Замена коленного сустава: что это, видео-фото операций, технологии, сроки восстановления

• Связки
• Мышцы

Суставные поверхности всех трех костей, образующие коленный сустав покрыты хрящом, который представляет из себя, твердый эластичный материал, выступающий в роли амортизатора для сустава. Также, эту функцию выполняют два С-образных валика, имеющие также хрящевую структуру – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски. Они лежат между бедренной и большеберцовой костями, выполняя амортизирующую функцию и обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей.

Классификация болезней коленного сустава

Как правило, все заболевания коленного сустава классифицируются по их этиологии. Так, патология может иметь воспалительный характер (причем воспалительный процесс может обладать как инфекционной, так и неинфекционной природой), а также дистрофический (в случае нарушения обменных процессов в тех или иных тканях) или травматический. Кроме того, по характеру протекания патологического процесса он является либо острым, либо хроническим.

Болезни коленного сустава относятся чаще всего либо к артрозам

(дегенеративно-дистрофические патологии), либо к
артритам
(различные воспаления суставных тканей). Значительно реже встречаются и другие заболевания, например:

• менископатия,
• вывих надколенника,
• дисплазия мыщелков бедренной кости,
• бурсит,
• тендинит,
• хондроматоз,
• киста Беккера,
• болезнь Кенига,
• болезнь Осгуда-Шлаттера и т.д.

Пальпируемые анатомические ориентиры[править | править код]

Медиальная поверхность

• Большеберцовая коллатеральная связка
• Медиальная линия сустава
• Медиальный мениск

Латеральная поверхность

• Малоберцовая коллатеральная связка
• Латеральная линия сустава
• Латеральный мениск

Передняя поверхность

• Сухожилие четырехглавой мышцы бедра
• Надколенник
• Связка надколенника

Задняя поверхность

• Подколенная ямка
• Сухожилие двуглавой мышцы бедра
• Сухожилие полусухожильной мышцы
• Сухожилие полуперепончатой мышцы

Cимптоматика патологий коленного сустава

Большая часть болезней колена имеет ряд общих симптомов. В первую очередь, это продолжительная боль, которая, как правило, усиливается при сгибании пораженной конечности в коленном суставе. Симптоматическое лечение патологий колена предполагает первоочередное купирование выраженных болей

.

Другие общие симптомы, указывающие на необходимость лечения коленного сустава:

• появление дискомфорта при нагрузке на больную ногу;
• щелчки при сгибании колена;
• деформация конечности в области больного колена, появление припухлости.

Воспалительные заболевания обычно сопровождаются значительным отеком. Также может отмечаться повышение температуры (всего тела или же только области пострадавшего сустава). Все это указывает на острый характер патологии.

Дистрофические отклонения, напротив, развиваются медленно и переходят в хроническую форму с острыми периодами и ремиссиями. Обычно они связаны с наследственностью или врожденными изменениями, а также повышенными нагрузками на сустав. В редких случаях такого рода проблемы становятся следствием нарушения обмена веществ. Нужно отметить, что такие патологии требуют долгого и постоянного лечения, четкого выполнения всех предписаний врача. Посттравматические патологии

бывают как острыми, так и хроническими.

Показания к замене

Посмотрите на рентген, на нем вы видите, до какой степени при запущенном гонартрозе изношен гиалиновый хрящ, обеспечивающий гладкое скольжение суставных поверхностей. Концевые участки костей грубо деформируются нарушая функции сгибания и разгибания конечности вызывая интенсивный болевой синдром.

Сравнение здорового и пораженного сустава.

Диагностика коленного сустава

Поскольку различные заболевания могут иметь схожие симптомы, для их эффективного лечения необходимо как можно скорее провести всестороннюю диагностику. Чтобы вылечить коленный сустав, следует устранить истинную причину заболевания, а не бороться с негативными симптомами.

Для обследования пациентов, жалующихся на проблемы с коленными суставами, в Израиле применяют современные высокоэффективные методы диагностики:

• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенографию;
• артроскопию;
• пункцию сустава с изучением синовиальной жидкости
  ;
• биопсию тканей сустава с изучением биоптата, и т.д.

Врач оценивает функциональность и стабильность сустава, изучает поведение сустава в динамике. Многое о состоянии коленного сустава скажут грамотному специалисту околосуставные ткани — кожные покровы, мышцы, нервы и кровеносные сосуды.

Хирургический процесс

Замену коленного сустава проводят под эпидуральным наркозом. Анестезирующий препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника, что вызывает полное блокирование болевой чувствительности нижних конечностей, при этом пациент остается в сознании.

Как хирург видит сустав во время операции.

Этапы классической операции:

1. Сначала выполняется широкая антисептическая обработка кожных покровов проблемной ноги, после конечность покрывают пленкой.
2. Дальше хирург совершает разрез мягких тканей на передней стороне колена, аккуратно обнажая пораженный сустав.
3. После открытия сочленения патологические наросты и свободные костно-хрящевые фрагменты удаляются.
4. Костные единицы выравнивают по оси, снимаются поверхностные слои с бедренной и большой берцовой кости, затем опиленные компоненты шлифуются.
5. В большеберцовой кости создается небольших размеров канал, в который погружают заднюю втулку протеза. Этот плоское металлическое или керамическое плато повторяющее геометрию краевого костного участка, с упругой полимерной вкладкой.
6. На обработанную бедренную кость фиксируется часть эндопротеза, которая по форме имитирует естественные округлости нижнего участка кости бедра.
7. По окончании процедуры рана обильно промывается, выполняется гемостаз, ставится дренажная система, разрез послойно ушивается по технике узлового шва. Завершает операционный процесс наложение на конечность тугой стерильной повязки.

Хирургический процесс длится в среднем 2 часа. Когда операция по замене коленного сустава окончена, больного на несколько часов переводят в реанимационное отделение. В блоке интенсивной терапии медицинский персонал осуществляет внимательный контроль над всеми жизненными циклами организма. Потом прооперированный человек переводится в обычную палату, где начинают реализовывать комплексную программу реабилитации, специально разработанную для конкретного пациента.

Наиболее распространенные заболевания коленного сустава

К числу часто диагностируемых патологий коленного сустава относятся следующие заболевания:

Артроз и артрит

Лечение артроза напрямую зависит от стадии заболевания и степени поражения тканей. Учитывая, что эта болезнь обычно принимает хроническое течение, главная задача врача состоит в том, чтобы средствами, минимально вредящими здоровым органам и тканям пациента, добиться продолжительной ремиссии. Специалист должен снять сильную боль, принять меры к восстановлению целостности хрящевой ткани, обеспечить нормальный объем движений в суставе.

Для лечения коленного сустава при артрозах и артритах применяются различные лекарственные препараты, массаж и мануальная терапия, лечебная физкультура и, если другие методы лечения не помогли, хирургическое вмешательство.

В устранении артрита помогают противовоспалительные средства, гормоны и ацетилсалициловая кислота. Могут назначаться антибиотики, а также препараты в виде мазей. При артрозах применяются хондропротекторы, позволяющие замедлить или вовсе остановить разрушение суставного хряща

.

Тяжелые случаи артрозов требуют хирургического лечения, наиболее эффективным вариантом которого является эндопротезирование суставов. В настоящее время операции протезирования суставов в Израиле очень популярны у пациентов из других стран, в том числе из России. Наиболее часто в клиниках Израиля производится эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов.

Тендинит и бурсит

Воспалительные явления в области связок и сухожилий в Израиле устраняют, используя различные противовоспалительные средства и обеспечивая больной конечности покой. С помощью пункций

выводят лишнюю жидкость и вводят антибиотики.

Тяжелые случаи этих патологий подразумевают проведение хирургического лечения. Например, операция потребуется в случае выявления отложений кальция в суставе. Иногда необходимо провести удаление суставной сумки.

Хондропатия, менископатия, тендопатия

Эта группа патологий включает заболевания невоспалительной природы, которые обусловлены травмами или же хроническими дистрофическими процессами. Опасность такого рода болезней состоит в том, что их начальные стадии не сопровождаются характерной яркой симптоматикой, поэтому к врачу нередко обращаются уже на последних стадиях патологии. У этих заболеваний достаточно узкая «специализация» – они развиваются только в области мениска

, хряща или сухожилия и наиболее часто встречаются у тех, кто серьезно занимается спортом.

Точный диагноз в случае подобных проблем может быть поставлен с трудом, поэтому необходимы серьезные диагностические исследования: не только рентгенография, но и томографическая диагностика (КТ или МРТ) или артроскопия.

В процессе лечения заболеваний коленного сустава, которые включены в данную группу, первым делом нужно выявить и устранить причину, которая вызвала патологический процесс. Чаще всего консервативные методы недостаточно эффективны, поэтому израильские специалисты в качестве основного метода лечения коленного сустава при указанных патологиях обычно применяют хирургию.

Противопоказания

Ни возраст, ни высокая масса тела не являются основанием для отказа в проведении операции. Процедура противопоказана, если имеются:

• неконтролируемый сахарный диабет и диабет в стадии декомпенсации;
• тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
• почечные заболевания, характеризующиеся нарушенной азотовыделительной функцией почек (почечная недостаточность и пр.);
• печеночная и легочная недостаточность 2-3 ст.;
• любые хронические заболевания в фазе обострения;
• локальный и общий инфекционно-воспалительный, гнойный очаг;
• серьезные состояния иммунодефицита;
• парез или паралич конечностей;
• тяжелые формы остеопороза;
• выраженные тромбы в венах нижних конечностей;
• тяжелые нервно-психические расстройства.

Так может выглядеть рана у диабетика.

Лечение коленного сустава в Израиле

Медицинский центр Ilyssa Medical Group предлагает гражданам России, Украины, Беларуси и других стран эффективное лечение патологий коленных суставов в наилучших условиях и по приемлемым ценам. Мы сотрудничаем с такими высококвалифицированными и известными хирургами-ортопедами, как И. Казанский, А. Калганов, Э. Атун. и др. Обратившись в наш израильский медицинский центр, Вы можете быть уверены, что наши специалисты сделают все возможное для того, чтобы ваши суставы вновь стали здоровыми.

Лечение заболеваний тазобедренного сустава Хирургическое лечение атеросклероза в Израиле

Риски операции

Показатель вероятности осложнений, как мы ранее упоминали не превышает 2%. В России — 6%, это:

• локальный инфекционный процесс;
• тромбоз глубоких вен ног и легочная тромбоэмболия;
• расшатывание и нестабильность протеза;
• вывихи, подвывихи, перелом эндопротеза;
• перипротезный перелом кости;
• упорная боль и контрактура.

Инфекция одно из самых трудно излечиваемых осложнений.

Почему все эти отрицательные реакции происходят? В основном они обусловлены несоблюдением технологических принципов при постановке имплантата, некорректно подобранным видом протеза, неудовлетворительными условиями в операционном блоке, некачественной реабилитацией, всевозможными травмами конечности на любом сроке после операции и игнорированием исполнения правил, касающихся физического режима.

Причины

Основные причины бурсита коленного сустава:

• Травмы колена – от сильных (при падениях, ударах), до микротравм при регулярных физических нагрузках на колени.
• Большие физические нагрузки из-за ожирения, ношения тяжестей, занятия силовыми видами спорта.
• Заболеваний, при которых в суставе откладываются соли в виде микрокристаллов.
• Артриты разной природы (ревматический, псориартрический и другие).
• Распространения бактериальных инфекций.
• Заболеваний аутоиммунного характера.
• Артроз коленного сустава (гонартроз).
• Сбои в работе эндокринной системы.

Основные симптомы нарушений

Проблемы со здоровьем сухожилий могут проявляться по-разному, в зависимости от типа заболевания.

В целом же можно выделить такие симптомы подобных патологий:

• болевые ощущения, усиливающиеся при пальпации;
• отечность;
• гиперемия мягких тканей над коленом;
• скрип в суставе при движении;
• ухудшение подвижности конечности.

При разрывах наблюдается западение мышцы, с которой было нарушено соединение. В итоге становится невозможным нормальное функционирование костных элементов сочленения.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие патологий сухожилий, необходимо позаботиться о соблюдении элементарных мер профилактики.

К ним относятся:

• укрепление иммунитета для противостояния инфекционным заболеваниям;
• предотвращение травматических повреждений коленных суставов и их перенапряжения;
• ношение удобной обуви;
• своевременное лечение любого рода заболеваний;
• контроль гормонального фона;
• лечение патологий позвоночника;
• использование витаминных добавок и хондропротекторов;
• выполнение ежедневной зарядки;
• своевременное обращение за помощью в больницу в случае возникновения подозрительных симптомов.

Для получения более подробной информации по теме смотрите видео в этой статье.