Лечение периимплантита - воспаления после имплантации

С развитием технологии имплантации, все больше и больше пациентов предпочитают этот метод восстановления утраченных зубов, как самый надежный, эстетичный и удобный. Поставил и забыл! Именно так в большинстве случаев и происходит, если только планы врача и его пациента не нарушает самое грозное осложнение, из-за которого имплантат может быть потерян — периимплантит. Это им пугают друг друга посетители многочисленных стоматологических форумов, да так, что некоторые вообще отказываются от мысли об установке имплантата. Давайте в этой статье разберемся, что же такое периимплантит, как его избежать, а при необходимости — лечить.

Что такое периимплантит?

Периимплантит – это воспаление окружающих имплантат тканей и кости, которое, в конечном итоге, без своевременного интенсивного лечения приводит к убыли кости и потере имплантата.

Периимплантит гораздо легче предупредить, чем остановить уже начавшийся процесс. Главная причина заболевания – это бактериальная инфекция, которая может присоединиться, как в сам момент имплантации, и тогда симптомы заболевания появляются спустя несколько дней после операции, так и по прошествии некоторого времени – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Какие могут быть осложнения после приема антибиотиков?

Всем известно, что после приема антибиотиков может начаться дисбактериоз, сопровождающийся вздутием живота и диареей. Человек переболел, лечился антибиотиками — значит, пьет бифидобактерии, чтобы защитить свой организм. Да и препаратов, содержащих полезные для кишечника бактерии, достаточно много на сегодняшнем фармацевтическом рынке. Существуют даже препараты, которые пьют не после, а во время лечения антибиотиками — и они защищают кишечную флору.

Молочница — тоже может быть вызвана длительным приемом антибиотиков. И здесь применяют антибактериальную терапию, несмотря на то, что она в итоге снижает иммунитет и создает дополнительную нагрузку на почки и печень.

Однако помимо всего перечисленного антибактериальная терапия ещё и истончает костную ткань! Антибиотики необходимы в современном мире, но надо знать, что помимо дисбактериоза и молочницы, которые научились сразу же лечить, применение антибиотиков вызывает образование полостей в костях и провоцирует артриты. Вот об этом известно не всем.

Особенно это опасно в детском возрасте. А прием антибиотиков в период беременности вообще противопоказан, так как это влияет, в первую очередь, на плод и может привести в тяжелым заболеваниям опорно-двигательного аппарата у ребенка.

Исследования американских ученых из университета Пенсильвании показали, что прием антибиотиков в детском возрасте в разы(!) повышает риск развития ювенильного ревматоидного артрита (у детей до 16 лет). А он характеризуется выраженным воспалительным процессом и значительным ограничением двигательной способности пораженного сустава. Это в дальнейшем может сказаться на длине конечностей и в результате руки или ноги ребенка могут вырасти разной длины.

Американские ученые провели анализ среди 153 случаев заболевания у детей до 16 лет. Результат был потрясающим! Оказалось, что у детей, прошедших 3-5 курсов лечения антибиотиками риск ювенильного артрита составил 3,8 раза, а при 1-2 курсах — 3,1 раза. Это означает, что чем выше доза и частота приема антибиотиков, тем увеличивается вероятность появления ревматоидного артрита. Нельзя также сбрасывать со счетов и влияние антибиотиков на кишечную флору.

Дисбактериоз после приема антибиотиков может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний, среди которых ревматоидный артрит занимает далеко не последнее место.

Почему может начаться периимплантит?

По статистике при имплантации успешно устанавливается и приживается более 95% имплантатов. 5% неудач связаны с разными причинами, но примерно в 1% случаев в потере имплантата «виноват» периимплантит, т.е. воспаление поражает примерно 1 искусственный зубной корень из 100. Нужно понимать, что при любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения. Это зависит от состояния здоровья пациента и его иммунной системы. Если у пациента имеются нарушения или может быть снижение иммунитета под воздействием неблагоприятных внешних факторов, это необходимо учитывать. Именно поэтому проведение имплантации требует предварительной тщательной диагностики у хирурга.

Другими причинами инфицирования имплантата и развития периимплантита могут стать:

Неправильное поведение самого пациента после имплантации:

недобросовестное соблюдение гигиены,
нарушение рекомендаций лечащего стоматолога по уходу за имплантатами,
повышенная жевательная нагрузка, небрежное отношение к своим искусственным зубам, травмы десны возле имплантата,
курение,
игнорирование плановых осмотров для контроля состояния корней имплантатов.

Ошибки специалистов при проведении имплантации:

была выбрана неподходящая методика протезирования,
имплантат установлен в неподходящее место,
имплантат установлен в лунку большего диаметра, чем требовалось,
была неправильно рассчитана нагрузка на имплантат,
не была проведена полноценная диагностика и/или неправильно оценено состояние здоровья пациента до имплантации,
в процессе проведения операции была нарушена ассептика.

Был установлен некачественный имплантат. Так может случиться по вине стоматолога или по настоянию самого пациента.
Во рту пациента был источник инфекции – кариозные полости, заболевания пародонта, зубные отложения и камни. Чтобы имплантация прошла без осложнений, на этапе подготовки должны быть устранены все источники возможной инфекции в полости рта.

Особенности классификации патологии

Специалисты выделяют несколько видов заболевания в соответствии с имеющимися признаками. По местным проявлениям рожа делится:

на эритематозную;
буллезно-геморрагическую;
эритематозно-буллезную;
эритематозно-геморрагическую.

По сложности процесса и показателям интоксикации выделяется легкая, средняя и тяжелая форма. Большое значение играет распространенность поражения, что позволяет вылить:

локализованный тип – с ограничением инфекционного очага в одной области;
распространенный – с распространением на соседнюю анатомическую часть;
мигрирующую – с поражением, возникающим в пределах нескольких мест.

Первичное рожистое воспаление регистрируется у пациента в первый раз, повторное – фиксируется спустя 2 года или формируется на другом участке кожи. Рецидивирующая форма патологии возникает после первичного появления в течение 2 суток или двух лет на том же месте.

Симптомы периимплантита:

Начинается заболевание с покраснения, дискомфорта и отека десны в зоне установленного имплантата.
Наблюдается кровоточивость десны в проблемной зоне.
На участке воспаления начинается разрастание соединительной ткани.
Десна отходит от имплантата, как при заболеваниях пародонта, образуется зубодесневой карман вокруг титанового стержня.
Из кармана возможно выделение серозной жидкости и гноя, образуется свищ.
На рентгенологическом снимке обнаруживается заметная убыль костной ткани вокруг имплантата.
Имплантат расшатывается, пациент ощущает его подвижность, это провоцирует дальнейшее разрушение кости вокруг титанового стержня.
В конечном итоге, если воспалительный процесс не купировать, происходит отторжение имплантата.

Клиническая симптоматика

Продолжительность инкубационного периода рожи занимает от 2-3 часов до 5 суток. При рецидивах обострение возникает на фоне стрессовых ситуаций, общего переохлаждения. У большинства пациентов отмечается острое начало заболевания.

При начальном этапе рожистого воспаления общие признаки интоксикации развиваются на протяжении 23-48 часов у 50% пациентов. Клинические проявления заболевания представлены:

приступами головной боли;
слабостью, ознобом;
дискомфортом в мышцах;
тошнотой и рвотой – у 30% заболевших;
повышением температуры от 38 до 40 градусов;
возникновением неприятных ощущений, жжения в области будущего участка воспаления.

После первых признаков развития патологического процесса и до средней фазы рожи проходит не больше 2 дней. Лихорадочное состояние и симптоматика интоксикации организма достигают пика, начинают формироваться местные проявления заболевания.

В большинстве случаев рожистое воспаление затрагивает нижние конечности, реже проявляется в области лица и рук. Иногда может встречаться в районе туловища, интимной зоны, молочных желез.

Как лечат периимплантит?

Успешность лечения периимплантита зависит от того, на какой стадии развития заболевания оно начато: чем раньше, тем лучше прогноз.

Направлено лечение, прежде всего, на купирование воспаления в очаге и на восстановление костного объема, при начавшейся его потере. Поэтому в лечении выделяют 2 основных этапа – санацию воспаленного участка и хирургическое наращивание кости.

Прежде, чем приступить к лечению, врач проводит диагностику. Главным этапом такой диагностики будет проведение 3D КТ – компьютерной томографии для точного определения зоны поражения и состояния костной ткани.
Затем проводится профессиональная гигиена имплантата и прилегающих участков — удаление мягких зубных отложений и зубного камня с зубной коронки и из поддесневого пространства при помощи ультразвука.
Далее проводят хирургическую санацию области воспаления — гнойники вскрывают. Очищение зубодесневых карманов проводится так же, как при заболеваниях пародонта — при помощи специальных кюреток или прибора «Вектор». Желательно, чтобы проблемный имплантат не был нагружен.
Одновременно может быть выполнена костная пластика, по методу направленной костной регенерации с использованием костной стружки и регенерирующих мембран.
Параллельно пациенту проводят местную и общую антибактериальную терапию, назначают антибиотики.
Очень важно при лечении периимплантита соблюдение ежедневной гигиены с использованием антисептических препаратов.

Результат лечения обязательно контролируется проведением повторной рентген диагностики.

Необходимо помнить, что периимплантит склонен к частым рецидивам, поэтому после лечения контроль за состоянием имплантатов и повышенное внимание к правильной гигиене ОБЯЗАТЕЛЬНЫ.

Причины развития болезни

Рожистое воспаление провоцируется стрептококком группы А, источником заражения случат носители инфекции или больные люди. Заболевание относится к заразным, появляется при передаче возбудителя. Специалисты выделяют отдельные предполагающие к формированию патологии факторы, представленные:

врожденными дефектами иммунитета;
пожилым возрастом;
инфекционными болезнями хронического течения;
проблемами с венозным, лимфатическим оттоком;
длительной терапией стероидов и препаратов, подавляющих работу иммунной системы.

В детском возрасте заражение рожей возможно. Родителям следует помнить, что тесный контакт с зараженным человеком становится источником развития болезни у малышей.

Формирование рецидивирующего рожистого воспаления связано с наличием сопутствующих патологических процессов:

с лимфостазом;
сахарным диабетом;
хронической недостаточностью венозных сосудов;
очагами стрептококка в организме.

К провоцирующим факторам рожи относят регулярное переохлаждение или неподвижное стоячее положение в течение многих часов (профессиональные предпосылки к заболеванию).

Профилактика периимплантита

Из всего вышесказанного следует, что периимплантит гораздо легче предупредить, чем потом лечить. Для того, чтобы максимально обезопасить себя от такого осложнения, как непосредственно после имплантации, так и при последующей жизни с имплантатом необходимо:

Тщательно следить за гигиеной полости рта, использовать для ухода за зубами и имплантатом не только зубную щетку и пасту, но и специальные средства – монопучковую щетку, зубной ершик, специальные зубные нити и ирригатор. Регулярно посещать гигиениста для профессиональной гигиены полости рта.
Не нарушать рекомендаций лечащего врача непосредственно после процедуры имплантации.
Внимательно относиться к состоянию своего здоровья, укреплять иммунитет, не курить.
Своевременно проходить плановые осмотры у лечащего врача с RG диагностикой не реже, чем 1 раз в год, чтобы следить за тем, имеется ли атрофия кости.
Тщательно выбирать клинику и врача, у которого вы ставите имплантаты.
Ставить имплантаты тех марок, которые уже зарекомендовали себя среди врачей и пациентов – в данном случае экономия оборачивается против пациента, т.к. если произойдет отторжение имплантата — придется проходить достаточно дорогое лечение и повторно оплачивать имплантацию.

Как защитить суставы и иммунитет после приема антибиотиков?

Принимая бифидобактерии и защищая тем самым микрофлору кишечника, конечно риск развития ревматоидного артрита несколько снижается. Однако это не достаточно для здоровья костей и суставов. Чтобы защитить суставы и кости после приема антибиотиков, им требуются витамины!

В первую очередь, защитником суставов и костей от вредного воздействия антибиотиков является витамин D, участвующем в фосфатно-кальциевом обмене. Он помогает всасыванию фосфора и кальция из кишечника и распределяет его в костях и суставах. Витамин D обладает иммунносупрессивным и противовоспалительным действием! Это повышает возможность избежать развитие аутоиммунных заболеваний, в том числе и ревматоидного артрита. Другим важным витамином для суставов, связок и костей является витамин В6, также участвующий фосфорно-кальциевом обмене. Витамин В6 оказывает действие на функционирование нервной системы и на процесс кроветворения, нарушение которого является одним из осложнений после приема антибиотиков.

Эти два важных витамина, помогающих защитить суставы после приема антибиотиков, входят в состав витаминного комплекса «Остео-Вит», и они усиливают действие трутневого расплода. Трутневый расплод — это не только кладезь всех ценных для здоровья суставов и костей веществ и целительное средство. Он оказывает воздействие на гормональный фон, нарушения которого в подростковом возрасте или в период климакса также вызывает целый ряд заболеваний костного скелета и суставов.

Принимайте антибиотики только по назначению и контролем врача! А уж если без антибактериальной терапии не обойтись, учитесь, как правильно защитить суставы!

← Гормон тестостерон для женщин

Когда кальций опасен? Уникальная книга В.И. Струкова о переизбытке витамина D в организме. Рецензия →