Травма передней крестообразной связки. Причины, диагностика и лечение травмы передней крестообразной связки.

• Какие бывают разрывы связок?
• Боковые связки
• Крестообразные связки
• Связка надколенника
• Артротерапия для восстановления связок

Разрывы связок относятся к наиболее часто встречаемым типам повреждения коленного сустава травматического происхождения. По частоте эта травма на втором месте, после разрывов менисков. Приблизительно у 45% пациентов, которые обращаются к ортопеду или травматологу по поводу травмы колена, диагностируется разрыв связок колена. Значительно чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Намного реже – задняя или боковые. Если нарушение целостности ПКС может происходить изолированно, то разрыв других связок обычно ассоциирован с другими повреждениями колена.

Клиника доктора Глазкова. Лечение коленного и плечевого сустава.

Клиника доктора Глазкова. Лечение коленного и плечевого сустава.
Связки колена представляют собой соединительнотканные тяжи, основная функция которых заключатся в укреплении сустава. Они являются достаточно прочными образованиями, они обладают небольшой эластичностью.

При воздействии чрезмерной механической силы, направленной на увеличение их длины, происходит растяжение волокон соединительнотканного тяжа. При дальнейшем воздействии силы появляются микроразрывы волокон или нарушение целостности всей связки.

Данное состояние сопровождается нарушением функционального состояния КС, а также воспалительной реакцией. Возможность восстановления поврежденных анатомических структур колена зависит от степени нарушения целостности. При разрыве связок самостоятельное их восстановление без адекватного лечения невозможно.

Диагностика разрыва/повреждения связочного аппарата пальцев кистей в клинике

Диагностика при повреждениях связочного аппарата пальцев кистей начинается с простого осмотра и опроса пациента. Врач проводит визуальный контроль. Он определяет вид повреждения путем пальпации (прощупывания руки). Дополнительно назначаются инструментальные методы обследования.

Наши врачи располагают необходимыми навыками и знаниями для быстрой и качественной диагностики и постановки диагноза. Мы можем проводить обследования с использованием современного высокоточного оборудования экспертного класса от ведущих мировых брендов. Диагностика займет минимум времени, и врач сможет сразу же начать лечение.

Локализация травмы

Чаще разрывам подвергаются наружные или внутренние боковые (латеральные), передние и задние крестообразные связки колена.

Локализация травмы зависит от силы и направления воздействия чрезмерной механической силы на колено:

• при боковом ударе чаще повреждаются латеральные связки;
• при чрезмерном сгибании колена – передние крестообразные;
• при чрезмерном разгибании – задние боковые.

Первичное заключение о степени повреждения и локализации повреждения врач делает на основании опроса пациента об обстоятельствах получения травмы.

Что такое связки

Связки – это множество коллагеновых и эластичных волокон соединительной ткани. От первых зависит прочность, от вторых – упругость и эластичность. С виду связка напоминает прочный жгут или ремень. В функции связок входят:

• укрепление сочленений кости;
• торможение и направление движений в суставе;
• поддержка внутренних органов в стабильном стационарном состоянии.

При повреждениях связок наблюдаются нарушения разной степени и характера. Так, например, даже от незначительного разрыва межберцовых связок возникают трудности с ходьбой. При более серьезных травмах возможно смещение тех внутренних органов, которые удерживала данная связка.

Причины

Основная причина соответствующей травмы колена – это чрезмерное сгибание или разгибание сустава, а также боковое воздействие механического фактора. Данная травма чаще может иметь место у спортсменов, особенно занимающихся контактными (борьба) или подвижными (бег, футбол, хоккей) видами спорта.

В быту такая травма колена происходит в зимнюю пору года в гололедицу, а также при ходьбе или беге по неровной поверхности с резким поворотом туловища. Также данная травма возникает в случаях непосредственного удара тупым предметом в область колена.

Причины возникновения повреждения связок

Наиболее часто повреждения связок плеча встречаются у спортсменов. За счет чрезмерной нагрузки на суставы прочность сухожилий снижается, что приводит к растяжению или разрыву.

Но повредить связки плеча можно, не только занимаясь спортом. Травмы получают и в быту, при несчастных случаях. Например, разрывы и растяжения происходят при резких движениях, выворачивании руки наружу, падении на верхнюю часть плеча или вытянутую руку, ударе по передней части плеча и т.д.

Но резкие движения руками или сильные удары не всегда приводят к повреждению связок. Во многих случаях важную роль играют дополнительные факторы, способствующие ослаблению сухожильно-мышечного аппарата, например:

• возраст – со временем связки теряют свои свойства, повышается вероятность повреждения;
• остеофиты – наросты, поражающие костные ткани;
• нарушение метаболизма;
• неправильное питание – из-за недостатка витаминов и прочих питательных веществ состояние связок может ухудшаться;
• лишний вес – повышает нагрузку на суставы;
• образ жизни – курение или прием алкоголя могут сказаться на эластичности и упругости связок;
• наличие болезни, которая требует гормональной терапии;
• врожденные дефекты, аномалии суставов и прочее.

Травмы, связанные с растяжением или разрывом связок плечевого сустава, являются довольно распространенным видом повреждений, независимо от возраста пациента.

рентгенологическое обследование

рентгенологическое обследование

• 1 степень – целостность структур сохраняется. Происходит частичный разрыв нескольких волокон (данную степень разрыва еще называют растяжением).
• 2 степень – более тяжелый разрыв со значительным количеством поврежденных соединительнотканных волокон. В целом анатомическое соотношение связок и их целостность сохраняется.
• 3 степень – тяжелое повреждение с полным разрывом одной или нескольких связок. Такая тяжелая травма обычно сопровождается повреждением менисков колена или суставных отростков бедренной, большеберцовой или малоберцовой кости.

Разделение травмы на степени тяжести возможно после проведения объективной диагностики с визуализацией тканей и структур КС.

Степени растяжения связок

Обычно чем сильнее боль, тем серьезнее травма. Растяжения бывают от незначительных до сильных.

• Незначительное — при незначительном растяжении волокна связок растягиваются слишком сильно или немного надрываются. Вы можете ощущать чувствительность и боль при касании или движении поврежденной конечностью. Отек бывает незначительным. Повторение незначительных растяжений может привести к ослаблению сустава. В большинстве случаев при незначительном растяжении конечность может выдерживать нагрузку и полностью восстанавливается за 2 недели.
• Среднее — когда волокна надрываются, это значит, что у вас травма средней тяжести. Чувствительность и боль средние. На поврежденной конечности могут появиться отек и синяк.
• Сильное — если одна и более связок рвутся полностью, травма тяжелая. Пострадавшая конечность сильно болит, опухает и появляется синяк. Вы не можете пошевелить поврежденным суставом или надавить на него. При попытке пошевелить суставом вы ощущаете его нестабильность.

Признаки

Симптомы травмы КС с растяжением зависят от локализации и выраженности повреждения:

• Разрыв наружной боковой связки – развивается в случае, если человек подвернул ногу, характеризуется выраженной болью и отечностью тканей на внешней стороне колена.
• Разрыв внутренней боковой связки – появляется сильная боль на внутренней поверхности ноги, которая усиливается при попытках движений в КС, а также при пальпации (прощупывание) области повреждения.
• Разрыв передней крестообразной связки – происходит в случае прямого механического воздействия (удара) на переднюю поверхность колена. Сопровождается нестабильностью и патологической подвижностью сустава, отеком тканей, а также интенсивными болевыми ощущениями.
• Разрыв задней крестообразной связки – редкая травма, как правило комбинируется с иными повреждениями. Характеризуется патологической подвижностью коленного сустава, его нестабильностью, отеком и болью.

Отсутствие адекватного лечения такой травмы колена приводит к развитию осложнений в виде артрита (воспаление) и артроза (дегенеративно-дистрофические изменения) коленного сустава.

Диагностика растяжения связок

Разрыв связок характеризуется резким ограничением функции сустава и болезненностью при пальпации. При осмотре врач обнаруживает кровоизлияние в месте травмы, припухлость и сглаженность силуэта поврежденного сустава. В отличие от перелома, при растяжении и разрыве связок не происходит деформации конечности. Можно подозревать перелом или серьезное повреждение связок, если боль и затруднения в движении суставом не проходит 2 — 3 дня. Врач может сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить перелом.

Если растяжение произошло в крупном суставе, то может иметь место повреждение внутреннего связочного аппарата, что выражается в резкой боли, невозможности разгибания сустава, щёлкание или хрусте в суставе.

Лечение

После того как был диагностирован разрыв связок колена, лечение назначается комплексное. Оно включает консервативные и хирургические подходы.

Консервативная терапия проводится при помощи:

• лекарственных средств (противовоспалительные препараты, диуретики для снижения отека, хондропротекторы);
• иммобилизации (обездвиживание сустава);
• обязательным снижением функциональной нагрузки на ногу.

При повреждении 1 степени обычно применяется только консервативная терапия.

В случае полного разрыва назначается хирургическое вмешательство. Оно направлено на восстановление анатомической целостности структур сустава, а также последующее восстановление его функциональной активности. Хирургическое лечение проводится при помощи нескольких методик:

• Микрохирургическая реконструкция с ушиванием повреждений с помощью микроинструментария и эндоскопа.
• Пластика при помощи аутотрансплантатов – поврежденная связка заменяется соединительнотканными волокнами, взятыми из других областей тела человека.
• Пластика при помощи аллотрансплантата – для замены используются синтетический прочный материал, который обладает низкой реактогенностью и не вызывает реакции иммунной системы.

Выбор методики хирургического вмешательства зависит от того, какой характер и выраженность имеет травма колена, разрыв связок. Лечение обязательно подбирается индивидуально для каждого пациента.

Диагностика разрыва связок

Хотя симптоматика проблемы ярко выражена, но степень повреждения может определить только доктор. Лечение напрямую зависит от тяжести разрыва. И успешное восстановление возможно только в случае профессионально установленного диагноза. Во многих случаях для этого достаточно осмотра и пальпации.

В затруднительных ситуациях назначаются дополнительные обследования:

• МРТ;
• рентген участка;
• УЗИ.

Настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением и не затягивать с визитом к врачу. Если связки, разрыв которых не был залечен до конца, будут подвергаться нагрузкам или, что еще хуже, снова травмируются, существует огромный риск остаться с обездвиженной полностью конечностью. Известны случаи, когда из-за неправильного диагноза и некачественного лечения разрыва связок восстановить эластичность и прочность сустава не удавалось, что со временем приводило пациента под нож хирурга. Чтобы не потребовалось оперативное вмешательство, следует как можно быстрее посетить травмпункт или клинику OSTEO POLY CLINIC, где вас примут в любое удобное время.

В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные практикующие врачи с многолетним стажем и успешным опытом восстановления пациентов после разрыва связок. Звоните и записывайтесь на прием или оставляйте заявки на сайте.

У нас самые современные методики лечения, грамотные доктора и приемлемые цены на услуги. Помимо это, наш медицинский центр сотрудничает с множеством высокотехнологичных медицинских учреждений, в которых можно пройти не только полноценное обследование, но и получить оперативную хирургическую помощь.

Способы обследования

К основным способам обследования относят:

• УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние кисти, определить функциональность сухожилий и связок. Обследуя кисть, врач определяет повреждения нервных нитей, защемления, мелкие переломы костей, которые не визуализируются на рентгеновских снимках.
• Рентгеновское исследование в прямой и боковой проекции. Такое обследование направлено на уточнение вида травмы. Оно позволяет подтвердить или опровергнуть еще и перелом костей. Также на рентгеновском снимке можно выявить степень травмирования твердых тканей, которые располагаются рядом со связочным аппаратом.
• МРТ (магнитно-резонансная томографию). Это обследование является точным и информативным. Его могут назначать для уточнения диагноза.

Методы обследования избираются врачом.

Травмы и классификация

Травма – действие механической силы, имеющее разное направление. Ткани сустава, связок, окружающих мышц противодействуют этой силе. В зависимости от механизма и силы воздействия выделяют такие типы травм:

1. Открытая. Повреждены кожные покровы.
2. Закрытая. Кожа уцелела, но повреждены другие структуры.

По типу повреждения:

1. Ушиб. Повреждаются мягкие ткани.
2. Неполные и полные разрывы связок, в быту чаще называемые растяжением.
3. Перелом внутрисуставной. В зависимости от линии перелома он может проходить через соприкасающиеся поверхности, находиться вне мест соприкосновения костей или быть оскольчатым.
4. Перелом околосуставной.
5. Вывих. Часто сопровождается повреждением или растяжением капсулы.
6. Переломо-вывих.
7. Разрыв мениска. Такая травма бывает только в коленном суставе, где есть особая хрящевая прослойка.

Голеностопный сустав

Травма голеностопного сустава – наиболее частая, особенно зимой в гололед, а также у спортсменов, лыжников и любительниц обуви на высоком каблуке.

Чаще всего надрываются связки, далее следуют переломы. Уязвимое место – лодыжки или боковые отростки большеберцовой кости, образующие «вилку» сустава. Это сочленение передает на стопу полный вес тела человека. По количеству сломанных отростков выделяют одно-, двух- и трехлодыжечные переломы, когда дополнительно сломан еще и край большеберцовой кости.

Перелом может сопровождаться вывихом, подвывихом и смещением отломков. Такие переломы лечат чаще консервативно, при этом есть закономерность: на срастание одной лодыжки требуется не менее четырех недель.

К врачу нужно обращаться немедленно после падения, рывка или возникновения боли в суставе. Невозможно определить «на глаз», что именно произошло в суставе. Если случился перелом, то сильные мышцы ног буквально «растаскивают» отломки в разные стороны, и совместить их по прошествии времени очень трудно, а иногда и невозможно. То, что вчера можно было устранить наложением лонгеты, сегодня приходится лечить оперативным путем.

Травматологи клиники ЦЭЛТ всегда готовы оперативно прийти на помощь. В клинике имеется уникальное медицинское оборудование для контроля геометрии суставов и положения конечностей. Нужно понимать, что крошечное смещение в одном месте неминуемое влечет за собой изменения во всем организме. Соседние с поврежденным суставом кости, мышцы и связки приспосабливаются к тому, что есть, и изменяются тоже. Если слишком долго откладывать визит к врачу, можно нажить артроз и множество других неприятностей.