Вывих плеча — профилактика. Как недопустить вывих плеча

Общие симптомы

Признаки патологии отличаются в зависимости от вида вывиха. Специалистами выделен перечень общих признаков, характерных для вывихов любой локализации:

1. Покраснение кожи над травмированным суставом.
2. Выраженная боль, которая усиливается при малейшем движения.
3. При осмотре определяется измененная форма и размер поврежденного сустава.
4. Выраженный отек тканей в области повреждения.
5. Утрата чувствительности вследствие нарушенной иннервации конечности.
6. Ограничение движений.
7. Высокая температура.

Общий специфический признак вывихов – появление пружинящего сопротивления при попытке осуществления пассивного движения.

Виды вывихов суставов

В травматологии используют несколько типов классификации суставных вывихов:

1. По локализации – вывих характеризуют по нижерасположенному отделу конечности либо по вышележащему позвонку.
2. По происхождению – острые (до 3 раз в одном суставе, зафиксированные рентгенограммой), привычные (после 3 острых повреждений в одном суставе), патологические (сформированные в ходе заболеваний, онкологических поражений суставов), врожденные (результат родовых травм) вывихи.
3. По объему повреждения – полные и неполные вывихи. При полных вывихах наблюдается тотальное расхождение суставных компонентов. При неполных – суставные поверхности отчасти соприкасаются.
4. По нарушению целостности кожи в области травмы – открытые или закрытые.
5. По периоду с момента травмы – свежие (до 3 суток), несвежие (до 4 недель), застарелые (более 4 недель).

Метод лечения и реабилитации зависят от локализации травмы.

Лечение

Суть любого метода лечения вывиха заключается во вправлении суставных конечностей и возвращения их в привычное физиологическое положение. Все лечебные мероприятия такой категории пациентов должны проводиться под местной или общей анестезией. Выбор типа наркоза напрямую зависит от места вывиха и его сложности.

К проведению вправления сустава специалист приступает только после полного обездвиживания повреждённой конечности. Процесс вправления должен происходить очень осторожно. Врач не должен делать никаких резких движений, которые могут усугубить ситуацию. Сустав станет на своё место параллельно с характерным звуковым сопровождением – щелчком.

Лечение травматического вывиха после вправления сустава заключается в физиотерапевтических манипуляциях (массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание). Патологические вывихи иногда требуют хирургической операции, чтобы восстановить функционирование сустава. Также обязательно следует пролечивать основное заболевание, если вывих сустава является его последствием.

Обычно для полного восстановления функций травмированной конечности человеку требуется один месяц. В этот период рекомендуется максимально снизить нагрузки на сустав. На второй месяц можно начинать физические нагрузки, постепенно увеличивая их.

Врожденные вывихи лечатся иначе. Терапию необходимо начать как можно раньше, оптимальный возраст – до двух лет. В противном же случае понадобится наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви или даже хирургическая операция.

Реабилитация

После снятия гипсовой повязки пациенты должны пройти реабилитацию, благодаря которой полностью восстановится двигательная функция суставов.

Всем, без исключения, рекомендуется:

• пройти курс физиотерапевтических процедур;
• заниматься лечебной физкультурой;
• посещать бассейн;
• совершать пешие прогулки на свежем воздухе и т. д.

Профилактика

В целях профилактики вывихов необходимо в первую очередь бережно относиться к своему здоровью. Каждый человек должен избегать падений и других видов травм, которые могут стать причиной вывихов. Регулярные занятия спортом позволят укрепить суставы и сделать связки более эластичными. Не стоит забывать и о правильном питании, употреблении витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входят компоненты, необходимые для полноценной работы суставов.

Автор статьи:

Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф. Наши авторы

Вывих плечевого сустава

Травма происходит в результате падения вперед, в сторону на вытянутые руки. При этом суставная капсула разрывается, головка плечевой кости выпадает из суставной впадины. Поврежденное суставное сочленение деформируется, определяется асимметрия плечей, невозможность выполнения движений. На лучевой артерии определяется слабая пульсация.

Диагноз устанавливают на основании осмотра. Снимки, полученные при рентгенографии, показывают локализацию суставной головки, целостность связок, костей. Врач устанавливает тип вывиха – передний или задний, исключает вероятность перелома.

3.Клиническая картина привычного вывиха

Первые вывихи, как правило, сопряжены с некими чрезвычайными нагрузками на плечо. При этом человек испытывает боль, слабость в руке, принимает вынужденное щадящее положение. Травма может также сопровождаться онемением конечности, появлением кровоподтёков, потерей чувствительности плеча. Больной в состоянии определённо сказать, что послужило фактором, вызвавшим нарушения в плече.

После лечения – вправления и дальнейшей реабилитации – повторный вывих в течение полугода с большой долей вероятности свидетельствует о сформировавшейся нестабильности плечевого сустава. Травма начинает повторяться всё чаще. При этом выполнение обычных действий становится фактором риска.

Простое заведение руки за голову, причёсывание может привести к очередному травматическому эпизоду. Больной уже с трудом определяет, какие движения послужили причиной вывиха.

Симптоматика со временем сглаживается, вывих не вызывает острой боли, отёка. При этом визуально становится всё более отчётливо видно, что форма плеча изменена. Оно становится угловатым, со впадинами и выпирающими буграми.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Вывих коленного сустава

Повреждение коленных суставов часто возникает при спортивных травмах, интенсивных физических нагрузках, в результате автомобильных аварий, падений с высоты. В результате травмы возникает растяжение или разрыв связок, нарушается структура суставной капсулы, смещение надколенника.

Для уточнения характера повреждения выполняют рентген сустава. Следует убедиться в отсутствии перелома, так как от этого зависит тип необходимого лечения. Целесообразно выполнение УЗИ коленного сустава. В спорных диагностических ситуациях назначают МРТ, артроскопическое исследование.

Вывих локтевого сустава

Локтевой сустав утрачивает стабильность вследствие падений на вытянутые руки, ударов. Чаще всего это происходит в результате автомобильных аварий, в ходе спортивных нагрузок, которые сопровождаются рывками, чрезмерными движениями в суставе. Вывих локтевого сочленения может сопровождаться нарушением целостности суставной капсулы, разрывом плечевой артерии. Характерные симптомы – утрата чувствительности, ослабление или отсутствие пульсации на лучезапястных сосудах.

Вывихи локтя требуют детальной диагностики с целью исключения тяжелых повреждений. Пациенту назначают рентгенографию, УЗИ, артериографию. В ряде случаев требуется консультация невролога.

Вывих тазобедренного сустава

Тяжелое повреждение тазобедренного сустава, при котором происходит выпадение головки сустава из вертлужной впадины. Главные причины вывихов тазобедренных суставов – серьезные автомобильные аварии, чрезвычайные ситуации на производстве, природные катастрофы. Вследствие механического воздействия происходит резкое сгибание или вращение сустава кнутри (мед.) или кнаружи. Процесс сопровождается разрывом капсулы, связок и выходом головки бедренной кости из суставной впадины.

Травматолог диагноз ставит сразу, для этого достаточно провести осмотр пострадавшего.

Вывих лучезапястного сустава

Лучезапястное сочленение – сложная конструкция, состоящая из нескольких костей. Вывихи разных видов происходят в результате падений, сильных ударов, поднятия большого веса. Довольно часто травма происходит во время массажа, который проводит необученный массажист.

Поставить диагноз не составляет труда. Пациент испытывает резкую боль. Область сустава резко отекает, краснеет, становится горячей. Достаточно часто появляются синяки, кровоподтеки из-за разрыва кровеносных сосудов. Движения в суставе ограничены или полностью отсутствуют. С целью диагностики выполняют рентген обеих кистей.

1.Почему «привычный» и в чём отличие от обычного вывиха плеча

p>Вывих любого сустава – это геометрическое смещение его элементов относительно нормального положения. Обычный травматический вывих всегда является следствием неких перегрузок, силовых или пространственных, когда происходит слишком резкое движение, слишком тяжёлое усилие, слишком сильное или внезапное сдавливание. В большинстве случаев это результат несчастного случая, стремительно развившейся опасной ситуации, экстремальных обстоятельств.
Любые же контролируемые и осознанные действия в норме не приводят к травмированию каких бы то ни было структур тела.

Понятие «привычный вывих плеча» вошло в медицинскую терминологию для обозначения травмы, возникающей при отсутствии сверхнагрузок или внешнего воздействия на сустав, то есть в привычной обстановке. Хронический вывих сустава – явление, вносящее в жизнь человека постоянный дискомфорт из-за ожидания очередной травмы, которую невозможно предсказать или предотвратить. Обычные действия и повседневные занятия для таких больных служат нескончаемым фактором риска. Ситуация усугубляется тем, что с течением времени частота эпизодов такой травмы повышается и периодичность обострений может достигать десяти раз в год.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Вывих голеностопного сустава

На голеностопный сустав оказывается огромная нагрузка. Во время выполнения физической работы, при ходьбе, спортивных тренировках голеностоп удерживает тело человека. Вывих сустава возникает в результате нескольких причин:

• тяжелые физические нагрузки;
• движение по неровной поверхности;
• неблагоприятные погодные условия – гололед, лужи;
• ношение неудобной обуви, обуви на высоком каблуке;
• заболевания суставов.

После травмы развивается отек, гиперемия кожи в области вывиха. Пациент не может стать на ногу, движения в суставе резко ограничены или невозможны. С целью дифференциальной диагностики выполняют рентген, МРТ поврежденного сустава.

Первая помощь при вывихах

Правильно оказанная первая помощь при вывихе сустава независимо от локализации способствует более быстрому восстановлению двигательных функций, сокращению периода реабилитации, а также предотвращает развитие посттравматических осложнений. При подозрении на вывих важно соблюсти ряд правил:

1. Ни при каких обстоятельствах не вправлять вывих самостоятельно!
2. Обеспечить неподвижность травмированного сустава. Для этого сустав оставляют в том положении, в котором он находится, фиксируют с помощью подручных средств, шарфа, косынки или шины.
3. Открытые повреждения кожи обрабатывают антисептиками – перекисью водорода, спиртом.
4. На область вывиха прикладывают пакет со льдом, кусок замороженного мяса, обернутый кухонным полотенцем. Холод предотвращает развитие отека мягких тканей.
5. Пострадавшему дают обезболивающее.
6. При потере сознания дают понюхать ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом.
7. Поврежденную конечность укладывают на валик, придают приподнятое положение.

Главная задача – как можно скорее доставить травмированного пациента в больницу.

Основные признаки

Патологическое смещение может быть одно- и двухсторонним, это оказывает влияние на клиническую картину. Двусторонний задний вывих характеризуется следующими симптомами:

• нормальное закрытие рта затруднено;
• нижние зубы сзади, их положение неестественное;
• ниже ушей наблюдаются сильные боли, через некоторое время в этой области развивается отчетность;
• наблюдается обильное отделение слюны, речь становится невнятной;
• в горизонтальном положении испытывается удушье, больной сможет только стоять или сидеть.

Односторонняя задняя патология проявляется таким же образом, но боли и отечность есть только с пораженной стороны, наблюдается асимметрия челюсти, искривление рта.

При боковой двусторонней патологии наблюдаются следующие признаки:

• отечность, сильные боли области, располагающейся ниже ушей;
• нечленораздельная, нарушенная речь;
• наличие усиленного выделения слюны;
• нижняя челюсть сильно смещена, это не только видно снаружи, но и сильно ощущается самим больным.

Для двустороннего наблюдаются такие клинические симптомы:

• челюсти не смыкаются, рот постоянно открыть;
• нечленораздельная речь;
• ниже области ушей наблюдается сильный отек, есть болевой синдром;
• появляется гиперсаливация (отделение слюны).

Односторонний передний вывих имеет такие же признаки, но рот перекошен только на одну сторону. Человек не может сглатывать слюну, движения челюсти возможны, но они ограничены и сопровождаются болями.

Особенности лечения

Лечение ВНЧС требуется начинать с вправления, для чего врач усаживает больного и становится прямо перед ним. Далее он берется за нижнюю челюсть с двух сторон, его большие пальцы должны упираться в зубы, а остальные полностью охватывают челюсть. Затем большими пальцами следует надавить на челюсть, опуская ее, и одновременно с этим приподнимает вверх ее переднюю часть. О том, что сустав встал на место, говорит щелчок и чувство проваливания нижней челюсти. Затем на область сустава накладывается пращевидная повязка, длительность ее ношения – до 5-7 дней. В это время больной сможет принимать только протертую и жидкую пищу, чтобы закрепить результат. Такая же диета соблюдается и после того, как будет завершено лечение вывиха.

Перед тем, как начать вправление челюсти, врач должен убедиться, что нет перелома челюсти, в противном случае можно причинить серьезный вред. Кроме того, само вправление должно быть выполнено строго по установленным правилам, перед началом лечения требуется обязательное обследование. В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

К какому врачу обратиться

Для лечения вывихов следует обращаться к травматологу или ортопеду. Только эти специалисты проведут грамотный осмотр, поставят диагноз и смогут помочь пациенту. Лечение вывихов требует определенных навыков, без которых нельзя осуществить вправление, назначить адекватную медикаментозную терапию и составить программу реабилитации.

Во время осмотра врач уточняет обстоятельства, при которых произошла травма:

• характер выполняемых действий;
• появление первых симптомов;
• интенсивность болезненных ощущений.

Специалиста нужно поставить в известность о наличии повышенной температуры тела, о том, какие действия были выполнены после травмы. Пациенту важно вспомнить, происходили ли подобные повреждения раньше.

4.Лечение привычного вывиха плеча

Первая помощь при привычном вывихе такая же, как при обычном. Нужно обездвижить в подвешенном положении руку при помощи повязки или косынки, закреплённой вокруг шеи. При признаках внутреннего кровотечения накладывается лёд. Болевой синдром снимается анальгетиками. Пациента нужно обязательно доставить к травматологу для исключения возможного перелома.

Если врач по итогам осмотра и сбора анамнестических сведений ставит диагноз «привычный вывих», лечебная тактика разрабатывается индивидуально и может включать не только физиопроцедуры, направленные на восстановление и укрепление околосуставного аппарата. Нередко хронический вывих требует хирургической помощи, и больные соглашаются на оперативное лечение, поскольку живут в постоянном ожидании новой травмы, качество жизни их снижено, они ограничены во многих занятиях и увлечениях.

Современная хирургия предлагает эффективные щадящие методы восстановления функциональности плеча при привычном вывихе. Наиболее часто проводится операция Банкарта, направленная на создание соединительнотканного валика вокруг плечевой капсулы и фиксацию хрящевой губы. После операции существенно снижается подвижность плечевой головки, и сустав становится стабильным.

Разновидность нарушений в плечевом суставе при диагнозе «привычный вывих плеча» требует в каждом отдельном случае тщательного изучения и индивидуального подхода. Всего существует более 200 видов оперативной помощи при этом заболевании. Условно их можно разделить на 4 группы:

• Укрепляющие суставную капсулу;
• Пластика мышц и сухожилий;
• операции с использованием трансплантатов;
• Комбинированная хирургическая помощь.

Во всех случаях после операции рука на месяц иммобилизируется, и лишь после полного заживления и срастания тканей назначается массаж, лечебная пассивная и активная гимнастика, упражнения на разработку и укрепление сустава.