Ничего страшного! Почему артроз – не повод впадать в панику

Деформирующий остеоартроз – одна из самых распространенных патологий суставов. Около 80 % всех заболеваний ревматического характера приходятся именно на эту болезнь, в основе которой – повреждения хряща. Как правило, заболевание развивается от того, что суставный хрящ подвергается чрезмерной нагрузке и перестает справляться с ней. Почему так происходит и можно ли противостоять этому процессу?

Хрящ – субстанция хрупкая: его нужно беречь

Общая информация

Артроз – это хронический, длительно текущий процесс, затрагивающий не только суставы. По мере его прогрессирования дистрофические и дегенеративные изменения и вспомогательный аппарат. В процессе пациент сталкивается с воспалением хрящевой и костной ткани, капсулы сустава и околосуставной сумки, а также контактирующих с ними мышц, связок и подкожной клетчатки.

Вне зависимости от локализации патологический процесс проходит по единой схеме. Сначала в толще ткани нарушается баланс между процессами роста и разрушения хряща, и равновесие смещается в пользу дистрофии и обратного развития (дегенерации). В это время происходят незаметные глазу изменения в микроструктуре хряща, что приводит к его истончению и растрескиванию.

По мере прогрессирования болезни сустав теряет свою эластичность и становится более плотным. Это снижает его способность к амортизации, скорость повреждения тканей постоянно нарастает вследствие вибрации и микротравм при движениях. Истончение хрящевой прослойки провоцирует активный рост костных структур, в результате чего на гладкой поверхности сустава появляются шипы и выступы – развивается остеоартроз. Движения становятся все более ограниченными и болезненными. Развиваются спазмы мышц, окружающих пострадавшую область, что усугубляет боль и деформирует конечность.

Записаться на прием

Степени (стадии) развития остеоартроза

Остеоартроз суставов (артроз) является сложным заболеванием, которое трудно диагностировать на начальных этапах развития. Медленные процессы дегенерации хрящевой ткани становятся ощутимы лишь тогда, когда поверхности суставов становятся незащищенными и испытывают трение, вызывая болевой синдром.

На сегодняшний день в медицине принято выделять 3 стадии (степени) развития заболевания:

• 1 степень – характеризуется одномоментной болью в суставе, не вызывая у пациента тревоги. Самостоятельно диагностировать заболевание на этом этапе развития практически невозможно, так как ритм жизни человека не изменяется, а скрытые нарушения не сказываются на комфорте.

  Определить 1 степени остеоартроза сустава может помочь рентгенологическое исследование;

• 2 степень – сильная боль и ограничение движения вынуждают пациента обратиться за квалифицированной помощью. Болезненные проявления учащаются, начинают беспокоить не только при движении, но и в состоянии покоя.

  На этом этапе пораженная конечность теряет до 50% от привычной подвижности, что связано с отечностью мышечных тканей. Образ жизни незначительно изменяется, все действия выполнимы с небольшими затруднениями.

  Основным методом диагностики 2 степени остеоартроза сустава является рентгенологическое исследование;

• 3 степень – беспрепятственно обнаруживается на основании возникновения серьезной проблемы с суставами. Хрящевая ткань полностью разрушена, суставная щель – отсутствует. Негативные поражения распространились на ткани сустава, что приводит к невозможности лечения заболевания медикаментозными методами.

  В результате отсутствия лечения артроза вероятна полная потеря возможности движения конечностью и, как следствие – инвалидность.

Стадии заболевания

Артроз суставов развивается постепенно и в процессе проходит три последовательных стадии, определяющих степень тяжести заболевания:

• 1 стадия: патология не выявляется на рентгене или УЗИ, однако процессы разрушения уже запущены; изменяется состав суставной жидкости, в результате чего ткани получают меньше питательных существ и становятся более чувствительными; повышенная нагрузка на область поражения вызывает воспаление (артрит) и боли;
• 2 стадия характеризуется активным разрушением хрящевой ткани, а по краям суставной площадки (области соприкосновения поверхностей) появляются костные шипы и наросты; в это время боли становятся привычными, а воспалительные процессы идут то сильнее, то слабее; периодически отмечаются спазмы связанных с суставом мышц;
• 3 стадия: области разрушения затрагивают практически всю поверхность хряща, суставная площадка деформирована, пострадавшая конечность отклоняется от своей оси; объем движений снижается, а связки слабеют и становятся короткими.

Некоторые специалисты выделяют также IV стадию развития артроза. Она характеризуется практически полной неподвижностью сустава.

Как проводят процедуру

• В условиях операционной у пациента берут жир с зон бедер, ягодиц, живота – путем липосакции.
• По специальной технологии центрифугирования его очищают от примесей крови, анестетика и других веществ.
• В результате получается аутожир – чистая живая клеточная масса, пригодная для колонизации. В ее составе есть мезенхиальные клетки, способные активировать рост новых сосудов и ускоряющие регенерацию.
• Участок кожи, где есть проблемный сустав, обезболивают лидокаином.
• Под контролем УЗИ суставов аутожир вводят в виде инъекции внутрь сустава. Ультразвук повышает безопасность введения, поэтому его неслучайно применяют также при внутрисуставных инъекциях протезов синовиальной жидкости в крупные суставы.
• В течение 1-2 суток после манипуляции пациенту рекомендуют избегать физических нагрузок, однако и полностью обездвиживать сустав нельзя. Движение ускоряет заживление.

При артрозе аутожир активизирует рост тромбоцитов и регенерацию сустава

Виды

В зависимости от причины заболевания различают первичный и вторичный артроз. В первом случае патология возникает самостоятельно на фоне комплексного воздействия предрасполагающих факторов. Вторичная форма является следствием других заболеваний и делится на следующие группы:

• поражение суставов, возникшее вследствие нарушений обмена веществ или эндокринных заболеваний (подагра, сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз);
• разрушение, связанное с врожденными патологиями (болезнь Педжета, врожденный вывих бедра, сколиоз, гемофилия и т.п.);
• посттравматический артроз, возникший на фоне переломов, трещин, некротических процессов или хирургических операций, а также возникший вследствие особенностей профессии.

Наиболее востребована классификация остеоартроза в зависимости от локализации патологического процесса:

• гонартроз: поражение колена, одним из разновидностей которого является паллетофеморальный артроз — разрушение сустава между бедренной костью и надколенником);
• артроз голеностопного сустава: возникает на фоне большой нагрузки и частых травм;
• артроз суставов стопы: наиболее часто страдает большой палец в месте соединения со стопой; поражение развивается на фоне подагры или вальгусной деформации;
• плечевой артроз характеризуется поражением плеча и часто встречается в молодом возрасте на фоне повышенной физической нагрузки (грузчики, спортсмены, строители);
• коксартроз: поражение тазобедренного соединения; может быть, как односторонним, так и двусторонним и является одной из частых причин инвалидности у людей старше 50 лет;
• вертебральный артроз: разрушение хрящевых дисков между позвонками, наиболее часто затрагивает шейный и поясничный отдел позвоночника;
• артроз суставов кисти: чаще всего поражаются суставы пальцев рук, патологии особенно подвержены женщины в менопаузе;
• артроз височно-нижнечелюстного сустава: встречается довольно редко, чаще всего на фоне хронического воспаления из-за нарушений прикуса или неправильного протезирования;
• артроз локтевого сустава: редкая форма заболевания, наиболее часто связанная с травмами этой области.

Причины развития

Главным фактором развития артроза является несоответствие между испытываемой нагрузкой и способностью сустава эту нагрузку выдерживать. Острый или хронический, этот процесс неизбежно приводит к разрушению тканей.

В список причин, повышающих риск развития артроза любой локализации, входит:

• наследственность;
• эндокринная патология (сахарный диабет);
• травмы суставного аппарата: ушибы, вывихи, переломы или трещины костей внутри суставной сумки, полные или частичные разрывы связок, проникающие ранения;
• регулярная повышенная нагрузка на суставы, связанная с профессией);
• ожирение;
• переохлаждение;
• перенесенные воспалительные заболевания суставов: острый артрит, туберкулез и т.п.;
• заболевания крови, при которых часто происходят кровоизлияния в сустав (гемофилия);
• резкие изменения гормонального фона (беременность, менопауза);
• локальные нарушения кровообращения в связи с атеросклерозом, варикозным расширением вен, тромбофлебитом и т.п.;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.);
• дисплазия соединительной ткани (врожденная патология, сопровождающаяся, в том числе, чрезмерной подвижностью суставов);
• врожденные патологии опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, дисплазия или врожденный вывих тазобедренного сустава и т.п.);
• возраст старше 45-50 лет (повышение рисков связано со уменьшением синтеза коллагена);
• остеопороз (разрежение костей);
• хроническая интоксикация организма (в том числе солями тяжелых металлов, наркотиками, алкоголем);
• хирургические вмешательства на суставах.

К чему может привести отсутствие лечения остеоартроза?

В случае игнорирования заболевания и несвоевременного обращения за профессиональной медицинской помощью, утренняя отечность и суставная боль могут привести к серьезным заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Остеоартроз суставов (артроз) – разрушающее и деформирующее заболевание, необратимо приближающее человека к инвалидности. Прогрессируя болезнь достигает определенных стадий, когда использование функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата становятся невозможными.

В запущенных случаях артроза приходится прибегать к кардинальным методам лечения, что в результате приводит к установке протеза и вынужденному привыканию к особому ритму жизни.

Симптомы

Симптомы артроза практически не зависят от его причины и локализации, поскольку изменения в суставах идут по одинаковому сценарию. Заболевание развивается постепенно и начинает проявлять себя, уже когда хрящи довольно серьезно повреждены.

Одним из первых признаков неблагополучия служит хруст в проблемной области при движении. Чаще всего он встречается при поражении колена или плеча. Одновременно человек может почувствовать небольшое снижение подвижности после длительного бездействия, например, в утренние часы.

На вопрос, какие симптомы появились при артрозе, большинство пациентов первым делом называет боль. Сначала незначительная и слабая, постепенно она набирает силу, не давая нормально двигаться. В зависимости от стадии и локализации патологии, человек может ощущать:

• стартовые боли: возникают при первых движениях после длительного бездействия сустава и связаны с образованием на поверхности хряща тонкой пленки из разрушенной ткани; после начала работы пленка смещается, и дискомфорт исчезает;
• боль при длительной физической нагрузке (стоянии, ходьбе, беге и т.п.): появляются за счет снижения амортизирующих свойств сустава;
• погодные боли: провоцируются низкой температурой, влажностью, перепадами атмосферного давления;
• ночные боли: связаны с венозным застоем и повышением давления крови внутри костей;
• блокады сустава: резкая, сильная боль, связанная с ущемлением кусочка хряща или кости, находящегося в полости сустава.

По мере развития артроза симптомы становятся более заметными, пациент отмечает следующие признаки:

• нарастание утренней скованности;
• усиление и увеличение длительности боли;
• снижение подвижности;
• деформация сустава за счет костных разрастаний;
• деформация костей и окружающих тканей: процесс хорошо заметен на конечностях и пальцах рук, которые становятся заметно искривленными.

При присоединении воспаления пораженная область отекает, краснеет и становится горячей на ощупь. Надавливание на нее вызывает резкое усиление боли.

Противопоказания к физиотерапии

Физиотерапия при артритах и артрозах, как и любой другой вид лечения, имеет свои противопоказания. Ограничения будут зависеть от методики физиолечения, однако можно выделить общие проблемы, когда подобный вид терапии не рекомендуется:

• онкологические заболевания;
• беременность;
• наличие кардиостимулятора;
• патологии щитовидной железы;
• эпилепсия;
• тяжелые вирусные инфекции;
• высокая температура;
• прием фотосенсибилизирующих препаратов;
• ишемическая болезнь сердца (может потребовать наблюдения кардиолога во время физиолечения).

Анализы и диагностика

Диагностикой артроза занимается врач-ортопед. Он проводит подробный опрос пациента для выявления жалоб и анамнеза. Врач подробно расспрашивает о времени появления первых признаков и скорости их развития, перенесенных травмах и болезнях, наличии подобных проблем у родственников.

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, который нередко сопровождает артроз.

Основным методом диагностики является рентгенография. На снимке хорошо визуализируются следующие признаки:

• сужение суставной щели;
• изменение контуров соприкасающихся костей;
• нарушенная структура кости в пораженной зоне;
• костные разрастания (остеофиты);
• искривление оси конечности или пальца;
• подвывих сустава.

Для более детальной диагностики могут быть назначены:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• УЗИ сустава;
• артроскопия (внутреннее исследование суставной полости с помощью камеры, введенной через небольшой прокол);
• сцинтиграфия (оценка состояния костей и обмена веществ в них с помощью введения радиофармацевтических препаратов).

При подозрении на вторичный характер заболевания назначаются соответствующие анализы и консультации узких специалистов.

Лечение артроза суставов

Выбор методики лечения артроза суставов зависит от причины заболевания, его стадии и симптомов. В арсенале врачей имеются:

• медикаментозные средства;
• немедикаментозное лечение;
• хирургические методики.

Кроме того, от пациента требуется строго соблюдать диету и скорректировать свой образ жизни, чтобы минимизировать дальнейшее повреждения суставов.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарств при артрозе преследует две основные цели:

• снятие болевого синдрома и воспаления;
• восстановление хрящевой ткани или, хотя бы, остановка дальнейшей дегенерации.

Для облегчения состояния пациента используются различные виды препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, кеторолак, диклофенак и их аналоги в виде таблеток, инъекций, мазей или свечей; они хорошо снимают болевой синдром и воспаление;
• гормоны (кортикостероиды): показаны при сильных болях и, чаще всего, вводятся непосредственно в полость сустава;
• другие анальгетики, например, спазмолитического действия (мидокалм): помогают снизить уровень боли за счет расслабления мышц;

Важно помнить: все виды обезболивающих средств используются только для облегчения состояния пациента. На состояние хряща они не влияют, а при длительном приеме ускоряют его разрушение и вызывают серьезные побочные эффекты.

Основными препаратами для восстановления суставов на сегодняшний день являются хондропротекторы. Они способствуют насыщению хряща питательными веществами, останавливают денегерацию и запускают процессы роста клеток. Наиболее распространенным средством этой группы является глюкозамин и его аналоги. Они оказывают эффект лишь на ранней и средней стадии развития заболевания и при условии регулярного длительного приема.

Усилить эффект хондропротекторов помогают препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях и антиферментные средства. Первые обеспечивают хорошее снабжение пораженной области кислородом и питательными веществами, а вторые замедляют процессы разрушения тканей.

Подбором конкретных препаратов, их дозировки и режима приема занимается врач.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение включает следующие методики:

• физиотерапия: ударно-волновая терапия: разрушает костные разрастания и стимулирует кровообращение за счет воздействия ультразвука;
• автоматизированная электромиостимуляция: воздействие электрическими импульсами для стимуляции сокращения мышц;
• ультрафонофорез: воздействие ультразвука в сочетании с использованием лекарственных средств;
• озонотерапия: введение специальной газовой смеси в капсулу сустава;

Хирургическое лечение

Чаще всего, помощь хирурга требуется на тяжелых стадиях заболевания. В зависимости от локализации патологического процесса и степени поражения могут быть назначены:

• пункция: прокол сустава с удалением части жидкости и, по показаниям, введением препаратов;
• коррегирующая остеотомия: удаление части кости с последующей фиксацией под другим углом для снятия нагрузки с сустава;
• эндопротезирование: замена поврежденного сустава на протез; используется в крайне запущенных случаях.

Записаться на прием

Стоит ли лечить артроз по этой методике?

Введение жировых клеток с целью снизить боль и увеличить подвижность сустава – метод новый. Он хорошо проявил себя в лечении заболеваний сухожилий и связок, однако при дегенеративных изменениях в хрящевой ткани, каковые бывают при артрозе, говорить о значительном улучшении не приходится. К тому же сложности возникнут на этапе поиска клиники: далеко не все медучреждения предоставляют такую услугу, не говоря уже о ее высокой цене.

Сегодня ортопеды больше склоняются к другому методу терапии артроза – к протезам синовиальной жидкости. Они так же не способны полностью вылечить заболевание, но имеют значительные преимущества над введением аутожира в сустав:

• Действие протезов синовиальной жидкости вполне понятно и логично, в отличие от жировых клеток. Они просто механически раздвигают трущиеся поверхности и восполняют дефицит смазки. За счет этого и наступает улучшение.
• «Нолтрекс» и другие синтетические препараты действуют долго – до 1,5-2 лет.
• Улучшения наступают часто уже после первого введения.
• Манипуляция не требует дорогостоящих подготовительных процедур, как при введении жировых клеток.
• Ее проводят во многих медучреждениях и медкабинетах.
• Также не возникнет сложностей с покупкой жидкого протеза.

Если бы речь шла о полном излечении, тогда стоило бы обратить внимание на инновационные дорогостоящие методики. Однако при ближайшем рассмотрении оказывается, что это только один из методов обезболивания при артрозе. Получить такой результат на длительный период можно с гораздо меньшими усилиями и финансовыми вложениями благодаря внутрисуставным инъекциям жидких эндопротезов.

Артроз у детей

Артроз считается заболеванием пожилых людей, но оно может встречаться и у детей. Наиболее частой причиной патологии являются:

• врожденная патология соединительной ткани;
• тяжелые травмы;
• наследственность;
• нарушения обмена веществ и работы желез внутренней секреции;
• ортопедические нарушения (плоскостопие, сколиоз и т.п.);
• избыточный вес.

Детский артроз редко сопровождается выраженной симптоматикой: боль носит ноющий характер, а тугоподвижность и ограничение функции практически отсутствуют. Денегеративные изменения выявляются на рентгене, МРТ и УЗИ. В процессе лечения используются те же средства, что и у взрослых. Максимум внимания уделяется ЛФК и физиотерапии, поскольку в юном возрасте они особенно эффективны. Без лечения заболевание рано или поздно переходит в запущенную стадию с полной потерей подвижности.

Диета

Диета – это один из важнейших факторов лечения артроза. При наличии лишнего веса необходимо снизить его для уменьшения нагрузки на суставы. В этом случае назначается сбалансированное питание с дефицитом калорий. Вне зависимости от индекса массы тела врачи рекомендуют полностью отказаться от:

• быстрых углеводов (сахар, десерты, мучное);
• спиртных напитков;
• специй;
• бобовых;
• крепкого чая и кофе;
• чрезмерно жирных и острых блюд.

Консервы и субпродукты не исключаются, но значительно ограничиваются, равно как и соль. Идеальное питание при остеоартрозе включает в себя:

• нежирные сорта мяса;
• рыбу и морепродукты;
• яйца;
• молочные продукты;
• льняное и оливковое растительные масла;
• овощи и фрукты, большое количество зелени;
• крупы в умеренном количестве, макароны из твердых сортов пшеницы;
• продукты с большим содержанием коллагена (холодец, заливное, желе).

Какова эффективность методики при артрозе

Результаты исследований подтвердили, что самую высокую эффективность методика имеет при лечении артроза плеча и колена. В 80-90 % случаев после процедуры у пациентов наступает улучшение, снижается выраженность боли и увеличивается подвижность. При коксартрозе метод менее эффективен: улучшения отмечают только 60-70 % пациентов. Однако в любом случае речь не идет о полном излечении: это лишь один из вариантов воздействовать на симптоматику.

Улучшения наступают примерно через 6-8 недель после курса терапии

Профилактика

Артроз проще предупредить, чем лечить. Чтобы сохранить здоровье суставов на долгие годы, рекомендуется:

• вести активный образ жизни;
• регулярно делать зарядку и посещать бассейн;
• правильно питаться, употреблять достаточное количество омега-3 и коллагена;
• не допускать превышения нормы ИМТ;
• носить удобную обувь.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить санаторно-курортное лечение, а также исключить профессиональные факторы риска: длительное нахождение на ногах, подъем тяжести, вибрацию.

В чем сложность?

На первый взгляд, процедура выглядит привлекательно ввиду высокой эффективности. Но на деле не все так просто. Метод еще очень новый и мало опробованный, применяется в единичных клиниках, стоит дорого. Кроме того, чтобы получить нужные результаты, пациенту предлагают пройти лечение остеоартроза по полному протоколу, в который входят и другие дорогостоящие процедуры:

• Этап 1. Озонотерапия – как подготовка сустава к будущему заживлению.
• Этап 2. Непосредственно введение жировых клеток.
• Этап 3. Введение аутоплазмы крови (PRP-терапия) через две недели после манипуляции. Процедура направлена на то, чтобы сохранить активность пересаженных жировых клеток. Ее также рекомендуют повторить еще через 2 месяца.

Введение жировых клеток – сложный и дорогостоящий вариант лечения артроза

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Ортопеды медицинского приглашают всех проверить состояние суставов и при необходимости приступить к лечению. Мы используем современные эффективные методики:

• полноценную медикаментозную терапию в соответствии с показаниями;
• физиотерапию, ЛФК и массаж;
• диагностические и лечебные пункции сустава с введением заменителя синовиальной жидкости или лекарственных препаратов;
• медикаментозные блокады для полноценного обезболивания и другие методики.

Ознакомиться с полным списком услуг можно на сайте или по телефону.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» — это многопрофильный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы предлагаем пациентам:

• консультации опытных врачей;
• обследование на высококлассном диагностическом оборудовании;
• индивидуальный подход в подборе лечения;
• регулярное наблюдение и контроль эффективности.

Суставы нашего организма способны выдерживать огромные нагрузки, но бывают ситуации, когда им требуется помощь. Не позвольте артрозу изменить Вашу жизнь, запишитесь на консультацию в «Энергию здоровья».