Артроз челюстного сустава: причины, симптомы и лечение

Артроз челюстного (височно-нижнечелюстного) сустава — дегенеративное заболевание, характеризующееся износом хрящевых структур: разложением суставного хряща, архитектурными изменениями в кости и дегенерацией синовиальных тканей. Этот шарнирный сустав расположен между височной костью и челюстью перед ухом по обеим сторонам лица. Его хрящ не такой прочный, как у других суставов, поэтому заболевание может привести к сильной боли.

Подобные проблемы часто встречаются у людей, достигших возраста 50 лет (50% случаев) и преимущественно у женщин. После преодоления отметки в 70 лет вероятность развития артроза достигает 90%. Люди часто игнорируют заболевание, боясь посещения врача. Поэтому чтобы вовремя среагировать на первые признаки болезни, нужно знать все про артроз челюсти: симптомы, лечение и причины его возникновения.

Что такое артроз?

Челюстной сустав – это место, где кость нижней челюсти присоединяется к черепу. Сочленение челюсти — одно из самых сложных, объединяет множественные мышцы и связки, которые позволяют выполнять разные движения. Любая проблема, которая препятствует правильному функционированию мышц, связок, дисков и костей, может вызвать болезненное состояние, называемое височно-нижнечелюстной дисфункцией, или артрозом челюстного сустава.

При артрозе ВНЧС макроскопическая структура хряща претерпевает изменения: гистологически происходит потеря протеогликанов, распад коллагеновой волоконной сети и жировая дегенерация. В костной ткани возникают микротрещины, увеличивается ее плотность, могут образоваться остеофиты. Подобные нарушения лишают человека многих вещей в быту: усложняется процесс разговора, приема пищи, нарушается слух.

Артроз челюстного сустава развивается в четыре стадии:

начальная стадия (I) характеризуется суставной нестабильностью, вызванной неравномерным сужением суставной щели на фоне дегенеративных изменений в хрящевых структурах;
прогрессирующая стадия (II) сопровождается снижением суставной подвижности, нарастанием болевых ощущений, обострением симптомов болезни. Усугубление состояния связано с окостенением мыщелкового отростка нижней челюсти;
поздняя стадия (III) приводит к ограничению функций ВНЧС в результате полной дегенерации хрящевой ткани, появления остеофитов, уменьшения мыщелкового отростка и других деструктивных изменений;
запущенная стадия (IV) с фиброзным сращиванием суставов.

В зависимости от выявленных рентгенологических изменений определяется и вид артроза ВНЧС, который может быть склерозирующим и деформирующим. При первом отмечают сужение суставной щели и развитие склероза костей. Для второго характерны расширение сустава, костные разрастания в виде бугорков на суставных поверхностях и выравнивание суставной ямки, сильная деформация нижней челюсти.

В зависимости от происхождения артроза ВНЧС он может быть первичным и вторичным. Первичный артроз возникает без предшествующего заболевания суставов в возрасте от 40 лет и имеет полиартикулярный характер. Вторичный развивается в предварительно измененном суставе из-за нарушенного соотношения суставных поверхностей на фоне сопутствующих болезней.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Причины нарушения функций сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой сложный аппарат,

состоящий из мышц, связок, хрящевых дисков, костей. Такая система обеспечивает подвижное сочленение височной кости черепа с нижней челюстью, способствуя ее движению в трех плоскостях, вперед-назад, вверх-вниз, вправо-влево. При этом височно-нижнечелюстной сустав считается одним из самых активных структур тела человека, задействован при таких важных процессах, как пережевывание пищи, глотание, дыхание, зевание, речь. Любая проблема, проявляющаяся сбоем в нормальной работе сустава, называется дисфункцией ВНЧС. Согласно статистическим данным, такие нарушения отнюдь не редки. По разным источникам, они встречаются в 30-70% случаев стоматологических заболеваний.В основе нарушения функционирования ВНЧС многофакторный процесс. Считается, что к развитию симптоматики приводит патология непосредственно сустава или поражение жевательных мышц.
Более конкретно, развитие негативных признаков может быть обусловлено:

Анатомическими особенностями, несоответствием между отдельными элементами сочленения, суставной ямкой и головкой суставной кости и другими

аномалиями зубочелюстной системы.
Травмой сустава, лицевых костей и челюсти, их неправильным сращением после перелома.
Нарушением прикуса вследствие утери зубов, их повышенной стираемости
или действия других факторов.
Бруксизмом, непроизвольным стискиванием челюстей и скрежетанием зубами;
перенапряжением челюстных мышц вследствие их перегрузки (профессиональная деятельность лекторов, преподавателей, привычка грызть ногти, неправильная позиция телефона, длительный, более трех часов, прием у стоматолога без перерывов на отдых).
Стрессом и психическими расстройствами, влияющими и на движения сустава.
дегенеративно-дистрофическими нарушениями (артроз).
Воспалительным процессом в суставе (артрит).
Эндокринными нарушениями, инфекционными заболеваниями.

ВАЖНО:
Достаточно частой причиной дисфункции ВНЧС являются профессиональные ошибки стоматологов. Нарушение может быть вызвано неправильной постановкой пломбы на жевательном зубе, некорректно проведенным протезированием.

Характерные симптомы.

Диагностика и лечение дисфункций ВНЧС проходит сложно, поскольку данный вид нарушений характеризуется множеством различных проявлений. При этом дисфункцию ВНЧС приходится дифференцировать с целым рядом других заболеваний. Пациентам трудно бывает понять, что в основе проблем – сбои в работе сустава. Специалисты клиники «ДантистЪ» нередко сталкиваются с тем, что прежде, чем попасть на прием к гнатологу, люди проходили длительное и недостаточно эффективное лечение у неврологов, терапевтов, ЛОР-врачей.
Для дисфункции височно-нижнечелюстного сустава типичной считается такая симптоматика:

Щелчки и шумовые эффекты в суставе. Щелканье в суставе и другие звуки,

возникающие при движении сустава, жевании, зевке являются такими громкими, что их слышат окружающие. Они могут сопровождаться болью, которая ограничена суставом или отдает в область лица и шеи.
Головная боль, сосредоточенная в висках, затылке, отдающая в лоб, шею, плечо. Такие ощущения могут быть столь интенсивными, что пациент проходит обследования для исключения опасных заболеваний головного мозга.
Проблемы прикуса, проявляющиеся нарушением смыкаемости челюстей.
Асимметрия лица.
Изменение амплитуды открывания рта.
Заклинивание челюсти.
Болезненность и напряженность мышц челюсти.
Зубная боль при отсутствии проявлений кариозного процесса и других повреждений зубов.
Признаки поражения ушной области, проявляющиеся болью и заложенностью уха, ухудшением слуха, звоном и шумом в ушах, что связано с анатомической близостью обеих структур.

Со всей внимательностью нужно отнестись и к менее типичным, жалобам:

сухость во рту; ощущение жжения в носу, горле, языке; светобоязнь; бессонница; храп; апноэ (задержка дыхания во сне).
ВАЖНО:
Поскольку дисфункция ВНЧС трудно диагностируется, и многие стоматологи не имеют достаточной профессиональной подготовки для оказания помощи таким пациентам, люди не всегда могут получить необходимую помощь. Чтобы избежать этого, при появлении сомнительных симптомов, обратитесь к стоматологам клиники «ДантистЪ».

Какой врач лечит дисфункцию ВНЧС.

Лечение дисфункции ВНЧС находится в компетенции стоматолога-гнатолога

. Именно

этот специалист своими действиями помогает установить нижнюю челюсть пациента в правильное положение, обеспечив сбалансированную работу всей системы. Проведя диагностику, врач определит причины сбоев, предложит наиболее оптимальные пути решения имеющихся нарушений.
Обозначив методы коррекции, он будет контролировать и ход лечения.
Несмотря на всю важность данной стоматологической специальности, консультацию гнатолога в Москве готов предоставить далеко не каждый центр. Не всегда в полном объеме решается вопрос и с проведением диагностических исследований. В поисках наиболее приемлемого центра обратите внимание на клинику «ДантистЪ». В нашем центре представлен весь спектр услуг данной направленности.

Диагностика заболевания.

Диагностика дисфункции ВНЧС
проходит многоступенчато, включает в себя целый
комплекс процедур
:

Изучаются жалобы пациента и данные анамнеза;
Оценивается осанка пациента, положение головы, симметричность лица, а также такие функции, как дыхание, глотание, жевание.
Проводится исследование смыкания зубов при различных положениях нижней челюсти, путем ощупывания изучается состояние жевательных мышц, напряженность мышц головы, шеи, спины.

Однако исключительно объективного осмотра и функциональных проб недостаточно. Для полной клинической картины необходимы дополнительные исследования
:

Рентгенодиагностика (панорамный снимок, обзорная рентгенограмма в разных проекциях, конусно-лучевая и магнитно-резонанская томография);
Функциональный анализ, предполагающий снятие оттисков, изготовление диагностических моделей, проведение анализа окклюзионных контактов. Для определения силы сжатия мышц назначается электромиография.

Все методики, необходимые для осуществления достоверной диагностики, в полном объеме могут быть задействованы специалистами клиники «ДантистЪ». В своей работе врачи используют современное оборудование экспертного уровня, обеспечивающее максимально точный результат исследований. Диагностика и обработка результатов диагностических исследований занимает порядка недели, после чего стоматолог-гнатолог подготавливает заключение относительно характера нарушений, способах решения проблемы, обсуждаются возможные варианты лечения, прогноз.

Используемые лечебные методики.

Целью лечения дисфункции ВНЧС является снижение болевого синдрома, расширение функциональной активности сустава, а значит, улучшение качества жизни пациента.

и в зависимости от характера выявленных нарушений, различают консервативную, реконструктивную и хирургическую тактику. Как правило, лечение боли и дисфункции ВНЧС подразумевает комплексный подход. Оно осуществляется при взаимодействии целого ряда методик и усилиями стоматологов разных специальностей. При этом не во всех случаях звуковые феномены нуждаются в проведении корректирующих процедур. Лечение потребуется, если щелканье в суставе сочетается с ограничением подвижности, сопровождается болевым синдромом. Основные направления лечения:

Устранение боли, восстановление нормального процесса открывания рта и движений нижней челюсти.
Приведение жевательных мышц в нормальный тонус.
Улучшение прикуса, что обеспечивается формированием правильного смыкания зубов, восстановлением количества зубов.

Консервативные методы включают:

Миогимнастику, когда с помощью специальных упражнений достигается

улучшение мышечного тонуса;
Психотерапию, в ходе которой специалист обучает пациента правильному смыканию челюстей;
Лекарственную терапию, включающую нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, кортикостероиды, инъекции ботулотоксина;
Депрограммацию жевательных мышц.
Установку шины. Этот съемный аппарат из полимерного материала применяется с целью исключения возможности смыкания зубных рядов во время сна, а также для расслабления жевательных мышц, защиты от разрушения зубов при бруксизме.
Использование приспособлений, направленных на ограничение подвижности нижней челюсти. Этому же способствуют и такие рекомендации, как изменение пищевого рациона в пользу более мягких продуктов, снижение речевой нагрузки.

Реконструктивная тактика
при лечении данных нарушений заключается в восстановлении высоты прикуса, количества зубов, формировании правильного смыкания зубных рядов. Поставленная задача реализуется путем установки зубных протезов, вкладок, привлечением ортодонтических методик, а также сошлифовыванием поверхностных тканей зубов, которые препятствуют корректному смыканию зубных рядов.
ВАЖНО:
Лечение дисфункции ВНЧС в Москве можно пройти в клинике «ДантистЪ». При необходимости, часть мероприятий будет возложена на стоматологов других специальностей, ортопеда, ортодонта, пародонтолога, хирурга.

Прогноз и профилактика.

В случае обнаружения признаков дисфункции ВНЧС в обязательном порядке следует

обратиться на консультацию к гнатологу и провести назначенные им корректирующие процедуры. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятен, удастся добиться стойкого улучшения ситуации.

Игнорирование лечения неизменно скажется на ухудшении состояния. Со временем функциональные нарушения приведут к развитию органических дегенеративных процессов, сопровождающихся обездвиживанием сустава.

ВАЖНО:

Профилактика поражения височно-нижнечелюстного сустава заключается в заботе о здоровье полости рта, сохранности натуральных зубов, своевременном их лечении, а при необходимости, – протезировании.

Преимущества стоматологии «ДантистЪ».

В Москве высококвалифицированную консультацию стоматолога-гнатолога можно

получить в стоматологической клинике «ДантистЪ». Воспользовавшись услугами нашего центра, каждый пациент может рассчитывать на качественную диагностику с привлечением современных методик, а также весь набор лечебных процедур.

Стоимость услуг гнатолога в Москве находится в широком ценовом диапазоне, однако часто не соответствует профессиональной подготовке специалиста или уровню диагностики. Если же Вы запишетесь на прием к гнатологу в клинику «ДантистЪ», то уже в ходе бесплатной консультации сможете убедиться в профессионализме врача, отличных диагностических и лечебных возможностях нашего центра. Поскольку в своей медицинской деятельности врачи используют наиболее передовые технологии, это позволяет им добиваться успеха в самых сложных случаях патологии.

Причины развития

Артроз возникает в результате неравномерной нагрузки на суставные ткани, что приводит к постепенному износу хрящевой ткани. Совместная перегрузка может возникать из-за парафункциональных привычек (бруксизм, кусание ногтей), миофасциальной боли, несоосности и потери зубов, несогласования верхней и нижней челюстей, зубных щелей, дегенеративных и воспалительных изменений, также в результате стрессов и травм. Провоцирующие факторы:

малоподвижный образ жизни;
плохая экология;
несбалансированное и нездоровое питание;
несвоевременное посещение стоматологического кабинета.

Причины артроза ВНЧС:

измененный прикус;
хронический артроз;
разрушение зубов;
аномалии строения челюсти;
чрезмерная нагрузка на сустав (занятия спортом);
неверно поставленная пломба или протез;
износ диска или хряща сустава;
макро- и микротравмы челюсти или ВНЧС;
операции на челюсти;
неудачное ортодонтическое лечение;
генетическая предрасположенность;
заболевания сосудистой системы;
инфекции;
ревматоидный артрит, подагра,болезни, которые вызывают воспаление челюсти;
неврозы и стрессы;
патологии эндокринной системы;
менопауза;
слишком долгое пребывание с открытым ртом (у стоматолога);
гормональный дисбаланс;
возраст пациента старше 50 лет.

К факторам риска также относится деформация зубного ряда, отсутствие боковых зубов или стирание зубов в результате другой патологии.

Как помочь самому себе:

Основные причины

Перечень факторов, способствующих поражению ВНЧС, включает различные причины:

Механические травмы и повреждения;
Дефекты формирования прикуса;
Частичная или полная адентия;
Генетическая предрасположенность;
Занесение инфекций, в том числе через ушные каналы.

Кроме того, патология нередко возникает у пациентов подросткового возраста, что обуславливается интенсивным развитием костной ткани. Также специалисты отмечают влияние авитаминоза и неправильного питания, ведущих к деминерализации структуры и ухудшению состояния хрящевых тканей.

Симптомы

На первых порах патология дает о себе знать легкой ноющей болью в зоне сустава. Игнорировать такие спазмы ни в коем случае нельзя, иначе можно оказаться в больнице. Чтобы вылечить артроз челюстного сустава, симптомы нужно знать «в лицо». К ним относятся:

боль при движении челюстью (даже незначительном) или нагрузке на сустав, возникающая с одной или сразу с двух сторон (появляется по причине истощения хрящевой, костной или соединительной тканей), которая может иррадиировать в шею, глаза, уши;
боль в мышцах или суставах челюсти;
щелчки или хруст челюстного сустава во время движения;
перекошенность нижней части лица;
смещение челюсти в бок при открытии рта;
снижение подвижности сустава после длительного бездействия;
возможное ухудшение слуха, мигрени;
ограниченность подвижности, невозможность полностью открыть рот;
жесткость в мышцах челюсти;
мышечные спазмы вокруг челюсти.

При жевании или зевании симптомы могут ухудшаться. Они также становятся более выраженными при стрессе.

Артроз челюстно-лицевого сустава может не сопровождаться болевым синдромом при сахарном диабете или болезнях, связанных с обменом веществ и щитовидной железой.

При каких симптомах стоит обратиться к врачу

Чем раньше поставлен диагноз, тем более благоприятны прогнозы. Поэтому обратитесь за помощью, если:

испытываете боль в нижней челюсти – интенсивную или слабовыраженную;
не можете полноценно двигать челюстью, ощущаете ограничение;
слышите болезненное щелканье, хруст во время открытия и закрытия рта;
появилась боль и шум в ушах (особенно если отоларинголог не обнаружил патологий);
появилось ощущение неполного прикуса.

Артроз ВНЧС – явление не очень частое, но достаточно опасное. Под угрозу попадает привычный нам комфорт во время разговора, принятия пищи, другой бытовой деятельности. Чтобы избежать этого, не списывайте тревожные симптомы на усталость и не полагайтесь на «само пройдет»: обязательно находите время на себя и свое здоровье!

Чем опасно заболевание?

Часто артроз челюсти на первых стадиях протекает бессимптомно, что приводит к длительному бездействию в лечении патологии. Однако игнорировать заболевание опасно. При обнаружении хотя бы одного из симптомов следует посетить врача. В запущенных формах патологии в ход идут медикаменты, ортопедия и даже хирургическое вмешательство.

В группу риска входят лица:

старше 50 лет;
женского пола, достигшие периода менопаузы;
перенесшие травмы и операции челюсти;
с нарушением прикуса, болезнями в области челюсти;
с разрушенными или отсутствующими зубами;
с хроническими воспалительными заболеваниями;
с артрозом других суставов;
чьи члены семьи страдают дисфункцией челюстного сустава.

Точная диагностика

Поскольку челюстной сустав имеет сложное строение, возможных причин развития артроза есть немало. Это существенно усложняет процесс диагностики и определения проблемы, его вызывающей. Стоматолог опрашивает, осматривает пациента на предмет асимметрии лица, западания губ, трещин в их уголках, пальпирует мышцы, определяя скованность движений. Врач определит артроз челюстного сустава сразу после этих действий.

Для определения стадии развития заболевания, его локализации чаще других используется рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет увидеть возникшие деформации, разрастания костей, изменения их формы. Реже применяются КТ, электромиография, контрастная рентгенография или брекеты (ортодонтические скобы).

Способы лечения

Лечение артроза челюстного сустава проводится комплексно, с учетом симптомов. Среди терапевтических мер — медикаментозная атака, физиолечение, соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни, при необходимости — ортопедия или хирургия. Терапия артроза челюсти может занять много времени, но прогноз — положительный. Все процедуры и медикаменты назначает врач, который пристально наблюдает за динамикой развития заболевания.

Доктор определяет, какой образ жизни ведет больной, затем ему назначаются лекарственные препараты и подбирается режим питания. А при появлении первых результатов пациента направляют на оздоровительные процедуры.

Медикаментозное

В лечебных целях применяются болеутоляющие гели, мази или таблетки. Среди препаратов используются: НПВС, кортикостероиды, опиаты и адъюванты, миорелаксанты, гипнотические анксиолитики и антидепрессанты.

На первом терапевтическом этапе назначаются НПВС (Ибупрофен, Кетанов, Парацетамол, Эторикоксиб, Диклофенак и Кеторол). Это широкая группа препаратов с большой анальгетической, жаропонижающей и противовоспалительной активностью. Однако длительное лечение НПВП не рекомендуется из-за побочных эффектов, которые они могут вызывать (особенно на уровне желудочно-кишечного тракта).

При назначении препаратов врач должен учитывать особенности ЖКТ пациента при назначении средств, снижающих кислотность желудочного сока (Омепразол, Лансопразол).

При более тяжелых воспалительных симптомах рекомендуются кортикостероиды. Они эффективны при пероральном введении и ионтофорезе. Но повторная инъекция кортикоидов может индуцировать апоптоз хондроцитов и ускорять дегенеративные изменения. Поэтому альтернатива — инъекции гиалуроновой кислоты. Они так же эффективны, как кортикостероиды, но не вызывают дегенеративных изменений костей.

В артралгии и миалгии в качестве анальгетиков используются мышечные релаксанты, особенно при ограниченном открытии мандибулы (нижней челюсти). Другие адъюванты при лечении хронической боли в челюстном суставе — группа антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин), уменьшают боль, борются с бессонницей и беспокойством. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина используют с осторожностью, поскольку они имеют много побочных действий и могут приводить к растяжению жевательных мышц, усугубляя мышечную боль.

Опиоидная терапия показана при умеренной и тяжелой хронической боли, которая не утихает при использовании традиционных анальгетиков, включая Кодеин, Трамадол, Морфин, Фентанил. Однако важно ознакомиться с противопоказаниями, которые возникают в результате применения опиатов.

Для восстановления хрящевой ткани могут потребоваться хондропротекторы (Терафлекс, Хондролон, Хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота). Витаминные комплексы (Аскорбиновая кислота, Холекальциферол) и препараты кальция (Кальций-Д3-Никомед Форте, Кальцемин) — важная часть медикаментозного лечения артроза челюстного сустава.

Все используемые в терапии артроза ВНЧС препараты должны назначаться врачом. Важно проходить лечение курсом и не прерывать его сразу после исчезновения первых симптомов.

Физиотерапия

Физиотерапевтическая медицина может быть эффективной для пациентов с ограниченной подвижностью челюсти и болевым синдромом. Мандибулярные упражнения — часто единственное необходимое лечение. Они включают расслабление, поворот, растяжение. Растяжка вместе с местным холодом и теплом очень эффективна для уменьшения боли и улучшения подвижности. Такие упражнения эффективны при регулярном выполнении, так как уменьшают сжатие челюсти.

Если упражнения неэффективны или усиливают боль, существуют и другие физические методики, которые можно использовать:

магнитотерапия;
электрофорез с йодидом калия и новокаином (воздействие слабым электрическим током);
массаж;
лазеротерапия;
прогревания желчью;
облучение ультрафиолетом;
гальванотерапия;
воздействие ультразвуком или микроволнами;
парафинотерапия;
инфракрасное облучение;
озокеритотерапия.

В краткосрочной перспективе эти процедуры могут уменьшить боль в челюсти и увеличить диапазон ее движений, чтобы продолжить выполнение упражнений лицевой гимнастики.

Антон Епифанов об эффективности физиотерапии:

Диета и образ жизни

Большое значение в лечении артроза ВНЧС придается диетическим рекомендациям. Пища, принимаемая больным, должна содержать углеводы, белки (для восстановления ткани хряща) и витамины группы В (для роста костной ткани). Ее предпочтительная консистенция – кашицеобразная, поскольку в таком виде она не будет создавать нагрузку на челюстной сустав. Поэтому в рацион включают каши, пюре, супы, яйца, перетертые фрукты и овощи, соки и молоко. Мясо можно перемалывать и подавать в виде пюре, суфле, котлет или тефтелей.

Из ежедневного меню необходимо полностью исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные сладкие напитки, шоколад, жвачку, копчености, цельные куски мяса, острые и тяжело пережевываемые продукты, поскольку они могут увеличивать напряжение в челюсти и усиливать боль.

Кроме диеты, больному следует придерживаться здорового образа жизни. На время лечения необходимо отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, соблюдать режим сна и бодрствования, в достаточной мере отдыхать. Важно уменьшить нагрузку на сустав, что может быть достигнуто путем борьбы с некоторыми привычками (жевать резинку, кусать ногти, слишком широко открывать рот при зевании).

Основные методы терапии

В лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава практикуется комплексный подход с обязательным учетом выраженности симптоматики. Пациенту рекомендовано снизить нагрузку на больное сочленение. Для этого необходимо меньше говорить, исключить из рациона питания твердую пищу, требующую долго пережевывания. Следует отдавать предпочтение супам-пюре, кашам, изделиям из рубленого мяса или рыбы. Врачи рекомендуют пить много жидкости для ускорения обмена веществ и регенерации мышц, связок, сухожилий мягких тканей.

Мягкая пища.

Медикаментозное лечение

Препаратов для восстановления разрушенных хрящевых тканей пока не синтезировано. Прием препаратов показан для устранения болей и предупреждения дальнейшего распространения рецидивирующей патологии. Улучшить самочувствие пациента помогает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, капсулах, драже. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен. Они не только устраняют боль, но и купируют воспаление, оказывают антиэкссудативное и жаропонижающее действие. НПВС не назначаются пациентам с язвами и гиперацидными гастритами, так как их прием усиливает выработку едкого желудочного сока. Для профилактики повреждения слизистой ЖКТ одновременно назначаются ингибиторы протонной помпы с омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

Устранить сильные боли, особенно сопровождающиеся воспалительным процессом, помогут глюкокортикостероиды:

Триамцинолон;
Кеналог;
Гидрокортизон;
Преднизолон;
Дипроспан;
Дексаметазон.

Они могут быть применены тремя способами — пероральным приемом, введением инъекционных растворов непосредственно в суставную полость или в процессе физиопроцедуры ионофореза. Принцип действия последнего заключается в миграции заряженных ионов под влиянием постоянного тока малой величины. Гормональные препараты не используются для лечения артроза ВНЧС длительное время, так как они снижают плотность костных тканей.

Остановить распространение патологических изменений тканей позволяет прием хондропротекторов:

Структума;
Терафлекса;
Артро-Актива;
Доны;
комплексов хондроитина и глюкозамина.

В терапевтическую схему могут быть включены миорелаксанты (препараты, устраняющие повышенный мышечный тонус): Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд, особенно при ограничении открытия рта. Локализация патологии часто становится причиной депрессивного состояния или психоэмоциональной нестабильности пациентов, особенно женского пола. Поэтому лечебная схема дополняется трициклическими антидепрессантами, транквилизаторами, седативными средствами. Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамал, Трамадол) назначаются редко, только при жалобах пациента на сильнейшую боль. Так как для них характерно быстрое формирование зависимости, то курс лечение длится не более 5-7 дней.

Немедикаментозное лечение

В лечении артроза ВНЧС обязательно применяются физиопроцедуры. Они способствуют улучшению кровоснабжения пораженного сустава питательными веществами и кислородом, ускорению процессов метаболизма и регенерации тканей. Чаще всего пациентам рекомендованы 5-10 сеансов электрофореза, УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, фонофореза. Стоматолог выписывает направление для посещения врача ЛФК, под контролем которого пациент выполняет мандибулярные упражнения. Они предназначены для устранения тугоподвижности нижней челюсти и ослабления болей. Нередко такая лечебная гимнастика становится самым эффективным способом лечения. Какие методы еще используются в терапии:

ортопедическое лечение для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. Практикуется ношение капп, брекетов, протезов, пращевидной повязки, пришлифовывание зубов;
хирургическое вмешательство. При проведении операции может быть удален сустав, устранена или пересажена головка нижней челюсти, установлен имплантат.

Протез височно нижнечелюстного сустава.

Терапия народными средствами станет причиной обращения за медицинской помощью на той стадии болезни, когда решить проблему способна только хирургическая операция. Компрессы, настои, мед и прополис не в силах предотвратить разрушение гиалиновых хрящей. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у человека на полное выздоровление.

Ортопедическое лечение

Суть такой терапии — в том, чтобы создать одинаковую нагрузку на все челюстные суставы. При неправильном прикусе в лечении применяются каппы, брекеты, пластинки, коронки и протезы. В некоторых случаях больному устанавливается пращевидная повязка, ограничивающая подвижность сустава и препятствующая возможному резкому открыванию/закрыванию челюсти. Носить такую повязку приходится от 2 до 10 дней, в зависимости от степени поражения сустава.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается, когда другие методы лечения не увенчались успехом. Показание для проведения операции — постоянная боль в суставе, связанная со специфическими структурными изменениями. Суть метода заключается в удалении сустава или внутрисуставного диска, устранении или пересадке головки нижней челюсти или установке трансплантата. Какая операция необходима пациенту, может решать только лечащий врач. Но трансплантат — наиболее эффективная методика лечения патологии, поскольку заменяет поврежденный сустав.

Реабилитационный послеоперационный период также включает прием медикаментов, физиотерапию, психологическое лечение, определенный режим питания и образа жизни.

Лечение

Результативное лечение остеоартроза ВНЧС требует комплексного подхода.

В частности:

прием медикаментов;
физиотерапевтические процедуры для купирования симптомов.

Медикаментозное лечение

Пациенту назначают препараты нестероидной группы и противовоспалительные лекарства. При серьезных нарушениях в протокол лечения включают хондопротекторы, оказывающие восстановительное воздействие.
Для снятия острых болей назначаются сильнодействующие анальгетики в различных формах.
В комплексе пациенту показана установка ортопедических конструкций (брекетов, кап).
Рекомендуется ограничить прием твердой пищи.

Физиотерапевтические манипуляции

Ультразвуковые процедуры.
Лазерная терапия.
Воздействие динамических токов.
Электрофорез.
Микроволны.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не приносят ожидаемого результата, пациенту назначается оперативное вмешательство. Как правило, хирургическое устранение проблемы показано только в сложных случаях, когда сильные медикаменты оказываются неэффективными. Операция проводится в экстренном порядке при наличии гнойного очага в суставе.

Вместо заключения

Статистика свидетельствует, что у каждого третьего жителя страны имеется та или иная патология суставов. Ограничение двигательных функций может повлечь за собой общие осложнения, такие как нарушение работы обменной и эндокринной систем, грыжи, ограничение подвижности и пр. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность выздоровления.

После успешного лечения наступает период ремиссии. Пациенту нужно помнить, что остеоартроз ВНЧС является хроническим заболеванием, поэтому после терапевтического курса важно соблюдать диету и прислушиваться к состоянию организма. Даже незначительные инфекции могут спровоцировать обострение болезни.

Народные средства

С разрешения врача можно использовать нетрадиционные методы лечения артроза челюстного сустава. Существуют как простые, так и сложные в приготовлении средства народной медицины. Например, отлично помогает справиться с болью прогревание солью или песком. Их нужно разогреть, пересыпать в текстильный пакет и прикладывать к пораженной челюсти на 1,5-2 часа до полного остывания. Еще один простой рецепт – использование сырого яичного белка. На ночь мазать им всю челюсть и область за ушами.

Из более трудоемких, но и более эффективных народных средств можно выделить следующие:

Капли на основе чистотела

Измельченный и отжатый через марлю чистотел смешать с медом в соотношении 1:1.
Когда мед полностью растворится, лекарство готово.
Его закапывают в каждую ноздрю по 1 капле перед сном. В первые несколько дней такое лечение может вызывать дискомфорт, но со временем будет заметен эффект.

Раствор для компрессов

Смешать по 5 г следующие компоненты: корневища девясила, лопуха и хрена, листья и цветы мяты, зверобоя, мелиссы, чистотела, календулы, эвкалипта, подорожника, можжевеловые плоды.
Сырье измельчить и залить раскаленным кукурузным маслом.
После остывания раствор освобождается от всех твердых ингредиентов.
В полученную жидкость добавить по 5 г перги и прополиса.
Лекарство настаивать в теплом месте около 20 минут.
В это время 100 г живичного скипидара смешать с 15-20 г живичной канифоли.
Спустя 20 минут оба раствора смешать.
Полученную смесь применять в качестве компрессов на ночь.

Профилактика

Профилактика предотвращения артроза челюстного сустава подразумевает выполнение нескольких условий:

правильное и сбалансированное питание;
повышение двигательной активности всего тела;
избавление от вредных привычек;
гигиена полости рта;
регулярное посещение стоматолога и повышение внимания к прикусу.

Еще недавно артроз височно-нижнечелюстного сустава считался болезнью пожилых людей, но в нынешних условиях все чаще можно встретить представителей молодежи с таким диагнозом. С каждым годом количество больных, страдающих от этой патологии, возрастает. Причины — неправильное питание, экологические условия, малоподвижный образ жизни и нежелание идти к доктору при появлении первых симптомов.

Запоздалое обращение к врачу способствует переходу заболевания на последнюю стадию. Для его лечения может потребоваться многопрофильная команда, в которую входят стоматолог, челюстно-лицевой хирург, физиотерапевт, психолог и другие специалисты.

Диагностика, лечение и прогнозы

Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Диагностика заболевания включает в себя ряд рентгенологических, клинических, функциональных методов. При обращении к врачу будет произведен осмотр полости рта, выполнен сбор жалоб, определена имеющаяся амплитуда движений. Для обследования также используется изучение диагностической челюстной модели.

Рентгенография позволяет обнаружить выраженные признаки болезни, при помощи КТ можно выявить ранние признаки, что важно для своевременного лечения. Кроме того, будут назначены консультации у ортодонта, эндокринолога, ревматолога и других смежных специалистов. Среди назначаемых исследований в том числе такие, как реография, артрофонография, аксиография, гнатография.

После получения результатов диагностики пациенту будут назначены меры физиотерапевтических, ортодонтических, терапевтических и других процедур. На все время лечения необходимо соблюдать щадящую диету, которая поможет снизить нагрузки на сустав. Кроме того, исключаются сильные нагрузки на челюсти, включая разговорные и жевательные.

На начальном этапе устраняются факторы, которые приводят к перегрузкам сустава, чтобы купить болевой синдром, применяются НПВС в виде мазей и таблеток. На поздних стадиях показано такие меры, как удаление суставной головки или диска с последующей установки трансплантата.

Благоприятный прогноз можно давать только в случае своевременного лечения заболевания, рационального протезирования, нормализации прикуса, а также устранения сопутствующих заболеваний. При запущенной стадии полностью восстановить утраченные функции без хирургии не получится. Но даже после успешно выполненной операции рекомендуется регулярное наблюдение у стоматолога.