Обследование в ревматологии: МРТ, КТ, рентген, УЗИ, Эхо-КГ, ЭКГ, остеоденситометрия

Наша клиника занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательной системы, мы имеем солидный опыт диагностики и лечения аутоиммунных болезней. Мы используем эффективные диагностические средства, это помогает сэкономить ваше время и бюджет на лечение. Клиника работает без выходных.

• МРТ и КТ костей и суставов
• Рентген в ревматологии
• Остеоденситометрия. Денситометрия
• Электромиография в ревматологии. ЭНМГ диагностика полимиозита, полимиалгии, туннельных синдромов, полиневрита
• Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (Эхо-КГ) в ревматологии
• УЗИ в ревматологии. УЗИ суставов

МРТ и КТ костей и суставов

Современная КТ и МР-томография видит то, что не заметно для рентгена. Она позволяет получать изображения костей, хрящей, сосудов и мягких тканей в виде срезов и объемных реконструкций. По поводу записи на МР-томографию и КТ (рентгеновскую компьютерную томографию) контактируйте с регистратурой клиники.

Рекомендуем брать с собой на исследования результаты ранее выполненных МР-томографических исследований, рентгеновские снимки, выписки: это может сделать исследование более информативным.

На МРТ и КТ различимы и поддаются оценке:

• воспаление,
• отек (воспалительный и травматический),
• разрывы менисков, хрящей и связок,
• артрозы,
• опухоли,
• грыжи межпозвонкового диска.

КТ (РКТ) костей суставов – это рентгеновская компьютерная томография опорно-двигательного аппарата. Рентгеновские лучи, проходя через тело пациента, попадают на датчики, данные с которых подвергаются компьютерной обработке. Кости, суставы и их травматические изменения лучше видны на рентгеновской КТ. Можно получить трехмерное изображение. При необходимости может быть введено внутривенно рентгеноконтрастное вещество, которое контрастирует кровеностные сосуды.

Трехмерная КТ-реконструкция костей грудной клетки

МРТ – магнитно-резонансная томография. Для формирования изображения используется магнитный резонанс ядер атомов некоторых элементов, содержащихся в организме человека. В МР-томографах используется магнитное поле, а не рентгеновское излучение.

С помощью различных программ обработки МРТ и контрастирующих веществ можно получить отчетливое изображение и оценить состояние:

• головного и спинного мозга,
• ​суставов (коленного, тазобедренного, плечевого и т.д.),
• мышц,
• органов мягких тканей.

МР-томограмма коленного сустава

Подготовка к прохождению магнитно-резонансной томографии

Для успешного проведения МРТ тазобедренного сустава не требуется специальной подготовки. Необходимо взять с собой направление врача, а также все медицинские документы и результаты предыдущих инструментальных исследований.

Если МРТ бедра проводится с контрастированием, следует за 6 часов до исследования прекратить прием пищи и жидкости. Врач должен быть уверен в отсутствии почечной недостаточности и беременности пациента, поэтому следует заранее сдать анализ крови на показатели работы почек и получить заключение гинеколога.

Рентген в ревматологии

Рентгеновское исследование суставов – это «золотой стандарт» в ревматологии. За более 100 лет использования рентгенодиагностики накоплен огромный опыт интерпретации рентгеновских изображений в ревматологии. Современные рентгеновские аппараты умеют получать качественное изображение при минимальной мощности рентгеновского излучения. Мы рекомендуем Вам выполнить минимум снимков, из которых можно получить максимум информации.

Как делают рентген. Как сократить количество снимков?Рекомендуем Вам предварительно получить мнение врача-ревматолога. Состояние суставов пальцев и крестца может очень многое рассказать о состоянии всей костно-суставной системы. Поэтому в ревматологии широко практикуется рентген рук (кистей), ног (стоп) и таза. Рентгеновские лучи слабо задерживаются мягкими тканями, поэтому хрящи, связки, мышцы видны на рентгене плохо и лучше исследовать их с помощью других методов, например, УЗИ суставов.

Структура костей и суставов изменяется по ходу болезни и по ходу лечения довольно медленно. Поэтому обычно нет смысла выполнять снимки одних и тех же суставов чаще, чем раз в год. Исключение составляют случаи острого воспаления в суставе или травма.

Прежде чем выполнять рентгеновский снимок, стоит посоветоваться с врачом: что именно и в какой проекции исследовать.

Как часто можно делать рентгеновские снимки? Сколько можно выполнить снимков без вреда здоровью? Довольно много. Безопасное количество снимков в один день зависит от площади и толщины исследуемой области, от типа аппарата, и может достигать 20. В любом случае Вы можете быть спокойны: врач рентгенолог высчитывает и записывает дозу рентгеновского облучения при исследовании и ни в коем случае не должен превышать безопасный порог.

Расшифровка полученных результатов

Полученные значения УЗИ тазобедренных суставов у детей принимаются за норму, а развитие тазобедренного сочленение происходит в соответствии с возрастом, если эхогенность бедренной кости и вертлужной впадины повышена. На экране осцилографа они визуализируются в виде белых пятен, а бедренная головка и ткани гиалинового хряща выглядят, как тёмные, немного размытые участки. Чем старше ребенок, тем более выражены контрастные очертания тазобедренного сустава из-за сформировавшихся очагов окостенения. Расшифровкой полученных значений занимается врач-диагност, проводящий измерение углов, получившихся после начертания линейных отрезков на снимках. При соединении нижней части малой седалищной мышцы с подвздошной костью должны получаться только прямые линии, а гиалиновых хрящевых структур с вертлужными впадинами — изгибающиеся. При перекрещивании линий в таких проекциях происходит образование альфа- и бета-углов, измеряющихся диагностом по методу Графа. Для нормы характерны следующие цифровые параметры:

• альфа-угол более 60°, образующийся изгибами и горизонтальными прямыми, указывает на правильное формирование и отвердевание поверхностей вертлужных впадин;
• бета-угол менее 55° обозначает степени развития хрящевых зон в вертлужных впадинах и соответствует норме.

Отклонениями от нормы при УЗИ тазобедренных суставов считаются альфа-углы с величинами 39-40°. Такие параметры диагностического исследования обозначают наличие у ребенка подвывиха сочленения. При значении альфа-угла менее 43° у детей выявляется дисплазия тазобедренного сустава. Бета-углы при этих заболеваниях практически всегда более 77°.

У взрослых пациентов за норму строения тазобедренного сочленения принимается повышенная эхогенность вертлужной губы, волокнистое расположение связок синовиальной капсулы, отсутствие визуализации синовиальной оболочки. Расстояние от шейки бедра до суставной капсулы в норме 0,6-0,9 см. Основной задачей врача при обследовании взрослых становится проведение дифференциальной диагностики, позволяющей отделить внутрисуставную патологию от внесуставной. Это помогает врачу выбрать тактику лечения и лучшие препараты. Какие внутрисуставные патологии выявляются ультразвуковым исследованием:

• наличие выпота в суставной полости, или синовит. На скопление посторонней жидкости указывает утолщенная суставная капсула. Проводится сравнение толщины этого структурного элемента с подобным в здоровом суставе. Если разница составляет более 0,2 см, то синовиальная суставная сумка функционирует неправильно. На полученных изображениях измеряется длина линии, соединяющей суставную капсулу и шейку кости бедра. Значения выше 1 см позволяет установить развившийся синовит;
• присутствие инородных фрагментов в синовиальной жидкости. Такому патологическому состоянию обычно предшествуют переломы, отрывы частиц хрящей или костей. Причиной появления мельчайших инородных тел становятся остеоартрит, сопровождающийся острым или хроническим воспалительным процессом. Посторонние частицы проникают суставную сумку, визуализируются на полученных снимках в виде внутрисуставной подвижной гиперэхогенной структуры;
• формирование ложного сустава. При замедленном сращении отломков образуются неправильные посторонние сочленения. Их формирование провоцирует хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций при закрытых переломах бедренных костей, осложнение которой стало нагноение, остеомиелит. УЗИ тазобедренного сустава выявляет ложные суставы. Признаками их образования становятся прерывистые очертания костных структур с неровными мозолями. Хорошо визуализированы и зоны воспаления, отечности расположенных поблизости мягких тканей.

Ультрасонография назначается для выявления некротических изменений в бедренной головке — патологии, чаще поражающей мужчин. Заболевание протекает быстро и тяжело, становится причиной снижения трудоспособности и инвалидизации. Проведение УЗИ тазобедренного сустава позволяет определить патологию на начальной стадии и сразу приступить к лечению. При некрозе в симптоматике преобладают болевые ощущения, атрофическое поражение мышц, ограничение объема движений и нарушение походки. При расшифровке результатов УЗИ на заболевание указывают нарушение симметричности контуров сустава, сужение суставной щели, неровные очертания головки.

Остеоденситометрия. Денситометрия

Остеоденситометрия – это процедура измерения плотности костей. Существует два основных метода остеоденситометрии:

• ультразвуковая,
• рентгеновская.

Остеоденситометрия (денситометрия) позволяет достоверно оценить состояние костной ткани. Денситометрия – абсолютно безболезненная процедура.

Результат остеоденситометрии выводится в виде наглядного графика

Мы рекомендуем остеоденситометрию для диагностики остеопороза. Рентгеновская остеоденситометрия – высокоэффективное исследование т.к. видит малейшие изменения плотности костей.

Плотность исследуемых костей оценивается в числовом формате, поэтому в процессе лечения мы всегда можем проверить:

• достаточно ли мы делаем для пациента,
• прибывает или убывает плотность костей.

Мы рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом в том случае, если Вы страдаете артритом или повышенной массой тела. Это может повлиять на результаты исследования.

Недостатки

Данный метод исследования в ортопедической практике используется для определения основных сонографических показателей тазобедренных суставов, выявления структурных изменений, спровоцированных развитием артрозов и артритов, изучения динамики сонографических критериев на фоне консервативного лечения и хирургических вмешательств. Его основные проблемы:

• требование определенной точности проводимых измерений;
• невысокое качество получаемых снимков;
• неточная установка датчиков в стандартные ультразвуковые позиции, как причина низкой повторяемости результатов.

Ультразвуковые снимки характеризуются специфическими искажениями, помехами и артефактами, которые тесно связаны с особенностями распространения ультразвуковой волны в биологических тканях. На неточность изображений влияют характеристики ультразвукового датчика, сложность получения стандартной позиции, психофизическое состояние зрительных органов человека. Углубленный анализ условий проведения исследования тазобедренного сустава и применение современного оборудования, позволяющего реализовать новейшие методики цифровой обработки и количественной оценки изображений, помогает постепенно решить все проблемы ультрасонографии.

Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (Эхо-КГ) в ревматологии

Известна медицинская поговорка: «ревматизм лижет суставы, а кусает сердце». При подозрении на ревматические заболевания мы обязательно предложим Вам проверить структуру и работу сердца. Мы во многом ориентируемся на данные Эхо-КГ при назначении лечения. Возможно, Ваш лечащий врач порекомендуетвыполнить и ЭКГ и Эхо-КГ; эти исследования не заменяют, а хорошо дополняют друг друга. Раздел нашего сайта о воспалительных болезнях сердца

Смотрите наше видео о диагностике сердца, сосудов и функции внешнего дыхания

Электрокардиография (ЭКГ) помогает оценить нарушения электрической активности сердца, распознать нарушения ритма и проводимости электрических импульсов, косвенно судить о состоянии сердечной мышцы.

Состояние клапанов сердца и сердечной мышцы проще всего исследовать с помощью ультразвука – Эхокардиографии (Эхо-КГ). Эхокардиограф (ЭХО-КГ) видит пороки сердца, воспалительные изменения (кардит, перикардит).

Эхокардиограмма (УЗИ сердца). Видна работа клапанов: открывающиеся и закрывающиеся створки

Сокращения сердечной мышцы происходят по команде особой системы нервов – проводящей системы сердца. Электрические импульсы, проходящие с проводящей системы на сердечную мышцу, заставляют ее ритмично сокращаться и перекачивать кровь.

Преимущества диагностики

Рассмотрим несколько причин популярности магнитно-резонансной томографии среди врачей и пациентов:

• Высокое качество снимков, по которым можно диагностировать даже мельчайшие нарушения и патологические процессы.
• Во время магнитно-резонансной томографии пациент не ощущает боли или дискомфорта.
• Магнитные поля не вредят организму, в отличие от рентгенографии. По этой причине количество сеансов МРТ не ограничивается.
• Противопоказаний к процедуре очень мало.
• Делать МРТ может в любом возрасте. Однако малышам не рекомендована такая диагностика, поскольку крохе сложно лежать неподвижно.
• Возможность получения снимков и заключения врача буквально за 1.5-2 часа.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284(); window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Все о суставах » Процедуры при болезнях суставов

Ультразвуковое исследование после эндопротезирования

Эндопротезтрование – это замена тазобедренного сустава на искусственный, который состоит из метала. В связи с этим пациентам, перенесшим такую операцию, нельзя проходить МРТ, которая являлась основным методом диагностики до операции. Именно для таких пациентов УЗИ является единственным методом послеоперационного обследования.

Врач может направить на ультразвуковое исследование в послеоперационный период при наличии следующих симптомов:

• температура;
• боль;
• ограничение подвижности;
• выделения из раны;
• укорочение конечности;
• невозможность опереться на ногу.

УЗ исследование в послеоперационный может выявить следующие осложнения:

• гематома;
• инфекция;
• внутрисуставной выпот (скапливание жидкости в полости сустава);
• абсцесс.

Такой вид исследования наиболее информативен в выявлении послеоперационных воспалений, так как показывает мягкие такни вокруг сустава.

Что может содержать протокол УЗИ

По результатам исследования пациенту выдается на руки протокол УЗИ и фотография для того, чтобы врач смог дополнительно просмотреть снимки и сделать собственные выводы. Полученный пациентом на руки протокол УЗИ может содержать в себе следующие пункты:

1. Контуры головки и шейки бедренной кости: деформированы, не деформированы.
2. Содержание жидкости в шеечно-капсульном пространстве: есть, нет
3. Контуры больших вертелов: ровные, не ровные.
4. Толщина передней группы мышц, указанная в мм.
5. Эхогенность передней группы мышц: увеличена, не увеличена.
6. Эпифиз: уплощен, не уплощен.

Все эти пункты сопровождаются комментариями. Если в органе все в порядке, то врач делает отметку о том, что патологических изменений не обнаружено.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/_67OH4zsoAc