Синовит локтевого сустава: что это? Причины, симптомы, лечение

Ваш ортопед

Все об опорно-двигательном аппарате на одном сайте: Спина, Суставы, Кости и не только

Главная › Болезни суставов › Синовиты › Синовит локтевого сустава: как «оздоровить» руку?

Локоть увеличился и болит: что это за болезнь?

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки (внутренней капсулы сустава), которое ограничено ее пределами. Заболевание приводит к нарушению костного сочленения.

Синовит локтевого сустава вначале своего зарождения может протекать практически безболезненно, поэтому пациенты не спешат к доктору на прием, тем самым теряя драгоценное время и позволяя патологии прогрессировать.

Немного анатомии
Причины развития заболевания
Как проявляется заболевание?
Основные методы диагностики
Современные методы лечения Пункция сустава
Фиксация локтя
Медикаментозное лечение
Оперативное вмешательство
ЛФК и физиотерапия

Что такое синовит локтевого сустава

Сложное локтевое сочленение состоит из трех маленьких суставов, которые находятся в общей суставной сумке. Внутренняя оболочка, выстилающая поверхность капсулы, называется синовиальной, главная функция которой продуцирование суставной жидкости.

Воспалительная реакция, охватывающая синовиальную оболочку локтя, называется синовитом. Болезненность при ограниченном движении на фоне увеличенного деформированного локтя — характерный симптом воспаления внутренней поверхности суставной капсулы. При синовите пустоты в суставе заполняются выпотом различного состава. Синтез синовиальной жидкости резко снижается, после чего ткани испытывают кислородное голодание и дефицит питательных веществ.

Причины

Частой причиной боли при движении рукой является синовит. Воспаление внутренней оболочки суставной сумки развивается, как осложнение после травматических повреждений, патологий хронического и инфекционного характера. Чтобы вылечить заболевание, недостаточно только симптоматической терапии, процедуры должны быть направлены на устранение причины, по вине которой появилось воспаление.

Развитию воспаления из-за синовита всегда предшествует повреждение или раздражения поверхностного ворсинчатого слоя синовиальной оболочки. Причиной могут стать микротравмы или внедрение болезнетворных организмов. Проявляется ответная реакция отеком и появлением экссудата, который заполняет все внутреннее пространство суставной сумки.

К основным причинам воспалительной реакции синовита относятся:

травмы локтя: ушибы, растяжения, разрывы связок, переломы;
заболевания, связанные с нарушением обменных процессов: подагра;
при воздействии инфекционного возбудителя: туберкулез, тонзиллит в хронической стадии;
паразитарные инвазии: бруцеллез;
процессы, связанные с аутоиммунными нарушениями: ревматизм;
дегенеративные изменения в суставах: остеоартроз, болезнь Бехтерева;
аллергенный фактор: аллергический артрит, аллергия на продукты питания, бронхиальная астма;
венерические заболевания: сифилис;
патологии органов внутренней секреции: сахарный диабет, гипертиреоз;
болезни, передающиеся по наследству: гемофилия.

Классификация

Синовит локтевого сустава различается по нескольким критериям. Учитывая время течения патологии, в ортопедической практике выделяется острое и хроническое воспаление. Внезапная боль в локте, опухание сустава, невозможность согнуть или разогнуть руку – все это признаки острого течения. Яркая клиническая картина быстро угасает при своевременном лечении.

Хронические процессы прогрессируют в течение длительного времени. Симптоматика синовита не имеет выраженного окраса. Больной испытывает приглушенную ноющую боль в локте, которая усиливается во время обострения. Скопление экссудата в полости сочленения увеличивает сустав в размере, что значительно ограничивает амплитуду движения. Процесс переходит в хроническую стадию вследствие медленного разрушения сустава при деформирующих артрозах или ревматоидном артрите.

Опираясь на этиологию, локтевой синовит подразделяется на следующие подвиды:

Инфекционный – болезнетворный микроорганизм, попадая внутрь сустава, вызывает раздражение и воспаление. Возбудитель проникает из внешней среды в локтевой сустав при открытых травмах или ранениях, или переносится по сосудистому реслу кровью или лимфой из инфекционных очагов ближнего и дальнего расположения.
Асептический синовит не связан с патогенными микроорганизмами, процесс запускается после раздражения синовиальной оболочки механическим воздействием, инородными телами в полости сустава, нарушением биохомических процессов в организме вследствие нарушения обменных процессов или гормонального фона.
Аллергический вид – редкая патология, в группе риска люди, которые являются носителями редких антигенов, с помощью которых могут запуститься аутоиммунные реакции. Раздражающим фактором в этом случае является десенсибилизатор, который попадает в кровь, вызывая ответную иммунную агрессию по отношению к собственным здоровым тканям.

Развитие патологии

Синовит локтевого сустава проходит как типичное воспаление с определенными морфологическими нарушениями, на фоне которых и развивается клиника. Пять классических признаков, характерных для любого воспаления, проявляются и при описываемой патологии – это:

покраснение;
опухлость;
повышение местной температуры;
болезненность;
нарушение функции.

Также со стороны синовиальной оболочки наблюдаются:

ее утолщение;
экссудация – продукция выпота.

Экссудатом является бесцветная жидкость, которая образуется в полости локтевого сустава, как правило, в небольшом количестве, а при присоединении инфекционного агента может подвергаться нагноению с последующим формированием гнойного синовита. Иногда в воспалительном выпоте обнаруживают следы крови – она попадает сюда из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки либо нарушения ее целостности, случившегося из-за травмирования локтевого сустава.

Описываемое заболевание может проходить как в острой, так и в хронической форме. В первом случае все изменения со стороны синовиальной оболочки развиваются быстро (иногда они достигают апогея буквально за несколько часов), но также быстро купируются. Во втором случае морфологические изменения могут развиваться на протяжении нескольких дней и недель, при этом синовит характеризуется вялотекущим течением. Одними из главных отличий хронического процесса от острого являются:

утолщение капсулы локтевого сустава за счет фиброза (чрезмерного разрастания соединительной ткани);
появление «рисовых телец» – маленьких инородных тел, которые формируются из отломавшихся ворсинок синовиальной оболочки.

Симптомы синовита

Типичными признаками синовита локтевого сустава, которые присутствуют при каждой форме патологии, являются:

боль в локте;
шарообразная форма сустава, при пальпации которой ощущается болезненность и наличие жидкости в суставной сумке;
кожа над локтевым суставом может изменять окраску от бледно-розового до багрового цвета;
невозможно сделать полное сгибание или разгибание руки.

Выраженность клинической картины напрямую зависит от формы течения заболевания. Неспецифический синовит с серозным экссудатом не доставляет страданий больному.

Проявления заболевания умеренные, локтевой сустав опухает незначительно, кожа над суставом почти не меняется, болевой синдром не имеет высокой интенсивности.

Присоединение гнойной инфекции, когда характер выпота меняется от прозрачного до зеленого мутного содержимого, организм мгновенно реагирует симптомами интоксикации. Боль становится резкой, пульсирующей, увеличение сустава сопровождается значительной гиперемией. Общее состояние ухудшается, повышается температура тела, область над больным суставом становится горячей.

Хроническое течение синовита отличается постепенным началом с появлением болезненного дискомфорта во время сгибательного движения рукой. Неприятные ощущения возникают при монотонных движениях. На начальной стадии патологического процесса движения слегка ограничены, при небольшой нагрузке быстро появляется усталость.

К специфическим признакам синовита можно отнести увеличение локтевых лимфатических узлов, расположенных немного выше сустава. Небольшие образования величиной с горошину можно заметить при натягивании кожи или пальпации кончиками пальцев. Симптом указывает на наличие активного воспаления, при котором увеличивается выработка лейкоцитов в крови.

Прогноз

Прогноз при синовите локтевого сустава разный, но при грамотном врачебном подходе он в целом благоприятный. Асептические формы описываемой патологии довольно быстро купируются, после курса лечения функциональная активность сустава возобновляется в полной мере, и пациент может нагружать его (но умеренно).

Прогноз ухудшается при гнойной форме синовита локтевого сустава при таких обстоятельствах, как:

позднее обращение в клинику;
самолечение «народными средствами». Последствия могу быть особо критическими, если сустав при этом греть;
нагрузка локтевого сустава в прежнем режиме;
пожилой возраст;
ранее перенесенные патологии локтевого сустава – артрит, артроз и другие.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

8, всего, сегодня

(69 голос., средний: 4,25 из 5)

Диагностика

На приеме у ортопеда проводится первичное обследование больного, чтобы выяснить причину синовита. Обследование увеличенного сустава на наличие экссудата проводится при помощи сжатия двумя пальцами суставной капсулы. Заполненный выпотом сустав отреагирует небольшим толчком сопротивления после разжимания пальцев. Оценка общего состояния, проведение двигательных тестов на определение сохранившейся двигательной активности.

Обследование при обращении в лечебное учреждение заключается не только в подтверждении диагноза о наличии воспаления, но и определении патологии, на фоне которой появилась болезнь.

Для этого назначается лабораторное исследование крови и мочи, проведение рентгенографии, УЗИ, магнитно-резонансная томография и диагностическая пункция сустава с забором экссудата для определения возбудителя заболевания.

Профилактика

Мерами профилактики описываемого заболевания являются:

предупреждение, выявление и лечение инфекционных заболеваний, при которых может наступить вторичное поражение синовиальной оболочки локтевого сустава;
избегание ситуаций, чреватых травмированием локтевого сустава, а если это невозможно – использование индивидуальных средств защиты (налокотников). Если травма все же случилась, важными являются грамотные назначения и устранение посттравматических осложнений;
профилактика, диагностирование и коррекция эндокринных, обменных и аллергических заболеваний, на фоне которых может возникнуть описываемая патология;
ограничение физических нагрузок на локтевой сустав, а если это невозможно – смена места работы;
укрепление иммунной системы организма.

Лечение локтевого синовита

Острое течение синовита локтевого сустава лечится в стационарных условиях, с хроническими процессами можно справиться дома. Терапевтические мероприятия при яркой клинике направлены на устранение симптоматики и подавление воспаления.

Абсолютный покой – обязательная мера для успешного лечения синовита. Иммобилизация достигается путем наложения гипсовой повязки, формирования лангеты из полимерных бинтов, ортезов высокой степени жесткости, а также косыночного бандажа для постоянной поддержки руки под прямым углом.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственного средства проводится на основе степени интенсивности воспалительного процесса и природы происхождения:

При подтверждении наличия инфекционного фактора назначаются антибиотики широкого спектра действия – Азитромицин, Цефалоспорин, Амоксициллин. Схема лечения синовита подбирается медицинским специалистом с учетом особенностей конкретного случая. Выписывать препараты может только врач.
Нестероидные противовоспалительные препараты ( Нимесил, Найз, Некст, Кеторолак) снимут боль и устранят воспаление. Нормализуют температуру тела при общей интоксикации организма. Негормональное средство применяется в таблетированной, инъекционной форме или мазей для наружного применения.
Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Цитрин) блокируют влияние аллергена и избавляют от последствий десенсибилизации организма.
Кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан) применяются для снятия воспаления, воздействуя непосредственно на синовиальную оболочку локтевого сустава. Во время пункции проводится откачка экссудата, после чего сустав заполняется лекарственным раствором со стероидными гормонами.
Седативные препараты (Афабозол, Персен, Тенотен) улучшают самочувствие и восстанавливают нервную систему.
Для подавления действия иммунитета при аутоиммунных процессах назначаются иммунодепрессанты – Цитозар, Имуран, Натулан.
Хондропротекторы (Структум, Хонда, Румалон) не оказывают прямого воздействия на синовит, но помогают остановить дистрофию локтевого сустава.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении синовита локтевого сустава консервативной терапии может быть недостаточно. Хороший эффект дает пункция с терапевтической целью.

Суставная полость освобождается от скопившейся жидкости, после чего проводится промывка с использованием антибиотиков (Цефтриаксон, Азитромицин). Последним этапом является внутрисуставное введение стероидных гормонов. Для устойчивого результата проводится несколько таких процедур.

При отсутствии ожидаемого эффекта от лечебной пункции проводится иссечение части пораженной синовиальной оболочки. Во время операции больной находится под общей анестезией. В послеоперационный период проводятся профилактическое лечение, защищающее раневую поверхность от присоединения инфекции.

Физиотерапевтические мероприятия

В острую фазу синовита из методов физиотерапии используется только электрофорез. В качестве терапевтической основы применяются глюкортикостероиды (Депроспан, Дексаметазон) для противовоспалительного эффекта или анальгетики (Новокаин, Лидокаин) для снятия боли.

Восстановить локтевой сустав после синовита поможет магнитотерапия, в основе которой лежит терапевтическое действие электро-магнитного поля. Лечение магнитом целесообразно только после купирования острого периода. Аппликации из парафина или озокерита, прикладываемые к локтю, обеспечат поступление химических элементов, необходимых для восстановления суставной ткани.

Возможные осложнения

Присоединение инфекции возможно при легких формах синовита с серозным экссудатом. Развитие гнойных форм чревато опасными осложнениями. Инфекционный синовит может распространиться за пределы синовиальной оболочки и перейти в стадию гнойного артрита.

При отсутствии адекватного лечения поражению подвергаются ткани, окружающие сустав, с образованием флегмоны. Опасное нагноение не имеет оболочки, и микроорганизмы беспрепятственно попадают в кровь, вызывая сепсис.

Вялотекущее хроническое течение синовита приводит к постоянному наполнению сустава выпотом, так как синовиальная оболочка не способна впитать обратно даже небольшое количество жидкости. Последствием данного симптома может стать гидрартроз (водянка), который повлечет ослабление связок и гипермобильность, которая осложнится появлением вывиха.