Перелом – это повреждение, которое сопровождается полным или частичным нарушением целостности кости вследствие чрезмерной нагрузки на нее. Одной из наиболее частых травм нижних конечностей является перелом малой берцовой кости. Как и прочие переломы, он может быть как результатом грубого травматического воздействия, превышающего по своей силе прочностные характеристики кости, так и следствием какого-либо заболевания, сопровождающегося изменениями структуры костной ткани.
Перелом малой берцовой кости: причины
Этот перелом может быть вызван множеством причин:
- нарушение координации движений;
- повышенная масса тела;
- Различные травмы, в результате которых произошел перелом голени;
- падает с разной высоты;
- сидячий образ жизни;
- Курение сигарет (у курильщиков плотность костей гораздо ниже, чем у людей, не имеющих этой вредной привычки; их период восстановления почти в 2 раза дольше, чем у некурящих);
- дефицит кальция в организме;
- остеомиелит;
- злокачественные опухоли;
- остеопороз.
Перелом малоберцовой кости может быть вызван избыточной массой тела.
Реабилитационный период
Проведение реабилитационных мероприятий после перелома малой берцовой кости гарантия восстановления функций голени. Длительность реабилитации связана прежде всего с характером травмы, особенностями организма по восстановлению и скоростью сращивания костной ткани. В среднем, период восстановления занимает полгода.
В качестве реабилитационных мероприятий врач назначит лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры на место травмы. После того, как пациенту разрешат вставать, назначается ходьба с умеренной нагрузкой на сломанную ногу, кроме того рекомендуются специальные упражнения, которые делают в период ношения гипса. При наличии болевых ощущений врачом прописываются обезболивающие препараты.
Одним из средств реабилитации является соблюдение специальной диеты, богатой кальцием, мясными продуктами и витаминами.
Пренебрежение рекомендациями врача, а также ранние и долгие хождения на поврежденной ноге, несоблюдение диеты способствуют развитию осложнений. К таким можно отнести:
- неправильное срастание и как результат укорочение сломанной ноги,
- долгое срастание обломков ткани,
- в дальнейшем развитие болезней сустава, таких как артрит и остеоартроз.
Прочтите также: Опасность перелома шейки бедра у людей старшего возраста
Перелом малой берцовой кости: виды
В зависимости от выраженности силы, влияющей на протекающий процесс, различают:
- стабильная или перелом малоберцовой кости без смещения — имеется небольшое смещение по отношению к оси разреза поврежденной кости без образования мелких фрагментов;
- смещенный (перелом малоберцовой кости со смещением) — характеризуется образованием костных отломков, смещенных по оси, не позволяющих пациенту двигаться без посторонней помощи;
- поперечный — имеется линия перелома, поперечная оси кости, что затрудняет перемещение пациента;
- косой — возникает в результате действия силы на кость под углом, в основном переломы со смещением, иногда стабильные
- Спираль или спираль — вызвано выкручиванием ноги во время травмы.
- Одиночный — в переломе наблюдается не более 2 переломов;
- Раздавливание — наблюдается, когда кость разбита на несколько фрагментов, фрагменты могут выступать и повреждать окружающие ткани, наиболее трудно поддаются лечению.
Перелом малоберцовой кости без смещения
- Сочетанный перелом, при котором переломы большеберцовой кости и малоберцовой кости срастаются
- В сочетании с другими травмами (например, ожогами, ранами).
В зависимости от характера повреждения различают открытые и закрытые переломы.
Закрытые
В этом случае небольшие переломы кости, ее фрагменты не выходят из-под эпителия. Иногда под кожей ощущаются костные отломки, поэтому не допускайте их выхода. Внешне даже при пальпации переломы и линию перелома обнаружить непросто. Деформации не наблюдается. Пациент может принять этот тип перелома за синяк.
Открытые
При этом наиболее тяжелом типе перелома костей рана открыта и видны ее фрагменты. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Чаще всего это сопровождается шоком. Если в рану попадет инфекция, течение болезни осложнится.
Реабилитация
При переломах разного типа со смещениями именно реабилитация выступает обязательной и основной составляющей всего лечения. Это необходимо для сокращения времени лечения и уменьшения вероятности возникновения осложнений. Большую часть реабилитации составляют занятия врачебной физкультурой, проводимой для восстановления снабжения кровью в области перелома.
Назначение упражнений происходит в индивидуальном порядке для каждого пациента, занятия можно проводить дома. Длительность реабилитации различна для разных случаев, вплоть до 3-х месяцев.
Комплекс упражнений физической культуры лечебного типа состоит из следующих упражнений:
- Повороты стопы в разные стороны по 10 повторений. Данное упражнение можно проводить уже через неделю после убирания гипса.
- Отклонение травмированной ноги на 30 градусов от плоскости туловища с последующей задержкой её в данном положении на несколько секунд (до 5). Количество повторений – 10, выполняется обеими ногами.
- Махи ногами поочерёдно в бок и назад. Количество повторений – 10, выполняется каждой ногой.
- Вставание на носки в положении стоя. Первое время данное упражнение нужно выполнять на обеих ногах, спустя 2 недели на одной, количество повторений – 10.
- Махи ногами в положении лёжа с поочерёдным перекрещиванием ног. Количество повторений – 10.
- Обязательна ходьба каждый день.
Для того, чтобы у пациента лучше расслаблялись мышцы во время восстановления, рекомендованы ванны с морской солью. Подготовить ванну поможет предварительно созданный раствор 100 г соли в одном литре воды, далее его нужно смешать с наполненной тёплой ванной. Можно положить ноги на возвышение.
Данные меры призваны улучшить восстановление лимфатической и кровеносной системы в месте травмы.
Признаки переломов
Симптоматология варьируется в зависимости от места перелома малоберцовой кости.
| Расположение перелома | Симптоматика |
| Перелом шеи и другие изолированные переломы | Дискомфорт в коленях, умеренная боль, двигательных нарушений нет, так как основная нагрузка приходится на другие части нижней конечности. |
| Лодыжки | Сильные болевые синдромы в голеностопном суставе, во многих случаях сопровождающиеся повреждением эпителия и мышц, болезненные при шаге |
| Перелом третьей нижней (косой) с подвывихом стопы | Висцеральная гематома и припухлость, невозможность двигаться, боль усиливается при пальпации |
| сустав | Сильные болевые синдромы с характерным треском при трении переломов костей друг о друга. |
В целом следующиесимптомы характерны для этого перелома
- Происходит кровотечение из разорванных сосудов, что приводит к отеку прилегающих мягких тканей, давление которых соответствует сильной боли;
- Переломы — это надкостница и соединительная ткань, которая формирует эндостальный канал и выстилает трубчатые кости изнутри;
- укорачивание длины конечности при переломе в результате смещения отломков;
- Значительная деформация нижней конечности, вызванная смещением костных отломков.
Лечение
Лечение не представляет особой сложности, если при этом нет смещения. Даже в случае, если произошел перелом малой и большой берцовой кости, но при этом нет смещения, лечение будет проходить быстрее и легче. В таком случае лечение заключается в накладывании гипса. Гипс размещается в области ноги, которую необходимо обездвижить. Такое расположение гипса способствует предотвращению смещения костных отломков.
При наличии смещения костных отломков, особенно, если произошло смещение большой и малой костей, лечение заключается в первую очередь в восстановлении их правильного положения. При поперечных ударах могут наложить накостные пластины. Внедрение спиц немного ниже и выше перелома в процессе лечения осуществляется при смещении, которое произошло в результате удара, кроме поперечного. Данные спицы фиксируют и растягивают место восстановления.
Перелом малой берцовой кости: диагностика
Выполняется в такой последовательности:
- Визуальный осмотр ноги и определение способности двигать ею;
- разговаривать с пациентом о причине травмы;
- Рентген в 2-х проекциях для уточнения характера травмы и ее типа (рекомендуется при закрытых переломах).
Рентгенография — один из методов диагностики переломов малоберцовой кости.
В случае перелома головки малоберцовой кости врач назначает, помимо рентгена, МРТ или компьютерную томографию для уточнения повреждения сухожилий, связок и мышц. Рентген делают дважды: сразу после травмы и после наложения гипса, чтобы предотвратить неправильное сращение поврежденной кости.
Анатомия
Малоберцовая кость в строении проста, имеет заднюю, латеральную и медиальную поверхность. Кроме того, выделяют край костной ткани:
- задний,
- передний,
- медиальный.
Наверху головка малой берцовой кости объединяется с большой берцовой костью с помощью суставной сумки. Нижний (дистальный) конец образует наружную лодыжку, к которой присоединяются сухожилия малоберцовых мышц. Отдельно повреждение малоберцовой кости встречается редко, однако при определенных обстоятельствах возможна такая травма совместно с большой берцовой костью. К распространенным повреждениям голени можно отнести перелом головки малой берцовой кости.
Первая помощь
Важную роль в дальнейшем эффективном лечении перелома играет первая помощь. Человек с переломом кости ноги обычно беспомощен, поэтому окружающим следует знать определенные правила доврачебной помощи. Никто не знает когда это может пригодиться. Основные шаги:
- Вызвать бригаду медиков.
- Уложить пострадавшего на ровную поверхность в горизонтальное положение.
- Тело и конечности нужно максимально обездвижить.
- Необходимо снять обувь.
- Если пострадавший страдает от невыносимой боли, разрешается дать ненаркотическое обезболивающее.
- Если перелом закрытый, к травмированному месту рекомендуется приложить лед
- Следующий шаг — фиксация ноги от пятки до бедра с помощью шины. Для этого можно использовать две дощечки или что-то другое, главное чтобы предметы были из твердого материала. Шины зафиксировать бинтом или шарфом.
- Если есть кровоточащая рана, из нее следует убрать все кусочки ткани и наложить жгут или асептическую повязку.
- Жгут накладывается не более чем на 2 часа, поэтому следует зафиксировать точное время наложения.
Госпитализация больного проводится с помощью носилок только в лежачем положении. Исходя из вышесказанного становится понятно, что при переломе пострадавшему нужно обеспечить полный покой. И такие вопросы, как «можно ли наступать на ногу при переломе малоберцовой кости» абсурдны.
Этиология травмы
С анатомической точки зрения вышеуказанная кость является сравнительно тонкой, слегка спирально закрученной в форме трехгранной спицы, которая «приставляется» к большой берцовой кости с наружной стороны.
Несмотря на свое название, видео в этой статье подчеркивает, что без малой берцовой кости не могла бы сформироваться голень или голеностопный сустав. С ее помощью образовывает наружная лодыжка вышеуказанного сустава.
Таким образом, основными причинами повреждения могут оказаться:
- падения со значительной высоты с упором человека на нижнюю конечность (происходит пронация / супинация или наружное или внутреннее подворачивание стопы);
- получение таранящего прямого удара в область наружной половины голени (чаще всего такой удар происходит во время удара человеческого тела об автомобильный бампер, когда идет речь о сильном сдавлении стопы);
- осуществление движения «свинчивающего» происхождения, при котором голень остается в зафиксированном положении (чаще всего травма встречается, когда нога повреждается, будучи одетой в лыжу, поскольку идет о насильственном повороте стопы).
Нередко существенное влияние на то, как срастается перелом малой берцовой кости, оказывают влияние такие патологические проблемы со здоровьем, как остеомиелит, остеопороз или саркома костной структуры.
При подозрениях подобной травмы стоит немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Необходимо обратить внимание на то, что самостоятельное исправление повреждения запрещается с целью предотвращения сопутствующих осложнений.
В тоже время следует отметить, что предоставление первой медицинской помощи оказывается желательным для того, чтобы предотвратить возможные последствия нарушенной целостности малой берцовой кости.
Нарушение целостности костной структуры нижней конечности в месте малой берцовой кости
Осложнения
Когда лечебная физкультура после перелома малоберцовой костине соблюдалась, а само лечение было назначено неверно, возникают осложнения:
- Артрит;
- Различная длина конечностей;
- Попадание инфекции в кровь через рану;
- Травма малоберцового нерва.
Обезопасить себя от появления нежелательных последствий поможет отказ от самолечения.
При обнаружении первых симптомов перелома необходимо сразу обратиться к доктору, который сумеет поставить диагноз и провести эффективное лечение.
