Структура
Формирование нижнечелюстного отдела является результатом эволюции человеческого организма. В процессе развития вся структура стала мобильной и автономной, получив возможность свободно двигаться и выполнять базовые функции, необходимые человеку. Височный сустав локализуется в ямочной впадине, соединяясь с костной частью.
При образовании подвывиха головка сустава частично выходит из ямки, поддаваясь влиянию внешних факторов. Как правило, подобное явление становится следствием общего ослабления связок, либо нарушений в суставном углублении. При наличии должных навыков и практического опыта, восстановить исходное положение челюсти можно самостоятельно, однако систематическое возникновение подобной проблемы является основанием для проведения комплексного лечения.
К какому врачу обратиться за помощью
При появлении характерных признаков вывиха нужно в срочном порядке показаться специалисту. Что касается того, какой врач лечит такие случаи, то здесь можно предложить сразу обратиться к стоматологу или в отделение неотложной помощи при больнице. Для начала сустав необходимо вправить, а это может сделать в том числе травматолог.
Нужно сразу обратиться к стоматологу или в отделение неотложной помощи
В дальнейшем лечение может проводить хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург. Есть также самостоятельная специализация – врач-гнатолог. Данное направление стоматологии занимается изучением морфофункциональных взаимосвязей тканей и органов зубочелюстной системы.
Причины и классификация
Смещение нижней челюсти – результат применения внешней силы, превышающей по своей интенсивности силу естественной фиксации. Для каждого человека подобный порог индивидуален – одни пациенты могут пострадать от незначительного усилия, тогда как другие способны без последствий перенести сильное механическое воздействие.
Основными факторами, определяющими плотность посадки, являются натяжение связок и костное притяжение. Ослабление данных связей способно спровоцировать возникновение подвывиха, как разово, так и в хронической форме. К числу причин, негативно сказывающихся на состоянии челюстного отдела, относятся:
- Запущенные стадии ревматизма;
- Развивающийся артрит или остеомиелит;
- Возникновение судорог и мышечных спазмов;
- Последствия перенесенного энцефалита;
- Эпилептические приступы.
Также отмечают существование травматических факторов, возникновение которых может стать причиной подвывиха:
- Механические травмы – удары, столкновения;
- Избыточное открытие полости рта;
- Наличие вредных привычек;
- Врожденные отклонения, повлиявшие на формирование суставной ямки.
Классификация, используемая в стоматологии, дифференцирует патологию по следующим критериям:
- Исходя из положения суставной головки – на передний, задний и боковой подвывих;
- По специфике смещения – односторонняя и двусторонняя форма;
- В зависимости от степени тяжести – на простые и сложные случаи.
Выбор методики, а также сроки лечения, зависят от первоисточника проблемы. Проще всего вылечить патологию на ранних стадиях, поэтому при первых симптомах подвывиха рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование.
Что будет, если проблему не лечить – осложнения
Даже незначительный хруст и умеренную болезненность нельзя оставлять без внимания. Это явные симптомы, поэтому не стоит доводить ситуацию до полного ограничения подвижности сустава. Если имеет место воспалительный процесс, он может быстро распространиться на органы слуха и поразить тройничный нерв. В результате появится риск серьезных проблем со слухом и возникновения сильной мучительной боли.
Стоит заметить, что болезненные ощущения при невралгии тройничного нерва настолько интенсивны, что способны привести даже к психическим расстройствам. Спазм жевательных мышц, который часто возникает при дисфункции сустава, может распространяться на область шеи и спины, провоцируя проблемы с позвоночником и сильную боль в этой области. Поэтому любые неполадки с работой ВНЧС нужно лечить вовремя – тогда и терапия пройдет значительно легче и быстрее.
Симптомы и признаки
Для каждой формы подвывиха существуют характерные индивидуальные признаки, свидетельствующие о наличии отклонений. Однако имеется ряд универсальных симптомов, наблюдающихся при всех видах патологии:
- Возникновение болевого синдрома разной степени выраженности, обостряющегося при попытках пациента совершить движение нижней челюстью;
- Ограниченная подвижность височно-нижнечелюстного сустава, затрудняющая выполнение привычных действий – приема пищи или речевой функции;
- Активное выделение слюны, связанное с возникновением проблемы проглатывания.
Кроме того, при двухсторонних вывихах, поражающих переднюю зону, свойственно возникновение следующих обстоятельств:
- Невозможность смыкания челюстей, заставляющая пациента удерживать рот в открытом состоянии;
- Болевые ощущения в черепной коробке и отек тканей в области ушей;
- Частичная либо полная дисфункция речевого аппарата.
Односторонняя форма подвывиха имеет схожие симптомы, однако позволяет частично закрыть рот, что заметно облегчает проблемы пациента. В свою очередь, для заднего двустороннего подвывиха характерна обратная симптоматика – невозможность разомкнуть челюсти, вдавливание нижнего отдела в область гортани.
Первая помощь и лечение
При образовании подвывиха рекомендуется вправить челюсть при помощи инфильтративного или проводникового метода, предварительно успокоив пациента и дав ему обезболивающее. Отсутствие подобных навыков требует обращения к квалифицированному ортодонту, который не только восстановит естественную структуру челюстного аппарата, но и посоветует меры, направленные на восстановление и профилактику повторных случаев. При своевременном проведении процедуры, направленной на вправление сустава, а также соблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации, прогноз на полное излечение весьма благоприятен.
Лечение вывихов нижней челюсти
Если у вас или близких людей случился вывих нижней челюсти, лечение необходимо предоставить специалисту. Самостоятельное вправление вывихов может закончиться тяжелыми последствиями.
Первое, что необходимо сделать, — доставить пострадавшего в травматологию, где специалист выполнит вправление смещенной челюсти. Процедура выполняется под наркозом. В стоматологии лечение переднего смещения челюсти лечится по следующим методикам: Гиппократа, Ходоровича, Блехмана, Гершуни, Попеску (в случаях, когда вывих произошел очень давно).
Наибольшей популярностью среди специалистов пользуется первый способ. Пациента усаживают на низкую подставку, при этом затылок надежно упирается в стену или другое твердое место. Положение травмированной челюсти должно находиться на одном уровне с локтями вправляющего, который располагается напротив пациента. Далее, обмотав свои большие пальцы мягкой тканью в несколько слоев, укладывает их на боковые передние нижние зубы, оставшиеся — удерживают наружную сторону. Затем плавным, но уверенным нажимом вниз выполняется сдвижение челюсти в ее анатомическое расположение. В процессе данной манипуляции стоматолог должен практически в одночасье убрать пальцы с зубов, чтобы пациент их не прикусил. В момент вправления будет слышен щелчок и сильное сжатие челюстей.
Если необходимо выполнить вправление заднего смещения челюсти, то техника вправления идентична, за единственным отличием — челюсть направляется вверх.
После смещения необходимо, чтобы челюсть какое-то время находилась в состоянии покоя. Для этого назначают ношение подбородочной пращи в течение одной недели и более, если это необходимо. При заднем вывихе иммобилизация показана на 3 месяца.
В процессе всего периода реабилитации больной должен сбалансировать свое питание, не употреблять твердых продуктов. При невозможности вправить вывих выполняется оперативное лечение патологии. Вывихи, которые случились давно и не были вправлены, лечатся методом резекции головок сустава, далее назначается механотерапия.
Постоянные вывихи пациенты умеют самостоятельно вправлять, однако методика не исключает иммобилизацию челюсти, если нужно, то выполняют протезирование.
Диагностика
Чтобы определить тяжесть повреждения, больного отправляют на рентгенографию. Она поможет выявить точную клиническую картину определенного типа вывиха (одно или двухсторонний). На снимке будет видно насколько сильно произошло смещение сустава. Это поможет врачу-ортопеду назначить начальный курс лечения (при тяжелых случаях). Также рентген помогает отличить подвывих от перелома челюсти. Если у ортопеда остаются сомнения в постановке диагноза, дополнительно назначается магниторезонансная томография (МРТ), аксиография и артроскопия суставов.
В большинстве случаев подвывих вправляется врачом вручную, не прилагая при этом значительной физической силы.
При более тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство: головку сустава заужают и фиксируют скобами. Своевременное обращение в клинику поможет избежать нарушения жевательных функций и предупредит новое появление травм.
Можно ли решить проблему самостоятельно – как вправить вывих в домашних условиях
Многие интересуются вопросом о том, как вправить челюсть самому, без помощи специалистов. Здесь нужно сразу и категорично ответить – ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно, иначе такая инициатива может закончиться весьма плачевно. Необходима помощь опытного врача, в том числе грамотно проведенная диагностика и оценка степени сложности травмы, а в дальнейшем – четкое соблюдение техники вправления. После оказания первой помощи пострадавшего обязательно нужно отвезти специалисту.
Как еще лечат травму ВНЧС
После вправления сустава обязательно проводится терапевтическое лечение. Хорошую эффективность в этом отношении демонстрируют аутогенные тренировки – помогают снять напряжение и спазмы жевательной мускулатуры. При сильном болевом синдроме назначают местную анестезию или проводят блокаду курковых зон. Также часто применяют методы физиотерапии и прописывают ношение индивидуальных суставных капп для стабилизации функционирования ВНЧС.
Медикаментозная терапия обычно направлена на снятие воспалительных процессов и спазмов, расслабление жевательных мышц и суставов, нормализацию эмоционального состояния пациента. Для этого ему могут быть назначены анальгетики, транквилизаторы, миорелаксанты и ноотропные препараты. Также может потребоваться ортодонтическая коррекция для выправления дефектов, приводящих к неправильной работе или затрудняющих функционирование ВНЧС – шины, капы, накусочные пластинки и прочие корректирующие устройства.
Пациенту могут быть назначены болеутоляющие
В редких случаях единственный выход – хирургическое вмешательство с последующим длительным восстановлением. К протезированию прибегают в тех ситуациях, когда имеет место хроническое состояние. То есть травма повторялась настолько часто, что сустав буквально «разболтался». В этом случае также нередко назначают ношение ортопедических съемных и несъемных конструкций, защищающих сустав от чрезмерных нагрузок.
