Почему у детей развивается артроз и как его лечить?

Это хроническое заболевание, связанное с разрушениями суставных хрящей, принято считать болезнью пожилых людей, однако процент детей, страдающих артрозом стопы крайне велик. Диагностируют заболевание стоп у детей в возрасте от года до четырех-пяти лет. Происходит истощение хрящей и, как следствие, пространство между суставами уменьшается. Сопровождается данный процесс болью и скованностью в движениях, поэтому, если ваш ребенок жалуется на боль в ногах, не затягивайте с выяснением причины плохого самочувствия.

Симптомы

Нарастание симптомов происходит постепенно:

1. Ощущение тяжести, боль ноющего характера после длительной физической нагрузки. Поражение суставов нижних конечностей может сопровождаться периодически появляющейся хромотой.
2. Интенсивность боли усиливается даже после небольших нагрузок, подвижность ограничивается, появляется отечность.
3. Боль носит постоянный характер, подвижность сильно ограничена, отмечается деформация органа.

Первая стадия характеризуется начинающимся разрушением хряща, постепенной потерей эластичности и образованием шероховатости на его поверхности. В результате пациент испытывает боль и скованность в начале движения, в дальнейшем быстро исчезающие.

По мере разрушения хряща увеличивается нагрузка на поверхности суставов. При разрушении хрящевой ткани происходит выработка агрессивных веществ, вызывающих раздражение синовиальной оболочки и ее воспаление.

Образование выпота в полости сустава сопровождается его отеком и увеличением в размерах. Прикосновения вызывают боль, повышается температура, возникает покраснение кожных покровов.

Для второй стадии развития заболевания характерен синовит. На суставных площадках (по краям) начинают разрастаться костные шипы (остеофиты). Наличие костных разрастаний, цепляющихся друга за друга, приводит к ограничению подвижности сустава.

Со временем они становятся настолько крупными, что выпячиваются, поэтому сустав становится деформированным. Происходящие в костной ткани процессы вызывают сдавливание небольших кровеносных сосудов и нервных окончаний, что сопровождается постоянными сильными болями.

При движении появляется хруст — характерный симптом артроза. По мере ограничения подвижности сустава окружающие мышцы слабеют, уменьшаются в объеме.

При поражении коленного сустава возникает болевой синдром во время ходьбы (особенно по лестнице): при движении происходит трение тканей. Артроз колена представляет опасность, связанную с деформацией сустава и развитием анкилоза.

При артрозе бедра патология у пациентов проявляется по-разному. Признаки зависят от степени воспаления.

• Что такое артроз стопы и как его лечить?

Если не принять меры, со временем патологический процесс прогрессирует, воспаление поражает другие суставы.

Диагностика и лечение артроза коленного сустава

Диагностика артроза коленного сустава проходит в кабинете ревматолога либо ортопеда. Врач осматривает пораженный сустав, пальпирует его, выслушивает жалобы и задает дополнительные вопросы. Проводит несколько тестов — например, просит пациента согнуть ногу или пройти несколько шагов. Затем, если нужно уточнить стадию заболевания либо характер патологических изменений, направляет на дополнительные исследования. Например, на компьютерную томографию или рентгенографию.

Лечение артроза коленного сустава часто комплексное, направленное на устранение боли и восстановление хряща, связочного аппарата и функций сустава.

Для уменьшения боли применяют противовоспалительные средства, кремы, растирки. Для защиты суставной ткани — хондопротекторы. Иногда назначают гормональные препараты.

Эффективны физиотерапевтические процедуры, лечебные упражнения, направленные на активизацию кровообращения в области сустава и укрепление окружающих мышц.

Если изменения необратимы, назначают хирургическое лечение — протезирование.

Причины детского остеоартроза

У детей артрозы могут развиваться из-за повышенных нагрузок, которые больше функциональных возможностей суставов. Нередко факторов возникновения болезни бывает несколько:

• врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
• слабый мышечно-связочный аппарат;
• травмы, перенесенные в раннем детстве;
• избыточная масса тела;
• нарушение процессов обмена.

Созревание тканей у детей не завершилось, они легко подвергаются травмам во время активного движения. У подростков заболевание нередко связано с травмами, полученными во время подвижных игр, занятий спортом.

Полученные травмы (подвывихи, растяжения, переломы) сопровождаются воспалительным процессом, оказывающим негативное влияние на хрящевую ткань, суставную жидкость, мягкие ткани.

В результате травмы может произойти деформация сустава, смещение относительно естественного положения. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию необратимых процессов: трущиеся ткани изнашиваются быстрее.

Дисплазия тазобедренного сустава сопровождается нарушением строения костей. В результате неестественного расположения костей повышается риск возникновения артроза: из-за смещения суставы подвергаются перегрузкам, лишний вес принимают на себя мышцы. Дисплазия — распространенная причина, вызывающая коксартроз.

Нарушения процессов обмена могут привести к дистрофии хрящевой ткани из-за несвоевременного поступления необходимых веществ.

При избыточной массе тела давление на неокрепшие суставы возрастает, оказывая на них негативное влияние. Юношеский возраст характеризуется быстрым ростом костей и одновременным отставанием силы мышц, увеличением массы.

Реактивный артрит

Заболевание возникает через 2-3 недели после лечения инфекций, что нередко происходит из-за ослабленного иммунитета.

Симптомы

• Появляется сонливость, повышается температура.
• Часто суставы ног опухают, отекают и воспаляются.
• Реактивный детский артрит может вызвать необходимость в лечении воспаления глаз (светобоязнь, сильное покраснение, повышенная слезоточивость).
• Боли в пораженных местах становятся сильнее во время их беспокойства.
• Еще за месяц до поражения у ребенка может повышаться температура, порой наблюдается учащенное мочеиспускание. Это также характерно для кишечной инфекции и инфекции, вызываемой хламидиозом.
• Могут присутствовать болевые ощущения в задней голеностопной области.

С помощью чего распознается?

1. Изучение состава кала призвано помочь выявить остаточные следы сальмонеллы, шигеллы или иерсинии (бактерии, способные вызвать дизентерию или сальмонеллез).
2. С помощью анализа крови выявляется наличие антител к бактериям, свидетельствующим о перенесенной инфекции (например, к хламидиям).
3. Анализ мочи нужен для определения количественного и качественного состава белых кровяных клеток и различных бактерий.

Лечение

Реактивный артрит у детей лечится с помощью противовоспалительных нестероидов. Наиболее важные принципы лечения:

• Нельзя нагружать суставы.
• Применение антиревматических средств при осложнениях.
• Применение антиавтериальных препаратов при обнаружении хламидий.
• Введение в сам сустав нестероидных гормонов при необходимости.

Лечение реактивного артрита у детей длится от 2-3 недель до года. При легком течении признаки начинают пропадать уже через 2-3 дня после начала осуществления лечебных мер. Необратимых последствий артрит не вызывает. Лечение должно проводиться максимально эффективно, чтобы избежать возникновения рецидива.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование. Врач уточняет жалобы, проводит осмотр и пальпацию сустава, отмечает объем движений.

Мышечную атрофию выявляют путем измерения окружности и длины больной конечности, затем сравнивают с показателями здоровой. Из дополнительных методов используют:

• Что такое артроз 1 степени и как его лечить?

• анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ синовиальной жидкости;
• рентген-диагностику;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ.

Лечение

При комплексном подходе к лечению применяют методики, направленные на спасение сустава. Отличительной особенностью терапии является невозможность применения медикаментозных средств, разрешенных для взрослых, она имеет больше сходства с методами лечения заболевания у беременных, когда есть много ограничений.

Главные задачи, которые предстоит решить доктору:

• не допустить закостенение;
• вернуть подвижность;
• нормализовать кровоснабжение и необходимое питание.

Для этого используют:

• хондропротекторы;
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры;
• народную медицину;
• медикаментозное лечение при острой форме;
• оперативное лечение;
• санаторно-курортное лечение.

Из медикаментозных средств для снятия острых проявлений применяют НПВС (Индометацин, Напроксен, Диклофенак, Ибупрофен). При сильном воспалении назначают глюкокортикоиды.

Хондропротекторы применяют с целью воздействия на гиалиновый хрящ. У препаратов имеются противопоказания и нежелательные эффекты. Курс длится несколько месяцев.

При обострении применяют анальгетики, противовоспалительные препараты в форме инъекций. При мышечных спазмах назначают миорелаксанты.

При использовании хирургических методов лечения больной орган заменяют искусственным (артропластика, эндопротезирование) или выполняют шлифовку головки (артроскопию), остеотомию, очистку с помощью специального оборудования (дебридмент).

Операции отличаются высокой стоимостью, их проводят не во всех клиниках, поэтому такой метод применяется в крайних случаях.

Физиотерапевтическое лечение улучшает циркуляцию крови в больном суставе. Применяют ультразвук, ударно–волновую терапию, токи низкой частоты.

• Как лечить артроз стопы в домашних условиях: народными средствами и медикаментами, видео

ЛФК способствует увеличению подвижности костей, улучшению микроциркуляции. Упражнения делают вне периода обострения. Можно выполнять специальную гимнастику в домашних условиях.

Санаторно–курортное лечение направлено на улучшение процессов обмена и питания опорно-двигательной системы. Многие санатории имеют бассейны, специальные тренажеры и др.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Это хроническое воспаление, причины которого науке неизвестны. Данный артрит еще называют болезнью Бехтерева.

Признаки

• Появление отеков на месте воспаления.
• Проснувшись, ребенок около 30 минут скованно двигается.
• Несимметричность воспаления.
• Ярким признаком именно этого вида артрита у детей, являются внезапные боли в позвоночном отделе или ногах.
• Возможно поражение суставов позвоночного столба, что оборачивается болезненными ощущениями в районе поясницы и ног.
• Артрит часто сопровождается язвенным колитом и увеитом.

С помощью чего распознается?

1. Иммуногенетическое обследование обнаруживает комплекс генов HLA-B
2. Ревматоидный фактор во время диагностики этого артрита у детей отрицательный!
3. Рентгеноскопия позвоночного столба, костей, суставов обнаруживает воспалительные и деформационные симптомы, отложения калиевых солей между хрящами, позвоночными дисками.
4. Общий качественный и количественный анализ крови выявляет воспалительный процесс.

Лечение

• Необходимо строго придерживаться врачебных предписаний касательно медикаментозной терапии.
• Физические упражнения (обычно плавание). Но необходим присмотр специалиста.
• Нестероидные препараты назначаются для снижения интенсивности болей. Для этих же целей используются еще антиревматические и биологические средства.

Продолжительное время болезни может привести к частичной деформации (иногда к разрушению) суставов, в связи с чем ставится инвалидность.

Осложнения

При поражении суставов пациент испытывает сильную боль, утрачивает возможность совершать привычные действия. Неприятным осложнением становится потеря функций органа, ухудшение качества жизни, инвалидизация.

Пытаясь уменьшить нагрузку на больную конечность, пациенты нагружают здоровую, что способствует развитию других патологий, ухудшению состояния.

Если поражаются крупные суставы нижних конечностей, больная нога укорачивается, происходит смещение центра тяжести тела, нагрузка на позвоночник увеличивается. Это не может пройти бесследно для организма.

Профилактика подросткового ДОА

Предупредить заболевание проще, чем лечить. Мерами профилактики являются:

• двигательная активность, которая не приводит к перегрузке слабых суставов;
• прогулки, плавание (способствуют укреплению мышц и связок);
• правильное питание (включение в рацион продуктов, укрепляющих хрящевую ткань, содержащих витамины С, группы В);
• контроль массы тела (вес ребенка должен находиться в соответствии с нормальными показателями для данного возраста);
• обращение к врачу при появлении дискомфорта, боли в суставах.

Рекомендуется научить ребенка группироваться при падении. Обувь должна быть удобной, изготовленной из натуральных материалов, иметь устойчивую подошву.

Нетрадиционные методы

Лечить артроз можно с помощью средств народной медицины. Обращение к наработкам народных целителей при детском артрозе вполне оправдано и обусловлено тем, что заболевание именно в таком возрасте протекает значительно менее выражено, при этом еще и противопоказано использование большинства серьезных медикаментозных препаратов.

Следует подчеркнуть, что лечение традиционными методами является более эффективным, если сравнивать с использованием народных рецептов. Поэтому, если нет никаких противопоказаний, желательно все-таки предпочесть именно лекарственную терапию. Однако и природные средства способны стать прекрасным дополнением медикаментозной терапии, причем иногда они способны целиком победить заболевание, когда оно еще не успело стать слишком запущенным.

Стоит заметить такой нюанс, что нетрадиционные снадобья не приносят столь действенный результат, они менее эффективны, нежели лекарства консервативной медицины. Зато у них есть весомое достоинство – практически все препараты безвредны. Ощутимый целебный эффект в результате их использования приходит лишь спустя несколько месяцев. В арсенале таких препаратов присутствуют природные средства, используемые как жидкости для растирания, настойки, компрессы. Поскольку обычно маленький ребенок не страдает из-за артроза так, словно взрослый, его достаточно часто удается народными средствами вылечить, не используя сильные медикаменты.

Артроз у взрослых

Артроз — хроническое заболевание, при котором в суставах происходят дегенеративно-дистрофические изменения. Артроз может нарушать функции сустава, а на поздних стадиях может происходить полное разрушение суставов и утрата двигательных функций.

Заболевание чаще диагностируется у больных старше 45-50 лет, но встречается и в более раннем возрасте, и даже у детей.

Более всего артрозу подвержены крупные суставные сочленения: коленный и тазобедренный суставы, плечевой сустав. Но встречаются и другие типы заболевания, о которых будет рассказано ниже.

Артроз у женщин

Предрасположенность к артрозу передается генетически. На развитие болезни могут повлиять врожденные особенности или дефекты строения соединительной ткани и суставов (дисплазии), особенно в сочетании с приобретенными факторами. В числе последних могут быть полученные травмы, ожирение и другие заболевания.

В возрасте до 45 лет артроз диагностируется у 2-3% женщин, но этот процент увеличивается более чем в 10 раз в возрастном интервале от 45 до 60 лет. После достижения 65 лет симптомы артроза встречаются у 70% женщин. Мужчины страдают этим заболеванием несколько реже.

Артроз у беременных женщин

Артроз у беременных женщин может значительно осложнить вынашивание ребенка. И не только потому, что из-за неизбежного увеличения массы тела значительно возрастает нагрузка на суставы. Во время беременности приходится исключить или значительно снизить прием некоторых лекарств, применяемых для лечения артроза.

В частности, это касается лекарственных препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств, применение которых противопоказано при беременности.

Женщина не всегда знает об имеющемся у нее артрозе: болезнь может проявиться уже после зачатия, под влиянием гормональных изменений и увеличения массы тела. Но если симптомы артроза появлялись и раньше, планирование беременности обязательно должно включать в себя предварительное обследование и лечение.

Необходимо взвесить все риски, связанные с артрозом суставов, точно определить степень развития болезни. Артроз у беременных женщин может обостриться в первом триместре, затем стихнуть, и вновь напомнить о себе после родов.

Поэтому ведение беременности у женщины с артрозом суставов осуществляется в тесном взаимодействии гинеколога, ортопеда и ревматолога. Врачи совместно решают вопросы, связанные с планом лечения артроза, приемом лекарств, назначением особенного режима. Возможно, беременной женщине нужно будет носить специальные ортопедические приспособления, призванные облегчать течение артроза и не мешающих вынашиванию плода. Это могут быть наколенники, налокотники, или корсеты.

По согласованию с врачами могут применяться народные методы лечения артроза, но никакой самодеятельности допускать нельзя.

Артроз у кормящих женщин

После родов артроз у женщин может осложниться из-за возрастания физической нагрузки. Но лечение может быть значительно затруднено из-за недопустимости приема многих лекарств, несовместимых с кормлением грудью.

Поэтому имеет смысл позаботиться о профилактике болезни: избегать слишком больших нагрузок на суставы, не перегружать их. Помощь близких в выполнении дел, связанных со значительной физической нагрузкой, может существенно облегчить жизнь кормящей женщины.

Лучше заниматься профилактикой болезни, чем уже во время беременности решать, как лечить артроз.

Заболевания тазобедренных суставов у детей

Чаще всего у взрослых развиваются артрозы коленных и тазобедренных суставов, такая же тенденция прослеживается у детей. Коленные суставы наиболее подвержены травмам и страдают от перегрузок, а вот артроз тазобедрен6ного сустава у детей обычно бывает диспластическим. Дисплазия – это патология, которая связана с незрелостью костей, неправильным формированием сустава в процессе внутриутробного развития или травмированием при родах. Если связки слабые, головка бедренной кости недоразвита, а вертлужная суставная впадина недостаточно глубока, соединение костей получается чрезмерно подвижным. Ситуацию усугубляет гормональная перестройка перед родами.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в форме предвывиха, подвывиха и вывиха. Первые две формы обычно проходят самопроизвольно, а вот при вывихе головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины. Если не скорректировать эту дисплазию, впадина постепенно зарастает жировой тканью. Дети с врожденным вывихом бедра позже начинают ходить, походка у них неустойчивая, при одностороннем вывихе прихрамывающая, при двустороннем – переваливающаяся. Неустраненный вывих бедра провоцирует артроз тазобедренного сустава у детей. Обычно диспластический коксартроз развивается после 25 лет, но встречается и более ранняя манифестация. Помимо врожденного вывиха бедра детский артроз этой локализации может быть связан с такими патологиями:

• врожденный порок развития (задержка окостенения) проксимального отдела бедренной кости – редкая патология, встречается у 0,002% новорожденных;
• болезнь Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости у детей) – нарушение кровоснабжения костной ткани головки и питания хряща вследствие врожденной аномалии развития или травмы сустава, инфекции;
• запущенная коксопатия (коксит, артрит тазобедренного сустава) – воспалительный процесс посттравматической, инфекционной, аутоиммунной природы.

Риск развития артроза повышается в период быстрого роста костей.