Возможности использования свечей диклофенака в ревматологии

КАК ЛЕЧИТЬ МОЛОЧНИЦУ? ПРИМЕНЕНИЕ ДИФЛЮКАНА®

После появления первых признаков заболевания, проконсультируйтесь со специалистом. Молочница, или кандидоз половых органов, доставляет массу неприятных ощущений и нуждается в комплексном лечении сразу после появления первых характерных симптомов, поскольку запущенная форма заболевания существенно снижает качество жизни. Кроме того, у беременных женщин болезнь может спровоцировать осложнения(1).

Большая часть инфекций, вызванных грибками, хорошо поддается лечению, и одно из эффективных средств от молочницы — Дифлюкан 150 мг®.

Большая часть инфекций, вызванных грибками, хорошо поддается лечению

При терапевтическом лечении молочницы часто используются препараты системного действия. Активным веществом Дифлюкана 150 мг® является флуконазол, который быстро всасывается и, попадая с током крови в органы и ткани, воздействует на очаги поражения, уничтожая грибы Candida или подавляя их рост и размножение.

При редких проявлениях молочницы (не чаще трех раз на протяжении года) Дифлюкан 150 мг® принимается однократно. При рецидивах требуется длительный курс лечения.

Дифлюкан 150 мг® работает системно при лечении молочницы, воздействуя на все очаги патогенных грибов Candida. Эффективность Дифлюкан 150 мг® для лечения молочницы доказали многочисленные исследования, в которых участвовали 3729 пациенток из 19 стран(3).

Показания к применению

Свечи «Диклофенак» используют для снятия боли, предотвращения воспалительных процессов при наличии таких патологий:

• остеохондроз;
• остеоартроз;
• ревматизм;
• артрит;
• спондилоартрит;
• ишиас;
• мигрень;
• любмаго;
• подагра;
• альгодисменорея;
• осложнения после травм;
• осложнения после операций;
• ЛОР-заболевания (например, ларингит, отит).

Как правило, препарат принимают в форме таблеток или мази. Но если прием через рот невозможен (например, у ослабленного пациента), врач назначает ректальные свечи. Такая форма терапии имеет несколько преимуществ:

• не повреждается слизистая желудка;
• уменьшается вероятность развития мышечного некроза;
• не образуются нагноения в месте введения укола;
• более комфортное введение по сравнению с инъекцией.

Свечи используют в комбинированном лечении. Например, днем пациент принимает таблетки или ему ставят инъекцию. На ночь для лучшего терапевтического эффекта вводит свечи.

Суппозитории ставят и для лечения простатита. В этом случае действующее вещество не поступает в печень, а практически на 100% идет к пораженным клеткам простаты, что улучшает результаты лечения.

Еще одно направление – в гинекологии. Суппозитории ставят при возникновении острых болей, вызванных воспалением яичников или альгоменореей. В таком случае свечи вводят внутрь влагалища, они довольно быстро растворяются и активно воздействуют на пострадавшие ткани.

Особенности препарата

Действующее вещество препарата – флуконазол – угнетает синтез стеролов, из которых состоит структура стенок клетки грибка Candida. Дифлюкан 150 мг® используется для лечения молочницы половых органов, ЖКТ, ротовой полости, кожных покровов, кандидозного сепсиса.

При приеме Дифлюкана 150 мг® в виде капсул действующее вещество быстро попадает в кровь. Одновременное употребление лекарства вместе с пищей не снижает его эффективность. При приеме натощак пиковая концентрация препарата наблюдается спустя 30-90 минут.

Дифлюкан 150 мг® проникает во все жидкие среды человеческого организма: кровь, межклеточную, спинномозговую и околоплодную жидкости, мочу, пот, слюну, мокроту, вагинальный секрет, грудное молоко. Выводится препарат с мочой, в неизменном виде выделяется 80% его концентрации(4).

Противопоказания и побочные эффекты

Свечи и другие формы препарата не используют, когда у пациента есть определенные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость диклофенака или вспомогательных компонентов;
• проктит;
• выраженные расстройства почек, печени, сердца.

Прием суппозиториев практически не имеет противопоказаний, поскольку лекарство вводится наружно, не поступая в желудок и другие органы ЖКТ. Поэтому такую форму препарата наряду с мазями и гелем можно считать наиболее безопасной. Побочных действий у суппозиториев практически нет. При соблюдении дозировки они не представляют угрозу здоровью.

Как применять Дифлюкан® при молочнице

На концентрацию и время нахождения лекарства в жидких средах организма оказывают влияние дозировка и кратность приема, функция почек. Если прекратить курс лечения хронической молочницы препаратом Дифлюкан 150 мг®, не согласовав с врачом, возможны рецидивы заболевания, потому что концентрация лекарства резко уменьшается, нужный противогрибковый эффект не поддерживается.

Острая форма кандидоза женских органов лечится однократным приемом препарата, доза — 150 мг.

При склонности к рецидивам (более 4 раз в год) назначают прием по определенной схеме.

Побочные действия

Дифлюкан 150 мг® обладает благоприятным профилем безопасности, возможные побочные реакции:

• головной боли;
• обмороков или судорог;
• изменения вкусовых ощущений;
• тошноты, болей в животе и метеоризма;
• высыпаний на коже;
• поражений печени;
• аллергических реакций;
• нарушения состава крови.

Поэтому, обнаружив у себя характерные признаки заболевания, не спешите назначать себе Дифлюкан 150 мг® против молочницы без консультации специалиста! Дозировку, кратность приема и его длительность должен определить врач, изучив все объективные данные.

Эффективность и безопасность Дифлюкана 150 мг® хорошо изучены, подтверждена возможность использования препарата для лечения у детей и у пожилых людей(4).

Диклофенак суппозитории ректальн. 100мг упаковка №10

Торговое название: Диклофенак Международное непатентованное название: Diclofenac Краткая характеристика лекарственной формы Белые или белые с желтоватым оттенком суппозитории цилиндроконической формы. На срезе допускается наличие воздушного и пористого стержня и воронкообразного углубления.

Состав лекарственного средства Один суппозиторий содержит: активное вещество: диклофенак натрия 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: цетиловый спирт, полусинтетические глицериды — достаточное количество для получения суппозитория массой 2 г.

Фармакотерапевтическая группа Нестероидные противовоспалительные препараты. Производные уксусной кислоты. Показания для применения Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматический артрит, ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, подагрический артрит); бурсит, тендовагинит; люмбаго, ишиалгия, оссалгия, артралгия, радикулит; ревматическое поражение мягких тканей; Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, невралгия, миалгия, почечная и желчная колики, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением. Гинекологические заболевания: первичная альгодисменорея, воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит. Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит. Лихорадочный синдром при острых респираторных заболеваниях (простудных) и гриппе.

Противопоказания Гиперчувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата; непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других НПВП в сочетание (полном или неполном) с бронхиальной астмой, поллипами носа и околоносовых пазух (в т.ч. в анамнезе); нарушение кроветворения неясной этиологии; язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; воспалительные и эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения; активное желудочно-кишечное кровотечение, в т.ч. ректальное; тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; активное заболевание печени, тяжёлая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); подтверждённая гиперкалиемия; проктит, геморрой в стадии обострения, возраст до 16 лет; беременность (для суппозиториев); период лактации.

Меры предосторожности С осторожностью применяют при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличии инфекции Helicobacter pylori; заболеваниях печени в анамнезе, печеночной порфирии, хронической почечной недостаточности; бронхиальной астме, аллергическом рините, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей; артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, значительном снижении объема циркулирующей крови; непосредственно сразу после хирургического вмешательства; при цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий; у пациентов пожилого возраста (в т.ч. получающих диуретики, ослабленных пациентов и с низкой массой тела), при указаниях на аллергические реакции в анамнезе (крапивница, отек Квинке и др.), алкоголизме, тяжёлых соматических заболеваниях. Одновременное применение с этанолом (алкоголем) повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь. При появлении побочных действий прием препарата прекращают. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами При совместном применении повышает плазматическую концентрацию лития, дигоксина. Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии. При одновременном приеме антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантных (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрель) и тромболитических препаратов (в т.ч. алтеплаза, стрептокиназа) повышается риск развития кровотечений чазе в желудочно-кишечном травкте). Увеличивает токсичность метотрексата за счет повышения концентрации в плазме. Концентрация диклофенака в плазме снижается при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты. При совместном применении с другими НПВП и глюкокортикоидными препаратами (в т.ч. преднизолон) увеличивает вероятность развития побочных эффектов (желудочно-кишечные кровотечения). Уменьшает эффект гипогликемических, гипотензивных и снотворных препаратов. Совместное использование с парацетамолом, циклоспорином и препаратами золота повышает риск развития нефротоксичных эффектов. Одновременное назначение с колхицином и кортикотропином повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышают риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (в т.ч. верапамил, нифедипин, дилтиазем), повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность. Антибактериальные средства, производные хинолона увеличивают риск развития судорог.

Особенности применения Использование в педиатрии: препарат можно назначать с 16 лет. Беременность и период лактации: при беременности и в период лактации применение препарата в форме суппозиториев противопоказано. Влияние на поведение человека, способность управлять автомобилем или механизмами: в период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и управления потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Способ применения и дозировка Ректально. Взрослым и детям старше 16 лет: по 50 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 1 раз в сутки. В нетяжелых случаях и при длительной терапии суточная доза составляет 50-100 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Длительность курса терапии устанавливают индивидуально. При приступе мигрени: по 100 мг при первых признаках приступа, при необходимости дозу можно повысить до 150 мг. Способ применения суппозиториев. Суппозитории необходимо вводить в прямую кишку, как можно глубже, желательно после очищения кишечника. Суппозитории не следует резать на части, поскольку подобное изменение условий хранения препарата может привести к нарушению распределения активного вещества.

Передозировка Симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги; эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, кровотечение из желудочно-кишечного тракта; повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома. Лечение: симптоматическая терапия. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).

Пропуск очередного приема лекарственного средства При пропуске очередного применения лекарственного средства — не следует применять двойную дозу, необходимо продолжить лечение препаратом в рекомендованной дозировке.

Побочное действие Местные реакции: местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации; местные аллергические реакции; При длительном применении возможны системные реакции: Со стороны пищеварительного тракта: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия; повышение активности аминотрансфераз; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией; гепатит, желтуха, нарушение функции печени; в отдельных случаях — афтозный стоматит, глоссит, эзофагит, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, нарушения со стороны нижних отделов кишечника, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит, проктит, обострение геморроя. Со стороны нервной системы: иногда — головная боль, головокружение; редко — сонливость; в отдельных случаях — нарушение чувствительности, включая парестезии, расстройство памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, дезориентация, бессонница, раздражительность, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, психические нарушения, асептический менингит. Со стороны органов чувств: в отдельных случаях — нарушение зрения (нечеткость зрительного восприятия, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений. Со стороны кожных покровов: кожная сыпь; редко — крапивница; в отдельных случаях — буллезные высыпания, эритема мультиформная, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация; пурпура, в том числе аллергическая. Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз. Со стороны системы кроветворения: в отдельнных случаях тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз. Аллергические реакции: редко — выраженный бронхоспазм, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию и шок; ангионевротический отек (в т.ч. лица). Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях -сердцебиение, боль в груди, артериальная гипертензия, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Со стороны дыхательной системы: редко — бронхиальная астма (включая одышку); очень редко — пневмонит. Прочие: отеки, гиперкалиемия.

Условия и срок хранения Список Б. Хранить в сухом и защищенном от света месте, при температуре 15-25С.

Срок годности — 3 года. Не использовать лекарственное средство по окончании срока годности, указанного на упаковке. Хранить в недоступном для детей месте. Условия отпуска: по рецепту. Упаковка Суппозитории, содержащие 100 мг диклофенака, по 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/ПЭ пленки. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке картонной. Суппозитории, содержащие 100 мг диклофенака, по 6 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/ПЭ пленки. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в пачке картонной. Суппозитории, содержащие 50 мг диклофенака, по 6 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/ПЭ пленки. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.

Противопоказания

Не стоит принимать Дифлюкан 150 мг® при молочнице:

• если наблюдается повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства;
• одновременно с приемом отдельных препаратов для регуляции сердечного ритма;
• беременным и кормящим женщинам.

Существует также ряд других противопоказаний. Необходима консультация врача, который примет решение о целесообразности приема препарата.

Список литературы:

1. Вульвовагинальный кандидоз: клиника, диагностика, принципы терапии. В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова, М.: «Гэотар-Медиа», 2010, — с. 80; https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Vulyvovaginalynyy_kandidoz_sovremennyy_vzglyad_na_problemu/
2. Workowski KA, Bolan GA. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep 2015(June 5);64(RR-03):1-137. доступно на 29.06.2017 сайтеhttps://www.cdc.gov/std/tg2015/candidiasis.html
3. Sobel, Vulvovaginal candidosis. Lancet 2007, 369 : 1961-1971.
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Дифлюкан® П NO 13546\02
5. Источник статьи: https://www.diflucan.ru/molochnitsa/lechenie