Клиники Москвы по эндопротезированию плечевого сустава: цены, технологии и квоты

При некоторых заболеваниях происходит настолько сильное разрушение сустава, что он больше не в состоянии справляться со своими функциями. Для пациента это означает ограничение движений и снижение качества жизни.

Единственным способом восстановить сустав является эндопротезирование – установка новых суставных поверхностей, которые обеспечат полноценные движения конечностью. Согласно статистике, ежегодно в России устанавливается около 300 000 эндопротезов суставов.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию травматолога-ортопеда.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием
Эндопротезирование головки лучевой кости при ее переломах (без стоимости эндопротеза) — 110 000 руб.

Эндопротезирование плечевого сустава (без стоимости эндопротеза) — 170 000 руб.

Показания

Установка имплантатов выполняется при следующих патологиях:

• Артриты и артрозы.
• Болезнь Бехтерева.
• Ревматизм.
• Ложные суставы.
• Неправильное сращивание костей после переломов.
• Асептический невроз бедренной головки.

Противопоказания

Запрещено проведение операции при наличии противопоказаний:

• Инфекционные поражения эпидермиса.
• Остеомиелит.
• Респираторные и сердечно-сосудистые заболевания.
• Туберкулез.
• Заболевания носа и околоносовых пазух.
• Психические и неврологические расстройства.

Какие суставы чаще всего приходится заменять на искусственные протезы?

Чаще всего приходится устанавливать искусственные тазобедренные, коленные, локтевые, плечевые суставы. Особенно часто страдают суставы нижних конечностей, потому что на них приходятся наибольшие нагрузки.

Сегодня в сфере протезирования суставов ведутся активные разработки во многих странах мира. На рынке представлено большое количество разных видов искусственных суставов. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ используются модели различных модификаций, которые мы считаем наилучшим выбором. Они полноценно восстанавливают функцию конечности, не приводят к развитию осложнений и могут успешно функционировать в течение длительного времени.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенту назначается диагностическое обследование, включающее:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• ЭКГ;
• рентгенография повреждённого сустава в нескольких проекциях.

В некоторых случаях для разработки плана операции может потребоваться результат компьютерной или магнитно-резонансной томографии. По результатам обследования, с учётом возраста пациента, тяжести патологии и объёма двигательной активности врач подбирает оптимальный тип эндопротеза.

В каких случаях бывает необходима замена сустава?

Основное показание к эндопротезированию – это сильное разрушение сустава, после которого он не подлежит восстановлению.

Такое случается при следующих заболеваниях:

• Тяжелые артрозы и артриты, поздние стадии заболевания.
• Прогрессирующие дегенеративные изменения в суставах после перенесенной травмы.
• Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит.
• Ревматоидный артрит, туберкулез суставов, гнойный артрит.
• Диспластический артроз – дегенеративные изменения в суставе на фоне нарушения его развития.
• Асептический некроз (разрушение) головки бедренной кости.
• Перелом, который произошел внутри суставной полости, а затем неправильно сросся или трансформировался в ложный сустав.

Особенности проблемы

Нужно помнить о том, что само по себе эндопротезирование является лишь частью решения проблемы с суставом. Связано это с тем, что, как правило, при заболеваниях и поражениях повреждается не только сам сустав, но и связочно-мышечный аппарат. Операция устраняет проблему в суставе, а со связочно-мышечным аппаратом дополнительно работают реабилитологи.

Именно поэтому нельзя доводить проблему до запущенных стадий, при которых суставы уже не сгибаются совсем. В таких ситуациях восстановительный период после операции будет долгим, а полноценная функция сустава может не восстановиться.

Эндопротезирование крупных суставов

В современной медицине выполняется эндопротезирование:

• Тазобедренного сустава при несросшихся переломах, неврозе тканей, артритах и артрозах. При этом после операции сохраняется подвижность сустава, поскольку имплантат представляет собой конструкцию с круглым шарниром и впадиной (это обеспечивает нормальное вращение). Поэтому человек может легко совершать любые движения и не испытывать дискомфорт.
• Коленного сустава при полиартритах и травмировании связок. На выбор представлено 2 типа операции – локальное или полное протезирование. Выбор проводит лечащий врач на основе анамнеза и данных диагностики.
• Голеностопного сустава при разрушении хрящевой ткани и появлении «шипов». Протез позволяет накрыть большую берцовую кость пластиной, а лодыжку крышкой из нержавеющей стали. После операции во время восстановления нужно пройти физиотерапию и нормализовать отток лимфы, чтобы избежать отечности.
• Плечевого сустава дает возможность восстановить подвижность и избавиться от болевого синдрома. Назначается специалистом при обнаружении некроза плеча, неправильном сращивании костей после перелома, а также при артритах и артрозах.
• Локтевого сустава при обнаружении остеоартроза. При этом удается восстановить подвижность, так как используется протез с металлическим шарниром или из силикона без шарнира (зависит от степени повреждения тканей).

Центр эндопротезирования

Многие медицинские учреждения позиционируют себя как Центры эндопротезирования или Клиники эндопротезирования. Но нельзя гнаться за громкими названиями – за ними могут скрываться клиники-однодневки, в которых нет ни хорошего оборудования, ни опытных врачей.

Если вы решили провести эндопротезирование суставов в Москве, вам необходимо знать ответы на три вопроса – КТО, КАК и ЧТО ДАЛЬШЕ? Кто вас будет оперировать, в каких операционных и на каком оборудовании, и что я буду делать после операции.

Эндопротезирование – это высокотехнологичная операция, а значит, в клинике должно быть самое современное оборудование. Оперирующий врач должен иметь большой опыт проведения подобных хирургических вмешательств, а у реабилитолога, который будет вести вас, должны быть навыки ведения пациентов после таких операций.

Врачи нашей клиники обладают высокой квалификацией, что позволяет им успешно решать самые сложные случаи заболеваний. Ведь только сочетание всех трех факторов является залогом успешного проведения хирургического лечения и качественного выздоровления.

Осложнения

При неверном выполнении операции или при несоблюдении рекомендаций специалиста возможны следующие осложнения:

• Снижение подвижности сустава.
• Инфицирование и скопление гноя.
• Болевой синдром в спокойном состоянии и при движениях.
• Вывихи имплантата (крайне редко).
• Образование тромбов и варикозного расширения вен.
• Аллергическая реакция на имплантат.
• Расшатывание аппарата.

Чтобы избежать тяжелых последствий, следуйте всем указаниям специалиста во время реабилитации. Предварительно узнайте все о противопоказаниях и пройдите комплексную диагностику. Если после хирургического вмешательства появляется острая боль в суставе и растет температура тела, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Реабилитация

Эксперты рекомендуют плавно приступать к реабилитации после прекращения действия наркоза и восстановления нормального состояния сознания. Изначально нужно проводить вращение стопами и кистями, шевелить пальцами, напрягать мышцы, надавливать на кровать. Все это можно делать уже в первый день после операции, чтобы ускорить восстановление. Специалисты рекомендуют придерживаться 7 правил:

• Дыхательная гимнастика выполняется в положении лежа, сидя и стоя.
• Вибрационный массаж проводится с помощью камфорного масла (допустимы растирания и легкие постукивания).
• Физические упражнения могут выполняться с помощью партнера, чтобы не допускать появления депрессии и снижения подвижности конечностей (проведение процедур можно доверить родственникам и близким друзьям).
• Эластичные бинты используются для перетягивания мышц ног, чтобы избежать расширения вен и образования тромбов.
• Диета соблюдается не менее 7 дней после операции. Разрешается употреблять только кашеобразную пищу (это позволяет снизить нагрузку на ЖКТ).
• Электромиостимуляция должна выполняться спустя 48 часов после установки имплантата для подготовки мышц к повышенным нагрузкам.
• Специальные процедуры проводятся в лечебном центре специалистом и включают в себя бальнеотерапию, лазеротерапию, нанесение аппликаций, кислородные ванны, гидромассаж.

Перед началом восстановительного периода нужно проконсультироваться с лечащим врачом в присутствии родственников и близких друзей. Это обязательное условие, так как пациент не сможет самостоятельно выполнять все процедуры и ему понадобиться помощь. Периодически во время реабилитации нужно посещать лечащего врача, чтобы не допускать развития осложнений.

Особенности хирургических вмешательств в клинике ЦЭЛТ

Замена разрушенных суставов на эндопротезы в многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеет некоторые особенности.
Наши хирурги практикуют малоинвазивные вмешательства. Все операции выполняются через небольшие разрезы, с минимальной травматизацией тканей и кровопотерей. На месте вмешательства остается небольшой аккуратный рубец. Реабилитационный период занимает минимум времени, пациент может быстро вернуться к привычному образу жизни. Восстановление работоспособности также происходит в минимальные сроки.

Техника операции

Операция чаще выполняется под эндотрахеальным наркозом и реже под проводниковой анестезией плечевого сплетения. После доступа к плечевому суставу с максимальным сохранением вращательной манжеты основные этапы операции включают в себя резекцию (удаление) под определенным углом головки плечевой кости, замена гленоидального компонента (суставной впадины лопатки), постановка ножки протеза в костно-мозговой канал плечевой кости, установка головки и вправление сустава, тщательное восстановление вращательной манжеты.

Наши врачи

Полтавский Дмитрий Ильич

Врач травматолог-ортопед

Стаж 28 лет

Записаться на прием

Марина Виталий Семенович

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Зубиков Владимир Сергеевич

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Записаться на прием

Самиленко Игорь Григорьевич

Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории

Стаж 24 года

Записаться на прием

Эндопротезирование плечевого сустава

История ведущего Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко началась более 300 лет назад. На сегодняшний день он является крупнейшим многопрофильным медицинским заведением России. Стены госпиталя хранят героические традиции предшествующих поколений военных медиков, на которых растёт профессионализм и научный потенциал наших сотрудников.

Главное преимущество Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко – высокий профессионализм сотрудников и их большой опыт в оказании помощи больным и раненым, подкрепленный технологическими мощностями центра. Помощь пациентам оказывают заслуженные деятели здравоохранения и врачи высшей категории. В штате также трудятся шесть кандидатов медицинских наук и два доктора медицинских наук. Все врачи являются международными членами травматологических и ортопедических обществ, как РФ, так и мира.

Сегодня ключевая отличительная черта Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко – это возможность оказания помощи не только представителям Министерства Обороны, но и рядовым гражданам РФ, имеющим полис Обязательного Медицинского Страхования.

Одним из направлений работы Центра является лечение заболеваний плечевого сустава. Это самый подвижный сустав в теле человека. Он имеет шаровидную форму и состоит из двух костных структур: суставной поверхности лопатки и головки плечевой кости. На него приходится большая нагрузка, что обуславливает его подверженность травмам.

Одним из эффективных, а иногда и единственных методов восстановления подвижности руки является эндопротезирование. Оно представляет собой операцию, при которой хирургическим путем удаляются разрушенные части поверхности плечевой кости или лопатки и впоследствии замещаются на искусственные импланты-эндопротезы.

Эндопротезирование плечевого сустава может быть:

1. Однополюсным, при котором необходимо заменять лишь одну суставную часть из двух, входящих в плечевой сустав. Обычно замене подлежит головка плечевой кости.
2. Тотальным, в ходе которого полностью заменяется весь сустав на эндопротез.
3. Ревизионным, включающим в себя замену не сустава, а уже утратившего функциональность ранее установленного эндопротеза.

Необходимость эндопротезирования плеча наиболее часто возникает при:

• остеоартрите;
• ревматоидном артрите;
• сложных многофрагментных переломах;
• посттравматических деформациях и дефектах костной ткани;
• врожденных патологиях плечевых суставов (дисплазия);
• некротических и инфекционных поражениях костной ткани;
• массивных повреждениях вращающейся манжеты плеча. Являются показанием для реверсивного эндопротезирования.

Таким образом, в настоящее время имеется множество вариантов и возможностей для оказания квалифицированной специализированной помощи пациентам с самыми различными повреждениями и заболеваниями плечевого сустава, в том числе эндопротезирование.

Гарантией успеха удачного проведения операции плечевого сустава в ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко является соблюдение ряда условий, таких как:

• материально-техническое обеспечение стационара;
• современные операционные;
• специализированное оборудование;
• импланты и инструментарий;
• профессиональная подготовка специалистов.

Ассортимент и разнообразие современных эндопротезов плеча производства MedGrand позволяет найти выход в любом конкретном случае.

Противопоказания для эндопротезирования плечевого сустава:

• остеопороз в тяжелой форме;
• бактериальные инфекции;
• неврологический паралич;
• некроз костей;
• психические расстройства;
• хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Подготовка к эндопротезированию

На первом визите травматолог-ортопед изучает историю развития заболевания и осматривает больного. После чего составляет необходимый диагностический план, включающий в себя рентгенологические, ультразвуковое и другие исследования. На повторном визите, изучив все данные инструментальных обследований, врач принимает решение о характере вмешательства, виде импланта и сроках выполнения операции с учетом возраста, особенностей заболевания или травмы.

Обследование перед плановой операцией заключается в исследовании анализов в рамках госпитального минимума (при наличии сопутствующих заболеваний спектр анализов может быть расширен), рентгенологическом обследовании грудной клетки, КТ пораженного сустава, консультации смежных специалистов. Кроме того, на подготовительном этапе целесообразно провести обследование на предмет выявления инфекционных очагов. Наличие в организме инфекции, независимо от места локации (почки, легкие, зубы, десны и т.д.), может спровоцировать осложнения после операции и отторжение имплантатов.

Если пациент постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, хирург и анестезиолог при необходимости могут внести коррективы в схему приема накануне операционного вмешательства.

День операции:

Утром после мероприятий личной гигиены пациенту делается премедикация седатирующими препаратами, чтобы уравновесить эмоциональный фон и свести к минимуму тревогу и страх перед операцией.

После операции пациента переводят в палату под наблюдение медперсонала. В послеоперационном периоде выполняется фиксация руки ортезом на срок от 4 до 6 недель. Затем начинается восстановительное лечение с учетом конкретного пациента.

Чтобы реабилитация после установки искусственных суставов прошла максимально успешно, пациенту необходимо начинать выполнять первые статические упражнения уже через 1-2 дня после операции. Реабилитационная ЛФК начинается с несложных упражнений здоровой рукой. Постепенно упражнения усложняются, а спустя месяц пациент будет в состоянии выполнять активные упражнения с нагрузкой на прооперированную руку.

При гладком течении послеоперационного периода через 2-3 дня пациента выписывают из госпиталя на амбулаторное лечение. Перед выпиской оперирующий травматолог даст рекомендации по режиму, лечению, необходимости приема тех или иных медикаментов, определит частоту рентгенологического обследования и визитов к врачу. Для ускорения процессов восстановления и с целью адаптации после хирургического вмешательства пациент проходит реабилитационный курс, включающий в себя: медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Высокое качество оборудования и профессионализм врачей травматологического отделения Центра Травматологии и Ортопедии Госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко обеспечивают быстрый и легкий процесс восстановления после операции.

Более подробно об эндопротезировании плечевого сустава можно узнать у специалистов госпиталя. Мы готовы и будем рады Вам помочь.

Записаться на консультацию

Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования и оказание профессионального ухода за тяжелобольными, маломобильными и пожилыми людьми. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД — это сервис для удаленных консультаций с самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, 24 часа в сутки, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких) сразу же обратиться к врачу и получить совет и четкий алгоритм действий. По телефону или через интернет, как вам удобней. Это не заменит похода к врачу, но сделает быстрее и легче ваш путь к выздоровлению.

Подробнее о Реабилитации.

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава Анатомическое эндопротезирование плечевого сустава

Гемиэндопротезирование

Эндопротезы плечевого сустава