Болят колени: к какому врачу идти – травматолог, невролог, остеопат

• Почему возникает боль
• Виды болей
• Возможные заболевания
• Диагностика
• Тактика лечения
• Наши врачи

Боль в коленном суставе не только доставляет дискомфорт, но и может стать причиной снижения подвижности. Иногда она возникает как следствие опасного системного заболевания. Если сильная боль в колене появилась после травмы, нужно обратиться к хирургу-травматологу. Во всех остальных случаях стоит посетить терапевта для назначения обследования, а по его результатам и лечения.

Причины болей в коленях

Неприятные ощущения в области коленного сустава могут вызываться различными состояниями. Причины болей:

• воспаление;
• травма;
• дегенеративные изменения в суставе;
• скопление жидкости или крови в суставной капсуле;
• поражение нервной ткани.

В последнем случае боль не возникает в самом колене, а лишь иррадиирует («отдаёт») в него. При такой ситуации лечение не будет затрагивать конкретно эту область.

Выбираем, к кому обратиться

К какому врачу нужно обратиться, если опухло колено, зависит от того, при каких обстоятельствах возникла проблема и как она проявляется.

Коленные суставы могут болеть и из-за того, что где-то зажат нерв. Такие случаи лечит невропатолог, но при неврологических причинах сустав не отекает.

Боль, возникающая постепенно, в течение нескольких недель, а затем проявляющаяся отеком, обычно говорит о хронических болезнях. Это может быть артрит (воспаление сустава) или артроз (деформация невоспалительного характера), воспаление связок, сухожилий, суставной сумки и других составляющих коленного сустава. Этими болезнями занимается врач, специальность которого — лечение позвоночника и суставов. Он называется «ортопед». Вне зависимости от того, почему болит и опухло колено, это тот врач, к кому обратиться обязательно порекомендуют если не для лечения болезни, то для ликвидации ее последствий.

Виды болей

В зависимости от причины возникновения, пациенты отмечают различные по характеру неприятные ощущения. Виды болей в коленях:

• острая, сильная — возникает при травмах и острых воспалительных заболеваниях;
• сверлящая — при расплавлении костной ткани;
• пульсирующая — характерна для хронически протекающего поражения сустава;
• тупая — возникает при хронических дегенеративных заболеваниях;
• простреливающая — характерна для повреждения нервной ткани;
• жгучая — при сдавлении нервных окончаний.

Важны также условия возникновения боли. Если она появляется в покое, говорят о системных заболеваниях. Боли при ходьбе чаще встречаются при патологиях воспалительного характера.

Какой врач лечит суставы рук?

Если у вас проблемы с суставами рук, то ваша болезнь, скорее всего, связана с поражением шейного отдела позвоночника, путями проводимости нервного импульса или хрящевыми тканями.

Обратитесь к соответствующему врачу при обнаружении у себя следующих симптомов:

• Невролог. Болезненные ощущения в запястном суставе и пальцах кистей в конце рабочего дня
• Остеопат или ортопед. При движении руками появляется хруст, щелчки. Ощущается ограниченность подвижности, скованность в утренние часы
• Мануальный терапевт или остеопат. Резкая боль при любых движениях, попытке поднять руки или согнуть их в локтях
• Ортопед, остеопат или мануальный терапевт. Боль в одном или нескольких суставах руки, снижение мышечной силы, сложность в выполнении привычных движений

Заболевания, при которых болят колени

Неприятные ощущения в опорно-двигательном аппарате не всегда связаны с поражением костно-мышечной системы. Патологии, при которых болят колени:

• артроз — самая частая причина;
• бурсит, остеохондрит, артрит и другие заболевания воспалительного характера;
• туберкулёз — форма инфекции, при которой поражается костная ткань;
• остеомиелит — опасное осложнение травм и некоторых заболеваний;
• невриты — чаще всего локализованы в другой области, но иррадиируют в колено;
• подагра — отложение солей мочевой кислоты ограничивает подвижность сустава и доставляет неприятные ощущения.

С причиной, почему болят колени, лечение связано напрямую. Поэтому важно правильно установить этиологию патологического процесса, что сможет сделать только врач после обследования.

Читайте также: Боль в ногах: причины и лечение

Профилактика

Залог здоровья колен — снижение на них нагрузки. Для этого нужно избегать набора веса, а при занятиях физкультурой использовать защитные наколенники. Во время занятий бегом целесообразно выбирать пружинящие поверхности — грунт, специальные беговые дорожки, а не асфальт. При получении даже незначительных травм надо обязательно обращаться к врачам, не надеясь, что боль пройдет сама.

И главное. Если колено опухло, нужно быстро решать, к какому врачу идти. Чем дольше длится воспалительный процесс в суставе, тем меньше шансов полностью восстановить его. Не вылеченный вовремя, процесс перетечет в хронический, и от его последствий, иногда даже серьезных, требующих постоянного лечения заболеваний, избавиться будет гораздо сложнее.

Диагностика

Комплексное обследование при болях в коленях включает физикальные, лабораторные и инструментальные методы. Диагностические мероприятия:

• осмотр — припухлость и покраснение в области суставов;
• пальпация — отложение солей, ограничение подвижности;
• рентгенография — дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани;
• МРТ — точное расположение патологии и её характер;
• общий анализ крови — обнаружение инфекционного процесса;
• биохимический анализ крови (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, мочевина) — обнаружение признаков ревматических болезней.

Все полученные данные должен проанализировать грамотный врач хирург или ортопед. По результатам подбирается лечение с учётом индивидуальных особенностей пациента: пола, возраста, веса, сопутствующих заболеваний.

Что понадобится для диагностики

Обследование в ситуации, когда опухло колено, поможет уточнить, к какому именно врачу обратиться. Обязательные этапы постановки диагноза:

1. выяснение обстоятельств, при которых возникли боль и отек;
2. осмотр: врач должен пощупать колени, сравнить одно с другим, оценить их подвижность;
3. рентгенологическое исследование: травматологи обычно делают снимок только больного сустава, ортопеды и другие специалисты — обоих.

Если данных рентгена недостаточно, чтобы оценить состояние сустава, врачи могут рекомендовать ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию.

Лечение

Схема лечения зависит от поставленного диагноза. Для кратковременного снятия болей используют мази на основе нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак», «Финалгон»). Если патология имеет распространённый характер, целесообразно назначение НПВС системно в виде таблеток. В случае хронического поражения используется введение препарата непосредственно в капсулу сустава.

В случаях, когда боли обусловлены поражением нервной системы или инфекционным процессом, лечение проводится узким специалистом — неврологом или инфекционистом.

Не нужно думать, когда болят колени, что делать и чем лечить. Лучше сразу обратиться к врачу для проведения полного обследования. Это поможет своевременно остановить развитие заболевания и избежать осложнений.

Уважаемые пациенты! Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-(4822)-33-00-33

Будьте здоровыми и счастливыми!

Как лечат больные колени

Основных направления лечения два — хирургическое и терапевтическое. Начинают, как правило, с терапии. Исключение — сложные переломы, когда сустав нужно фактически собирать заново, либо требуется зафиксировать осколки костей, чтобы они не повреждали мягкие ткани. В остальных случаях к оперативному вмешательству прибегают, только если терапевтическим путем помочь пациенту не удалось. Сейчас активно применяется щадящая техника восстановления состояния полости сустава — артроскопия.

Терапевтические способы лечения включают в себя назначение лекарств, физиотерапию, ограничение подвижности, ношение ортезов — разгружающих суставы приспособлений — и лечебную физкультуру. При этом необходимо помнить, что прекрасно работающие в конкретные фазы заболевания, все эти методы могут серьезно навредить, если применить их не вовремя.

Артроз коленных суставов (гонартроз) — симптомы и лечение

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания.[9][16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы.[8][23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования.[4][13][18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза,[16][24][25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава.[16][18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

• полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
• поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

Когда нужен ревматолог

Обратитесь к ревматологу, если на протяжении 1-2 недель испытываете такие симптомы:

• суставы болят;
• по утрам сохраняется скованность, необходимо не менее получаса, чтобы их размассажировать и привести в нормальное состояние;
• сохраняется повышенная температура тела;
• суставы опухли или деформированы, есть отечность;
• кожа вокруг сустава кажется более горячей на ощупь, чем соседние ткани;
• испытываете слабость в конечностях или боль в мышцах;
• заметили на коже узлы синюшно-розового цвета;
• имеете среди родственников случаи ревматизма.

В видео опытный ревматолог расскажет о новых подходах к лечению остеоартроза:

В каких случаях направляют к артрологу?

Врач-артролог занимается лечением патологий, затрагивающих суставы и околосуставные ткани. В его компетенции такие заболевания, как:

• остеоартит;
• остеоартроз;
• бурсит;
• периартрит;
• тендинит;
• остеопороз;
• болезнь Бехтерева.

Именно артролог точно устанавливает диагноз и схему лечения. Именно к нему в первую очередь должен быть направлен пациент с симптоматикой, характерной для поражения суставов и прилегающих тканей.Если болят суставы, врач назначит обезболивающие препараты и займется непосредственным лечением их причин.

Для постановки точного диагноза пациенту придется сдать ряд общих и специальных анализов крови, сделать снимок сустава, пройти ультразвуковое исследование и четко описать врачу провоцирующие факторы и характер болей.

Кто такой ревматолог

Ревматология – это наука, которая изучает нарушения в соединительной ткани и суставах. Самая частая патология этой категории – ревматизм. Заболевание возникает как следствие поражения стрептококком, например после ангины, скарлатины или другой болезни. Иногда его причина – иммунное поражение или генетика. Ревматические заболевания имеют хронический характер и требуют пристального наблюдения медика.

Несмотря на то что ревматологов считают узкими специалистами, на самом деле они занимаются большим количеством болезней – более двухсот. В их числе:

• заболевания соединительной ткани (ревматизм);
• болезни суставов (артрит, подагра, остеоартрит, инфекционный артрит);
• системные патологии внутренних органов.

Чаще всего ревматологи лечат ревматический и ревматоидный, ювенильный артрит, болезнь Бехтерева, подагрический артрит, остеопороз, бурсит, ревматизм, системную склеродермию, феномен Рейно, системную красную волчанку и васкулиты, приобретенные ревматические пороки сердца.

Ревматолог тоже лечит суставы, но специализируется на воспалительных процессах

Боль в колене сбоку

Боль в боковом колене — одна из самых частых жалоб на боль после травмы. Это может произойти внезапно или развиваться постепенно. Эти типы симптомов довольно часто встречаются у бегунов и людей, которые занимаются спортом, требующим активности, например скручивания или резкого поворачивания конечности. Боль сбоку в колене может вызвать ограниченную подвижность и другие симптомы, такие как припухлость или подергивание в суставах (подергивание, треск в колене).

Наиболее частые симптомы, о которых сообщают пациенты: покалывание в колене сбоку , ощущение жжения, боль в коленях после бега, ходьбы или в состоянии покоя. Как правило, визуализация позволяет очень точно определить степень повреждения структур этого сустава. Здесь используют рентген, УЗИ коленного сустава и самую точную магнитно-резонансную томографию. Иногда необходимо провести диагностическую процедуру, называемую исследовательской артроскопией. Это имеет место в случае неясной клинической картины и недостаточной информации из проведенных на данный момент исследований.

Боль в колене с внешней стороны

Единственной причины возникновения боли нет, но есть несколько причин, по которым у вас может быть боль в колене. Чаще встречается:

• У спортсменов: бегунов, велосипедистов, единоборцев, гимнастов.
• После травмы, которая выталкивает колено наружу (в сторону от другой ноги).
• У тех, кто делает упражнения, которые включают скручивание или вращение колен
• У людей, которые склонны к тому, чтобы быть согнутыми в коленях или кривоногими, создавая нагрузку на внешнее колено

Также боль в колене с внешней стороны может быть вызвана травмой. Поставить диагноз сможет лишь профессиональный врач.