Ушиб плеча: симптомы, лечение, возможные осложнения

Ушиб плеча наиболее часто получают вследствие неудачного приземления при падении либо сильного удара твердым предметом. Также ушибить плечо можно при неправильном использовании спортивного снаряжения в тренажерном зале.

Ушиб плеча чаще всего возникает при падении, в результате удара либо во время занятий спортом

Признаками, по которым можно распознать такую травму, является сильная боль в плече в спокойном состоянии, усиливающаяся при резких движениях корпусом или пострадавшей верхней конечностью.

Сразу же после падения или удара лучше обратиться за врачебной помощью, поскольку ушиб плеча важно дифференцировать от ушиба плечевого сустава, а также вывиха, перелома и иных повреждений мягких или костных тканей.

Неправильное лечение может приводить к развитию различных по степени тяжести осложнений и увеличивать срок реабилитации пострадавшего, поэтому даже в легких случаях лучше проконсультироваться с врачом.

Симптомы ушиба плеча

Основными проявлениями ушиба выступают болевые ощущения в травмированной области, присутствующие в спокойном состоянии и усиливающиеся при резких движениях. В тяжелых случаях могут возникать отеки, опухоли и гематомы.

Основным симптомом ушиба является болевой синдром

Ушиб области плеча отличают от ушиба плечевого сустава. При первом травмируются только мягкие ткани, нарушения функции сустава не отмечаются. Второй получают в ходе прямого воздействия на сустав, к примеру, при падении на вытянутую руку.

В обоих случаях лечение не имеет особых отличий, однако по ощущениям травма плечевого сустава может сопровождаться более интенсивной болью.

По выраженности проявлений, условно выделяют следующие степени тяжести ушибов:

Причины получения травмы

Любая чрезмерная нагрузка может спровоцировать боль в плечевом суставе, являющемся одним из самых крупных в организме человека. Анатомическое строение плеча отличается сложностью и способностью выполнять движения сразу в нескольких осях, что увеличивает риск развития в нем различных патологий. Поэтому ушиб плечевого сустава может иметь достаточно серьезные последствия.

Самым уникальным, но при этом сложным сочленением в человеческом организме является плечевой сустав. Он выполняет много различных движений, так как сустав плеча образуется путем соединения костей, мышц и сухожилий. Он принимает участие абсолютно во всех движениях руки и способен выдержать очень большие нагрузки. Поэтому плечо уязвимо перед различными патологиями, так как любая травма плеча при падении может привести к серьезным последствиям.

Получить такое повреждение можно на рабочем месте, особенно если это какое-либо производство, дома, во время спортивной тренировки, на игровой площадке или на отдыхе. При этом может травмироваться как сам сустав, так и близлежащие ткани. Обычно основной причиной сильного ушиба плеча является:

• мощный удар;
• сдавливание плечевого сустава;
• неосторожное падение.

Травма плечевого сустава, после которой часто рука не поднимается, обычное явление для молодых людей, активно укрепляющих свое здоровье с помощью регулярных занятий спортом. Спортивные травмы впоследствии становятся причиной, по которой сустав плеча болит постоянно, а иногда даже в состоянии покоя.

Такие повреждения характерны для тренировок по многим видам спорта при отработке тех или иных ударов и техник:

• хоккей с шайбой или мячом;
• гольф;
• большой теннис;
• тяжелая атлетика;
• бодибилдинг;
• гимнастика;
• баскетбол;
• волейбол;
• лыжный спорт;
• фигурное катание.

Любой бросок мяча, отработка удара ракеткой по мячу, упражнение с отягощениями для развития мышц или падение во время спарринга могут закончиться ушибом плеча, требующим лечения. Плечевой сустав часто начинает сильно болеть, потому что падение или удар могут стать причиной повреждения не только мягких тканей, но и сухожилий и мышц. Обычно травмируется не только одна структура.

Сильный ушиб плеча, при котором рука не поднимается, может произойти из-за растяжения или разрыва:

• мышечных тканей, окружающих плечевой сустав;
• синовиальной сумки;
• сухожилий;
• суставной капсулы.

Иногда ушиб плеча при падении может повлечь за собой повреждение костных структур. Такая травма чаще всего возникает при падении с большой высоты или во время транспортной аварии. Разрывы и переломы, сопровождающие ушиб, могут в будущем вызвать артроз плечевого сустава. Для того чтобы избежать болей и контрактуры, проявляющихся после травмы следует уделить внимание комплексному лечению.

Для того чтобы исключить трещину, вывих или перелом, рекомендуется проконсультироваться с травматологом. Специалист осмотрит место повреждения и объяснит, чем лечить сильный ушиб плеча. Заниматься самолечением очень опасно, так как это может спровоцировать появление серьезных последствий. Только врач может оценить масштаб и сложность травмы и предложить метод лечения ушиба.

Первая помощь

Первое, что следует сделать при ушибе плеча при падении либо в результате удара – осмотреть поврежденную руку. Если обнаруживаются ссадины и царапины – их следует быстро обработать антисептическим раствором во избежание дальнейшего заражения.

Далее нужно попробовать пошевелить пальцами, кистью и рукой. Если двигательная активность вызывает боль, но остается возможной – можно зафиксировать руку при помощи косынки, полотенца, шарфа и т. д. Для этого необходимо согнуть в локте руку под прямым углом и закрепить ее в таком положении подручным материалом на шее.

Если ушибленное место сильно болит, могут использоваться обезболивающие средства нестероидного ряда – Кеторолак, Нимесулид и иные. В первые 6–12 часов после падения рекомендуется прикладывать холодные компрессы к месту ушиба.

Пострадавшему даже при легкой травме в дальнейшем важно обратиться за консультацией в травмпункт. В тяжелых случаях первую помощь должен оказывать квалифицированный врач.

Период восстановления после травмы

Уже через пару дней после повреждения можно начинать делать массаж. Такие манипуляции помогут значительно уменьшить время восстановления. Начинать массаж рекомендуется со здоровой части тела, чтобы пациент постепенно привык к массажному воздействию. Если у пострадавшего ушиб правого предплечья, то начинать следует с левого плеча, постепенно переходя на травмированный сустав.

Точно также при ушибе левого плечевого сустава начинать надо со здоровой части тела. Первым делом массируют зону над травмированным участком, чтобы обеспечить отток лимфы и крови. Достаточно делать лечебный массаж два раза в день по несколько минут. Рекомендуется чередовать поглаживающие движения с растирающими.

Как только уменьшатся болезненные ощущения, и не будет температуры, можно уже начинать массировать непосредственно место ушиба. На этом этапе дополнительно к поглаживаниям и растираниям добавляют разминание. С каждой процедурой необходимо продолжительность и интенсивность массажа увеличивать. В реабилитационный период пациенту также рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, которая позволит улучшить общее состояние пострадавшего и вернет связкам и мышцам эластичность и тонус.

Комплекс упражнений после ушиба плеча при падении следует составлять исходя из симптомов в индивидуальном порядке. Если нет опасных осложнений, то занятия можно начинать со второго дня после травмы. Основной упор делают на отведение поврежденной руки и перемещение плеча.

Во время выполнения упражнений надо постараться, чтобы мышцы в области плеча были расслабленными. Только в таком случае можно получить хороший результат. Нельзя сразу нагружать больной сустав. На начальном этапе все упражнения должны быть общетонизирующими. В комплекс следует включить следующие движения:

• сжимание и разжимание пальцев;
• движения кистью по кругу;
• приподнимание плечевых суставов;
• отведение и возврат плеча;
• движения травмированной конечностью во все стороны.

Полностью поднимать пострадавшую руку можно будет уже на втором этапе, но при этом следует задействовать здоровую конечность. Когда пациент уже начнет восстанавливаться, можно будет использовать разные приспособления, например, гантели. Серьезные нагрузки разрешаются только на последнем этапе выздоровления.

Прежде чем полностью переходить к своей обычной повседневной активности, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Травматолог подскажет, сколько может болеть ушиб плеча, и когда уже стоит нагружать пострадавший сустав.

Диагностика

В ходе диагностики проводится первичный осмотр пациента и фиксируются симптомы. Также на этом этапе пострадавшего подробно опрашивают о происшествии, в результате которого была получена травма, и отмечают, имеются ли у него сопутствующие патологии.

Чтобы избежать развития осложнений, важно своевременно обратиться за врачебной помощью

Далее проводят внешний осмотр с пальпацией травмированной области – проверяют, нет ли осколков костей, деформации сустава, гематом, царапин или потери чувствительности.

Если подозревают тяжелое повреждение мышц, суставов, костей или связок, больного направляют на дополнительные инструментальные исследования, к числу которых относятся:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• ангиография;
• артроскопия;
• артрография;
• рентген.

При подозрении на перелом назначается рентген

В редких случаях, когда отмечается неудовлетворительное общее состояние пострадавшего, нервное напряжение, имеются подозрения на инфицирование полости раны с дальнейшим заражением крови, суставов и т. д., дают направление на лабораторные анализы. Обычно проводят коагулограмму, биохимический и клинический анализ крови.

Лечение ушиба плеча

В легких случаях обращение за медицинской помощью необязательно. Возможно проведение симптоматической терапии в домашних условиях.

Если по истечении трех суток после травмы место повреждения продолжает ныть или болевые ощущения усиливаются, рекомендуется проконсультироваться у травматолога или хирурга.

Консервативная терапия

В первый день после ушиба целесообразно применение холодных компрессов, для которых могут использоваться завернутые в ткань кубики льда. В среднем, прикладывать холод к области плеча или лопатки можно не более чем на 10–15 минут.

Перечень лекарств, которые могут назначаться при ушибах:

• Стрептоцид, Хлоргексидин, Спасатель и иные антисептики: применяют для обработки открытых ран, царапин и ссадин;
• Целебрекс, Мовалис, Найз и другие нестероидные противовоспалительные средства: используют в течение 3–5 суток для снятия воспаления и отека;
• раствор Новокаина: вводят в пораженную суставную область при выраженном болевом синдроме;
• Димедрол, Кетанов, Анальгин и иные анальгетики: назначают для купирования боли;
• Вольтарен, Диклак гель, Долобене гель, Финалгон, Троксевазин: помогают эффективно снимать воспалительный процесс.

Важно учитывать, что любые препараты лучше применять по назначению врача в соответствии с назначенной им схемой терапии.

Пострадавшему рекомендуется соблюдать постельный режим в первые дни после падения или удара. Травмированную руку, предплечье и весь плечевой сустав следует фиксировать эластичным бинтом для восстановления нормального кровообращения.

В случаях, когда по истечении 2–3 суток после травмы отмечается скопление крови и жидкости в суставе, может быть назначена пункция. При дальнейшем росте гематомы пациенту устанавливают дренаж.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического лечения могут применяться при ушибах плечевого сустава через 5–7 суток после получения травмы. Наиболее эффективными в таких случаях считаются следующие процедуры:

• электростимуляция;
• парафиновые аппликации;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

В некоторых случаях показано проведение физиотерапии

После полного восстановления сустава и исчезновения острого болевого синдрома пострадавшему может быть назначен массаж травмированной области. Такая процедура проводится посредством растирания и поглаживания кожи в сторону венозного оттока. Массаж делают на протяжении 20 минут (не менее), он оказывает положительное воздействие на кровообращения и тонус поврежденных мышц.

Народная медицина

Вылечивать последствия ушиба народными методами в домашних условиях лучше с разрешения лечащего врача.

Мазь на основе корня лопуха

Применяется для компрессов и нанесения на область травмы. Для этого корни лопуха тщательно моют, после чего досуха вытирают полотенцем. Подготовленное сырье помещают в блендер и измельчают либо натирают на мелкой терке. Полученную кашицу заливают 1 стаканом оливкового или подсолнечного масла, тщательно перемешивают.

Смесь помещают в стеклянную тару, настаивают в течение одного дня, после чего на медленном огне подогревают на протяжении 15 минут, не допуская кипения. Образовавшуюся мазь процеживают и в готовом виде втирают в травмированную область или используют для компрессов. Хранить средство следует в холодильнике.

Компресс на основе уксуса

Средство обладает с противовоспалительным действием. Для его приготовления 0,5 л воды смешивают с 1 столовой ложкой 9% уксуса. В полученном растворе смачивают натуральную ткань или срез марли, которую затем следует приложить к области ушиба.

Как лечится?

Лечение ушиба плечевого сустава зависит от наличия или отсутствия сопутствующих осложнений, серьезности повреждения. В первую очередь, травмированному плечевому суставу требуется покой. Поэтому доктор накладывает фиксирующую повязку, которую рекомендуется носить на протяжении 2 недель.

Пациенту рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок, резких движений, не поднимать тяжести. Для уменьшения боли и снятия отечности, в первую неделю лечения применяют холодные компрессы. Накладывать их рекомендуется по истечении каждых 5 часов. Рекомендованное время воздействия составляет полчаса.

Лечение в домашних условиях предполагает ограничение двигательной активности, применение местных обезболивающих, противоотечных лекарственных средств (мазей, гелей), которые наносятся на область повреждения 2–3 раза в сутки. Такие процедуры улучшат кровообращение и микроциркуляцию, снимут воспалительные проявления.

Также пациенту может быть назначен курс витаминотерапии, противовоспалительные препараты (Целебрекс, Найз), принимать которые следует на протяжении недели.

Возможные осложнения

Несвоевременное оказание медицинской помощи пострадавшему, в особенности при тяжелых травмах, может являться причиной развития следующих осложнений:

• гемартроз;
• травматический бурсит;
• посттравматический артроз;
• подкожная гематома;
• нагноение раны, полученной при ушибе плеча;
• синовит;
• плечелопаточный периартроз (периартрит).

Пациенты пожилого возраста нуждаются в особом внимании, что связано с высокой вероятностью развития осложнений

Возможным осложнением отсутствия адекватной терапии ушиба у пациентов пожилого возраста зачастую выступает нарушение подвижности сустава, связанное с повреждением сухожилий.

В таких случаях для восстановления плечевого сустава рекомендуется массаж и методы физиотерапии. Важно помнить, что в связи с высоким риском остеопороза пожилые пациенты, получившие травму плеча, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении.

Осложнения ушибов верхнего плечевого пояса

• Гемартроз — реактивное заполнение полости сустава кровью при разрыве мелких околосуставных сосудов;
• Травматический бурсит — перспективное пожизненное осложнение, ограничивающее подвижность сустава;
• Периартрозы — патологические разрастания околосуставных структур при запущенных травмах, не наблюдаемых травматологом;
• Синовит — чрезмерное заполнение суставной сумки синовиальным компонентом, приводящее к болезненной отечности. Возникает сразу после ушиба или в первые часы;
• Разрыв связок или нервов — требуется срочное хирургическое вмешательство;
• Травматические миозиты — острые мышечные боли, вызванные существенным повреждением мышц.

Избежать серьезных осложнений помогает правильное оказание пострадавшему первой помощи и последующее врачебное наблюдение. Подводя краткие итоги, подытожим алгоритм действий. Итак…