Опухоли кости — тупик? Есть ли возможность выхода из него? Для многих пациентов очень остро встает вопрос: лечится ли опухоль кости?
Люди, которые задаются этим вопросом, испытывают страх, воспринимая диагноз как приговор. Несмотря на то, что кость редко подвергается опухолевой трансформации, если это происходит, для каждого пациента это уже случившийся факт и для него статистика не имеет значения.
Современная костная онкология, при своевременной диагностике, позволяет практически во всех случаях полностью избавиться от этой проблемы. Поэтому наиболее важно обратиться к квалифицированному специалисту, который ориентируется в этом вопросе.
Сразу нужно сказать, что доброкачественных новообразований, встречающихся в опорно-двигательном аппарате человека, не угрожающих его жизни, значительно больше, и их лечение как правило, не сопряжено с серьезными осложнениями и может быть разрешено путем безопасного хирургического вмешательства.
Следует добавить, что в понятие «опухоль кости» входит вся онкологическая патология опорно-двигательного аппарата, включая суставы, связки, мышцы, костный мозг и другие структуры.
1.Опухоли костей и доброкачественные опухоли костей
Опухоль костей развивается тогда, когда клетки костной ткани начинают бесконтрольно делиться, образуя массу ткани. Большинство опухолей костей являются доброкачественными,
т.е. это не рак и опухоль не распространяется. Тем не менее, даже доброкачественные опухоли могут ослабить кости и привести к переломам и другим проблемам.
Рак кости
опасен еще больше – он разрушает нормальную костную ткань и может давать метастазы, т.е. распространяться на другие части тела.
Доброкачественные опухоли костей
Доброкачественные опухоли костей встречаются чаще, чем злокачественные опухоли костей. Вот несколько самых распространенных типов доброкачественных опухолей костей:
- Остеохондрома
– эта опухоль костей встречается чаще всего, причем обычно у людей в возрасте до 20 лет. - Гигантоклеточная опухоль
– это доброкачественная опухоль, обычно поражающая кости ног. Злокачественный тип этой опухоли встречается редко. - Остеоид-остеома
– опухоль, которая чаще начинается в длинных костях скелета, как правило у молодых людей в возрасте около 20 лет. - Остеобластома
— опухоль, локализованная в позвоночнике и длинных костях, в основном у молодых людей. - Хрящевая опухоль
обычно появляется в костях рук и ног. Часто этот тип опухоли не дает никаких характерных симптомов.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Лечение опухолей кости
Принцип лечения сводится к радикальному и абластичному (т.е. в пределах здоровых тканей) удалению опухоли и хирургической ортопедической коррекции измененного сегмента кости или другой структуры с максимальной возможной функциональной сохранностью. Основным принципом оперативного лечения является максимальная органосохранность. В комплексе лечения обязательным элементом является реабилитация в послеоперационном периоде.
Злокачественные новообразования кости требуют комплексного избирательного подхода в зависимости от нозологической принадлежности и могут включать в себя не только хирургическое вмешательство, но и химио- и лучевое лечение проводимые по специальным схемам и протоколам.
В «СМ-Клиника» на современном уровне проводится диагностика и лечение всех видов доброкачественных костных опухолей.
2.Метастатический рак и первичная саркома кости
Метастатический рак
Если у человека рак кости, то это является следствием метастаз клеток рака от других частей тела. Но даже если у человека диагностирован рак кости, это заболевание на определяется как самостоятельное, потому что зона первичной локализации рака была другая. Например, у человека с раком легких, давшим метастазы в кости, диагностируется рак легких с метастазами в кости, а не отдельно два заболевания — рак легких и рак костей.
Есть три основных типов рака, которые обычно могут распространиться в кость:
- Рак молочной железы;
- Рак предстательной железы;
- Рак легких.
Первичная саркома кости
Первичная саркома кости – это опухоль, которая первоначально образовалась в костях. Такое заболевание встречается реже, чем метастатический рак. Причины костной саркомы точно не известны, но в этом случае большую роль может играть наследственный фактор. Высокие дозы радиационной терапии или противораковые препараты могут увеличить риск развития этого вида рака. Вот некоторые из наиболее распространенных видов рака костей:
- Остеосаркома
начинается в клетках костей и чаще всего локализуется вокруг колена или плеча. В большинстве случаев она диагностируется в подростковом возрасте или у молодых людей. У взрослых остеосаркома обычно бывает у тех пациентов, которые ранее перенесли заболевание костей, известное как болезнь Педжета. - Саркома Юинга
тоже чаще встречается у людей в возрасте от 50 до 20 лет. Зоны поражения – это чаще всего ребра, кости таза, ног и плеча. Иногда этот тип злокачественной опухоли костей может начаться в мягких тканях вокруг кости. - Хондросаркома
в основном поражает людей в возрасте от 40 до 70 лет. Зоны костей бедра, таза, ног, рук и плеча – самые распространенные зоны развития хондросаркомы, начинающейся в хрящевых клетках. - Множественная миелома
хоть почти всегда и поражает кость, но не относится к группе заболеваний первичного рака костей. Миелома – это рак костного мозга, мягкой ткани внутри костей.
Посетите нашу страницу Онкология
Симптомы и диагностика опухолей кости
Доброкачественные опухоли костей чаще всего развиваются без выраженных симптомов и могут лишь в некоторых случаях вызывать болевые ощущения. Именно поэтому их, как правило, обнаруживают случайно — либо нащупав болезненное место на кости, либо во время рентгеновского исследования. Бывает, что опухоль вырастает незамеченной до значительных размеров. В этом случае ее становится видно. Большая опухоль кости может вызвать нарушения в работе конечности, значительный болевой синдром, поскольку из-за размера она пережимает сухожилия и нервы.
При некоторых видах доброкачественных опухолей возможна повышенная хрупкость кости и частые переломы.
Для подтверждения диагноза пациенту проводят рентген кости, томографию и ангиографию (исследование сосудов). Эти обследования позволяют узнать об изменениях, произошедших в костной ткани, и проанализировать особенности кровоснабжения опухоли. Для окончательного подтверждения диагноза и уточнения типа опухоли пациенту проводится биопсия кости.
3.Симптомы опухоли костей
Часто бывает так, что опухоль костей вообще никак не проявляется. И врач диагностирует ее во время рентгена при обращениях по другим причинам. Например, из-за растяжения связок. Но признаком опухоли костей может быть и боль, которая ощущается в области опухоли.
Часто ее описывают как тупую боль, которая усиливается во время какой-то активной работы или в ночное время.
Травмы не являются причинами опухоли костей. Но из-за травмы может случиться перелом кости, ослабленной опухолью. И это уже вызывает сильную боль.
Другими симптомами опухоли костей может быть повышение температуры, усиленное потоотделение по ночам, отек вокруг кости, хромота.
Если у вас есть какие-то причины подозревать опухоль костей, обязательно обратитесь к хорошему врачу. Медицинский осмотр, анализ крови, рентгенографические исследования помогут выявить заболевание. Чтобы подтвердить диагноз, врач может провести биопсию – взятие небольшого образца ткани с помощью специальной иглы или через разрез. А затем исследование полученного образца под микроскопом на наличие признаков рака.
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
Диагностика опухолей кости
Основным симптомом при появлении опухоли является наличие самой, нередко растущей опухоли и боли в области опухолевого поражения. Диагностика сводится к осмотру пациента врачом, проведению таких диагностических процедур как рентген, , МРТ, а при необходимости и других более специализированных методик. Венцом диагностической тройки является морфологическое исследование опухоли, которое предполагает либо изучение биопсийного материала, либо исследование самой опухоли, то есть её препарата (операционного материала).
4.Лечение опухолей костей
Лечение опухоли костей зависит от того, доброкачественная это опухоли или злокачественная. Конечно же, онкология требует более серьезного лечения.
Доброкачественные опухоли костей лечатся
с помощью лекарств или просто проходят сами по себе. Если есть риск перерастания опухоли в злокачественную, врач может удалить ее хирургическим путем. Иногда доброкачественная опухоль появляется снова даже после успешного лечения.
Злокачественные опухоли костей лечить сложнее.
Лечение рака подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от стадии заболевания. Раковые клетки, находящиеся в зоне опухоли кости означают локализованную стадию рака. Рак костей, который распространяется на другие участки тела – это метастатическая стадия. Это заболевание серьезнее и лечить его тяжелее. Рак кости чаще всего удаляется хирургическим путем.
Общими методами лечения рака костей могут быть:
- Хирургическая операция пораженной конечности
, в ходе которой удаляется часть кости с раковыми клетками. Ближайшие мышцы, сухожилия и другие ткани при этом не затрагиваются. Ту часть кости, которая была удалена, заменяют металлическим имплантатом (протезом). - Ампутация
может понадобиться, если опухоль слишком большая или же она распространяется на нервы и кровеносные сосуды. Протезирование конечности – метод восстановления функций после операции. - Лучевая терапия
убивает раковые клетки и сжимает опухоль при помощи большой дозы рентгеновских лучей. Этот метод лечения рака кости часто используется до или после операции. - Системная химиотерапия
лекарствами помогает убить раковые клетки, которые распространились через кровоток. Химиотерапия также может проводиться до или после операции.
Опухоли костей (Новообразования костей)
КТ таза. Метастатическая карцинома подвздошной кости слева с деструкцией костной ткани (красная стрелка) и обширным мягкоктанным компонентом (зеленая стрелка)
Остеогенная саркома
Опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин. Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями. Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.
На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит. Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика. Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.
Хондросаркома
Злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин. Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.
Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции. Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия. Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.
Саркома Юинга
Третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом. Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования. Частота микрометастазирования еще выше.
На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений. На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия. При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.
Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.
Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции. При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.
Неопухолевые образования кости
Не все шишки, возникающие на костях, являются опухолями — доброкачественными или злокачественными. Разрастания костной или хрящевой ткани могут быть и неопухолевой природы. Достигая значительных размеров, они способны вызывать значительный дискомфорт, пережимая нервные окончания и сухожилия.
Любые хирургические операции на костной ткани сопряжены с повышенным риском инфекционных и других осложнений, поэтому лечение стоит доверять только квалифицированным специалистам. В «Евроонко» проводят полноценную диагностику любых образований на костях, а при необходимости и удаление опухолей и экзостозов.
Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78
