Суставная щель: определение понятия, норма показателей в разных суставах

directions

Боли в плече не всегда связаны с травмами, вызванными падениями или несчастными случаями. На плечевой сустав приходится огромная ежедневная нагрузка, приводящая, в силу его анатомического строения, к повреждениям, таким как вывихи, подвывихи, растяжения и т.д. Сам по себе плечевой сустав представляет собой довольно сложную структуру организма человека, состоящую из волокон, не укрепленных мышцами, что позволяет рукам быть подвижными, осуществлять функции движения, вращения, наклона, разгибания, сгибания. В то же время подобная конструкция приводит к частым повреждениям и заболеваниям сустава.

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

В каких случаях назначают УЗИ тазобедренных суставов

Диагностику может назначить травматолог, хирург или ортопед. Обычно ультразвуковое исследование тазобедренных суставов показано в таких случаях:

• Ограничение подвижности, после сна сложно подняться с кровати;
• Появление скованности при движении;
• Болевые ощущения;
• Подозрение на вывих или вывихи в прошлом;
• Изменение цвета кожного покрова в области тазобедренного сустава;
• Появление отчетливого хруста в суставе при физических нагрузках;
• Частые спазмы мышц в области ягодиц и бедер;
• Разная длина нижних конечностей.

Преимущества и недостатки УЗИ тазобедренных суставов

На сегодняшний день существует множество различных диагностических процедур, например, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Конечно же, эти исследования позволяют получить более детальную информацию, но такие методики имеют более высокую стоимость. Ультразвуковое исследование, в свою очередь, дешевле, полностью безопасно и позволяет выявить патологические процессы даже на ранних стадиях. К тому же результат диагностики можно получить уже спустя 10 минут после окончания обследования.

Рассмотрим еще несколько преимуществ:

• Процедура неинвазивна;
• Она безболезненна;
• Есть возможность также изучить состояние сосудов исследуемой области.

Как осуществляется процедура

Пациент снимает одежду ниже пояса (кроме нижнего белья) и ложится на кушетку. Диагностику совершают с помощью датчика, с помощью которого врач считывает информацию о состоянии и плотности костных, хрящевых и мягких структур. Для получения полноценной клинической картины врач использует несколько вариантов доступа.

Передний доступ

Врач УЗИ просит человека лечь на спину, под бедренную поверхность подкладывают небольшой валик. Такое положение помогает лучше рассмотреть структурные элементы тазобедренного сустава. Наблюдая изображение на экране, специалист получает информацию о состоянии подвздошной кости, бедренной головки, связок, мышц и лимфатических узлов паха.

Задний доступ

Для такого обследования специалист просит пациента лечь на бок, а колени немного подогнуть ближе к груди. В ходе исследования удается выявить функционирование и особенности седалищного нерва, получить информацию о поверхности гиалинового хряща, рассматривается поверхностная и внутренняя структура мышечных волокон в ягодичной области.

Медиальный доступ

Человек укладывается на спину, сгибает нижнюю конечность и отводит ее в сторону. Данное положение позволяет детально обследовать сгибающие мышцы таза и суставные связки при подозрении на наличие патологического процесса.

Латеральный доступ

Человек ложится на бок, специалист просит развернуть бедро внутрь. При таком положении хорошо визуализируются выступающие элементы берцовых костей и вертельная сумка.

В среднем данная манипуляция продолжается не более 30-40 минут. Пациенту на руки выдают результаты обследования, в некоторых случаях дополнительно прикладывают снимки, чтобы врач самостоятельно смог оценить клиническую картину.

Процедура проведения рентгенологического исследования плечевого сустава

При проведении рентгенографии плечевого сустава пациент должен раздеться до пояса. В зависимости от типа проекции (прямой или боковой), пациент ложится на специальный стол, либо снимок делается в положении стоя. Больного покрывают просвинцованным фартуком, защищающим человека от негативного воздействия рентгеновских лучей. Длительность процедуры составляет несколько минут. После этого снимок обрабатывается, врачом -рентгенологом проводится описание снимка и выдается заключение, пациент направляется к лечащему врачу либо к рекомендуемым узким специалистам.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов может заниматься ортопед, хирург, или ортопед-хирург. В протоколе исследования обычно указывается такая информация:

• наличие патологических процессов, подробное описание отклонения.
• врожденные или приобретенные изменения внутри сустава;
• состояние связок и пучков нервов;
• увеличение толщины суставной капсулы;
• функционирование прилежащих мышц;
• особенности хрящевых структур;
• количество синовиальной жидкости внутри сустава.
• наличие новообразований, если таковые имеются, их форма, структура, размеры и индивидуальные особенности;
• информация о подвздошной кости, вертлужной губы и головки кости бедра;
• метастазирование близко расположенных тканей;
• наличие гематом.

Обратите внимание, что результат ультразвукового исследования не является поводом для постановки диагноза. При выявлении каких-либо несоответствий или выраженных патологических процессов, дополнительно нужно осуществить компьютерную томографию и сдать различные анализы для лабораторного исследования. В некоторых случаях может понадобиться биопсия (например, если у врача есть подозрение на злокачественное новообразование). Окончательный диагноз и необходимое лечение назначают только после дополнительных исследований.

Что показывает рентгенологическое исследование плечевого сустава

На рентгенологическом снимке плечевого сустава рентгенолог сможет увидеть различные повреждения, вызванные травмами или заболеваниями, подтверждение диагноза или его опровержение. Например, рентген-признаки таких заболеваний как артроз, артрит, и т.д. отлично видны на рентген — снимке плеча. Врач сможет подробно рассмотреть и оценить состояние плечевой кости, лопатки, расстояние между костями, образующими сустав, контуры и состояние суставной щели и т.д. На основе заключения рентгеновского исследования лечащий врач ставит диагноз и вырабатывает схему лечения.

Норма тазобедренных суставов по УЗИ

Если у пациента отсутствуют различные патологические процессы, в протоколе указывается, что тазобедренные суставы имеют чёткую и ровную поверхность, без деформаций и костных разрастаний. Суставные сумки должны иметь складки и разветвления, их структура в норме гипоэхогенна.

Также в норме обычно указывается такая информация:

Правый сустав:

костная часть вертлужной впадины нормальная. Без особых изменений. Костный выступ прямоугольной формы. Перекрытие хрящевой частью крыши головки бедра достаточное. Лимбус проецируется латерально от головки бедра, предлежит, имеет нормальный угол наклона. Головка бедренной кости в вертлужной впадине, локализована правильно. Ядро окостенения – лоцируется. Угол а – меньше 60 градусов. Угол в – больше 55 градусов.

Левый сустав:

крыша вертлужной впадины умеренно уплощена, без структурных изменений. Головка бедренной кости центрирована правильно. Ядро окостенения лоцируется. Угол а более 60 градусов. Угол в – более 55 градусов. Угловые параметры сустава не изменены. При проведении функциональных проб сустав стабилен.

Обратите внимание, что в зависимости от возраста данные показатели могут варьироваться – не всегда отклонения от них говорят о наличии заболеваний или каких-то проблем.

Суставная щель: определение понятия, норма показателей в разных суставах

1. Рентгенологическая экспертиза заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата

Вначале рассмотрим статьи «Постановления», по которым в практической работе возникло наибольшее количество разночтений, экспертных ошибок. Это военно-врачебная экспертиза заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата.

Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани.

К пункту «а» относятся:

• системные болезни соединительной ткани вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений;
• ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять обязанности военной службы.

К пункту «б» относятся:

• медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных проявлений;
• начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса.

К пункту «в» относятся хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями.

По пункту «в» освидетельствуются военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, с затяжным (4 месяца и более) течением острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно-пролиферативных изменениях суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешном лечении.

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов. Функция суставов определяется в соответствии с таблицей 3 «Таблица оценки объема движений в суставах».

Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания в течение более 5 лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

После острых воспалительных заболеваний суставов освидетельствование проводится по статье 86 расписания болезней.

Особых трудностей вынесение экспертного рентгенологического заключения по данной статье не возникает. Врачу-рентгенологу необходимо только установить факт заболевания. Методика, объем рентгенологического исследования, а так же рентгенологические симптомы ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, псориатической артропатии и иных артритов, связанных с инфекцией, описаны в соответствующих руководствах по рентгенологической диагностике. Необходимо отметить, что болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера патогномоничных рентгенологических симптомов не имеют.

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту «а» относятся:

• анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;
• патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;
• выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;
• дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раза в год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по пункту «б».

К пункту «б» относятся:

• частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;
• деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2 — 4 мм) с болевым синдромом;
• остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;
• гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения;
• стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту «в» относятся:

• редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;
• остеомиелит с редкими (раз в 2 — 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;
• стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

Какие патологии можно выявить

Чаще всего в ходе ультразвукового исследования тазобедренных суставов выявляют такие заболевания:

• Артроз (он развивается вследствие врожденного вывиха бедра, нарушения в системе кровоснабжения или в результате перелома шейки бедра);
• Артрит (может возникать из-за инфицирования суставных сочленений болезнетворными микроорганизмами);
• Синовит, который характеризуется воспалением и скоплением жидкости внутри сустава;
• Некроз костной ткани (может возникнуть из-за частых переломов, вывихов, ушибов);
• Разрывы и спазмы мышечных волокон;
• Отечность сустава.

Тазобедренные суставы наиболее подвержены различным патологическим процессам. Заболевания могут иметь как врожденный характер, так и приобретенный. Если посетить медицинское учреждение сразу, как только появились первые симптомы, можно надеяться на благоприятный исход и полное выздоровление. В противном случае врач может рекомендовать пройти хирургическое лечение.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение Поликарпова Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Структурное подразделение Жукова Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Структурное подразделение Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Обращаем Ваше внимание на график технологических перерывов КТ и рентген кабинета.

Определить характер и степень травмы, наличие заболевания и патологии позволяет такое информативное диагностическое исследование как рентгенография плеча.

В Петербурге Вы можете сделать рентгенографию плечевого сустава практически в любом медицинском учреждении — от поликлиники до больницы и многопрофильного медцентра. Но если Вы хотите сэкономить время, не теряя его в очередях, либо вам требуется срочное исследование и оказание экстренной медицинской помощи из-за полученной травмы, если Вы хотите сделать рентгенографию плечевого сустава на хорошей и безопасной аппаратуре, то записывайтесь и приезжайте в медицинский . Травматологическое отделение клиники оборудовано новейшим рентгенологическим цифровым аппаратом Clinomat (производство Италия), позволяющим быстро, качественно и в полном объеме обеспечивать все виды рентгенологических исследований.