Реабилитация после разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Причины и разновидности разрыва передней крестообразной связки

Причины патологии непосредственно связаны с анатомическим расположением связки и её функциональными характеристиками — она стабилизирует коленный сустав и удерживает голень от смещения внутрь и наружу. При резком повороте туловища, в котором задействовано бедро (при статическом положении голени и стопы), происходит разрыв (полный или частичный) передней крестообразной связки.

Существуют внутренние факторы, определяющие предрасположенность к травматическому повреждению при сравнительно небольшом силовом воздействии:

гормональный фон (у женщин частота разрывов передней коленной крестообразной связки выше);
анатомические особенности строения коленного сустава;
состояние мышечных тканей нижней конечности.

По степени патологических нарушений различают:

микроразрывы, растяжения;
неполный разрыв связки;
полное анатомическое нарушение целостности.

Симптоматика

Болевой синдром, возникающий в момент травмы и усиливающийся при последующих движениях в коленном суставе.
Гемартроз с появлением припухлости в колене.
Гиперемия в зоне поражения, синюшность кожных покровов.
Крепитация в коленном суставе.

Задняя крестообразная связка состоит из двух мощных пучков, при разрыве одного из пучков связка может срастись самостоятельно, пациенту назначается консервативное лечение в том числе ношение специального брейса-наколенника в течении двух месяцев с момента травмы.

При полном разрыве ЗКС возникают грубые нарушения биомеханики колена.

При любом сгибании коленного сустава происходит смещение голени кзади. Вместо того чтобы при сгибании совершать вращение в коленном суставе, происходит соскальзывание голени и её смещение назад. В результате этого при ходьбе нагружается только передняя часть голени и задняя часть мыщелков бедра, остальная часть в нагрузке не участвует. При этом нагрузка на хрящ возрастает в тысячи раз, и коленный сустав полностью разрушается за 5 лет. Кроме того, при смещении голени назад увеличивается нагрузка в пателлофеморальном суставе, хрящ под коленной чашечкой так же быстро изнашивается, возникает хруст и боли в коленном суставе.

Диагностика повреждения задней крестообразной связки начинается с внешнего осмотра, часто определяется западение голени назад, ряд пациентов могут самопроизвольно совершать смещение голени. При обследовании выявляются тесты заднего выдвижного ящика и ложного переднего выдвижного ящика. На рентгенограммах в боковых проекциях определяется степень смещения голени назад. В ряде случаев выполняется рентгенограмма с нагрузкой. МРТ — наиболее точный метод диагностики разрыва задней крестообразной связки.

Лечение разрыва задней крестообразной связки принято выполнять артроскопическим методом.

Выполняется пластика задней крестообразной связки с использованием трансплантата сухожилия полусухожильной и тонкой мышц. Это наиболее щадящая технология с использованием собственных тканей. Этой методикой владеют только опытные хирурги с большим опытом в артроскопии, такие операции являются высшим пилотажем артроскопической хирургии.

При небольшом разрезе в 2-3 см на голени, происходит забор сухожилия, оно складывается в 4 раза и из него формируется трансплантат задней крестообразной связки, сравнимый по прочности с нормальной задней крестообразной связкой. Под артроскопическим контролем производится формирование туннелей в мыщелках бедра и голени, в который проводится трансплантат и фиксируется при помощи рассасывающихся фиксаторов, состоящих из молочной кислоты и гидроксиапатита, который по мере рассасывания винта помогает новой связки прирастать к кости.

Реабилитация является ключевым моментом лечения разрывов задней крестообразной связки.

На месяц нижняя конечность фиксируется в специальном брейсе, снимающим нагрузку с ЗКС.
Сгибать ногу полностью нельзя в течении 6-ти недель.
Сгибать ногу можно пассивно при поддержке второй ноги, а разгибать можно активно, напрягая четырёхглавую мышцу.
Специальный шарнирный наколенник необходимо использовать до 4 месяцев.
Плавание после 3х месяцев
Бег после 4х месяцев
Спорт без ограничений через 6- 8 месяцев с момента операции.

Успешное лечение разрыва ЗКС – это коллективная и синхронная работа самого пациента, хирурга и реабилитолога.

Методы лечения и реабилитация после разрыва передней крестообразной связки

Комплексное лечение и реабилитацию после разрыва передней коленной крестообразной связки лучше доверить профессионалам. Однако необходимо знать комплекс мер, которые можно выполнить самостоятельно непосредственно после травмы:

ограничить нагрузку на коленный сустав;
приложить холод;
обеспечить неподвижность сустава.

Консервативным терапевтическим методом считается иммобилизация пораженной области — продолжительность ношения повязки зависит от степени повреждения. При полном разрыве, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Операция заключается в сшивании волокон поврежденного связочного аппарата для исключения развития нестабильности сустава, артроза.

СВЯЗКИ КОЛЕНА. ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ТРАВМЫ И ОПЕРАЦИИ

Какая травма колена наиболее распространена? По статистике нашего центра, это повреждения связок – растяжения, надрывы и разрывы. Подобные диагнозы для многих звучат, как приговор, поскольку фактически означают, что предстоит сложная операция и длительная реабилитация с не ясной перспективой восстановления. Почему не ясной?

Потому что по-настоящему качественную реабилитацию могут предложить далеко не все, даже крупные медицинские центры России, и пострадавшие нередко обращаются за помощью в западные клиники. Однако медицинский туризм – удовольствие не из дешевых, сопряжено с приличными материальными и временными тратами, требуют отрыва от семьи и работы.

Реабилитация в Казанском центре кинезитерапии

Даже успешно проведенная операция не способна поставить человека на ноги. Именно от последующей реабилитации во многом зависит успех лечения и то, как в дальнейшем будет функционировать колено или другой поврежденный сустав.

Реабилитация составляет не менее 80-90% успеха любого хирургического лечения.

Наш центр уже на протяжении 10 лет специализируется на профессиональной реабилитации после сложнейших травм, операций на суставы и позвоночник. Мы предлагаем комплекс современных безмекаментозных методик восстановления. В нашем Центре проходят восстановительную реабилитацию, в том числе, профессиональные спортсмены, командные игроки, которым особенно важно вернуться в строй как можно быстрее.

У нас есть всё для успешного лечения: высококлассные специалисты с большим опытом в области восстановительной медицины, современное реабилитационное оборудование, европейские аппаратные технологии. А главное – индивидуальный подход к каждому человеку, заинтересованность инструктора и врача в выздоровлении пациента, поскольку профессиональная реабилитация – это всегда совместная работа, где инструктор и лечащий врач сами активные участники процесса.

Кроме послеоперационного восстановления, Казанский Центр кинезитерапии занимается и консервативным лечением всех видов травм, включая повреждение связок колена.

Повреждение передней крестообразной связки. Можно ли обойтись без операции?

Передняя крестообразная связка (ПКС) – главный стабилизатор коленного сустава, который удерживает колено (голень) от смещения вперед и от вращения. При разрыве ПКС часто повреждаются и другие структуры колена: хрящ, мениски (разрыв медиального мениска), другие связки колена, например, внутренняя боковая связка, медиальная коллатеральная связка, связки надколенника. Одновременно могут быть поставлены такие диагнозы, как хондромаляция коленного сустава, гемартроз, синовит сустава (воспаления и выпоты в суставе).

На заметку.
Растяжение или разрыв ПКС считается «фирменной» травмой спортсменов, преимущественно игровых динамичных видов спорта, в которых надо много бегать
,
резко меняя темп, направление движения и останавливаясь (классический пример – футбол, волейбол, баскетбол, теннис).
В группе риска также любители активного отдыха – бег, спортивные игры, лыжные гонки. В таких случаях передняя крестообразная связка несет довольно серьезную нагрузку и повреждается примерно в 15 раз чаще, чем задняя. Однако ПКС можно повредить и в тренажерном зале, занимаясь со штангой, либо при неудачном падении, ударе. Поэтому для профилактики травм полезна специальная гимнастика для укрепления связочного аппарата суставов.

Разрыв связок. Симптомы и правильная диагностика

Основная жалоба после травмы колена, ПКС – неустойчивость (нестабильность) коленного сустава – пациент ощущает «подламывание» или «подкашивание» ноги при ходьбе, особенно на неровной поверхности, спуске. Колено увеличивается в объеме, становится горячим на ощупь, наполняется кровью (гемартроз коленного сустава). Со временем в ослабленном суставе может развиться деформирующий артроз (гонартроз) с болями, хрустом, ограничением подвижности сустава.

Важно!

При травме колена особенно важно поставить правильный диагноз для определения тактики дальнейшего лечения. Точный диагноз позволяет установить томография – МРТ, КТ, и обязательный осмотр доктором. Но и здесь случаются ошибки.
Не всегда травма колена настолько серьезна, что требует хирургического вмешательства, чистки и удаления (резекции) мениска
. В некоторых случаях при надрыве, растяжении связок колена возможно консервативное лечение, без операции.

Обращайтесь вовремя за консультацией к профессионалам!

У нас акция! Консультация врача + диагностика позвоночника и суставов – 1000 руб.

Запись по тел. (843) 570-55-25 или в нашей группе вконтакте.

Консервативное лечение травм колена в Казанском центре кинезитерапии

Консервативное лечение коленного сустава включает комплекс методик, которые последние десять лет успешно применяются во многих ведущих клиниках мира. Это аутоплазмотерапия, кинезитерапия (активная реабилитация на специальном оборудовании с постепенным возрастанием объема и интенсивности физических упражнений), лфк (упражнения для укрепления мышц-стабилизаторов коленного сустава), лечебный массаж, электростимуляция.

Наши методы восстановительного лечения позволяют значительно улучшить ситуацию и даже исключить операцию, либо подготовить к ней, чтобы в дальнейшем облегчить и ускорить процесс восстановления.

Реабилитация после пластики ПКС. Если операция уже сделана

В нашем Центре проходят реабилитацию после повреждения связок колена, надколенника, артроскопической аутопластики крестообразной связки (реабилитация после ПКС

), резекции мениска.

Этап восстановления очень важен, поскольку пластика ПКС дает хорошие результаты только в случае, если пациент проходит качественную послеоперационную реабилитацию.

На заметку. Врачи не скрывают: ни одна, даже самая удачная операция не дает желанного результата без грамотной реабилитации. Бывают ситуации, когда после перенесенной травмы человеку нужно, по сути, заново учиться двигать ногами, ходить. И здесь многое зависит от самого пациента, его мужества и желания работать над своим телом.

К нам приходят люди, чтобы вернуться к полноценной жизни, работе, любимому увлечению. Наши инструкторы помогают пациентам разработать оперированные суставы и в максимально короткие сроки вернуться к привычной жизни, спортивным тренировкам. Реабилитационная программа составляется индивидуально в соответствии с каждым конкретным случаем после консультации со специалистом центра. Задача врача – правильная организация работы пациента, разработка комплексной индивидуальной системы восстановления по периодам – от раннего до завершающего этапа. Это обеспечивает наиболее оптимальный результат в короткие сроки.

Реабилитационный период завершается после полного функционального восстановления сустава и конечности.

Задачи послеоперационной реабилитации

Центр обеспечивает качественное восстановление после операции, а также после любых травм опорно-двигательного аппарата.

Послеоперационная реабилитация решает следующие задачи:

снять боль, отечность и воспаление в суставе;
восстановить трофику тканей, кровоснабжение и питание сустава, ускорить регенерацию поврежденных тканей и приживаемость аутотрасплантанта после ПКС;
профилактика контрактуры сустава и атрофии ослабленных после травмы мышц;
укрепление мышц бедра, связок коленного сустава;
восстановление подвижности травмированного колена, укрепление второго, чтобы не было дисбаланса, а также повышение тонуса всего мышечного корсета;
возвращение к повседневной активности и спорту;
предотвращение в будущем осложнений в виде развития артроза суставов.

Необходима консультация специалиста.

Консультация врача + диагностика методом прикладной кинезиологии – 1000 руб.

Звоните, пишите! Тел.: (843) 570-55-25, WhatsApp: 79655968085 или группа вконтакте.

Читайте нас в “Яндекс Дзен”:

Следите за нами в “Инстаграм”:

Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:

Подписаться на новости Казанского Центра кинезитерапии

Акции центра, лечебные упражнения и полезные советы от наших специалистов о том, как самостоятельно поддерживать здоровье суставов и позвоночника без лекарств

Методы реабилитации после разрыва передней крестообразной связки

Для полного восстановления тканей необходимо проведение реабилитации после разрыва передней крестообразной связки. Физиотерапия, ЛФК и массаж позволяют ускорить выздоровление, но они не способны должным образом укрепить мышечно-связочную систему и полностью купировать болевой синдром при разработке атрофированных после иммобилизации тканей.

В Инновационном медицинском центре восстановление после разрыва передней крестообразной связки проводится с помощью кинезитерапии.

Реабилитация после пластики ПКС

Ведущим направлением деятельности восстановительного в Санкт-Петербурге является реабилитация после ПКС коленного сустава. Применение авторской программы, направленной на восстановление опорной, двигательной и амортизирующей функции колена, позволяет добиться существенного улучшения итоговых результатов. Помимо вышеперечисленных способов восстановительной коррекции в РЦ используют инновационные методики, призванные оптимизировать реабилитационный процесс:

CPM-механотерапия

CMP (Continues Passive Motion) означает «постоянное пассивное движение». Предусматривает применение оборудования, предназначенного для разработки коленного сустава на раннем послеоперационном этапе. Сгибание и разгибание колена выполняет не пациент, а аппарат. Основная цель данной процедуры – постепенное увеличение амплитуды движения и профилактика контрактур.

Лимфодренажный массаж

Аппаратная процедура, основанная на последовательном ритмическом сдавливании и стимуляции мышц, выполняется в специальном пневмокостюме. Главная цель лимфодренажного массажа после пластики ПКС – нормализация циркуляции лимфы и снятие послеоперационного отека.

Кинезиотерапия (PNF)

PNF (проприоцептивное нейромышечное проторение) — кинезиотерапевтическая методика, направленная на восстановление функциональных связей между мышцами и центральной нервной системой. Эта разновидность лечения движением предусматривает стимулирующее мануальное воздействие на определенные мышечные группы. За счет давления, скручивания и растяжения здоровых мышц налаживается двигательная активность ослабленных. PNF устраняет компенсаторно-приспособительные перестройки, вызванные травмой передней крестообразной связки, включает утраченные паттерны и помогает восстановить правильную биомеханику движений.

Медицинский фитнес

Йога-терапия и пилатес призваны адаптировать организм после травмы и последующей операции. Правильное использование асан и техник, в которых задействованы колени, способствует активизации передней, задней и внутренней поверхности бедер, и укреплению икроножных мышц.

IASTM терапия (инструментальная мобилизация мягких тканей)

Двигательная коррекция с применением щадящих техник инструментальной мобилизации мягких тканей включает методы механического воздействия на мышцы, фасции и триггерные точки специальными инструментами (блейдами). При помощи различных приемов производится разделение мягких тканей. Это способствует усилению оттока лимфы, декомпрессии сдавленного нерва, ликвидации отечности и улучшению амплитуды движения в коленном суставе.

Мануальная терапия (концепция Маллиган и Кальтенборн–Эвент)

Для снижения интенсивности послеоперационных болей и увеличения двигательного диапазона применяются суставные мобилизации с движением. Ключевая особенность этих техник – терапевтическое воздействие параллельно плоскости сустава. Мануальный терапевт мобилизует (поддерживает), а пациент сам выполняет необходимые движения, причем, практически безболезненно. Обезболивание достигается сразу же, с первого сеанса.

Методика NEURAC

NEURAC-терапия – это метод нейромышечной активации, эффективно использующийся в период восстановления после операции на ПКС. Он представляет собой комплекс статических упражнений с применением подвесной системы. Тренинги, минимизирующие влияние гравитации, направлены на целенаправленную проработку ослабленных группы глубоких мышц, не задействованных в традиционных режимах. Индивидуальный подход, при котором контролируемая вибрация и амплитуда движений выбираются с учетом состояния пациента, позволяют значительно ускорить процесс выздоровления.

Преимущества метода

Многофункциональные декомпрессионные тренажеры исключают нагрузку на пораженный сустав — вокруг него формируется прочный, поддерживающий мышечный каркас.
Стимуляция тонуса мышц подразумевает активизацию трофики тканей в месте разрыва передней коленной крестообразной связки, в результате чего устраняются застойные процессы, поэтому реабилитация проходит эффективно и безболезненно.
Дозированные силовые упражнения разрабатываются индивидуально для каждого пациента.
Существенное улучшение состояния после первых занятий позволяет исключить прием медикаментов во время реабилитации — дискомфортные ощущения и боль после разрыва передней крестообразной связки купируются за счет собственных восстановительных ресурсов организма.

Пластика связок коленного сустава

Коленный сустав состоит из четырех связок, объединяющих кости бедра с костями голени: передняя крестообразная связка (ПКС), задняя крестообразная связка (ЗКС), латеральная коллатеральная связка (ЛКС) и внутренняя коллатеральная связка (ВКС). Передняя крестообразная связка проходит посередине с внешней стороны колена и соединяет бедро с большой берцовой костью. ПКС также выполняет функцию стабилизации при резкой смене положения, например, при резких рывках, свойственных некоторым видам спорта.

Так как ПСК выполняет очень важную работу по стабилизации коленного сустава, она довольно часто подвергается травмам. Разрыв ПСК — распространенная спортивная травма, особенно в баскетболе, футболе и лыжах. Разрыв ПСК может проявиться не сразу. Вы можете ощутить «хлопок» во время нагрузки и затем появляются такие симптомы, как: боль , усиливающаяся при ходьбе, отек, нестабильность коленного сустава

Для того, чтобы оценить степень повреждения ПКС необходимо обследование коленного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

О восстановлении ПКС

Некоторые связки могут зажить сами по себе, но только не передняя крестообразная связка. Ранее хирурги применяли метод сшивания поврежденной связки, однако такой подход показал неудовлетворительные результаты. На данный момент хирургическое восстановление (пластика) ПКС является единственным эффективным методом для полного восстановления стабильности коленного сустава.

Хирурги Клиники «МИРТ» выполняют артроскопическое восстановление ПКС. Операция выполняется под общей анестезией. Во время операции врач оперирует через несколько проколов. Для восстановления связки хирург использует различные синтетические материалы или формирует связку из фасциальной ткани самого пациента.

Пластика связок коленного сустава — методы лечения

Для этого используют аутотрансплантаты, то есть части тела пациента. Такой метод пластики крайне эффективен, так как уровень выздоровления больных очень высокий. Для пластики используют несколько видов сухожилий. Это может быть сухожилие, которое прикреплено к бедренной и большеберцовой кости. Иногда его называют ВТВ-трансплантатом, что связано с тем, что аббревиатура произошла от английских слов bone-tendon-bone, которые в переводе означают кость-сухожилие-кость. Его вырезают из естественного места и прикрепляют как бы наискосок, именно к тому месту, где крепилась связка. Эффективность такого метода обусловлена тем, что части костной ткани быстро приживаются. Трансплантат фиксируют с помощью титановых или рассасывающих винтов. Такой вид лечения способствует быстрому результату, и уже через 2-3 недели внедрённая ткань срастается с хрящевой тканью костей. Существуют и другие аутотрансплантаты, среди них подколенные сухожилия. Это сухожилие полусухожильной мышцы бедра. Для того, чтобы повысить эффективность сухожилия, после забора его складывают пополам и прошивают. И так же, как и в вышеописанном способе, вставляют в просверленные каналы бедренной и большеберцовой кости на место повредившейся связки. Но для фиксации при таком методе пластики существует большее разнообразие способов, это могут быть скобы, пуговицы и т. д.

В каждом из двух способов пластики существуют свои преимущества и недостатки. Реконструкция с помощью связок надколенника более сложная и восстановление длится дольше. Но она считается более надёжной. После такой операции останется пяти сантиметровый рубец. Но пластика пкс коленного сустава с помощью полусухожильной мышцы происходит с меньшим количеством разрезов.

Ещё одной разновидностью можно назвать пластику с помощью аллотрансплантатов. Это трансплантация донорских тканей, таких как связки надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Такие ткани после смерти человека отправляют на хранение в специальный банк. Преимуществом такого способа является то, что пациент не подвергается дополнительной операции по изъятию собственных тканей организма. Но есть и недостаток, ведь нет 100% уверенности, что донорская ткань приживётся.

Если повреждены и соседние структуры (хрящ или мениск), врач также удаляет пораженные ткани. С этой целью широко используется холодная плазма. Тщательно зафиксировав новую связку, хирург удаляет все инструменты и зашивает разрезы.

Восстановление после пластики коленного сустава

По данным Американской академии хирургов-ортопедов в 82-95% операция по восстановлению ПКС проходит успешно и позволяет вернуться к полноценному образу жизни, включая занятия спортом.

Современные методы оперативного восстановления ПКС дают ряд важных преимуществ:

Меньше шрамов
Меньше болевых ощущений после операции
Меньше кровотечений
Снижение риска присоединения инфекции

После операции по восстановлению ПКС для укрепления мышц вокруг связки, восстановления гибкости и функциональности сустава, необходим курс физиотерапии и лечебной физкультуры по авторским методикам разработанным в клинике «МИРТ».