Полиостеоартроз кистей – это часто выявляемое заболевание у пожилых людей и у представителей определённых профессий, чья работа связана воздействием негативных факторов на пальцы. Чаще других страдают швеи, закройщики, повара, парикмахеры, прачки, отделочники. Все, кто вынужден в течение длительного времени задействовать мелкую моторику рук или держать их в холоде, агрессивной среде, страдают в той или иной степени от разрушения хрящевой ткани внутри суставов.
Кисть человеческой руки – это уникальное сочленение костей, вокруг которых располагается огромное количество мышц, связок и сухожилий. Рука способна выполнять сотни различных движений. Это уникальный инструмент, с помощью которого человек обслуживает себя, рисует, играет на музыкальных инструментах, шьет, производит разные предметы и т.д. Мелкая моторика в детстве напрямую связана в действительность центральной нервной системы. Широко известен тот факт, что в младенчестве можно существенно улучшить умственные способности ребенка при занятиях с ним теми видами деятельности, которые развивают мелкую моторику.
К сожалению, этот принцип рабоатет и в пожилом возрасте, когда развивается полиостеоартроз суставов кистей – чем меньше способность к выполнению мелких операций, тем быстрее снижается работоспособность мозга. Человек начинает страдать от провалов в памяти, у него ухудшается качество мыслительного процесса, искажается логика, появляется мнительность, раздражительность и другие характерные признаки синильного слабоумия. Поэтому очень важно до преклонного возраста сохранять свою мелкую моторику рук, оберегать суставы кистей от негативного воздействия и разрушения. А при первых же симптомах неблагополучия следует обращаться за медицинской помощью.
В Москве можно записаться на первичный бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Они смогут поставить точный диагноз. Если полиостеоартроз кистей рук будет выявлен на ранней стадии, то врач предложит пройти индивидуальный курс восстановительной терапии. В ходе лечения будет остановлен патологический процесс и вы вернете себе возможность выполнять все привычные движения кистями рук.
Полиостеоартроз суставов кистей рук – это патология хрящевой ткани. Она развивается очень медленно. На начальной стадии проявляется периодическими болями в межфаланговых суставах. Затем может начать появляться скованность движений. В запущенных случаях амплитуда подвижности резко снижается. При движениях появляются щелчки, хруст и другие посторонние звуки. Суставы деформируются и утрачивают все свои функциональные способности.
Суставы – это подвижные сочленения костей, которые обеспечивают возможность совершать различные движения. В кистях рук с помощью суставов соединяются между собой отдельные фаланги пальцев. Это обеспечивает максимальную хватательную возможность, дает способность выполнять даже самые мелкие операции.
Суставами с меньшей степенью подвижности соединены между собой и кости ладони. Они реже подвергаются деформации и разрушению в силу своей физиологии. Еще один сустав, который часто разрушается – лучезапястный. На него ложится большая нагрузка, поскольку он соединяет предплечье с кистью. Является сложным по строению и отвечает за выполнение движений одновременно в нескольких плоскостях. Это способствует быстрому разрушению хрящевой синовиальной ткани.
Чем опасен полиостеоартроз
Множественные поражения суставов говорят о серьезных нарушениях в организме. Как правило, заболевание развивается на фоне других патологических состояний, а не становится следствием случайной травмы, поэтому и прогнозы всегда менее благоприятные, чем при локализованном остеоартрозе локтевого, коленного или тазобедренного сустава.
Среди наиболее частых осложнений – ограничение подвижности конечностей и позвоночного столба. Если болезнь совсем не лечить, суставы изнашиваются до такой степени, что каждое движение приносит неимоверную боль. А поскольку поражения множественные, до инвалидности остается один шаг.
Причины развития полиостеоартроза таковы:
- наследственные изменения хрящевой ткани, которая теряет упругость, прочность и перестает выдерживать динамические нагрузки;
- слабость связочно-мышечного аппарата;
- сахарный диабет;
- нарушение метаболизма;
- заболевания щитовидной, околощитовидной и других желез внутренней секреции.
Провоцирующими факторами выступают пожилой возраст (развивается полиостеоартроз, как правило, после 50 лет) чрезмерная нагрузка на суставы, особенно при малоподвижном образе жизни. Вредные привычки и избыточная масса тела также относят человека к группе риска. Ускорить деформацию хрящей могут и травмы, однако они в этом случае выступают скорее не основным, а провоцирующим фактором.
Полиостеоартроз пальцев рук передается в некоторых семьях из поколения в поколение
Симптомы
- Первоначально появляются утолщения с тыльной и боковой поверхности суставов пальцев. Первыми страдают средний и указательный пальцы. Они искривляются. Это происходит за счет разрастания кости в области сустава. Поражаются симметрично обе кисти сразу.
- Затем возникают щелчки в суставах.
- Небольшое затруднение при движении.
- Появляется болезненность по краю кисти при движении большим пальцем, возникают приступы ноющей боли (чаще в ночное время).
- Кожа над пораженными суставами становится красной.
При дальнейшем прогрессировании болезни нарушается координация движений, особенно при сжатии кисти. Сначала тяжело вдеть нитку в иголку, позднее нарушается процесс письма на бумаге. При небольших нагрузках на кисть боли увеличиваются.
Типичные признаки множественного остеоартроза
Независимо от локации пораженного сустава заболевание дает о себе знать такими симптомами:
- скованностью в движениях;
- затрудненной подвижностью после сна (проходит в течение получаса);
- болями в пораженных суставах – сначала после физических нагрузок, а затем и в состоянии покоя;
- изменением формы суставов.
В редких случаях пациент даже не задумывается о лечении остеоартроза, поскольку симптоматика сильно сглажена или вовсе отсутствует. Однако со временем болезнь, увы, прогрессирует.
Любое ли заболевание суставов – это артроз? Можно ли вылечить остеоартоз быстро? Эффективны ли хондропротекторы при лечении полиостеоартроза? Вылечился ли я от артроза, если боль прошла? На эти и другие вопросы отвечает известный врач-ревматолог:
Как отличить артроз от ревматоидного артрита
Поскольку полиостеоартроз суставов кистей рук можно спутать с ревматоидным артритом, рассмотрим симптомы обоих заболеваний. Расположенная ниже информация приведена в ознакомительных целях. Поставить диагноз может только врач, основываясь на анамнестических данных, клинической картине болезни, результатах лабораторных исследований.
Таблица 1. Основные различия между артрозом и ревматоидным артритом:
| Признаки | Деформирующий остеоартроз | Ревматоидный артрит |
| Боли | Усиливаются во время физических нагрузок, но пропадают ночью. Для артроза также типичны «стартовые» боли, которые возникают в начале движения | Болезненные ощущения появляются ночью или рано утром, проходят через несколько часов. В отличие от артроза, при артрите боль после нагрузки уменьшается |
| Скованность | Больной отмечает незначительные трудности при сгибании/разгибании пальцев. По утрам скованность сохраняется не более 15-20 минут | Ярко выраженная скованность в пальцах по типу «тугих перчаток». Обычно появляется утром, сохраняется на протяжении нескольких часов |
| Наличие узелков | Узелки Бушара и Гебердена, представляющие собой костные наросты на межфаланговых суставах. Они всегда неподвижны | Ревматоидные узелки располагаются подкожно в области сочленений. Они подвижны. Узелки также могут появляться на тыльной поверхности ладоней, ушных раковинах, коленях, локтях |
| Хруст | Возникает при активных движениях пальцами | Появление хруста для артрита нетипично |
| Повышение температуры | Нет | Температура тела может повышаться до 37-37,5 градусов |
| Изменения в анализах | Иногда в общем анализе крови врачи выявляют неспецифические признаки воспаления | Характерно повышение уровня РФ, С-реактивного белка, антител к MCV и АЦЦП. У больных с ревматоидным артритом также выявляют антиген HLAB27 |
| Рентгенологические признаки | На начальных стадиях изменения суставов практически незаметны. Позже на снимках можно увидеть сужение суставных щелей, признаки поражения костей. У многих больных выявляют остеопороз, которые проявляется снижением плотности костной ткани | Характерны поражения сочленений, выраженность которых зависит от тяжести заболевания. На рентгенограммах заметен околосуставной остеопороз |
Полиостеоартроз суставов стопы и кисти лечат теми же средствами, что и артроз любой другой локализации. Для борьбы с заболеванием используют хондропротекторы, противовоспалительные средства стероидной и нестероидной групп, лечебную физкультуру, физиопроцедуры.
Разновидности полиостеоартроза
В зависимости от визуального состояния суставов заболевание может иметь такие формы:
- безузелковую;
- узелковую (с утолщениями на мелких суставах – узелками Бушара или Гебердена).
В зависимости от характера протекания болезнь классифицируют и так:
- малосимптомная форма – характерна для молодых пациентов, редко сопровождается сильной болью, вместо которой бывают судороги в икрах и узелки на верхних фалангах пальцев;
- манифестная форма.
При манифестной форме болезнь прогрессирует медленно или быстро. В первом случае человек может не обращать внимания на симптомы более пяти лет, по истечении которых появляются умеренные боли – на погоду, при движении, «стартовые». Быстропрогрессирующий множественный остеоартроз характерен для молодых. Происходит стремительное поражение нескольких суставных групп с ограничением движения, мышечной атрофией и неврологическими осложнениями.
В пожилом возрасте множественный остеоартроз прогрессирует не так быстро, как в молодом
Стадии развития болезни
Полиостеоартроз сочленений кисти рук имеет 3 стадии:
- Первая стадия. На начальном этапе, человек не замечает признаков болезни, так как они редко проявляются. Так, человек иногда чувствует незначительную боль, изредка при движении слышится хруст, при длительной физической нагрузке пораженный участок кисти отекает.
- Вторая стадия. На этой стадии полеостеоартроз проявляется намного чаще, и признаки становятся более выраженными. Боль чувствуется намного чаще, даже если человек не нагружал себя физической активностью. Кроме этого хруст слышится практически при каждом движении, а соединение очень часто опухает и отекает. Также на этой стадии подвижность конечности немного ограничивается, и человек не может долгое время быть физически активным.
- Третья стадия. Третья стадия полиостеоартроза сильно осложняет жизнь человека. Так как признаки болезни проявляются постоянно, кроме этого боль становится невыносимой. Подвижность руки сильно ограничивается. Кроме этого на кисти появляются уплотнения, либо пораженный участок сильно деформируется.
Стадии болезни отличаются не только признаками, но и методами лечения. Более эффективна терапия на 1 и 2 стадии, однако люди редко обращаются за медицинской помощью вовремя.
Проявления полиостеоартроза
Классическое лечение артроза не всегда подходит при таком диагнозе, поскольку болезнь имеет специфические проявления:
- при генерализованном артрозе поражаются три и более сустава, чаще всего симметричные (коленные, тазобедренные, межфаланговые), заметны геберденовские узелки;
- при поражениях межпозвоночных суставов боль возникает в разных отделах позвоночника, однако возможны и вторичные симптомы – головокружение, нарушение зрения, мигрень, свидетельствующие о сдавливании ветвей позвоночной артерии;
- если полиостеоартроз сопровождается спондилезом поясничного и шейного отделов с разрастанием остеофитов и дегенеративными изменениями в тканях хряща, бывает онемение конечностей, «перемежающаяся» хромота, шум в ушах и другие неприятные симптомы;
- иногда множественный остеоартроз развивается наряду с периартртом или тендовагинитом – воспалением тканей, отеками сухожилий и капсул.
Вся эта богатая симптоматика затрудняет не только диагностику болезни, но и ее лечение.
Полиостеоартроз может сопровождаться самыми неожиданными симптомами
Ключевые подходы к лечению
Диагностировать заболевание только по клиническому осмотру невозможно. Нужны лабораторные исследования и рентген пораженных суставов. Терапия направлена на то, чтобы снизить интенсивность дегенеративных процессов в хрящевой ткани, восстановить функционирование пораженных суставов, снять боль и воспаление.
Медикаментозное лечение включает:
- хондропротекторы – для восстановления хрящевой ткани;
- противовоспалительные средства – нестероидные и кортикостероиды внутрикапсульно;
- препараты для улучшения кровообращения.
Если очаг заболевания определен, можно восстановить синовиальную жидкость внутрисуставными инъекциями Noltrex – синтетического препарата с пролонгированным действием. Средство представляет собой жидкий эндопротез, который хорошо переносится организмом, не вызывает отторжений, аллергических реакций или инфекций. После двух-трехкратного введения с интервалом в неделю поврежденный сустав приобретает нормальную биомеханику, которая сохраняется в течение года или дольше.
Внутрисуставные инъекции быстро восстанавливают биомеханику отдельного сустава
Лечение полиостеоартроза суставов кистей рук
Проводить эффективное консервативное лечение полиостеоартроза суставов кисти можно только на первой и второй стадии заболевания. Если хрящевая ткань сохранилась, то возможно её восстановить. На третьей стадии лечение полиостеоартроза кистей рук возможно только симптоматическое. Его цель – облегчить страдания пациента в ожидании хирургической операции по эндопротезированию.
В нашей клинике мануальной терапии лечение полиостеоартроза суставов кистей рук проводится с применением следующих методик:
- остеопатия – восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения тканей, улучшает их трофику, возвращает физиологическую структуру;
- массаж – улучшает эластичность мышц и других мягких тканей, снимает их спазм, что создает условия для нормального кровообращения;
- рефлексотерапия – запускает процесс регенерации поврежденных тканей за счет задействования скрытых резервов человеческого организма;
- лечебная гимнастика улучшает процесс диффузного питания, восстанавливает хрящевую ткань;
- физиотерапия улучшает обмен веществ на клеточном уровне.
Также может применяться электромиостимуляция для восстановления работы мышечного волокна, лазерное воздействие на суставы и многое другое.
Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение полиостеоартроза мелких суставов кистей рук, то вы можете обратиться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Доктор расскажет вам обо всех возможностях и перспективах применения методик мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.
В качестве средств, которые облегчают течение полиостеоартроза, применяют:
- физиотерапевтические процедуры – для снятия отека, стимуляции кровообращения и метаболизма, ускорения регенерации;
- мануальную терапию – для уменьшения болевого синдрома;
- иглорефлексотерапию – для восстановления подвижности;
- другие реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, ортопедическое лечение и т. д.).
Составляющая лечения – правильная диета и отказ от вредных привычек
При своевременном подходе даже такое сложное заболевание, как полиостеоартроз, можно держать под контролем. Болезнь начинается с болей в позвоночнике и кистях рук, а проявляется деформацией одного из крупных суставов – коленного или тазобедренного. Поэтому не стоит оставлять без внимания любые болевые симптомы или изо дня в день списывать их на физическую усталость. Полностью излечить артроз невозможно, а когда речь идет о множественных поражениях, на кону – будущее. Будьте бдительны и внимательны, прежде всего, к себе – тогда у болезни не будет ни одного шанса!
Терапия
Для подтверждения диагноза врач назначает определенные анализы и исследования. Любой специалист знает, что заболевание классифицируется по мкб-10 и имеет код М15. Основная диагностическая процедура — проведение рентгена пораженной области. Выраженность проявлений на снимке может подтвердить одну из трех степеней тяжести патологии.
Грамотное лечение предполагает прекращение или максимальное торможение деструктивных изменений пораженных суставов. Помимо этого, терапия должна устранить или свести к минимуму причины патологии. Также она предполагает восстановление функционирования суставов и снижение выраженности болевого синдрома.
Лечение включает в себя несколько основных пунктов.
Медикаментозная терапия. Включает использование хондропротекторов, препаратов для стимуляции кровообращения, а также противовоспалительных средств. Хондропротекторы являются базовой составляющей, без них лечение малоэффективно. Средства, снижающие выраженность воспаления могут быть нестероидными и гормональными. К стимулятором кровообращения относят третал и курантил. Противоспалительные средства часто применяют местно, в виде гелей и мазей.
Физиотерапевтическое лечение. Процедуры физиотерапии необходимы для снятия воспаления и отечности, также они стимулируют обменные процессы и кровоснабжение пораженной области, что способствует восстановлению структуры хрящевой ткани. К ним относят фонофорез, магнитотерапию, электрофорез, электромиостимуляцию, а также лазерную терапию.
Нетрадиционные методы — мануальные приемы, иглорефлексотерапия.
Реабилитация, как медицинская, так и социальная. Медицинская реабилитация может носить как хирургический, так и консервативный характер.
Лечебная физкультура. Включает физические упражнения, рекомендованные врачом лфк. Гимнастике следует уделять не менее тридцати минут в день.
Массаж.
Лечение народными средствами. Оно предполагает применение рецептов на основе натуральных компонентов. К ним относят лук, чеснок, алоэ, пчелиный воск, осокорь. Также хорошо помогают отвары трав — одуванчика, лопуха, крапивы, ромашки, подсолнуха. Терапия народными средствами должна согласовываться с врачом.
В редких случаях показано протезирование.
