Вывих коленного сустава: диагностика и лечение

directions

В структуре опорно-двигательного аппарата коленный сустав является самым крупным и сложным сочленением. В состав коленного сустава входят мениски – хрящевые прослойки, выполняющие в колене функцию амортизации и равномерного распределения нагрузок на колено. Именно коленные мениски считаются наиболее уязвимыми участками, подвергающимися травмам и механическим повреждениям. Разрывы, дегенерация, чрезмерная подвижность — это неполный список заболеваний мениска. Само колено, выдерживая ежедневные нагрузки в виде двигательной активности и напряженной работы, также подвержено износу. Выявить причину недуга, увидеть патологические изменения, диагностировать травму помогает рентгенологическое исследование коленного сустава. В травматологии рентгенография колена является наиболее распространенным неинвазивным диагностическим методом.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение Поликарпова Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Структурное подразделение Жукова Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Структурное подразделение Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Обращаем Ваше внимание на график технологических перерывов КТ и рентген кабинета.

Сделать качественную и быструю рентгенографию коленного сустава можно в многопрофильном медицинском в Петербурге. В травматологическом отделении сети клиник «Медицентр» Вам сделают рентгенологическое исследование коленного сустава на безопасном современном высокотехнологичном цифровом аппарате Clinomat. Оборудование «Медицентра» позволяет осуществлять полную эффективную диагностику пациента, анализировать рентген — снимки в различных режимах обработки, быстро и точно назначать лечение на основе полученных результатов.

Что такое рентген-диагностика

Рентген-диагностика базируется на специальных рентгеновских лучах, которые излучает аппарат. Мягкие ткани пропускают их, а твердые – поглощают, поэтому на снимке первые окрашены в темный цвет, а вторые – в светлый. Наиболее ярко на снимках видны костные ткани, поэтому метод используют для обследования состояния костей и суставов. Результаты предоставляются на бумажном или цифровом носителе, сохраняются на жестком диске компьютера.

Получить рентгеновский снимок сегодня можно и на цифровом носителе

Наиболее частые травмы и заболевания коленного сустава

Недуги опорно-двигательного аппарата – это целая группа заболеваний, поражающих и повреждающих суставы, хрящи, мышцы, околосуставные ткани. Эти болезни разнообразны, могут появляться в любом возрасте и имеют различные симптомы и признаки. Недуги коленного сустава очень болезненны, влияют на двигательную активность человека, ограничивают его движения, осложняют жизнь и приводят порой к полной утрате возможности ходить и инвалидности. Заболевания коленного сустава развиваются чаще всего в результате травм, воспалительного процесса, инфекций, дистрофических изменений. Коленный сустав подвержен чаще всего переломам, вывихам, растяжениям и другим травмам. Самыми распространенными заболеваниями колен являются артрит, артроз, остеопороз, остеофит, менископатия, кисты и опухоли.

Расшифровка рентгенограммы

Несмотря на то, что самостоятельно разобраться с особенностями полученного черно-белого «фото» обыватель вряд ли сможет, ему под силу распознать симптоматику наиболее распространенных недугов. Признаки их развития указывает рентгенолог, который делает заключение, передаваемое лечащему доктору.

Так, если у пациента подозревают артроз, то в официальном заключении его подтверждение можно обнаружить при прочтении следующих тезисов:

• неравномерно суженная щель;
• деформация щели согласно степени запущенности процесса;
• разрастания кости по суставному краю;
• разноразмерные остеофиты;
• уплотнение костной ткани на границе с хрящом;
• известняковый налет на связках.

А вот распознать переломы гораздо проще даже без должных медицинских навыков. Их видно при детальном рассмотрении снимков, где повреждения носят ярко выраженный характер. Сложнее со свежими трещинами и вдавлениями, которые лучше просматриваются по прошествии нескольких дней после получения травмы.

Артрит, в отличие от артроза, дает расширение суставной щели. Анатомически явление объясняется наличием воспалительного выпота в полости сустава. В некоторых случаях для установления точной степени поражения без магнитно-резонансного томографа все же не обходится.

Относительно легко распознать вывих. Он характеризуется костным смещением, где одна часть по форме не соответствует поверхности второй. Главной жертвой вывихов становится коленная чашечка.

С растяжениями или дестабилизацией функционирования связок немного сложнее из-за особенностей структуры тканей, относящихся к категории мягких. Но даже подобные аномалии получается найти, если обращать внимание на возможное увеличение расстояния между поверхностями костей голени с бедром.

Немного по похожему принципу ищут нарушение целостности надколенного сухожилия. Изображение продемонстрирует смещение наколенника. Когда сухожилие дополнительно подверглось процессу склероза, то можно рассмотреть его очертание более четко. Для создания картинки повышенной точности можно воспользоваться искусственным приемом, подкрутив жесткость излучения.

Так как обычно люди обращаются за консультацией к хирургу или травматологу на стадии «больше не могу терпеть», у них развивается выраженный дегенеративно-дистрофический процесс. Рентген-исследование выявит его за счет разрастания костной ткани, образованной по бокам суставных поверхностей. Наросты в виде остеофитов постепенно ведут к необратимым деформациям, значительно ухудшающим качество жизни пострадавшего.

Еще одной частой причиной обращений в кабинет рентгенографии ставятся направления из онкологических диспансеров. Опухоли доброкачественного или злокачественного характера располагаются не только в суставе, но и периартикулярных мягких тканях колена. Найти их получится по отметинам без четкой формы с разрушенными вокруг них клетками. Чем больше поражена область вокруг патологического очага, тем выше шансы того, что рядом образовались метастазы.

Заключительным распространенным заболеванием является остеопороз. Вот здесь разобраться получится только у доктора со стажем, который обратит внимание на недостаток кальция в костях. Снимок подтвердит опасения, если там станут просматриваться прозрачные вставки при уплотнении границ.

Причины заболеваний коленного сустава

Чаще всего травмам и заболеваниям коленного сустава подвержены спортсмены (хоккеисты, фигуристы, легкие и тяжелые атлеты, гимнасты). Падения, удары коленным суставом о твердые предметы, неудачные прыжки и неправильная постановка ноги во время бега могут стать причинами недугов. Заболевания и травмы коленного сустава могут возникнуть и в связи с нарушением обмена веществ и возрастными изменениями. В этих случаях происходит износ хрящевой ткани.

Таким образом, рентгенография помогает выявить причину заболевания или уточнить диагноз. Направление на рентгенографию коленного сустава дает ортопед, хирург, ревматолог и даже онколог.

Опасно ли это

Рентген часто назначают не только на этапе диагностики, но и в ходе лечения артроза колена, тазобедренного или другого сустава. Многие опасаются, что излучения навредят организму и запустят в нем необратимые процессы, например перерождение клеток в злокачественные, ослабят и без того слабый у пожилого человека иммунитет. Можно ли часто делать рентгенографию?

Вред от излучения на современных аппаратах минимален, если соблюдены все правила безопасности. Доза излучения сопоставима с той, которую мы ежедневно получаем от телевизора или во время перелета на самолете. Поэтому не стоит отказываться от обследования, если врач настаивает. Главное – соблюсти меры предосторожности.

Насколько опасен рентген и кому категорически противопоказано проходить это обследование? Ответы – в видео ниже:

Показания к рентгенографии коленного сустава

Показаниями к рентгенологическому исследованию коленного сустава могут стать следующие заболевания и травмы:

• вывихи, смещения;
• растяжения, разрывы связок;
• переломы, трещины;
• повреждения сухожилий;
• повреждение сухожилия надколенника;
• остеосклероз, остеопороз;
• остеофит;
• кисты;
• артрит, артроз;
• опухолевые процессы;
• подагра;
• бурсит;

Боли при сгибании колена, при ходьбе, характерный хруст, отек колена и другие признаки также могут стать поводом к проведению рентгенографии коленного сустава.

Ограничения

Рентген не проводят детям до трех месяцев, которым при острой необходимости назначают УЗИ. Врачи также не рекомендуют чрезмерно облучать грудных детей в области таза, поскольку это может привести в будущем к бесплодию, заболеванию крови, опухолевому процессу. Детям обследование проводят строго по показаниям и нормировано, не чаще, чем раз в полгода.

Рентгенографию не проводят беременным, чтобы избежать негативного влияния на плод. Также она противопоказана людям с металлическими протезами или имплантами в исследуемой области и лицам с шизофренией (и другими психическими расстройствами), не способным пребывать в неподвижном состоянии. Остальным людям, в том числе старшего возраста, обследование делать можно.

Процедура проведения рентгенографии коленного сустава

В случае сильной боли, травмы, перелома специалист помогает пациенту лечь, т.к. снимок делается в положении лежа. Рентгенография коленного сустава, как правило, делается в двух проекциях — прямой и боковой. Пациент соответственно находится в положении либо лежа на спине с вытянутой ногой, либо на боку, когда нога также полностью вытянута.

При необходимости после проведения исследования в стандартных укладках врач-травматолог или рентгенолог рекомендуют дополнительные рентген- снимки с помощью специальных укладок. Укладка Шусса подразумевает рентген коленного сустава с согнутой в колене ногой под углом в 30 градусов, а укладка Фика — снимок колена при согнутой ноге под углом в 45 градусов.

В целом процедура безболезненна и занимает около 20 минут.

Особенности рентгена верхних конечностей

Рентген локтя назначают также после травм – сильного ушиба, вывиха, перелома – или при подозрении на различные патологии. Он позволяет получить информацию о суставной щели и ее сужении, о состоянии окончаний кости плечевого отдела и предплечья. Специалист также получает данные об областях, смежных с локтевым суставом, что облегчает диагностику. Ведь далеко не всегда причина боли – артроз локтя, артрит или бурсит: часто она имеет распространяющийся характер и совершенно другой источник.

Боль в плече часто возникает на фоне неврологических и сосудистых заболеваний, однако причиной может быть и артроз плеча, а также системные заболевания плечевого сустава воспалительного характера. Рентген в основном назначают при подозрении на вывих или перелом. На снимке видны и соседние образования – ключицы и лопатки. Он информативен также при артрозе и артрите, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях.

Артроз верхних конечностей на рентген-снимке часто обнаруживается случайно

Рентгенография – простой, быстрый, безболезненный способ диагностики, который дает информацию о состоянии костей и суставов. При обнаружении артроза часто назначают дополнительные инструментальные методы, позволяющие рассмотреть глубинные структуры мягких тканей, изучить состояние хрящей. Однако МРТ и КТ – исследования дорогостоящие и не всегда необходимые. Поэтому, если ортопед настаивает на рентгене, отказываться не стоит.

Гонартроз и армия

Многие молодые пациенты мужского пола задаются вопросом: призывают ли в армию с такой сложной патологией? Чтобы внести ясность, предлагаем прочитать информацию, которую мы специально подготовили для вас. Итак, в первую очередь ваша армейская годность будет оцениваться:

• тяжестью клинических симптомов заболевания;
• степенью деформаций;
• наличием сопутствующих патологий (системных патологий, врожденных аномалий костно-мышечного аппарата, плоскостопия, кифоза и сколиоза позвоночника и т.д.).

Пригодность стать новобранцем определяется военно-врачебной медкомиссией в индивидуальном порядке на основании рентгенологических снимков сустава, личной истории болезней и показателей лабораторных тестов. Однозначно сказать, освободят ли вас от службы или нет, невозможно, не видя ваших результатов обследований. Однако вы можете воспользоваться информацией из нормативных документов, куда внесены диагнозы и их критерии, при которых допускается освобождение или отсрочка от службы в армии. Артроз колена регламентирован ст. 65, где перечислены возможные варианты, которые допускают освобождение от армии:

• 2 стадия, при которой имеются остеофиты размерами больше 1 мм, суставная щель сужена в 2 и более раза от нормальных значений, присутствует нарушенная конгруэнтность сустава и субхондральный остеосклероз. Служить молодой человек, скорее всего, не будет, хоть и в соответствующем документе ему ставят пометку «годен».
• 3-4 степень позволяет полностью рассчитывать на освобождение от воинской службы. Данный диагноз сопровождается сильными болями, при этом на рентгене четко прослеживаются крупные шипообразные разрастания, значительные костно-хрящевые деформации, полное или практически полное отсутствие суставной щели. По факту, человек инвалид, трудно сказать даже, где можно работать с таким приговором, что уж говорить об армии. Поэтому присваивается категория «Д» с примечанием «не годен».

Относительно 1 стадии недуга отметим, что она не дает оснований для освобождения от армии, призывнику только даются привилегии на смягчение условий прохождения службы.

Чем отличается гонартроз от артроза?

С трактовки этих медицинских терминов, возможно, стоило начать статью. Но если вы внимательно ее читали, наверняка догадались, что принципиального отличия в понятиях этих двух наименований нет, кроме как в произношении и написании. От остеоартроза коленного сустава гонартроз тоже ничем не отличается. Сущность, особенности начального проявления и поздних периодов развития, профилактика и лечебные меры всех этих патологий равнозначны. Все они обозначают одной направленности дегенеративно-дистрофический патогенез, правда, с одной лишь разницей: диагноз «гонартроз» нельзя употреблять по отношению к другим костным соединениям. Почему?

Гонартроз, что означает дегенерацию и дистрофию суставного хряща именно коленного сочленения (перевод с греч. колено+артроз), дает информацию о конкретной локализации деформирующего артроза (остеоартроза), а именно в колене. А вот, к примеру, термин «коксартроз», который вам тоже неоднократно попадался на глаза при прочтении медицинских интернет-источников, обозначает так же деформирующий артроз, но уже тазобедренного сустава (бедро+артроз). Артроз и остеоартроз – это общие понятия, одновременно подходящие для любых суставов.