Периартрит голеностопного сустава — причины, симптомы и лечение

Периартрит голеностопного сустава — это патологическое поражение синовиальных капсул, мышечного и сухожильного аппарата. Проходит воспаление в околохрящевых тканях и характеризуется специфическим течением. Заболевание тяжелое и доставляет человеку огромный физический дискомфорт.

Однако артрит голеностопа, в силу своей анатомической особенности, не является распространенной ортопедической патологией и оставляет лишь 13% от общего числа случаев. Поражает болезнь лиц старшего возраста и преимущественно женского пола. Воспаление излечимо, но нуждается в длительной терапии.

Патогенез

Развивается периартрит из заражения мягких тканей, обволакивающих крупные суставы верхних и нижних конечностей. Затронуть дегенеративные процессы могут любые межкостные соединения стопы. В основе патологии лежит деградация с последующим вторичным инфицированием и видимыми изменениями хрящевых поверхностей, синовиальных сумок и сухожилий.

Клинически болезнь проявляется сильными приступами боли в месте воспаления, ограничением подвижности сустава и региональным спазмированием мышц.

В случае прогрессирования периартрита, наблюдается частичное или полное разрушение хрящевого фрагмента и обездвиживание конечности. Пациенту тяжело передвигаться и выполнять даже самые простые действия. В запущенной форме заболевания фиброзные ткани пораженных суставов сращиваются, приводя к устойчивому нарушению функциональности органа.

Чаще всего прогноз голеностопного периартрита благоприятный и характеризуется постепенным рассасыванием кальцификатов и очагов воспаления, а также полным восстановлением подвижности лодыжки.

Особенности диагностики

Лечение заболеваний суставов, периартрита стопы, в частности, начинается с полного обследования человека, включающего такие процедуры, как:

1. Рентген. Благодаря ему исключается присутствие других патологий.
2. УЗИ (определяется отечность сухожилий).
3. МРТ или КТ. Такое исследование считается самым информативным. Специалисты имеют возможность послойно рассмотреть пораженные ткани, оценить их состояние. Томография позволяет определить причины развития патологического процесса.
4. Лабораторные анализы крови и мочи. Они обнаруживают воспаление в организме. При этом ревматические пробы должны быть отрицательными.

Также специалист фиксирует жалобы пациента, собирает его анамнез.

Типы

Выделяют несколько форм развития воспаления голеностопного сустава:

По причине образования

• Первичное;
• Вторичное.

По длительности протекания

1. Простая. Боль выражена слабо, но при движениях уже ощущается легкий дискомфорт. Сустав отечный и имеет внутри небольшие уплотнения, хорошо визуализируемые при пальпации воспаленной зоны;
2. Острая. Боль очень сильная, усиливающаяся после физических нагрузок. Пациент старается иммобилизировать ногу, чтобы предотвратить ее подвижность;
3. Хроническая. Течение вялое, с ноющей болью в местах поражения. Также к симптомам острой фазы добавляется повышение температуры тела, сильная утомляемость, слабость и прогрессирующая тугоподвижность голеностопного сустава.

Осложняться воспаление может такими дегенеративными процессами:

• Фасцитом — воспалением мышечного аппарата;
• Тендинитом — сухожильным поражением;
• Бурситом — воспалением межсуставного пространства;
• Капсулитом — воспалением синовиальной сумки;
• Теносиновитом — воспалительным процессом в сухожильном влагалище;
• Энтезопатией — поражением сочленений связок в месте присоединения к кости.

Возможные осложнения

После возникновения периартрита лучше сразу начать лечение, иначе он может перейти в хроническую форму. Она опасна:

• постоянным болевым синдромом,
• острой болью, которая возникает при любом неудачном движении или неосторожном повороте ноги.

Отсутствие внимания к проблеме может привести к потере двигательной способности голеностопа.

Причины развития

Развивается периартрит голеностопа вследствие:

• Дисфункции сосудистой системы;
• Неправильного метаболизма;
• Иммунологических заболеваний — сахарного диабета, эндокринных патологий и пр.;
• Перенесенного ревматоидного артроза, спондилеза или артрита;
• Систематического переохлаждения суставов или длительного нахождения в сырых условиях;
• Аномалий скелета — плоскостопии, неправильного сращения костных тканей после перелома, вальгусной деформации и т. д.;
• Лишнего веса, давящего на голеностопные хрящи;
• Нарушенного кровообращения конечностей;
• Болезней легких и сердца;
• Микротравм сустава по причине профессиональной деятельности;
• Различных механических повреждений лодыжки — ударов, ушибов, вывихов растяжений и пр.;
• Осложнений из-за перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптоматика

Наиболее типичным признаком болезни является резкая боль в месте поражения. Однако собственной специфической симптоматики периартрит не имеет, из-за чего воспаление можно легко перепутать с другими ортопедическими патологиями.

Предполагают же развитие дегенеративных процессов в голеностопе при наличии следующих проявлений:

1. Локальной отечности лодыжки или распространения ее на пятку и стопу;
2. Скованности движения в области сустава;
3. Формирования в районе воспаления болезненных уплотнений по типу узлов;
4. Выраженной болезненности при ходьбе;
5. Постоянного мышечного напряжения в области лодыжки;
6. Хромоты и видимого изменения походки;
7. Пяточной шпоры — костных разрастаний, способных достигать размера от 2 до 12 мм.

Уплотнение пяточного сухожилия доставляет больному существенное неудобство и не лучшим образом сказывается на его качестве жизни.

Методы диагностирования

Выявить периартрит голеностопа не просто. Причина тому схожая с другими патологиями суставов клиническая картина.

Для того, чтобы не ошибиться и поставить точный диагноз при обследовании воспаленного сочленения применяют дифференцированный подход с использованием различных лабораторно-инструментальных методов.

Среди наиболее информативных технологий в отношении выявления и изучения периартрита голеностопного сустава выделяют:

• Визуальный осмотр пациента и сбор анамнеза заболевания;
• Рентгенографию, позволяющую зафиксировать источник дегенеративных процессов в суставе;
• Компьютерную и магниторезонансную томографию (КТ и МРТ), дающую детализированное изображение связок и сухожилий, мест их повреждения, разрывов или растяжений;
• Ультразвуковое исследование (УЗ) стопы, позволяющее обнаружить характерные изменения структуры сухожилий;
• Термографию — исследование температурных величин (градиентов) воспалительных тканей.

Лабораторные показатели крови при периартрите, как правило, находятся в норме и не изменены. Для максимальной результативности диагностики используют комплексный подход с назначением сразу нескольких видов обследования.

В ситуации с периартритом очень важно не спутать воспаление голеностопа с синовитом, хроническим артритом, экзостозом, артропатией, хондроматозом синовиальной сумки, посттравматическими деформациями и миофасциальным болевым синдромом.

Лечение народными средствами

Бороться с патологией можно не только лекарственными препаратами, но и народными средствами. Они способны ослабить интенсивность воспаления, наладить метаболические процессы и питание тканей. Но перед применением этого способа лечения нужно проконсультироваться со специалистом.

Полезными будут такие рецепты:

1. Потребуется ведро воды и полкилограмма сенной трухи. Сырье нужно проварить на небольшом огне в течение нескольких минут. Для настаивания требуется полчаса. Жидкость процеживается и выливается в таз. Средство используется для ножных ванн. Принимать их надо 30 минут. При этом нужно следить, чтобы вода постоянно была теплой.
2. Мед. Это средство содержит огромное количество полезных веществ, позволяющих не только устранить симптоматику, но и восстановить пораженные ткани. Из меда делается компресс, который фиксируется на голеностопе на всю ночь и обвязывается теплым платком.
3. Компресс на основе хрена. Он обладает согревающим эффектом. Использовать его нужно осторожно, чтобы не обжечь кожу. Сначала овощ натирается, а потом выкладывается на салфетку и фиксируется над пораженными тканями. Держать его следует не более часа.
4. Настой с применением календулы или крапивы. Необходимо 1 ст. л. выбранного измельченного растения залить литром кипятка. Для настаивания требуется 20 минут. Далее жидкость фильтруется и применяется для растирания. Употреблять ее можно и внутрь.

Народные средства — это не панацея. Они не всегда могут полностью справиться с заболеванием, поэтому их используют в комплексе с назначенными врачом препаратами.

Терапия

Лечение периартрита основывается на целом ряде терапевтических мероприятий, обеспечивающих достижение быстрого и максимального результата. Для устранения воспалительного процесса в голеностопном суставе прибегают к:

Лечению медикаментами

• Нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВН) — Кетопрофену, Нимесулиду, Ибупрофену;
• Кортикостероидам (гормональным средствам);
• Анальгетикам в виде таблеток, кремов, мазей и гелей при выраженной болезненности суставов;
• Витаминному комплексу;
• Седативным препаратам при психологическом дискомфорте — пустырнику, зверобою, валериане;
• Хондропротекторам.

Физиотерапевтическое лечение

В дополнение к лекарственным препаратам пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры:

1. Грязевые аппликации. Они позволяют устранить боль в пораженной части конечности, улучшить местный иммунитет.
2. Фармакопунктура. Эта процедура предусматривает точечное введение медицинских препаратов.
3. Лазерная и магнитная терапия. Лечение таким способом позволяет улучшить защитные силы, уменьшить интенсивность воспалительного процесса, стимулировать кровообращение, отток лимфы. Эти процедуры способствуют снижению отечности.
4. Электро- и вибромассаж. Он нормализует мышечный тонус, поэтому снижает силу боли.
5. УВТ. Тут происходит очищение пораженных тканей от вредных веществ, восстановление оттока лимфы.
6. Электрофорез с медикаментозными препаратами. Благодаря электрическому воздействию лекарство поступает глубоко в ткани и действует эффективнее.

Хорошим методом борьбы с периартритом считаются акупунктура и точечный массаж. Благодаря этим процедурам налаживается метаболизм в пораженных тканях, улучшается подвижность конечности.

Оперативное вмешательство проводится редко, так как с болезнью удается справиться традиционными способами.

Профилактика периартрита

Для предупреждения возникновения воспаления важно:

• Следить за нормой индекса массы тела;
• Правильно подбирать обувь для повседневной носки и занятий спортом;
• Использовать ортопедические стельки и супинаторы при вальгусных деформациях и плоскостопии;
• Избегать перенагрузки суставов;
• Регулярно заниматься лечебной гимнастикой и проводить профилактический массаж топы и лодыжки;
• Вести здоровый и активный образ жизни;
• Рационально и сбалансировано питаться. В рацион обязан входит весь комплекс витаминов (особенно А, В, Е) и микроэлементов, способствующих регенерации клеток и стимуляции иммунитета;
• Своевременно проводить лечение болезней.