Относятся к одному из участков нижних конечностей, находятся в середине между стопой и коленом. Голени сформированы из большеберцовой, малоберцовой кости, окружены мышечными тканями с 3 сторон, отвечают за движения пальцев и стоп. При повреждении любого из них человек испытывает выраженных дискомфорт, боль, движения становятся ограниченными.
Анатомия
Анатомия хамстрингов
Начало
- Длинная головка: седалищный бугор ветви седалищной кости.
- Короткая головка: шероховатая линия и латеральная надмыщелковая линия бедренной кости.
Прикрепление
- Латеральная поверхность головки малоберцовой кости.
Иннервация
- Длинная головка: большеберцовый нерв (L5-S2).
- Короткая головка: общий малоберцовый нерв (L4-S1).
Кровоснабжение
Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, нижняя ягодичная артерия, прободающие артерии глубокой артерии бедра.
Функция
Движения
- Длинная головка: сгибает колено, разгибает бедро, ротирует голень латерально при легко согнутом колене, содействует латеральной ротации бедра, когда оно разогнуто в тазобедренном суставе.
- Короткая головка: сгибает колено, ротирует голень латерально при легко согнутом колене.
Функциональный вклад
- Благодаря особенностям своего начала и прикрепления, длинная головка бицепса бедра придает заднюю устойчивость тазу.
- Обе головки обеспечивают вращательную стабильность коленному суставу, предотвращая переднее смещение большеберцовой кости относительно бедренной кости во время его сгибания.
- Связь с дугообразной подколенной связкой также обеспечивает варусную и ротационную устойчивость коленного сустава.
Мышечные ткани голени
Мышцы формируют три группы. К передней подгруппе относят:
- Переднюю большеберцовую мышцу – закрепляется на клиновидной медиальной и первой плюсневой кости, проходит по всей длине голени. Она хорошо прощупывается под дермой, особенно в зоне перехода на стопу. Функция заключается в разгибании и супинации стоп.
- Длинный разгибатель пальцев – расположен с наружной стороны от передней большеберцовой мышцы, в верхнем участке голени. При переходе на стопу она подразделяется на 5 сухожилий, прикрепляющихся ко 2,3,4,5 пальцу, последняя часть закрепляется на основании пятой плюсневой кости. Функция заключается в разгибании стопы и пальцев.
- Длинный разгибатель большого пальца – слабее предыдущих мышечных образований, между которыми располагается. Крепится на основании дистальной фаланги, используется для разгибания и супинации стоп, больших пальцев.
Задняя подгруппа сформирована:
- Трехглавой мышцей голени – находится сзади, обладает тремя головками. Две из них – икроножная мышца, последняя камбаловидная. Совместно они переходят в ахиллово сухожилие, прикрепляющее в области бугра на пяточной кости. Она отвечает за сгибание в коленном суставе голени и стопы – в голеностопном.
- Длинным сгибателем пальцев – отвечает за супинацию и сгибание стопы и пальцев. Начинается от заднего участка большеберцовой кости, переходит под стопу в канале, находящемся под удерживателем сухожилий-сгибателей.
- Длинным сгибателем большого пальца – является одним из самых сильных глубоких образований на задней поверхности голени. Используется для сгибания стопы и большого пальца, частично – для 2,3 пальца.
- Задней большеберцовой мышцей – расположена под трехглавой мышцей голени, в нижнем участке закрепляется на клиновидных костях и основаниях плюсневых костей, бугристости ладьевидной кости. Отвечает за супинацию, приведение и сгибание стоп.
- Подколенной мышцей – плоская и короткая по размеру мышца прилегает с задней стороны к коленному сочленению. Используется для пронации и сгибания голени.
К наружной третьей подгруппе относят:
- Длинную малоберцовую мышцу – отличается перистой структурой, находится на наружном участке одноименной кости. Начинается от ее головки, фасции голени и латерального мыщелка большеберцовой кости и наружного участка малоберцовой, в районе ее верхних двух третей. Прикрепляется к нижней поверхности первой плюсневой, к клиновидной медиальной и второй плюсневой кости. Необходима для пронации, отведения и сгибания стоп.
- Короткую малоберцовую мышцу – берет начало от наружного участка одноименной кости и межмышечных перегородок. Крепится на бугристости 5 плюсневой кости. Отвечает за пронацию, отведение и сгибание стопы.
Клиническая значимость
Таким образом, мы знаем, что двуглавая мышца бедра имеет 2 головки, а именно короткую головку и длинную головку. Эти две головки прикрепляются к головке малоберцовой кости, где они делятся на две части малоберцовой коллатеральной связкой. Любой подвывих или вывих сухожилия бицепса бедра или аномальное его прикрепление, а также любая травма или нестабильность мениска могут привести к разрыву сухожилия этой мышцы.
Друзья, совсем скоро состоится семинар Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…
Это достаточно редкое состояние, которое характеризуется болью в латеральной части колена. При этом головка малоберцовой кости может быть выпуклой, а во время активного и пассивного сгибания колена на 90 градусов могут раздаваться болезненные щелчки. Также могут возникать проблемы при осуществлении активности повседневной жизни и занятиях спортом.
Поскольку это редкое явление, то информации о нем собрано недостаточно. Кроме того, точная причина, приводящая к разрыву сухожилия бицепса бедра, до сих пор неизвестна. Однако, согласно исследованиям, возникновение данного состояния может быть связано либо с чрезмерным использованием, длительными и интенсивными физическими нагрузками, либо носит врожденный характер.
Это может произойти во время спринта, в результате чего резко изменится скорость бега и возникнет боль в заднелатеральной части бедра (из-за перенапряжения бицепса бедра и полусухожильной мышцы). Травмы длинной головки и полусухожильной мышцы наиболее распространены среди футболистов.
Осмотр
Пальпация
- Расположите пациента в положении лежа на животе с легким сгибанием колена.
- Найдите головку малоберцовой кости, это поможет определить место прикрепления сухожилия бицепса бедра.
- Затем пропальпируйте двуглавую мышцу бедра (латеральная часть хамстрингов).
- Двигайтесь по направлению к седалищному бугру, чтобы пропальпировать брюшко мышцы.
Тестирование длины мышцы
- Пациент располагается в положении лежа на спине.
- Одной рукой найдите переднюю верхнюю подвздошную ость (ПВПО).
- Другой рукой поддерживайте ногу пациента чуть выше лодыжки.
- Согните ногу пациента таким образом, чтобы она оставалась прямой (колено должно быть разогнутым), и добавьте внутреннюю ротацию большеберцовой кости, чтобы натянуть бицепс бедра.
- Об укорочениям мышцы можно судить по вращению тазовой кости (ПВПО) кзади.
Триггерные точки
- Боль, связанная с триггерными точками бицепса бедра (в длинной и короткой головках), локализуется в задней части колена и может распространятся вверх по заднебоковой поверхности бедра, вплоть до ягодичной складки.
Анатомия Мышц разгибателей пояса нижней конечности человека — информация:
Задняя группа (разгибатели, вращатели и отводящие мышцы) мышц пояса нижней конечности прикрепляются к trochanter major или в его окружности; в состав ее входят: m. gluteus maximus, m. gluteus medius, m. tensor fasciae latae, m. gluteus minimus, m. piriformis, m. obturatorius internus с mm. gemelli, m. quadratus femoris et m. obturatorius externus.
М. gluteus maximus, большая ягодичная мышца, массивный мышечный пласт, залегающий непосредственно под кожей и фасцией в области ягодицы. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости, от fascia thoracolumbalis, от боковых частей крестца и копчика и от lig. sacrotuberale, спускается косо вниз и вбок в виде параллельных мышечных пучков, разделенных соединительнотканными тонкими перегородками, отходящими от фасции, покрывающей мышцу. Самая передняя часть мышечных пучков, перейдя в широкое плоское сухожилие, огибает сбоку большой вертел и продолжается в широкую фасцию бедра (в ее tractus iliotibialis). Задняя же часть мышцы прикрепляется к tuberositas glutea бедренной кости. Между сухожилием мышцы и большим вертелом залегает синовиальная сумка, bursa trochanterica m. glutei maximi.
Функция. Являясь антагонистом m. iliopsoas, разгибает ногу в тазобедренном суставе, поворачивая ее несколько кнаружи, а при укрепленных ногах производит разгибание согнутого вперед туловища. При стоячем положении в том случае, когда тяжесть падает впереди поперечной оси тазобедренных суставов (военная осанка), напряжение мышцы поддерживает равновесие таза вместе с туловищем, не давая ему запрокидываться кпереди. (Инн. L5-S1. N. gluteus inferior.)
M. gluteus medius, средняя ягодичная мышца, в задней своей части покрыта m. gluteus maximus, а спереди лежит поверхностно. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости веерообразным брюшком и оканчивается плоским сухожилием у боковой поверхности большого вертела вблизи верхушки.
Функция. При сокращении отводит бедро. Передние ее пучки, сокращаясь отдельно, вращают бедро внутрь, а задние — кнаружи; при опоре тела на одну ногу она наклоняет таз в свою сторону. (Инн. L4-S1. N. gluteus superior.)
M. tensor fasciae latae, напрягатель широкой фасции, эмбриологически представляет отщепление средней ягодичной мышцы и располагается тотчас впереди последней на латеральной стороне бедра между двумя листками бедренной фасции, срастаясь с началом m. gluteus medius, и своим дистальным концом переходит в утолщенную полосу широкой фасции бедра, называемую tractus iliotibialis. Полоса эта протягивается вдоль боковой поверхности бедра и прикрепляется к латеральному/мыщелку большеберцовой кости.
Функция. Натягивает tractus iliotibialis, через него действует на коленный сустав и сгибает бедро. Благодаря связи с m. tensor fasciae latae большая и средняя ягодичные мышцы способствуют движению в коленном суставе в смысле сгибания и вращения кнаружи (П. Ф. Лесгафт). (Инн. L4-5 и S1. N. gluteus superior.)
М. gluteus minimus, малая ягодичная мышца, лежит под средней ягодичной. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости и прикрепляется к передней поверхности большого вертела плоским сухожилием. Под сухожилием залегает сумка, bursa trochanterica m. Glutei minimi.
Функция. Такая же, как у m. gluteus medius. (Инн. S1. N. gluteus superior.)
M. piriformis, грушевидная мышца, начинается на тазовой поверхности крестца латеральнее передних крестцовых отверстий, выходит через foramen ischiadicum majus из полости таза, проходит поперечно по задней стороне тазобедренного сустава и прикрепляется к большому вертелу. Мышца не занимает полностью foramen ischiadicum manus, оставляя по верхнему и нижнему краям этого отверстия щели для пропуска сосудов и нервов.
Функция. Вращает бедро кнаружи и отчасти отводит его; при укрепленной ноге может наклонять таз в свою сторону (Инн. S1-S2. Rr. musculares plexus sacralis.).
M. obturatbrius internus, внутренняя запирательная мышца, берет начало от внутренней поверхности окружности foramen obturatum и membrana obturatoria, переходит через костный край foramen ischiadicum minus и прикрепляется к fossa trochanterica бедренной кости. На месте перегиба через кость под мышцей лежит синовиальная сумка, bursa ischiadica m. obturatorii interni. По краям сухожилия m. obturatorius internus, лежащего вне полости таза, на задней стороне тазобедренного сустава, прирастают два плоских и узких мышечных пучка — так называемые тт. gemelli (мышцы-близнецы), из которых верхний (m. gemellus superior) начинается на spina ischiadica, а нижний (m. gemellus inferior) — от седалищного бугра. Обе эти маленькие мышцы вместе с сухожилием m. obturatorius прикрепляютсяв fossa trochanterica, будучи прикрыты с поверхности большой ягодичной мышцей.
Функция. Вращает бедро кнаружи. (Инн. L4-S2. Rr. musculares plex. sacralis.)
M. quadratus femoris, квадратная мышца бедра. Она лежит книзу от m. gemellus inferior под нижним краем большой ягодичной мышцы. Волокна мышцы расположены в поперечном направлении от седалищного бугра до crista intertrochanterica бедренной кости.
Функция. Вращает бедро кнаружи. (Инн. L4-S1. Rr. musculares plex. sacralis.)
M. obturatorius externus, наружная запирательная мышца, начинается от наружной поверхности костей таза по медиальной окружности запирательного отверстия, а также от membrana obturatoria, огибает снизу и сзади капсулу тазобедренного сустава и прикрепляется узким сухожилием к fossa trochanterica и к суставной капсуле.
Функция. Производит вращение бедра кнаружи. (Инн. L3-L4. N. obturatorius.)
