д.

Достаточно эффективным считается плавание и выполнение аквааэробики. Избежать заболевания можно, если постоянно уделять должное внимание безопасности нижних конечностей, избегать их травмирования, для повседневной жизни использовать удобную обувь без каблуков, заниматься умеренно спортом, а также правильно питаться.

Утратил силу — АрхивИскать в актуальных клинических протоколах и материалахТакже: H-S-014

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ: Другой уточненный артроз (M19.8)

Посттравматический артроз других суставов

МКБ-10Международная классификация болезней M00-M99Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани M00-M25Артропатии M15-M19Артрозы M19Другие артрозы

M19.1

Посттравматический артроз других суставов

Посттравматический артроз БДУДиагноз / заболеваниеПосттравматический артроз других суставовКод диагноза / заболеванияM19.1Стандарты медицинской помощи при диагнозе/заболевании M19.1СмотретьПолная расшифровка кода МКБ M19.1:Код МКБ M19.1 / Международная классификация болезней/ Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / Артропатии / Артрозы / Другие артрозы / Посттравматический артроз других суставов

Общая информация

Краткое описание

Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).Код протокола: H-S-014 «Остеоартроз (полиартроз, коксартроз, гонартроз)»Профиль: хирургическийЭтап: стационарКод (коды) по МКБ-10: M15 Полиартроз M16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) M17 Гонартроз (артроз коленного сустава) M19 Другие артрозы

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 290 клиник из 4 стран
1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше+7 / +7 707 707 07 [email protected]

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники быстро и недорого!

С нами работают
290 клиник из 4 стран
Подключение 1 рабочего места —
800 руб / 4500 тг в месяц
Узнать больше о системе

+7 / +7 707 707 07 16 /

Классификация

Классификация Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989 год. — первичный (идиопатический); — вторичный. — полиартроз; — олигоартроз; — моноартроз; — в сочетании с остеоартрозом позвоночника, спондилоартрозом. — межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара); — тазобедренные суставы (коксартроз); — коленные суставы (гонартроз); — другие суставы. Синовит: — имеется; — отсутствует. — функциональная способность ограничена (ФН-1); — трудоспособность утрачена (ФН-2); — нуждается в постороннем уходе (ФН-3) (ФН – функциональная недостаточность).

Диагностика

Диагностические критерииЖалобы и анамнез: 1. Боли при физической нагрузке и/или в покое, по ночам, при пальпации сустава. 2. Скованность в пораженном суставе по утрам или возникающая после любого отдыха, не превышающая 30 минут. 3. Ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем.Физикальное обследование: болезненные точки в местах прикрепления сухожилий к суставным сумкам, крепитация и потрескивание в суставе при движении.Клинические особенности отдельных форм ОАОА тазобедренного сустава (коксартроз) — один из наиболее распространенных вариантов болезни. ОА развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин протекает гораздо тяжелей. Отмечено, что если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, это обычно связано с дисплазией сустава (врожденная дисплазия вертлужной впадины). Основными симптомами ОА являются боли механического характера в области сустава, рано присоединяется нарушение походки (прихрамывание). В ряде случаев в начале боли появляются в коленном суставе, паху, ягодице, бедре, пояснице. Болевой синдром появляется при ходьбе и стихает в покое. Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом. При двустороннем поражении у больных коксартрозом формируется «утиная походка».ОА коленного сустава (гонартроз). Коленный сустав – вторая по частоте локализация деформирующего ОА. Гонартрозом обычно страдают женщины, чему способствуют ожирение и нарушение кровообращения в нижних конечностях. Первые симптомы обычно появляются в 40–50 лет. Наиболее частыми этиологическими факторами развития болезни являются нарушение осанки, частая травматизация. Как правило, гонартроз бывает двусторонним, но больной долгое время жалуется на боли в одном суставе. При длительно протекающем гонартрозе может периодически возникать «блокада» сустава, связанная с появлением в суставной полости «суставной мыши». Поражение коленного сустава может осложниться остеонекрозом мыщелка бедра, это наблюдается при варусной девивации.Инструментальные исследования: рентгенологическая картина поражения суставов, подтверждающая диагноз — сужение суставной щели до ее исчезновения, костные разрастания по краям суставных поверхностей, грубо деформированные суставные концы.Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Рентгенологическое исследование сустава. 2. Компьютерная томография суставов. 3. Ядерно-магнитный резонанс суставов. 4. УЗИ внутренних органов.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Артроз неуточнённый (M19.9)

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Признаки и причины заболевания

Замечали ли вы у себя при совершении движений нехарактерные звуки в виде щелчка, поскрипывания или хруста в колене? А может быть, нога в данном отделе вдруг после простой прогулки или сразу после сна начинала беспокоить болезненными признаками и/или скованностью? А спустя некоторое время, они сами по себе проходили: в первом случае – после отдыха, во втором – чрез 30-60 минут, когда конечности размялись? А ведь мы неспроста все это спрашиваем, поскольку именно эти симптомы с большой долей вероятности могут указывать на гонартроз, в лучшем случае 1-2 стадии.

Самый главный симптом проблем с опорно-двигательным аппаратом это боль. Пока не болит, никто не беспокоится.

Важно! Если не обратить внимания на проблему вовремя, патологический очаг достигнет необратимой фазы (3-4 ст.), и консервативная терапия уже не понадобится, придется оперироваться. Нередко операция требуется уже на 2 стадии, в основном при патологии ревматоидного генеза.

Итак, если вы дали утвердительный ответ, хотя бы на один вопрос, не откладывайте с визитом к врачу-ортопеду и незамедлительно проходите все необходимые обследования. После доскональной диагностики вам будет в индивидуальном порядке назначено наиболее эффективное лечение, соответствующее диагнозу. Чтобы поставить диагноз, обычно достаточно сделать рентгенографию и проверить биомеханические способности коленной области. Оценка двигательного потенциала осуществляется путем выполнения определенных движений конечностью при помощи специалиста и самим пациентом.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Лечение

Тактика леченияЦели лечения: уменьшение функциональной недостаточности суставов, коррекция терапии.Немедикаментозное лечение Алгоритм лечения остеоартроза. I этап: — физиотерапия (тепловые процедуры, водолечение); — лечебная физкультура (основная задача — уменьшить нагрузку на сустав и укрепить мышцы): коррекция осанки и длины нижних конечностей, упражнения с изометрической нагрузкой, упражнения для отдельных мышечных групп; — локальные анальгетики и НПВП (мазь, гель, крем).Медикаментозное лечение Алгоритм лечения остеоартроза. II этап: — системные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) при возникновении признаков манифестного остеартроза и при появлении признаков воспаления; — пероральные и ректальные НПВП — ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, лорноксикам, прироксикам, целекоксиб; — хондропротекторы; — при стойком синовите — внутрисуставное введение глюкокортикоидов. III этап: — при неэффективности консервативного лечения — ортопедические операции: эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, артроскопия с абразивной хондропластикой. 1. Локальные анальгетики (препараты с раздражающим и отвлекающим действием) — финалгон. 2. Локальные НПВП — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам. 3. Системные НПВП — диклофенак (100–150 мг/сут.), ибупрофен (1200–2400 мг/сут.), кетопрофен (200–300 мг/сут.), напроксен (500–100 мг/сут.), пироксикам (20 мг/сут.), лорноксикам (8–16 мг/сут.). 4. Специфические ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб (200–400 мг/сут.). 1. Хондроитин сульфат (500 мг 2 раза в сутки). 2. Дериваты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения (3 еженедельные внутрисуставные инъекции).Профилактические мероприятия: профилактика травм суставов, своевременное, полное лечение артритов.Дальнейшее ведение: — устранение механических факторов (ношение ортопедической обуви, корсета или поддерживающего пояса, использование трости); — снижение массы тела; — разгрузка пораженного сустава.Перечень основных медикаментов: 1. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл. 2. *Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл. 3. Диклофенак натрия, эмульгель 1% для наружного применения 4. Диклофенак калия 12,5 мг табл. 5. Кетопрофен раствор для инъекций 100мг/2 мл, амп. 6. Лорноксикам 4 мг, 8 мг табл. 7. Целекоксиб 100 мг, 200 мг капс. 8. Напроксен 250 мг табл. 9. Пироксикам 10 мг табл. 10. Хондроитин сульфат 5%, мазь 11. Фосфаден 0,05 г табл, 2% раствор для инъекций, амп. 12. Пентоксифиллин 100 мг, драже, раствор для инъекций 100 мг/5 мл амп. 13. *Надропарин кальция — раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл, 9500 МЕ анти-Ха/1,0 млИндикаторы эффективности лечения: уменьшение функциональной недостаточности суставов.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Госпитализация

Показания для госпитализации: выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта амбулаторной терапии, синовит сустава.Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией: 1. Рентгенография пораженного сегмента и симметричного сустава в 2 проекциях. 2. Общий анализ крови (6 параметров). 3. Общий анализ мочи. 4. Определение С-реактивного белка. 5. Реакция Райта, Хеддельсона при совместной постановке. 6. ЭКГ. 7. Исследование кала на яйца глист. 8. Микрореакция.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007) 1. Насонова В.А., Остеоартроз. 2001; 2. Дроздов В.Н., Остеоартроз, 2004; 3. Насонова В.А., Муравьев Ю.В., Цветкова Е.С., Беленький А.Г., Остеоартроз коленного сустава, 2003; 4. Насонова В.А., Насонов Е.Л., Алексеева Л.И., Муравьев Ю.В., Остеоартроз тазобедренного сустава, 2004; 5. Насонова В.А., Современный взгляд на проблему остеартроза, 2004; 6. Поворознюк В.В., Остеоартроз: современные принципы лечения, 2003.

Информация

Прикреплённые файлы

1. ( H-S-014-Остеоартроз__полиартроз,_коксартроз,_гонартроз.pdf )

читать/скачать файл

Мобильное приложение «MedElement»

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

В МКБ-10 термин «Посттравматический остеоартроз» считается нозологическим синонимом диагноза Артроз неуточнённый (M19.9).

Профилактика и прогноз

Для профилактики развития артроза голеностопа следует сбалансированно и правильно питаться, избегать получения травм и своевременно лечить любые заболевания воспалительного характера. Допускаются регулярные физические нагрузки с равномерным распределением прилагаемого усилия.

Полностью избавиться от артроза нельзя, но добиться с помощью препаратов и народных средств продолжительного периода ремиссии вполне реально. При этом не забывайте следовать правилам профилактики болезни и контролируйте массу тела. лишний вес – дополнительная нагрузка не только для суставов, но и для работы внутренних органов.

Отзывы о лечении артроза голеностопного сустава, смотрите в нашем видео:

Действующие вещества, относящиеся к коду M19.9

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду M19.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

Действующие вещества
Аминофиллин + Дифенгидрамин + Индометацин
Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами
Амтолметин гуацил
Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Бовгиалуронидаза азоксимер
Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты
Валдекоксиб
Фармакологическая группа: НПВС — Коксибы
Гиалуроновая кислота
Фармакологические группы: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани, Регенеранты и репаранты
Гидрокортизон
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты
Глюкозамин + Хондроитина сульфат
Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани комбинации с другими препаратами
Дексаметазон
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты
Декскетопрофен
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты
Диклофенак + Мизопростол
Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами
Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами
Диметилсульфоксид
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства
Желчь
Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства
Ибупрофен
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты
Индометацин
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Кетопрофен
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты
Кетопрофена лизиновая соль
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты
Кошачьего когтя коры экстракт
Фармакологическая группа: Общетонизирующие средства и адаптогены
Лидокаин + Толперизон
Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами
Мабупрофен
Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Мелоксикам
Фармакологическая группа: НПВС — Оксикамы
Мелоксикам + Хондроитина сульфат
Фармакологические группы: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани комбинации с другими препаратами, НПВС — Оксикамы в комбинации с другими препаратами
Метилпреднизолон
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Напроксен
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты
Напроксен + Эзомепразол
Фармакологические группы: Ингибиторы протонного насоса в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами
Нимесулид
Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Нифлумовая кислота
Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Перца стручкового плодов экстракт
Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства
Преднизолон
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Салициламид
Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты
Теноксикам
Фармакологическая группа: НПВС — Оксикамы
Толперизон
Фармакологическая группа: Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу
Толперизон + Лидокаин
Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами
Фенилбутазон
Фармакологическая группа: НПВС — Бутилпиразолидины
Целекоксиб
Фармакологическая группа: НПВС — Коксибы
Эторикоксиб
Фармакологическая группа: НПВС — Коксибы

Все болезни суставов весьма разнообразны – каждое заболевание будет развиваться в своем направлении, имея свою классификацию и симптоматику. Артрозы и артриты инфекционной природы происхождения снижают качество жизни каждого пациента. Особым вниманием хотелось бы выделить и рассмотреть такой диагноз как артроз голеностопного сустава.

Что это такое?

Артроз голеностопного сустава — это заболевание, провоцирующее деформацию самого сустава и разрушение структуры хрящевой ткани, ограничением или же полной потери подвижности. Сам патологический процесс в медицинских кругах часто называют остеоартрозом – это разрушительный процесс, если болезнь сопровождена воспалительным процессом – врачи говорят о артрозоартрите.

Строение голеностопного сустава

Диагноз артроз и сама артропатия имеет в своем течении несколько стадий:

Первая степень – начальная стадия, когда недуг только зарождается. Характеризуется незначительной болью в стопе. Но хрящи голени и стопы на этом этапе не деформируются.
Вторая степень отмечена более сильными приступами боли и быстрым утомлением при сильных физических нагрузках, движение может даваться с трудом. Пациент может наблюдать незначительное уплотнение и разрастание в области голени кости, которое ранее не наблюдалось. Если лечение не назначено, то нарост будет разрастаться и боль усиливаться, беспокоить на протяжении всего дня.
При 3 степени течения артроза сам голеностоп поддается полной деформации, движения стопой становятся невозможными и сильно затруднены. Именно при диагностировании данной степени течения артроза, если не обращаться за лечением пациенту устанавливают инвалидность.

После перелома или же внутренней/внешней травмы – у пациента развивается посттравматический артроз голеностопного сустава. Наравне с этим заболевание может проявляться и после травмы таранной, а также большеберцовой кости самого голеностопа.

Поверхность кости становится деформированной и неровной, на самом суставе образуется патологическая опухоль.

Причины

Прежде чем разбираться с лечением артроза голеностопа – стоит понять, какие причины провоцируют течение патологического процесса.

Причины, которые провоцируют патологию:

Длительная нагрузка на сам сустав – стоячая работа или же чрезмерное увлечение спортом приводят к развитию артроза. Если не занимать себя вопросом полноценного отдыха – патологический процесс станет причиной инвалидности.
При излишнем весе. В этом случае индекс массы тела не должен превышать 21-25 пунктов – лишние килограммы дают нагрузку на сустав, приводя к его разрушению и деформации.
Травма и перенесенное оперативное вмешательство на суставе может стать причиной развития патологии.
Ношение неудобной обуви, на высоких платформах и каблуках провоцируют появление артроза.
Воспалительный процесс, протекающий в суставе, а также наследственная, врожденная патология в строении самого опорно-двигательного аппарата.
Ряд заболеваний, которые могут косвенно «помогать» развитию артроза — это сахарный диабет и сбой в работе щитовидной железы, подагра.
Аномалии в строении и работе сосудов – сбой в поставке крови приведет к недостаточному снабжению питательными веществами сустава, провоцируя его разрушение и деформацию.

Рекомендуем к прочтению данную статью: «Ревматоидный артрит голеностопного сустава: важная информация».

Причины возникновения патологии ложного сустава

Врожденный ложный сустав формируется по таким причинам:

интоксикация;
рахит;
опухоли;
эндокринные нарушения.

Среди всех случаев псевдоартроза врожденные патологии занимают до 4%. Остальные 96% выпадают на долю приобретенных. Их основные причины:

ошибки при операции на костях – неправильная фиксация, резекция обломков;
неправильная краткосрочная реабилитация – раннее снятие аппарата фиксации, чрезмерная нагрузка в период восстановления;
нагноение и инфекция.

В центре современной медицины и травмотологии Ладистен проводят тщательную диагностику и исправляют последствия хирургических ошибок.

Симптомы

При поражении артрозом голеностопа, каждая стадия течения патологического процесса имеет свою симптоматику.

Симптомы патологии по стадиям следующие:

Симптом первой стадии. Быстрое утомление пораженной голени и стопы, незначительные боли будут нарастать при физических нагрузках и проходить в состоянии покоя. При сгибании голеностопа будет хруст, а на рентгеновских снимках будут четко просматриваться сужение суставной щели из-за разрушения хряща.
На второй стадии течения патологического процесса боль становится сильной и уходит при длительном отдыхе, все движения в области пораженного сустава ограничены, да и сами мышцы вокруг него также деформируются при отсутствии лечения. На снимках рентгенолог может различить сужение щели сустава в 2-3 раза от нормы, отчетливо слышен хруст при движении.
На 3 стадии течения патологического процесса подвижность голени и сустава сильно ограничена, человек может только качать ногой. Боль будет оставаться даже при отсутствии нагрузки на ногу, сустав нестабилен, врачи диагностируют полное сужение щели между костями.

При отсутствии своевременного лечения – падает качество жизни, ограничиваются движения, вплоть до установления той или иной группы инвалидности.

Факторы-провокаторы патологии

Если общий статус здоровья у человека хороший, он ведет правильный образ жизни, обычно его суставы хорошо функционируют и не тревожат изо дня в день по поводу и без него болезненными ощущениями, даже в пожилом возрасте. В противном случае, могут зародиться дегенеративные изменения, которые начнут агрессивно уничтожать важные суставные компоненты, обеспечивающие двигательные, опорные и амортизационные функции нижних конечностей, совершенно любом возрасте.

Это реальное фото поверхности коленного сустава при гонартрозе. Обратите внимание на повреждения, которых быть не должно, хрящ должен быть гладким как стекло.

Именно прогрессирующие деструктивные процессы в коленном суставе в медицине принято называть гонартрозом. Он ведет к гибели гиалинового хряща, который покрывает все поверхности сочленовных костей, а по мере его истончения и разволокнения к обнажению и деформации последних и, как следствие, к предельному снижению качества жизни.

Вид астроскопа на разрушенную хрящевую поверхность в полости сустава..

Артрозный патогенез чаще бывает вторичным, то есть когда он становится следствием определенных патологий, травм, повышенных физических нагрузок и пр. Анатомо-функциональные изменения преимущественно, как мы выяснили, развиваются и усложняются в силу разных негативных факторов. Среди них можно выделить наиболее распространенные, это:

врожденные аномалии суставов конечностей (укорочение одной из ног, дисплазии, О-образные и Х-образные деформации голени и пр.);
посттравматические последствия (осложнения ушибов, переломов, вывихов, растяжений связок и т. д.);
гипермобильность сустава (ГМС);
ревматодный артрит, системная красная волчанка, подагра и псевдоподагра;
локальные хронические инфекции и воспаления;
ожирение и болезни нарушенного обмена веществ;
эндокринные недуги, особенно сахарный диабет и гипотиреоз;
нарушения гормонального фона в период менопаузы;
чрезмерные физические нагрузки, приходящиеся на нижние конечности;
дефицит физической активности, гиподинамия;
постоянная перегрузка ног, связанная с профессиональной деятельностью (спорт, поднятие тяжестей и пр.);
длительное сидение в неправильных позах, например, с поджатыми под себя ногами;
сосудистые патологии конечностей, переохлаждение.

К слову сказать, возрастные физиологические изменения в костях, хрящах, мышцах по мере старения организма происходят у всех. Данные компоненты с течением времени изнашиваются, становятся слабее, менее гибкими и эластичными. Это не парадокс, а естественное явление, предусмотренное природой, которое берет начало примерно с того периода, когда человек перешагнул сорокалетний рубеж. В норме оно развивается в очень медленном темпе, поэтому ничего глобально страшного с суставами не происходит. Но есть одно «но». Если износ биологических тканей существенно доминирует над процессами метаболизма и клеточного питания, что наблюдается при выше перечисленных факторах, сустав начинает прогрессивно повреждаться.

Спровоцировать заболевание достаточно даже, начав резко, без подготовки заниматься физкультурой, чего раньше вы никогда не делали. Часто, в погоне за здоровьем, пожилой контингент людей решается в корне изменить свой образ жизни, к примеру, начать бегать по утрам. Неподготовленные коленные суставы, которые к тому же, как мы отмечали, в силу возраста имеют некоторые отклонения, легко травмируются, на их структурах и близлежащих участках появляются микроразрывы. Такая травматизация на микроуровне, тем более у людей пенсионных лет, влечет за собой развитие гонартроза, не говоря уже о более серьезных травмах.

Чаще всего страдают коленные и тазобедренные суставы. На снимке изображена динамика разрушений слева-направо, от полного отсутствия заболевания и до последней стадии.

Недуг способен развиться не только у старшего поколения (после 40 лет и более), но и у молодых людей 25-40 лет. Периоды зрелого и пожилого возраста, безусловно, предоставляют больше шансов непростой патологии, потому как природные элементы сустава уже не такие крепкие, как были ранее. Кроме того, женщины имеют большую предрасположенность к патоморфологическим явлениям в суставе, что объясняется в основном гормональными особенностями женского организма.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врачи прибегают к разным методам диагностики.

Диагностика проходит комплексно и состоит из таких этапов:

Проведение осмотра. Данный метод диагностики не требует от пациента предварительной подготовки и при осмотре врач может выявить первые симптомы патологии. Это местное повышение температуры тела и гипертрофию околосуставных мышц, кожа приобретает истонченный вид. При проведении пальпации пациент может ощущать боль даже от малейшего прикосновения. При запущенной форме артроза невооруженным глазом видна деформация сустава, разрушение хряща.
Лабораторные исследования. В данном случае врачи на исследование берут анализ крови. При развитии воспаления внутренней оболочки сустава, когда поражается синовиальная жидкость, в составе крови повышается уровень СОЭ, несущественно меняются показатели в большую сторону серореактивного белка и соединений глобулина. Подготовка к сдаче анализа крови стандартная – за 12 часов ничего не есть, пить разрешено, отказаться за 2 суток от приема медикаментов, если это невозможно, поставить в известность врача. Также запрещено за 1-2 дня употреблять алкоголь, свести к минимуму любые физические нагрузки.
Инструментальные методы исследования. Чаще всего в этом случае врачи прибегают к диагностике на рентгене, как и на аппаратуре МРТ или же КТ. В ряде случаев врачи могут применять и метод артроскопии — это исследование полости сустава при помощи эндоскопа.

Особой подготовки данные методы не требуют – достаточно снять одежду и обувь, украшения.

Снимки могут показать рост остеофитов, а также патологическое сужение щели сустава, уплотнение костной ткани. В каждом случае врач трактует полученные данные с учетом причины и стадии течения патологического процесса.

Диагностика ложного сустава

Чтобы определить точно диагноз ложный сустав, клинические рекомендации называют рентген главным методом. Снимки нужно делать в прямой и боковой проекциях.

Основной признак: на рентгене отсутствует костная мозоль. Концы костных фрагментов сглажены и закруглены, полость на уровне костномозгового канала закрыта.

При диагностике используют классификацию 1976 года по Weber-Cech.

Классификация ложных суставов²:

гипертрофический. Концы фрагментов кости утолщены;
атрофический. Концы фрагментов имеют коническую форму;
истинный. Конец отломков разной формы. Один выпуклый, другой – вогнутый.

Лечение

Лечение артроза голеностопного сустава предусматривает комплексный подход. Сюда входит медикаментозная терапия, средства из арсенала народной медицины, массаж и ЛФК. Важно помнить, что положительные результаты терапии покажут себя, если лечение начать своевременно. В противном случае пациенту грозит ограничение движения и полное разрушение сустава, хрящей голеностопа, инвалидность.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия отмечена комплексным подходом и предусматривает в себе назначение ряда препаратов с учетом течения патологического процесса.

Курс медикаментозной терапии включает в себя:

С целью купирования болевого синдрома и снятия воспаления назначают прием нестероидных, противовоспалительных препаратов. Чаще всего врачи прописывают Ибупрофен, Диклофенак, Флурбипрофен – все препараты могут быть как в формате таблеток, так и уколов, мазей.
С целью нормализации естественной выработки в суставе синовиальной жидкости, улучшения общего состояния хрящевой ткани назначают прием хондропротекторов – Дюна, Артра, Хондролон, Структум. Курс терапии может варьировать от 1 и до 3 месяцев при приеме таблеток и 14-21 день при введении в сустав уколов.
Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома врачи прописывают введение в виде инъекций препаратов из группы кортикостероидных гормонов. В среднем делают по 3-5 уколов на протяжении 7-14 дней.
С целью улучшения подвижности сустава и кровотока, питания хрящей прописывают курс облучения лазером и сеансы магнитотерапии, ультразвука или же электрофореза с медикаментозными препаратами.

При отсутствии положительной динамики от курса медикаментозной терапии или же при сильной степени разрушения сустава и хрящевой ткани практикуют оперативное вмешательство и постановку искусственных протезов.

Народная медицина

В дополнении к традиционной терапии многие врачи и фитотерапевты рекомендуют применять рецепты из арсенала народной медицины. Самостоятельно они не будут иметь ярко выраженного эффекта, но в качестве дополнения усилят действие таблеток и уколов, массажа и ЛФК.

Советуем интересную статью к прочтению: «Как лечить артроз голеностопного сустава в домашних условиях?».

Курс народной медицины предусматривает такие рецепты:

Рецепт на основе смолы мумие Растворяют в нескольких каплях розового или же масла чайного дерева 0,5 г мумие и втирают аккуратными движениями в область пораженного сустава. Укутывают в полиэтилен и теплый шарф, оставляя на ночь до утра.
Примочки на основе картофеля Натираете на крупной терке сырой корнеплод, отжимаете излишек жидкости и прикладываете на пол часа к пораженному суставу.
Отвар из травы окопника Смешивают 1 стакан растительного масла и столько же измельченного растения окопника – все проваривают на медленном огне, не давая закипеть минут 7-8. После, сняв с плиты, дают остыть и процеживают. Втирают его в пораженный сустав на протяжении дня по 3-5 раз.
Скорлупа куриного яйца В пищу стоит добавлять высушенную и подробленную скорлупу куриного яйца. Главное не добавлять в день более 1 ч. л.

Все рецепты натуральны, безопасны, но в любом случае важно учитывать индивидуальную переносимость того или иного компонента и согласовать их прием с лечащим врачом.

ЛФК

Далее рассмотрим комплекс упражнений для 1 и 2 степени тяжести течения артроза, поскольку при диагностировании 3 стадии – любая нагрузка, даже в рамках ЛФК противопоказана.

Упражнение	Число повтора
Лягте на ровный пол и в таком положении поочередно отводите на себя/от себя носок, меняя на пятку	При первой стадии артроза можно проводить по 10-15 упражнений на каждую ногу, при второй стадии – ограничиться 5-10 повторениями
Вращение сначала носком, потом пяткой по/против часовой стрелки	При первой стадии течения артроза достаточно будет 10-12 раз в каждую сторону, при второй стадии уменьшаем вдовое
Поворот стопы во внутрь и на внешнюю ее сторону – вправо и влево	При первой стадии достаточно будет 10-15 поворотов, при второй сокращаем вдвое
Сядьте на стул, выполняете движения стопой как при ходьбе, поочередно отрывая пятку, переходя к носку	При первой стадии течения артроза достаточно выполнять по 10–15 раз разделив на 2 подхода. При второй степени патологического процесса – делим число на два
Сядьте на стул и пальцами ног как бы сминаете ткань	При первой стадии достаточно 10-15 раз на каждую ногу, при второй – делим число на пополам
Занимаемся ходьбой – сначала на внешней стороне стопы, потом на внутренней	По 2–3 минуты на каждой стороне. Такое упражнение проводят только при первой стадии течения артроза голеностопа
Перекаты с пятки на носок – под ноги можно положить мягкий валик, что усилит эффективность упражнения за счет легкого эффекта массажа	Проводят по 2-3 подхода, не более 10 раз за подход

Главное проводить все упражнения постоянно, а если они причиняют боль – немедленно прекращают их. Каждое упражнение стоит согласовать предварительно с лечащим врачом.

Массаж

Массаж практикуют при диагностировании артроза голеностопного сустава только на первой и второй стадии течения патологического процесса, на третьей стадии массаж, как и ЛФК, запрещен.

В самом начале сеанс массажа начинают с прогревания ног, предварительно положив под ахиллово сухожилие мягкий валик. После разогревания, переходят к растиранию легкими массирующими движениями – прямолинейное или же поперечное растирание, выполняя каждое из них не более 2-4 раз. Завершает массаж концентрическое поглаживание. Каждое движение идет от низа и поднимаясь вверх к икрам, двигаясь через ахиллово сухожилие.

Список литературы:

https://moinogi.ru/artroz-golenostopnogo-sustava/
https://diseases.medelement.com/disease/12767
https://medum.ru/mkb-posttravmaticheskij-osteoartroz
https://sustavzone.ru/sustavi/artroz/artroz-golenostopnogo-sustava