Субакромиальный бурсит плечевого сустава.
Субакромиальный бурсит — острый, подострый или хронический воспалительный процесс, поражающий субакромиальную сумку плечевого сустава, расположенную между головкой плечевой кости и акромионом лопатки. В ней образуется и накапливается экссудат, что приводит к возникновению болей, усиливающихся при сгибании и разгибании сочленения, отведения верхней конечности или ее подъеме вверх. Плечевой сустав отекает, движения в нем сильно ограничены, нередко повышается температура тела. Причинами развития патологии становятся функциональные перегрузки, например, частые и монотонные движения рукой.
Для диагностирования субакромиального бурсита используются рентгенография, МРТ, КТ. Обязательно проводится бактериологическое исследование воспалительного экссудата, извлеченного с помощью пункции. Лечение острой и подострой патологии — консервативное, фармакологическими препаратами, наложением ледяных компрессов, ношением ортеза. При хроническом субакромиальном бурсите больному показано хирургическое вмешательство.
Описание заболевания
Бурсит субакромиального типа получил свое название от органа, который поражается при таком заболевании. Плечевой сустав человека создан из нескольких структур, к которым относятся мышцы, нервные окончания и костный каркас. Последний окружен рядом полостей, которые принято называть синовиальными карманами. Они заполнены специальной жидкостью, которая оберегает костные структуры от повреждения.
Из-за влияния на эту часть человеческого организма отрицательных факторов происходит деформация субакромиального кармана. Его стенки поражаются воспалительным процессом. Под негативным влиянием они начинают утолщаться и твердеть. В последующем поражается жидкость, которой наполнена сумка. Она меняет свою вязкость и увеличивается в объеме. Нередко в эту жидкость попадают примеси гнойных масс и крови.
Именно этими процессами характеризуется развитие субакромиального бурсита плечевого сустава.
Расположение субакромиальной сумки, которая поражается при данной болезни
Патанатомия
В норме бурса – узкая щелевидная полость с небольшим количеством жидкости, вырабатываемой внутренней оболочкой. Локализуется в местах, где костные выступы близко «подходят» к коже. Защищает кожу и подлежащие ткани от возможной травматизации. В человеческом организме имеется около 160 таких сумок, большинство расположены в области крупных и средних суставов.
При воспалении внутренняя оболочка бурсы начинает вырабатывать больше жидкости. Сумка увеличивается в размере и приобретает вид наполненного мешочка. Состав жидкости зависит от вида воспаления. При асептическом воспалении в бурсе скапливается серозный экссудат, при инфицировании образуется гной. Острый гнойный или длительно существующий асептический процесс может стать причиной образования спаек, участков рубцовой ткани, очагов фиброза и кальцификации.
Причины возникновения
Субакромиальный бурсит, который протекает в области плечевого сустава, вызывается различными причинами. К их числу относятся следующие факторы:
- Постоянные спортивные нагрузки;
- Растяжение и травмы связок в области сустава плеча;
- Артриты разных видов;
- Артрозы, которые вызываются хроническими соматическими заболеваниями;
- Аллергические патологии;
- Аутоиммунные нарушения;
- Инфекционное поражение проблемной зоны.
Больше всего рискуют заболеть бурситом этого типа мужчины от 25 до 45 лет. Женщины реже сталкиваются с данным отклонением. Воспалительный процесс в суставной сумке вполне может быть спровоцирован переохлаждением, простудой или сезонным вирусом.
Заболевание поражает спортсменов, которые профессионально занимаются гольфом, теннисом и баскетболом. Именно эти виды спорта требуют постоянного поднятия верхних конечностей.
Портрет типичной жертвы заболевания – молодой мужчина, который подвергает руки и плечи серьезным нагрузкам
Причины и провоцирующие факторы
Причина развития острого инфекционного субакромиального бурсита — небольшая травма (порез, ожог, царапина) или гнойное воспаление (пролежень, фурункул, карбункул). В поврежденные ткани проникают и начинают размножаться болезнетворные бактерии, обычно стафилококки. Затем лимфой микробы переносятся в субакромиальную сумку, инфицируя синовий и провоцируя развитие воспалительного процесса.
При некоторых травмах (глубоких порезах или проколах) эпидермальные или золотистые стафилококки попадают в сумку непосредственно с поверхности кожи. Патология может возникнуть даже при падении с велосипеда, если оно сопровождалось формированием на плече гематомы или повреждением мягких тканей. Вероятность инфицирования сумки существенно возрастает при снижении защитных сил организма. К развитию патологии предрасполагают следующие заболевания и состояния:
- алкоголизм;
- сахарный диабет;
- длительный прием гормональных препаратов;
- тяжелые почечные патологии;
- склеродермия;
- ревматоидный и подагрический артрит;
- отложение солей в субакромиальной сумке.
Причиной хронического субакромиального бурсита становится постоянное, продолжительное механическое раздражение плеча в результате профессиональной деятельности или интенсивных, частых спортивных тренировок.
Чрезмерные нагрузки — одна из причин воспаления субакромиальной бурсы.
Симптомы субакромиального бурсита
Клиническая картина бурситов разных типов имеет общие особенности. Поэтому различить один вид патологии от другого может лишь грамотный специалист. При развитии субакромиального заболевания плечевого сустава пациент будет жаловаться на такие симптомы недомогания:
- Отек мягких тканей и опухоль на плече;
- Проблемное движение пораженного болезнью сустава;
- Болезненные ощущения во время поднятия и опускания руки;
- Повышенная температура тела;
- Ощущение слабости и апатии.
Отек и опухоль плеча являются главными симптомами развития субакромиального бурсита. Кожа в этой зоне начинает краснеть и растягиваться. Из-за разрастания опухоли человек лишается возможности свободно двигать верхней конечностью. При дальнейшем развитии патологического процесса возникнет сильная боль. Она будет усиливаться в вечернее время. Многие пациенты замечают, что болевой синдром может перемещаться в область лопатки и локтя.
Запущенные формы субакромиального бурсита сопровождаются повышением температуры тела. Этот симптом указывает на развитие в организме воспалительного процесса. У пациента возникают жалобы на лихорадку и диспепсию. Чтобы избавиться от таких симптомов, ему приходится лечиться в условиях стационара.
Длительное течение болезненного состояния негативно отражается на общем самочувствии человека. Он становится измотанным и уставшим. Также присутствуют признаки вялости и раздражительности.
Похожей симптоматикой обладает течение субдельтовидного бурсита, а также болезни, при которой поражается подакромиальный отдел.
Боль при попытке поднять руку характерна и для других заболеваний плечевого сустава
Упражнения при бурсите тазобедренного сустава
Чтобы снизить вероятность развития бурсита, следует выполнять упражнения, направленные на укрепление отводящих бедренных мышц:
- Начальное положение: опираясь руками о поверхность стола, расположить тело под углом, как для отжимания. При этом спина должна быть абсолютно прямая. Отвести в сторону одну из рук и поставить обратно. То же проделать с другой рукой. Повторить 5–10 раз.
- Начальное положение стоя. Согнуть колено одной ноги, при этом область таза повернуть в противоположную сторону. Затем плавно наклонить корпус к ноге. То же самое сделать с другой ногой. Повторить 5 раз.
Диагностика
Правильно определить болезнь, которая беспокоит человека, может лишь грамотный специалист. Перед постановкой диагноза врач попросит больного пройти ряд диагностических процедур и анализов. Они позволят ему выявить присутствующие в организме нарушения.
Детально обследовать организм больного помогают следующие диагностические процедуры:
- Рентгенография. Полученные снимки дают возможность врачу определить размер воспаленной бурсы, а также увидеть количество биологической жидкости в этой полости;
- УЗИ. Позволяет визуализировать воспаленное место. Благодаря этому врач может безошибочно определить заболевание;
- МРТ. Считается одним из наиболее информативных методов диагностики при таком заболевании. Данное исследование обычно требуется при тяжелом течении патологического процесса.
Дополнительно врач может назначить больному сдачу крови на анализ с целью выявления в организме течения воспалительного процесса. После подробной диагностики правого или левого сустава он подберет пациенту оптимальное лечение.
Диагностирование патологии
Опытный врач способен быстро диагностировать данную патологию. Диагностика включает в себя следующие этапы:
Осмотр пораженного участка на наличие покраснения и отечности;
Опрос больного. Данная манипуляция позволяет с точностью определить причину появления заболевания и длительности его течения;
Рентгенография. Это позволит выявить локализацию воспалённого очага и его размер;
Пункция жидкости из сумки сустава. Подобное исследование позволяет изучить её состав и наличие гнойного содержимого;
Ультразвуковая диагностика. Она проводится с целью определения точной локализации воспаленного участка;
Магнитно-резонансная томография плеча.
Методы лечения
Лечение субакромиального бурсита требует времени. При таком нарушении пациентам предлагаются разные виды терапии, которые способствуют восстановлению воспаленной зоны. При борьбе с данным заболеванием требуется комплексный подход. В этом случае удастся избавиться от патологического процесса в плечевом суставе за короткий период.
Медикаментозная терапия
При субакромиальном бурсите плечевого сустава обязательно требуется прием медикаментозных препаратов, которые могут поспособствовать подавлению развития данного заболевания. Большинство назначенных препаратов при таком диагнозе помогают справиться с болезненной симптоматикой, которая не дает покоя пациенту.
Лечение субакромиального бурсита принято проводить нестероидными противовоспалительными лекарствами. Также требуются обезболивающие препараты. Обычно медики назначают:
- «Ибуфен»;
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен».
Назначаются противовоспалительные средства и для приема внутрь, и для нанесения на плечо
Дополнительно используются средства для наружного применения. С помощью мазей можно справиться с болезненными ощущениями и воспалением. При этом такие лекарства не влияют на работу внутренних органов. При субакромиальном бурсите назначают местные средства:
- «Лиотон 1000»;
- «Вольтарен»;
- «Фастум Гель».
При хроническом и осложненном течении болезни потребуется прием антибактериальных препаратов. В идеале антибиотик требуется водить в воспаленный сустав после проведения пункции и выведения из него инфицированной жидкости.
Лечебная физкультура
Лечить субакромиальный бурсит, которым поражена область плечевого сустава, рекомендуют специальной гимнастикой. Она включает в себя ряд несложных упражнений, которые позволяют добиться укрепления мышечного корсета и улучшения подвижности сустава плеча. Чтобы лечебная физкультура принесла положительный результат, ею следует заниматься регулярно.
Физиотерапевтические процедуры
Вернуть прежнюю подвижность плечевому суставу помогают физиопроцедуры. При субакромиальном бурсите рекомендуют такие виды лечения:
- Электрофорез;
- Лазерное облучение;
- Фонофорез;
- Магнитотерапия.
Эти процедуры проводятся только тем пациентам, у которых к ним нет противопоказаний.
Физиотерапия является эффективным дополнением к медикаментозному лечению
Оперативное лечение
Если заболевание слишком запущено и медикаменты не дают положительного результата, тогда пациента отправляют на операцию. Суть хирургического вмешательства при бурсите заключается в частичном или полном удалении пораженной ткани синовиального кармана. После этого полость тщательно промывается специальным составом с антибактериальным эффектом.
Во время реабилитации важно принимать антибиотики, которые предупредят развитие вторичной инфекции. Продолжительность восстановления пациента после операции зависит от ее успешности и соблюдения врачебных рекомендаций по уходу за больной рукой.
Народная медицина
Совмещать медикаментозную терапию по разрешению врача можно с нетрадиционными средствами, предложенными народными целителями. Справиться с проявлениями субакромиального бурсита плечевого сустава помогают:
- Примочки с прополисом и медицинским спиртом;
- Примочки с сырым картофелем;
- Натирание больной области смесью из вазелинового, эвкалиптового и лавандового масла.
Если болезнь находится на ранней стадии развития, то народные средства помогут остановить распространение воспалительного процесса. Также они исключат необходимость проведения хирургического вмешательства.
Хирургическое вмешательство
В случае серьезного инфекционного поражения субакромиальной сумки, неэффективности антибиотикотерапии, быстрого распространения патологического процесса бурса оперативно иссекается.
Затем пациенту показано длительное лечение антибактериальными средствами для предупреждения образования гнойного экссудата. Терапия длительная, так как заживление занимает несколько недель, а иногда и месяцев.
При диагностировании хронического, вялотекущего, асептического бурсита пациенту сразу предлагают хирургическое вмешательство. Эта форма патологии плохо поддается консервативной терапии, поэтому самый надежный способ избавиться от нее — удалить субакромиальную сумку. Операция плановая, обычно малоинвазивная. Раневая поверхность заживает спустя 7-10 дней. Вероятность возникновения рецидивов после хирургического вмешательства минимальна — в 2,5% случаев.
На этапе реабилитации проводятся физиотерапевтические мероприятия. Для восстановления всех функций плечевого сустава необходимы ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.
Профилактика
Лучшей профилактикой развития субакромиального бурсита плечевого сустава является соблюдение гигиены отдыха и труда. Следует избегать сильной перегрузки верхних конечностей. В противном случае предупредить их травмирование не удастся.
При появлении первых признаков бурсита требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Самолечение при таком нарушении приведет к ухудшению состояния.
Схожие Статьи
Бурсит пятки: симптомы, лечение медикаментозными и народными методами
Артрит плечевого сустава: симптомы и лечение
Тазобедренный бурсит: виды, симптомы и методы лечения
Бурсит голеностопного сустава: фото симптомов, медикаментозное и народное лечение
Бурсит коленного сустава: симптомы и принципы лечения
Принципы лечения субдельтовидного бурсита плечевого сустава
