Повреждение боковых связок коленного сустава
Боковые или коллатеральные связки коленного сустава располагаются, соответственно своему названию, по его боковым поверхностям.
Наружная боковая или коллатеральная малоберцовая связка начинается от наружного надмыщелка (костного выступа) бедра. Она охватывает и укрепляет коленный сустав сбоку. Внизу эта связка прикрепляется к головке малоберцовой кости. От сустава наружную боковую связку отделяет слой жировой клетчатки.
Наружная боковая связка коленного сустава подвергается повреждению реже, чем внутренняя, но при этом чаще разрывается вся связка полностью или полностью происходит отрыв связки от места ее прикрепления.
Внутренняя боковая или коллатеральная большеберцовая связка подвергается травматическим повреждениям чаще.
Однако обычно она разрывается частично. Эта связка начинается от внутреннего мыщелка бедра. Она имеет вид широкой ленты, прикрывает и укрепляет внутреннюю поверхность коленного сустава, а внизу прикрепляется к большеберцовой кости. Кроме этого, часть волокон внутренней боковой связки вплетается в капсулу сустава и в ткань внутреннего мениска коленного сустава. Такое прикрепление связки приводит к возможному повреждению внутреннего мениска коленного сустава при травмах связки.
Повреждение боковых связок происходит в результате натяжения при отклонении голени. Если голень отклоняется кнаружи (при ходьбе по неровной поверхности, подворачивании ноги на каблуке и т.д) связки подвергаются сильному натяжению и разрываются или надрываются. При отклонении голени наружу происходит разрыв внутренней связки, а если голень отклоняется внутрь – происходит повреждение наружной боковой связки коленного сустава.
При разрыве наружной боковой связки может произойти отрывной перелом участка головки малоберцовой кости, к которому прикрепляется связка. Пациенты жалуются на боли в области разрыва, которые усиливаются при попытке отклонить ногу наружу при разрыве внутренней связки, или внутрь при разрыве наружной связки. Частичные разрывы связок проявляются ограничением сгибания в коленном суставе, а полные разрывы приводят к избыточной подвижности (разболтанности) в суставе. Диагноз уточняют при помощи рентгеновских снимков, произведенных со специальными укладками голеней.
Лечение повреждений боковых связок коленного сустава
Проводится обезболивание места повреждения. Если связки разорваны частично, на ногу от верхней трети бедра до уровня лодыжек накладывается гипсовая повязка, которая называется гипсовый тутор.
Полные разрывы внутренней боковой связки, после обезболивания, лечат также консервативно, путем наложения гипсовой повязки. Полный же разрыв наружной боковой связки требует хирургического лечения, которое должно быть проведено в первые дни после травматического повреждения. Обычно эти связки расходятся на значительное расстояние. Их подтягивают и сшивают лавсановой лентой или производят пластику с помощью сухожилия двуглавой мышцы бедра. Если произошел отрывной перелом верхушки головки малоберцовой кости, отломок фиксируют к малоберцовой кости при помощи винта. Иногда связка не только разрывается, но и расслаивается на отдельные волокна. Тогда производят реконструкцию связки с использованием трансплантатов.
Результаты лечения не всегда бывают удовлетворительными, потому что связки срастаются рубцом и при этом происходит их увеличение их длины. Удлинение связок отражается на функции коленного сустава, который становится нестабильным. Если эта нестабильность компенсируется другими структурами коленного сустава (крестообразная связка, другие отделы капсулы коленного сустава), функция коленного сустава может быть удовлетворительной.
В иных случаях приходится прибегать к оперативному лечению – реконструкции коллатеральных связок. Используются два вида хирургических методик: пластика при помощи сухожилий и трансплантатов для укрепления связки или перемещение мест прикрепления связок. Объем операции зависит от степени тяжести повреждения.
Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.
Симптомы повреждения связок
Как правило, разрыв связок колена отличается устоявшейся симптоматику, включающей в себя:
- боль в суставе, которая обостряется при нагрузке;
- отёк коленного сустава;
- увеличение размера сустава колена за счёт скопившейся в нем крови;
- нестабильность коленного сустава.
Некоторые пациенты отмечают, что разрыв, как правило, сопровождает характерным треском.
Иногда травма случается незаметно для больных, а единственным симптомом является нестабильность сустава. При проявлении такого признака рекомендуется обратиться к специалисту для проведения профилактического осмотра.
При возникновении разрыва связки сустава колена не наблюдается никаких анатомических изменений. По этой причине при наличии симптомов, указанных выше, нужно обратиться к врачу, который поставит окончательный диагноз. Рентген или МРТ может показать степень повреждения связки. Важно помнить, что травмы связок коленного сустава могут стать хроническими, что впоследствии значительно затруднит лечение, а также период восстановления связок.
Что делать, если под подозрением разрыв крестообразной связки?
Первой помощью при повреждении связки является обездвиживание коленного сустава. Если имеется возможность, то следует связки обезболить. Затем нужно наложить шину, которая позволит с минимальным беспокойством транспортировать больного.
Повреждения связок — болезненная травма, и поэтому важно максимально быстро показаться врачу, который окажет квалифицированную помощь.
Операция на крестообразной связке
Почти 50% травм связок коленного сустава требуют проведения артроскопических манипуляций. Только врач решает, насколько серьёзными являются разрывы связок. Операция осуществляется опытными специалистами в специализированных клиниках.
Лечение травм связок проводится с применением последних технологий. Используются биоразлагаемые имплантаты, способные фиксировать связки сустава колена. Подобного типа имплант выполнен поливиноградной и полимолочной кислотами, гидроксиапатитом. Повреждение связок само собой срастается, а впоследствии материалы самостоятельно рассасываются и выводятся естественным путём.
Крестообразную связку можно восстановить также операционным путём, с применением аутотрансплантатов и эндопротезов. С помощью данных элементов процедура восстановления значительно сокращается. Со временем связка может полностью восстановить свои функции.
Если врач подтверждает факт разрыва связки, то операция дает возможность через небольшие надрезы реконструировать весь повреждённый участок. Обычно хирургические манипуляции проводят через некоторое время после того, как диагноз будет подтвержден.
Современная медицина дает возможность проводить эффективное лечение разрывов связок даже при хроническом повреждении. При этом на крестообразной связке выполняют операцию по сценарию, аналогичному тому, который бывает при острой травме. Но стоит отметить, что разрыв хронического типа требует большего срока для восстановления.
Операции на крестообразной связке не выполняются, если при ее повреждении развивается артроз колена. В таком случае лечение откладывают до того момента, когда будут решены сопровождающие травму проблемы.
Лечение незначительного разрыва связок
В случае незначительных повреждений для того, чтобы восстановить связки, применяют консервативные методы лечения. Они могут включать в себя лечебную физкультуру, когда происходит постепенное наращивание нагрузки, а также массаж и физиотерапию.
В отдельных случаях связку коленного сустава можно просто зафиксировать в определённом положении при помощи гипса. Предварительно врачом производится удаление из сустава крови. По длительности ношение гипса может занять до одного месяца. После этого связка восстанавливается по способу описанному выше.
Повреждение связок можно устранить консервативным методом за более короткий срок. При этом консервативное лечение связок коленного сустава подходит для большего количества больных, а также не имеет никаких ограничений по роду деятельности и возрасту.
Проблемы с сухожилиями коленных суставов
Подколенное сухожилие увенчано пучком из трех мышц, который находится на затылочной части бедра и непосредственно за коленом. Зачастую именно из-за нарушений функции коленного сухожилия люди не могут двигать ногами и руками. У человека любого возраста может быть растяжение связок.
Вследствие чего теряется эластичность подколенного сухожилия, что влечет за собой патологическое выравнивание естественного изгиба поясничного и так же потерю эластичности ее мышц. Мышечный пучок и сухожилия исполняют роль сгибателя ноги в коленном суставе, поднимают пятку в направлении спины, выпрямляют бедро и удерживают нашу спину в правильном положении.
Сжимание сухожилия в подколенной области нередко вызывает боль в ягодичной области, в верхней и задней плоскости бедер. Болезненность наступает с ослаблением эластичности сухожилия.
Как помогают упражнения
Основные упражнения, которые помогут вам избавиться от спазма в сухожилиях:
- Исходное положение, сидя раздвиньте ноги в разные стороны, но не сгибая при этом коленей, затем сомкните руки у себя за спиной и тяните нижнюю руку вверх. В пиковой точке удерживайте такое положение на протяжении 30 секунд.
- Исходное положение, станьте пятками обеих ног на не большое возвышение примерно 10 см. Далее наклонитесь незначительно вперед, но при этом не допускайте выворачивания бедер. Носки должны указывать в одну сторону. При соблюдении всех мер, вы почувствуете растяжение мышц. В указанной позе следует находиться не менее 30 секунд.
Проявление воспаления и медикаментозное лечение
Воспалительный процесс, как правило, имеет свои внешние проявления, а именно покраснение кожного покрова и образование опухоли в районе колена. Физиологически это ощущается болью. При этом если отдых и меры локального характера не снимают болевые ощущения, следует обратиться к врачу травматологу.
Среди специалистов существует такая точка зрения, что при лечении сухожилий коленной области, не следует употреблять кортикостероидные препараты, поскольку многократно возрастает риск разрывания сухожилий. При отсутствии положительных показателей в ходе локального лечения, следует прибегнуть к оперативному вмешательству. Лечение следует начать с обезболивающих медикаментов, к примеру, таких как Напроксен или схожие с ним по свойствам. Эти средства обеспечивают временное улучшение состояния, и снятие острой боли. Помимо этого, сгладить симптоматику поможет физиотерапия.
При помощи метода ионофореза, а именно маломощными электрическими импульсами, кожу обогащают кортикостероидами. В последнее время становится все более популярной процедура, при которой инъекционным способом вводится плазма, обогащенная тромбоцитами, которые формируют новые тканевые соединения, что приводит к полному восстановлению поврежденных участков.
Разрыв связок коленного сустава
Наиболее тяжелыми последствиями от механического повреждения коленного сустава является именно разрыв связок. Как правило, этому сопутствует нарушение целостности кровеносной системы и попаданием крови в сустав. Если имел место именно разрыв, то следует предпринять фиксацию сустава и холодные повязки, которые сузят сосуды, для остановки кровоизлияния.
Лечение разрыва обуславливает прием противовоспалительных препаратов без содержания стероидов. Для наружного применения, в том числе и для обезболивания, имеются различные мази и лосьоны. После снятия первичных симптомов обязательное применение физиотерапии, комплекс специальных упражнений и массажа. Если же речь идет о полном разрыве, то в таком случае применимо хирургическое вмешательство.
При своевременном обращении к специалисту вы получите быструю помощь, а реабилитация займет кратчайшие сроки. При локальном характере травмы, на бедро и голень, под углом 170° налаживают гипс. Именно такой градус уклона обуславливает наиболее эффективное сращивание сухожилий. Спустя минимум 4 недели гипс может быть удален.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Профилактика повреждения связок
Спортсменам в настоящее время предлагают обязательно выполнять разминку перед выполнением упражнений и растяжку после этого. Разработаны также специальные упражнения, позволяющие укрепить связки сустава колена.
Лечение повреждений связок дома, к сожалению, не представляется возможным. Нужно помнить, что разрывное повреждение связок может быть диагностировано только профессиональным врачом. Им же должно проводиться и лечение связок коленного сустава. Недопустимо заниматься самолечением, так как повреждение связок — серьёзная проблема.
Стоимость операции на крестообразную связку
Как упоминалось выше, основным фактором, приводящим к повреждениям крестообразной связки, является травмирование коленного сустава. Оно сопровождается сильной острой болью и отечностью колена. Обычно при разрыве связок слышится треск и появляется ощущение вывиха, а если при разрыве в суставную полость попала кровь, тогда возникает гемартроз. В первые сутки после травмы характерны ярко выраженная боль и состояние гемартроза, при котором невозможно провести обследование коленного сустава методом пальпации (ручного обследования). Ручное обследование выполняют после устранения острой боли и симптомов гемартроза. Для сравнения обследуют здоровую ногу, врач-травматолог проверяет функциональность коленного сустава с помощью специальных тестов (выдвижной ящик, «Pivot Shift», Лахмана) и ставит диагноз. Для уменьшения болевого синдрома и улучшения качеств обследования удаляют кровяную жидкость из полости сустава с помощью шприца. Чтобы исключить другие возможные травмы (перелом, разрыв мениска или боковых связок), выполняют магниторезонансную томографию (МРТ), рентген и УЗИ.
