Травмы плеча при тренировках: проблемы и их решение

Повреждения плечевого сустава – это комплекс нарушений физиологии плечевого сустава, при которых он теряет свою функциональность, целостность, а также повреждается суставная сумка или суставная губа, сухожилия. Все эти деформации приводят к дискомфорту плечевого сустава, сильным болевым ощущениям как при движении плечом, так и в состоянии спокойствия.

Как показывает многолетняя практика врачей, которые занимаются лечением и диагностикой заболеваний опорно-двигательного аппарата, вызванных травмами и его изменениями из – за аномалий дегенеративного характера, данные повреждения вызываются как травмами, так и неправильной трофикой тканей, которая увеличивает вероятность повреждений.

Плечевой сустав человека

– это сложная анатомическая конструкция, которая обеспечивает вращение конечности в трех плоскостях, за счет специфического строения сустава и крепления мышц. Именно сложность данной конструкции является основной причиной ее уязвимости, так как даже малейшие нарушения целостности кости, суставной сумки, сухожилий и мышц приводят к сильным болям, потере мобильности сустава и необходимости проводить лечение.

О плечевом поясе

Плечевой пояс представляет собой структурные образования, лопатки и ключицы, которые в своей совокупности и благодаря суставным соединениям определяют нормальное положение плечевых костей и плечевых суставов в целом. Из-за высокой подвижности плечевого пояса и сильных нагрузок, эта область подвержена повреждениям. Очень часто больные обращаются в клиники с жалобами на травму плеча. Именно поэтому данный недуг чаще всего фигурирует среди всех остальных суставных травм.
Травмы плеча встречаются у лиц разного возраста и пола. Как мужчины, так и женщины часто травмируют плечевой пояс, что, разумеется, требует специализированной медицинской помощи. А перед тем как отправится в специализированное отделение по устранению травмы плеча, мы советуем провести иммобилизацию конечности, чтобы не навредить плечевому поясу еще больше во время передвижения.

Самое главное правило для пациента — это не заниматься самолечением травмированного плеча, иначе неправильных подход может лишь ухудшить состояние или даже привести к осложнениям!

Повреждение плечевого сустава лечение

Повреждение суставной губы плечевого сустава

Любое повреждение суставной губы плечевого сустава требует немедленных мероприятий по лечению, а также устранению последствий травм или тех факторов, которые его вызвали. Изначально, больной должен ограничить движения сустава, дабы кости, неправильно двигающиеся, не нанесли вред мягким тканям. После этого пострадавший от вывиха обязан немедля пройти процедуру магнитно-резонансной томографии, которая покажет, произошло ли повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава или травма носит сугубо связочный характер. Врач, который обследует больного, должен быть квалифицированным специалистом, так как от правильности диагноза и своевременности принятых мер по терапии повреждения можно относительно быстро устранить, а здоровье сустава не пострадает.

Причины травм плеча

Причины травм плеча обычно сводятся к тому, что происходит повреждение либо костей, входящих в состав плечевого сустава, либо мышц, связок и сухожилий. Все это могут спровоцировать различные повреждающие факторы, например, такие как:

• Тяжелые физические упражнения, основная сила которых приходится на верхние конечности, а именно на плечевые суставы и их связочный аппарат;
• Сильные травматические повреждения: падения на вытянутую руку, вывихи и ушибы;
• Дегенеративные изменения в плече, которые появляются с возрастом и характеризуются недостаточным кровоснабжением всех составных частей плеча. Плохое кровоснабжение приводит к нарушению питания костей и тканей, а значит, и повышенной их травматизации;
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям и травмам плеча, что чаще всего связанно с нарушением функционирования соединительной ткани в организме в целом;
• Неполноценно питание, из-за чего хрящевая и костная ткани становятся менее прочными, и более податливыми к травматическим повреждениям.

Мы выделили основные причины травм плеча, чтобы Вы могли с ними ознакомится и максимально отстранить себя от их воздействия.

Что делать при ушибе мягких тканей плеча?

Первая помощь при ушибах – это холод. Прикладывание к ушибленному месту льда или грелки с холодной водой помогает остановить развитие отека и снизить интенсивность боли. Холод вызывает спазм сосудов, за счет чего уменьшается кровоизлияние.41

При сильной боли в плече можно заподозрить более серьезные травмы, особенно если наблюдается существенное ограничение подвижности поврежденной конечности. В этом случае нужно провести иммобилизацию руки и отправиться на обследование.41

При ушибах обычно не нарушается целостность кожного покрова. Но если это произошло, необходимо наложить на место повреждения стерильную повязку.18, 41

Симптомы травм плеча

Симптомы травм плеча в основном сводятся к главному — возникновение боли. Боль возникает обычно сразу после травмы, и при серьезном повреждении плеча может усиливаться. Она может быть интенсивной и даже невыносимой, а может быть ноющей. Кроме того, при травме плеча боль обычно усиливается при оказании давления на поврежденное плечо, при осуществлении движений рукой в плечевом суставе (что порой оказывается совершенно невозможным).

Обычно боль тем выраженнее, чем сильнее повреждение и травма плеча. Именно болевой симптом, возникший после травмы плеча, и невозможность осуществлять движения поврежденной рукой в полном объеме, и заставляют пациента обратиться в клинику за врачебной помощью. Помните, не стоит откладывать консультацию хорошего травматолога на потом. Ведь чем раньше возможно будет установить причину травмы плеча, тем скорее Вам окажут необходимую медицинскую помощь по устранению имеющегося повреждения, и тем скорее наступит Ваше полное выздоровление.

виды

виды

Также выделяется изолированное изменение, затрагивающее только сухожилие надостной мышцы, и комбинированное повреждение, при котором в различной степени в процесс вовлекаются другие структуры плеча.

Лечение травм плеча

Лечение травм плеча может быть консервативным и оперативным, и в каждом случае оно должно подбираться индивидуально. Именное такое лечение, индивидуальное и эффективное Вы получите, обратившись в нашу специализированную клинику. Следует отметить, что наши врачи предлагают лишь самые современные, уникальные и эффективные методы лечения травмы плеча, которые приводят к полному устранению повреждений и Вашему скорейшему выздоровлению.

Порой для лечения травм плеча достаточно качественной консервативной терапии, которая включает в себя не только прием медикаментозных препаратов, но и специальную лечебную физкультуру, дозированную физическую нагрузку, необходимые методы иммобилизации конечности на конкретный срок. При этом, выполняя все рекомендации врача и следуя его назначениям, наши пациенты очень быстро идут на поправку.

Комплексное лечение травматических повреждений плеча в нашей клинике, назначенное нашими врачами, позволяет достигнуть продолжительной ремиссии и отложить оперативное вмешательство.

Кроме того, в качестве лечения травм плеча сейчас активно используется современный миниинвазивный метод, а именно — артроскопия, которая представляет собой миниинвазивное вмешательство, благодаря которому возможно восстановление поврежденных структур плеча. Суть артроскопии заключается в том, что ход операции осуществляется под непосредственным контролем видеокамеры, которую помещают в поврежденный плечевой сустав, и с использованием специальных инструментов, осуществляющих необходимые хирургические манипуляции (т.е. восстановление поврежденных структур). Такое лечение сейчас максимально эффективно и отлично позволяет решать проблему с данной патологией.

Также наши специалисты используют другие новейшие технологии, современные и надежные методики, позволяющие вернуть пациента к нормальной жизни после травмы плеча. Кроме того, специалисты нашей клиники всегда стараются максимально помочь пациенту, и в том случае, если оперативное вмешательство можно отсрочить, они делают все возможное для этого.

Видеоотзывы о лечении плечевого сустава

Якунина Галина, артроскопия плечевого сустава Булаев Владимир 80 лет — артроскопия плечевого сустава

Разрыв надостной мышцы плеча

Разрыв надостной мышцы плеча Разрыв надостной мышцы плеча развивается вследствие реализации патогенетического механизма, суть которого заключается в чрезмерном воздействии, сила которого направлена на удлинение сухожилия (растягивание). Более выраженные изменения в волокнах формируются на фоне дегенеративных или воспалительных изменений. В этом случае перенесенная травма более тяжелая, она затрагивает сразу несколько компонентов плеча.

Тестирование подвижности плеча

«Тест почесывания Эпли» (Apley’s Scratch Test) может показать, как оба плечевых пояса работают в координации друг с другом, а также может определить возможности каждого из плечевых суставов отдельно.

YouTube0:55

Здесь правая рука двигается, совершая функциональную внутреннюю ротацию, а левая в то же время – функциональную наружную ротацию. Цель – сблизить пальцы рук настолько, чтобы они коснулись за спиной. Потом руки меняются, и вы проверяете другую сторону. Во время теста можно немного изменить положение позвоночника (прогнуться, к примеру) или понемногу поднимать нижнюю руку вверх.

Обратите внимание на расстояние между ладонями во время одновременной функциональной внутренней и наружной ротации. Также обратите внимание, испытываете ли вы при этом боль и есть ли разница между объемом движений с обеих сторон.

То, что вы чувствуете – это наиболее важный аспект этого теста, в то время как согласованная работа рук отходит на второй план.

Признаки

Разрыв надостной мышцы проявляется достаточно характерными симптомами, которые включают:

• Резкая боль, которая появляется непосредственно после травмы. В случае постепенного повреждения волокон на фоне патологического процесса болевые ощущения могут усиливаться постепенно.
• Усиление ощущений дискомфорта во время движений в плече, особенно при попытке поднять руку вверх.
• Нарушение стабилизации сустава, при котором может развиваться привычный вывих с частым выходом головки плечевой кости из суставной впадины на фоне обычных нагрузок.
• Появление воспалительных признаков – повреждение сопровождается воспалением тканей и связок (тендинит) с покраснением кожи, ее припухлостью и увеличением плеча в объеме.

Выраженность клинических признаков разрыва волокон сухожилия зависит от тяжести патологии.

Одностороннее тестирование функциональной внутренней и наружной ротации

Если во время проведения «теста почесывания Эпли» вы обнаружили асимметричные движения, боль или заметный дефицит мобильности (пальцы совсем не близки к соприкосновению), пора взяться за другие тесты, которые помогут найти источник проблем.

Когда вы делаете движение только одной рукой, грудной отдел позвоночника и грудная клетка не обеспечивают дополнительную подвижность. Во время теста почесывания Эпли обе руки движутся друг к другу, и грудной отдел позвоночника легко проверяется на то, как хорошо он способен обеспечить дополнительный объем движений, когда в плечевом поясе движения уже невозможны. Если делать движения только одной рукой, это дает возможность сосредоточиться только на плече.

Проверьте каждое плечо в отдельности во время функциональной внутренней и наружной ротации. Во время наружной ротации вы должны дотягиваться пальцами до выступающего гребня противоположной лопатки.

Что касается проверки функциональной внутренней ротации: касание пальцами нижнего угла лопатки на противоположной стороне говорит о нормальной подвижности. Позиции для тестирования такие же, как для оценки одновременных функциональных внутренней и внешней ротации.

УЗИ

УЗИ
Для того чтобы достоверно определить расположение, характер и тяжесть повреждения врач ортопед-травматолог назначает дополнительное обследование. Оно включает методики, позволяющие визуализировать внутренние структуры. В их числе рентгенография, томография с послойным сканированием тканей (визуализация тканей может осуществляться при помощи рентгеновских лучей или эффекта резонанса ядер атомов в магнитном поле), УЗИ компонентов костно-мышечной системы, а также артроскопия (лечебно-диагностическая малоинвазивная методика). Выбор метода обследования определяется результатами осмотра врачом, а также техническими возможностями медицинского учреждения.

Возможные последствия при отсутствии лечения

Несвоевременная квалифицированная медицинская помощь или вовсе отсутствие таковой, во-первых, приводит к увеличению сроков лечения и реабилитации. При ушибе плеча возможно развитие осложнений, ухудшение клинической картины, в том числе появление дополнительных неприятных симптомов (гематома, отек тканей, покраснения (гиперемия), зуд, режущие и ноющие боли, сложно поддающиеся терапии анальгетиками, спазмалитиками). Также вследствие ушиба плеча нередко диагностируется гемартроз (скопление крови в суставе) и бурсит (воспаление синовиальной сумки).

Тестирование лопаточно-плечевого ритма

Теперь, когда у нас есть некоторые понятия относительно движений, выполняемых плечами при функциональной внутренней ротации одной и двумя руками, пришло время оценить ритм и координацию.

Чтобы плечо могло пройти полный путь без компенсаторных движений, лопатка и плечевая кость должны двигаться синергично и ритмично. В спортивной медицине это называется лопаточно-плечевой ритм.

Правильный лопаточно-плечевой ритм означает, что на каждые 2 градуса движения плечевой кости в высоту лопатка должна вращаться вверх на 1 градус до достижения предела движения. Впрочем, цифры вам ни о чем не скажут. Больше важна точка, в которой лопатка перестает вращаться.

Примерно на 120 градусах подъема руки лопатка начинает вращаться вверх. Если ваши лопатки становятся хорошо видимыми по бокам тела до достижения 120 градусов при медленном подъеме рук, это свидетельствует что задние ткани плеча в тонусе и напряжены.

Кроме того, следует оценить симметрию движений с обеих сторон. Ваши лопатки начинают вращаться одновременно или их ритм асимметричный?

Если ритм нарушен, вам лучше всего начать работать над подвижностью мягких тканей в задней части плечевого пояса.

Это могут быть простые движения преимущественно для широчайшей мышцы спины и других окружающих мышц с использованием поролонового валика или путем техник самостоятельного миофасциального расслабления. Также вы можете использовать движения, направленные на разработку подвижности, например, добавьте в программу тренировки растяжку.

Выбор за вами, и единственное неправильное решение – вообще ничего не делать.