Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) может быть консервативное (терапевтическое) и оперативное.
Оперативное лечение артроза коленного сустава (гонартроза) применяется только в самых тяжелых случаях, наиболее популярный метод хирургического лечения при гонартрозе – это эндопротезирование сустава.
При терапевтическом лечении используются следующие методы и средства:
— Внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормонов. Они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава), которые часто сопровождают артроз коленного сустава (гонартроз). Однако сам артроз коленного сустава (гонартроз) кортикостероиды не лечат. При этом они имеют большое количество противопоказаний, их нельзя применять при лечении артроза коленного сустава длительное время.
— Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия) также применяют при лечении артроза коленного сустава (гонартроза). Гиалуронат натрия образует на поврежденном гонартрозом хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей. Препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов, но длительное лечение инъекциями невозможно – есть опасность повреждения сустава.
— Нестероидные противовоспалительные средства. Применение НПВС при лечении артроза коленного сустава (гонартроза) уменьшает воспаление, снижает интенсивность болевого синдрома. Однако у этих препаратов отмечаются и довольно серьезные побочные эффекты, имеются многочисленные противопоказания, особенно при длительном и частом применении.
— Хондропротекторы — препараты для восстановления хрящевой ткани. Способствует восстановлению хрящевых поверхностей сустава при лечении артроза коленного сустава (гонартроза), улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств. Но действую только при продолжительном применении (курсы не менее 3-х месяцев, необходимо несколько курсов).
— Сосудорасширяющие препараты. При лечении артроза коленного сустава помогают восстановлению сустава за счет улучшения суставного кровотока и снятия спазма мелких сосудов.
Положительный результат, особенно на ранних стадиях лечения гонартроза, дает лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, бальнеотерапия.
По результатам клинических испытаний хороший эффект при лечении гонартроза показал новый инновационный препарат — лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.
Что такое гонартроз
Гонартроз (артроз коленного сустава) является медленно прогрессирующим невоспалительным дегенеративным заболеванием. При заболевании происходит изменение качества и количества (в сторону истончения) суставного хряща. Основной жалобой является боль, которая обычно возникает при сгибании колена, при подъеме по лестнице, а также после длительного нахождения в положении сидя или лежа. Боль по утрам является типичной жалобой на ранних стадиях. При этом пациенты жалуются на скованность движений, которая проходит через некоторое время активности. При наличии изменений в хряще сустав может воспалиться. Таким образом, гонатроз, который первоначально имел невоспалительную природу, приобретает воспалительный компонент. Цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить частоту и длительность фаз воспаления.
Лечение артроза коленного сустава с помощью лечебного пластыря НАНОПЛАСТ форте
При терапевтическом лечении артроза коленного сустава (гонартроза) применяются различные средства, такие как НПВС, кортикостероиды и др. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения. В этом может помочь препарат нового поколения — обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.
При лечении гонартроза лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте очень эффективен, он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном артрозом коленного сустава участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.
При гонартрозе (артрозе коленного сустава) лечебный противовоспалительный обезболивающий пластырь НАНОПЛАСТ форте накладывается на область коленного сустава, справа или слева, в зависимости от локализации боли. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Курс применения лечебного пластыря при артрозе коленного сустава — 15 дней, перерывы между курсами от 1 недели. Обычно применяется пластырь размером 9х12 см.
Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении гонартроза .
Подробнее о НАНОПЛАСТ форте
Виды гонартроза
Коленный сустав образуют три кости:
- Бедренная кость (лат. femur
) - Коленная чашечка (лат. patella
) - Большеберцовая кость (лат. tibia
)
Износ суставного хряща происходит между трущимися поверхностями костей. Трение между бедренной костью и большеберцовой костью происходит в двух местах: на внутренней (медиальной) и наружной (боковой) части. Локализация артроза быть отражена в заключении врача.
- Медиальный гонартроз:
износу подверглась внутренняя часть суставного хряща. - Латеральный гонартроз:
износу подверглась наружная часть суставного хряща
Артроз — самое распространенное в мире заболевание у взрослых. По данным Института Коха, гонартроз — наиболее распространенная локализация дегенеративного процесса в суставах. На втором месте находится артроз тазобедренных суставов.1,2 Возраст — это значимый фактор риска. Так, более половины женщин в возрасте старше 60 лет имеют гонартроз.1
Симптомы гонартроза
Типичными для гонартроза являются следующие симптомы:
- Боль в коленных суставах при подъеме по лестнице или ходьбе по неровной поверхности
- Боль и скованность в коленных суставах после длительного отдыха, которые исчезают/уменьшаются по мере расхаживания
- Боли в коленных суставах усиливаются после интенсивных нагрузок
- Возможны отеки коленных суставов
- При выраженном процессе во время сгибания / разгибания коленного сустава может быть слышен характерный хрустящий звук
- Специфические ноющие боли в коленях возникают в холодную и дождливую погоду
По мере прогрессирования гонартроза частота появления симптомов и их выраженность нарастает. Боль в суставах может возникать даже в покое. При этом амплитуда движения коленных суставов постепенно уменьшается.1
АРТРА и АРТРА® МСМ
Сегодня недостаток хондроитина, глюкозамина и метилсульфанилметана можно восполнить путем потребления биологически активной добавки Артра МСМ, которая содержит высокие концентрации данных веществ. Также сюда включена гиалуроновая кислота. Все это дает симбиоз, обладающий синергическим эффектом. Это значит, что каждое, входящее в состав Атрта МСМ вещество обладает дополняющим и усиливающим эффектом друг друга.
Компоненты способствуют к уменьшают воспаления и боли в суставах, содействуют регенерации хрящевой и соединительной ткани, восстанавливая их. Хондроитин сульфат натрия входит в состав синовиальной жидкости, которая играет важную роль смазочного материала и способствует нормальной работе всех суставных поверхностей. Гиалуроновая кислота также как и хондроитин, входит в состав синовиальной жидкости и является смазочным веществом. Она предотвращает трение между суставами, тем самым снижает боль и воспаление, стимулируя выработку коллагена.
В производстве АРТРА и АРТРА® МСМ используются стандартизированные субстанции. Поэтому, оценка молекулярной массы хондроитин сульфата является ключевым фактором, связанным с фармакологической активностью. АРТРА® МСМ содержит максимальные концентрации глюкозамина и хондроитина, которые усиливаются комплексом гиалуроновой кислоты и метилсульфонилметана (МСМ).
Выводы
Продукты хондроитинсульфата получают из разных тканей животных и используют различные методы экстракции и очистки, что приводит к разному содержанию, составу, чистоте, биологическим эффектам, клинической эффективности и безопасности данного продукта на выходе. Поэтому строгий контроль качества по производству хондроитинсульфата должен регулировать и стандартизировать данный процесс. АРТРА и АРТРА® МСМ полностью отвечают всем требованиям и являются препаратами, действительно способными устранить проблемы суставов и хрящевой ткани, тем самым давая возможность пациентам чувствовать себя абсолютно здоровыми.
Стадии гонартоза
В зависимости от тяжести, выделяют три стадии гонартроза (и артроза в целом).
1 2 3
Гонартроз, 1-я стадия
Суставной хрящ еще не поврежден, но его плотность недостаточна, и поверхность не идеально гладкая. Обычно в этот момент еще нет никаких проявления заболевания и функция сустава не нарушена.
Гонартроз, 2-я стадия
Имеются небольшие дефекты хряща в виде трещин. Появляются болевые ощущения при движении.
Гонартроз, 3-я стадия
Утрата суставного хряща. Теперь кость не защищена хрящом и контактирует с другой суставной поверхностью. Специалисты называют данное состояние хондромаляцией. Данное состояние ограничивает подвижность и очень болезненно. Обычно коленный сустав воспален и отёчен. В ряде случаев в коленном суставе имеется выпот (чрезмерное количество жидкости).
Факторы риска гонартроза
Травмы коленного сустава
Травмы коленного сустава, особенно повреждение менисков и связок, ускоряют износ суставного хряща и процесс старения хряща. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) ведет к нестабильности коленного сустава, что способствует быстрому разрушению хряща и развитию гонартроза в относительно короткий срок.
Недостаток двигательной активности
Физические нагрузки улучшают питание хряща. Учитывая, что хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов, и питательные вещества поступают за счет диффузии из окружающих тканей, хорошее кровообращение играет ключевую роль в питании хряща.
Наследственность
Такие врожденные состояния, как вальгус коленных суставов, варус коленных суставов и разная длина конечностей, увеличивают локальный износ хряща и ускоряют развитие гонартроза.
Избыточный вес
Избыточная масса тела — наиболее значимый фактор риска. Ежедневная дополнительная нагрузка на хрящ довольно быстро приводит к его состариванию. Затем, гонартроз достаточно быстро развивается и прогрессирует.
Чрезмерные нагрузки
Износ хряща быстрее наступает у людей, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, например, строители.
Перегрузки при занятиях спортом
Профессиональные атлеты постоянно подвергают свои суставы высоким нагрузкам, поэтому у них износ и старение суставного хряща происходит быстрее.
Метаболические заболевания
Обычно при метаболических заболеваниях нарушением питание различных тканей организма, в том числе суставного хряща.
Применение физиотерапии при лечении артроза
Дегенеративные изменения суставов чаще всего являются результатом механического износа тканей, травм, сопутствующих заболеваний, а также перегрузок суставов, вызванных тяжелой физической работой, частым и длительным нахождением в одной позе, а иногда и чрезмерной физической активностью. Процесс дегенерации суставной ткани не может быть обращен вспять, но развитие дегенеративных изменений можно замедлить. Поэтому, физиотерапия при артрозе сустава зачастую играет ключевую роль в лечение пациентов.
Лечение артроза сустава физиотерапией, назначенной лечащим врачом позволить добиться следующих результатов:
- замедлить прогрессирующий дегенеративный процесс;
- облегчить боль;
- увеличить диапазон движений в суставах;
- увеличить мышечную силу;
- предотвратить атрофию мышц;
- улучшить общее состояние больного;
- поддерживать пациента в адекватной физической форме.
Физиотерапевтические процедуры всегда подбираются индивидуально, с учетом:
- текущего состояния пациента;
- тяжести дегенеративного заболевания;
- наличия сопутствующих патологий;
- ожиданий и потребностей пациента, связанных с его повседневной жизнью.
Физиотерапия
Физиотерапия при артрите сустава имеет разнообразные направления, могут использоваться как методы лазерного, ультразвукового воздействия, так и массаж или терапия лечебными грязями. Рассмотрим подробнее, какая физиотерапия назначается при артрозе.
Ультразвук
Ультразвуковая терапия или ультрафонотерапия заключается в воздействии через кожу на более глубокие структуры ультразвуковой волны (механической, акустической волны с частотой выше предела слуха) с целью получения терапевтических эффектов. Ультразвуковая физиотерапия при артрозе направлена на получение обезболивающего эффекта и стимуляции процессов клеточного восстановления. Видимые эффекты ультразвуковых волн включают вазодилатацию, расслабление мышц и сухожилий, прекращение воспаления, улучшение заживления, замедления процесса дегенерации суставной ткани. Кроме того, ультразвук рассматривается как фактор, ускоряющий процессы восстановления в хронической фазе воспалительных реакций
Механическое
Под физиотерапией механического типа, как правило, подразумевают мануальное лечение. Мануальная терапия — это вид лечения опорно-двигательного аппарата, основанного на знании анатомии, физиологии и биомеханики тела. Мануальное лечение является наиболее эффективным методом реабилитации, который оказывает положительное влияние на улучшение подвижности суставов, уменьшение боли и восстановления мышечного баланса.
Метод оздоровления с помощью мануальной терапии включает в себя множество лечебных приемов, которые позволяют выполнять вытяжение, скольжение или сдавливание сустава.
Одним из современных, безопасных и часто используемых методов мануального воздействия является способ Маллигана, основанный на использовании безболезненных пассивных техник, выполняемых терапевтом в сочетании с одновременными активными движениями, выполняемыми пациентом.
Мануальная физиотерапия при артрозе может быть очень эффективной, если она индивидуально адаптирована к потребностям пациента.
Противопоказанием к применению мануального лечения может быть системное острое воспаление с лихорадкой, переломы костей, разрывы связок или капсулы сустава, повреждение мышц, нестабильность суставных соединений.
Магнитотерапия
Магнитотерапия — методика, которая использует переменные низкочастотные магнитные поля (до 100 Гц) и магнитную индукцию от 0,1 до 10 мТл при лечении отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Механизм действия магнитного поля на тело очень сложен и еще не объяснен во многих деталях, тем не менее, позволяет достичь таких результатов как:
- обезболивающий эффект
- противовоспалительный эффект
- увеличение поглощения кислорода тканями
- стимуляция периферического кровообращения
- противоотечный эффект
- ускорение процессов регенерации мягких тканей
- ускорение процесса сращения кости
- влияние на свободные радикалы кислорода
Магнитная физиотерапия при артритах и артрозах определяется как абсолютно безопасная процедура. Использование ее даже в течение очень длительного времени не вызывает побочных эффектов.
Массаж (изометрический)
Такой вид массажа предусматривает выполнение упражнений в фиксировании мышц в напряжении без последующих движений в суставе. Изометрический массаж проводится при возникновении мышечной слабости на фоне артроза или после длительного выздоровления. Он также выполняется как массаж, способствующий увеличению мышечной массы, силы и улучшению двигательных возможностей сустава. Благодаря изометрическому массажу улучшается кровообращение в суставе, снижается выраженность болей и воспалительного процесса.
Грязелечение
Такой вид терапия предусматривает использование целебных грязей — образований природного происхождения, состоящих из воды, минералов и органических веществ. Грязелечение суставов помогает устранить отеки, восстанавливает их подвижность, увеличивает амплитуду движений. Грязь активизирует огромное количество биохимических реакций в организме. Более того, она делает это на клеточном уровне, что позволяет нормализовать работу различных органов и укрепить иммунитет — как общий, так и местный.
Лазеротерапия
Лазерная терапия, то есть световое лечение естественным образом стимулирует регенерацию тканей на клеточном уровне. Очень слабый луч видимого или инфракрасного света, генерируемый лазером, вызывает колебания атомов в облученных клетках и тканях. Такой воздействие улучшает кровообращение, питание и регенерацию клеток, стимулирует синтез белка, регенерирует кровеносные сосуды, вызывает рост фибробластов и коллагеновых волокон, что благотворно воздействует на состояние суставной ткани. Дополнительное лазер оказывает противовоспалительное и обезболивающие действие.
Самопомощь – способ улучшить качество жизни
Самопомощь оказывает огромное влияние на результат лечения гонартроза. Будьте активными в борьбе с болезнью: следите за собственным весом, постоянно будьте физически активны и употребляйте в еду здоровую пищу.
Лечебная гимнастика при артрозе
Учитывая причину развития заболевания (износ хряща), многие задаются вопросом, что же лучше: делать упражнения или побольше отдыхать, не нагружая суставы? На этот вопрос есть односложный ответ: упражнения чрезвычайно полезны и для страдающих гонартрозом и для профилактики этого заболевания! Обычно при появлении боли люди стараются дать суставам покой, но это ошибочный путь. Недостаток подвижности — это главный фактор риска артроза вообще и гонартроза в частности.
Выполнение специальных упражнений позволяет увеличить силу мышц и улучшить координацию. Кроме того, движение сустава способствует образованию синовиальной жидкости, которая выступает в роли смазки и уменьшает трение суставных поверхностей друг о друга.
Спорт и гонартроз
Что действительно помогает? Помогают ли физические упражнения или лучше отдохнуть? Одно можно сказать точно: спорт и физические упражнения бесценны как для тех, кто уже страдает гонартрозом, так и для тех, кто хочет его предотвратить! Когда люди испытывают боль, они стараются совершать как можно меньше движений больным коленом. Это принципиально неправильный подход, поскольку недостаточная физическая активность является одним из основных факторов развития артроза.
Целенаправленная тренировка пораженных артрозом суставов способствует укреплению мышц и улучшает координацию. При движении вырабатывается больше синовиальной жидкости, что способствует меньшему износу суставного хряща.
Наиболее предпочтительные виды спорта для пациентов с остеоартрозом
Предпочтительные виды спорта с щадящей нагрузкой на суставы:
- Плавание
- Аквааэробика
- Велоспорт
- Гольф
- Ходьба на лыжах
- Ходьба
Нежелательные «контактные» виды спорта:
- Футбол
- Горные лыжи
- Теннис
- Волейбол
Определите вид спортивного занятия, которое вам больше всего подходит. Избегайте серьезных нагрузок, связанных со спортом. Если вы не уверены в том, сможете ли вы заниматься каким-либо видом спорта, обратитесь за советом к врачу.
Применение лекарственных средств и БАДов совместно с физиотерапией
Следует понимать, что физиотерапия — это только часть лечения, которая не может использоваться как самостоятельный метод терапии. Чтобы достичь максимально хороших терапевтических результатов следует прибегать к медикаментозному лечению, которое должно состоять из лекарственных препаратов и биологически активных добавок.
Наиболее рекомендуемыми средствами при артрозе, дополняющими физиотерапию, считаются хондропротекторы. Одним из таких является АРТРА® МСМ — биологически активная добавка на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Хондропротекторы улучшают метаболизм хряща, замедляют или приостанавливают его разрушение, оказывают противовоспалительное действие. Особенно важно, что такие препараты практически не имеют побочных эффектов.
Скажем сразу, что ни один из методов физиотерапии не сможет полностью остановить процесс разрушения хрящевой ткани, однако поможет замедлить процесс ее разрушения, устранить болезненные ощущения и воспалительные процессы. Стоит отметить, что физиотерапия очень часто дополняет классическое лечение, ее также рекомендуют некоторым пациентам после ортопедических операций.
Многие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые первоначально были квалифицированы для хирургии, поддаются коррекции благодаря совместной работе ортопедов и физиотерапевтов, а также самого пациента. Возможность избежать оперативного вмешательства, что всегда несет риск осложнений, является одним из самых больших успехов физиотерапии.
Лечение гонартроза
Несмотря на то, что гонартроз невозможно вылечить, существует большое количество способов облегчить боль и улучшить качество жизни.
Консервативное лечение
Немедикаментозные методы
- Ортезирование (стельки, бандажи, ортезы)
- Лечебная физкультура и механотерапия
- Физиотерапия (магнитное поле, ультразвук, электростимуляция, высокочастотные токи)
- Восстановительная терапия
- Натуропатия (акупунктура, аква-аэробика и т.д.)
Медикаментозная терапия
- Обезболивающие средства
- Противовоспалительные препараты
Шесть упражнений для выполнения дома
Упражнения, которые можно выполнять без боли, помогут бороться с прогрессированием гонартроза. Описанные ниже упражнения полезны не только для коленного сустава. Они влияют на весь опорно-двигательный аппарат и поддерживают мышечную систему в тонусе.
Разведение ног
Разведение ног с использованием эластичной повязки
Растяжка мышц задней поверхности бедра
Динамическая растяжка икроножной мышцы
Раскатывание стопы
Выпады
Хирургическое лечение
С сохранением собственного сустава
Артроскопия
Артроскопия относительно редко применяется для лечения гонартроза. Операция выполняется из миниразрезов, через которые в сустав вводятся эндоскопические видеокамеры, и хирург может под контролем зрения выполнить ту или иную манипуляцию внутри сустава.
Корригирущая остеотомия
При корригирующей остеотомии производится рассечение кости под определенным углом с последующим восстановлением ее целостности. Этим способом исправляют нарушенную ось вальгусного или варусного коленного сустава. Восстановление нормальной оси позволяет замедлить износ суставного хряща.
Эндопротезирование сустава
Частичное эндопротезирование
Если поражена только одна часть коленного сустава, можно выполнить частичное эндопротезирование. Пораженный элемент сустава удаляют и заменяют на металлический или керамический протез.
Тотальное эндопротезирование
Тотальное эндопротезирование выполняют при поражении всего коленного сустава и неэффективности других видов лечения. Во время операции удаляют пораженные артрозом суставные поверхности. Затем устанавливают металлические и пластиковые элементы искусственного сустава.
Гель-электрофорез ХС в ряде нутрицевтиков
Электрофорез – это метод гальванизации. Он достаточно давно приобрел большую популярность и не менее малую значимость среди физиотерапевтических методик лечения. Электрофорез имеет несколько названий, таких как ионофорез, ионогальванотерапия, ионотерапия, гальванотерапия.
Данный метод заключается в том, что при помощи попеременно воздействующих токов разной силы и глубины проникновения лекарственные препараты доставляются в очаг поражения сквозь слои кожи.
Положительных моментов у данной процедуры немало. Она позволяет стимулировать метаболизм в пораженных суставных тканях, активизирует восстановление хрящей и предупреждает дальнейшее разрушение суставов. Но серьезным минусом является то, что эффективность от электрофореза на стадии запущенности заболевания суставов практически равна нулю. Время, отведенное на проведение курса, будет упущено, а результат будет, скорее всего, отрицательным. Либо вовсе негативным. Имеется также ряд серьезных противопоказаний, при которых электрофорез применять нельзя.
Гель-электрофорез ХС в ряде нутрицевтиков
- Общее тяжелое состояние больного;
- Злокачественные новообразования или доброкачественные образования в месте проведения;
- Отсутствие точного диагноза (если артроз только подозревается, но диагностика еще не проводилась);
- Плохо переносимые прошлые процедуры электрофореза (необязательно при артрозах);
- Непереносимость лекарственных средств, которые будут использоваться в процедуре.
Метод, при котором использовался капиллярный электрофорез, для определения концентраций хондроитинсульфата, показал значительные изменения содержания дисахаридов. Определить биодоступность хондроитинсульфата — сложная задача, но в целом его биодоступность составляет около 10–20%.
ХС (хондроитинсульфат) обладает высоким процентом безопасности. Исследования показали, что он оказывает мощный оздоровительный эффект на суставы и хрящевую и соединительную ткани, но, наряду с этим, другие исследования показали, что польза от него незначительна или ее нет вовсе.
Причиной может быть, или одной из них, это изменения качества сульфата хондроитина, используемого для конкретного исследования. Хондроитинсульфат выпускается в виде фармацевтических и нутрицевтических продуктов. Вот как раз последние и обладают широким диапазоном их приготовления, состава, чистоты и соответственно, эффектах. Некоторые продукты содержат слишком маленькую дозу ХС.
Одни продукты показали противовоспалительные эффекты, другие продемонстрировали слабые эффекты. Но были и такие, которые стали провокационными для заболевания. Это может быть связано с загрязнителями, которые зависят от происхождения, производства и процесса очистки. Поэтому жизненно важно, чтобы для лечения пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата использовался только хондроитинсульфат фармацевтического качества.
Продукция medi
Ортезы, корригирующие положение коленного сустава, могут стать эффективной альтернативой эндопротезированию и обезболивающим.
С помощью коленных бандажей и ортезов: Genumedi, Collamed OA, M.3s OA и M.4s OA можно лечить гонартроз на разных стадиях.
