Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это реконструктивно-хирургическое вмешательство, предполагающее полное или частичное замещение поврежденных суставных структур искусственными конструкциями.

Основные показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

врожденные аномалии развития;
дегенеративно-дистрофические изменения сустава;
тяжелые посттравматические деформации;
полная неподвижность суставов (анкилоз);
опухоли, поражающие головку и шейку бедренной кости;
асептические некротические изменения головки бедренной кости.

Ряд патологий сустава, и в первую очередь остеоартроз, для устранения болевого синдрома и восстановления функциональности требуют проведения операции. В тяжелых случаях большинство таких операций не дают положительного результата, и тогда больному может помочь только эндопротезирование тазобедренного сустава. Стоимость его во многом определяется тем, какой выбран для операции эндопротез тазобедренного сустава. Цена самого протеза формируется с учетом стоимости материалов изготовления (металл, керамика, полиэтилен и их комбинации), типоразмера. Также имеют значение особенности конструкции (тотальные, биполярные, однополюсные, поверхностные), торговая марка.

Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование показано при:

тяжелых открытых переломах тазобедренного сустава (сокращенно ТС) или шейки бедра;
внутрисуставных переломах;
дегенеративно-дистрофических заболеваниях, в том числе артрозах, артритах, остеоартрозах;
врожденной дисплазии;
гипотрофии мышечных тканей таза, бедра, голени;
ограниченной подвижности ТС.

Как правило, пациенты решаются на артропластику при наличии таких выраженных симптомов:

сильные боли, отрицательно сказывающиеся на качестве жизни;
болевой синдром, который не снимается противовоспалительными лекарствами;
потеря нормальной двигательной активности.

Период реабилитации

Строгое соблюдение врачебных рекомендаций обязательно для всех, кому выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава. Цена его включает послеоперационное пребывание в стационаре (10-14 дней), во время которого пациент проходит занятия ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Главная задача врача на этом этапе — вовремя выявить и предотвратить любые осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Через полтора месяца проводится повторная госпитализация для участия пациента в реабилитационных процедурах. Делать первые попытки самостоятельного передвижения с опорой на ходунки разрешается с 3-4-х месяцев.

Подготовка и диагностика перед артропластикой ТС

Поскольку эндопротезирование относится к радикальным способам лечения, предварительно используются различные виды консервативной терапии. Также перед хирургическим вмешательством выполняется комплексное обследование.

В нашей клинике в Киеве помимо лабораторных анализов и проведения УЗИ может быть проведено МРТ тестирование на высокоточном аппарате Philips Intera 1.5 Тесла. Процедура поможет определить степень повреждения тазобедренного сустава, выбрать оптимальный вариант операции. Также эта диагностика нужна для того, чтобы подобрать для пациента подходящий размер и форму протеза.

Перед эндопротезированием пациент должен четко осознавать возможные риски и осложнения и то, что последующая реабилитация не будет быстрой. К примеру, занятия с физиотерапевтом будут нужны в течение 2 месяцев после операции.

Подготовка к процедуре

Перед операцией пациенту следует уточнить, сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в его случае.

Комплексное обследование необходимо каждому больному, которому предполагается провести эндопротезирование тазобедренного сустава. Киев располагает достаточным количеством клиник, где делают эндопротезирование тазобедренного сустава. В любой из них назначают дооперационное обследование с помощью лабораторных и инструментальных методов. Также операция по эндопротезированию тазобедренного сустава обязательно предваряется консультацией анестезиолога.

Виды эндопротезирования тазобедренного сустава

Артропластика на ТС делится на две основные группы: тотальное и частичное замещение пораженного сустава.

В случае с тотальной заменой (ТЗТС) все поврежденные и разрушенные суставные элементы заменяются на имплантат. Речь идет о головке бедренной кости, которая замещается шарообразным протезом из металлического сплава или керамики. Она в свою очередь крепится к кости с помощью металлической ножки. Также вместо вертлужной впадины размещается пластиковый материал с прочной оболочкой (зачастую из титана).

Также может быть показано и частичное эндопротезирование или же так называемая шлифовка. В этом случае бедренную головку не заменяют на протез.

Соответствующие операции в «Доктор Спин» проводятся либо со спинальной анестезией, либо под общим наркозом. Наши хирурги удаляют поврежденные ткани и выполняют имплантацию протеза.

В нашей клинике используются высококлассные импланты из керамики, плотных полимерных материалов или металлических сплавов ведущих мировых производителей, которые гарантируют высокие показатели приживаемости и длительный срок службы (до 20 лет).

Эндопротезирование сустава в Днепре

Клиника современной ортопедии академика Лоскутова проводит операции по замене сустава с использованием качественных эндопротезов. Мы заказываем их у лидирующих европейских и отечественных компаний, которые доказали свою надежность. Все виды протезов обладают оптимальным соотношением стоимость

/качество.

Наши хирурги имеют многолетний опыт проведения подобных операций. Практика показывает, что 95% эндопротезов служат своему владельцу без малейших проблем более 10 лет.

Почему стоит обратиться именно в нашу клинику? Наш центр имеет ряд преимуществ

доступные цены
;
гарантия
конфиденциальности;
профессиональные хирурги;
удобное расположение клиники;
современное оборудование.

Хирурги клиники академика Лоскутова специализируются на операциях по замене сустава. Мы окажем вам профессиональную помощь – запишитесь на прием прямо сейчас!

Записаться на консультацию

Смотрите также

Когда пора делать эндопротезирование?

Подготовка к эндопротезированию.

На что ориентироваться при выборе эндопротеза.

Реабилитация и осложнения после эндопротезирования ТС

После такого хирургического вмешательства требуется правильное восстановление. Реабилитация включает в себя:

поддержку организма с помощью медикаментов, которые снимают боль, нормализуют сон, стабилизируют обменные процессы в организме;
лечебную физкультуру, направленную на тонизирование мышц и восстановление подвижности ТС;
психологическую помощь, которая устраняет страх боли, новых травм или осложнений и т.д.

К базовым правилам восстановления относится:

курс физиотерапии (до 2 месяцев);
работа с помощником;
неспешное увеличение нагрузок;
своевременное обращение к врачу при любом ухудшении самочувствия.

Четкое следование рекомендациям врачей позволит минимизировать риски так называемых поздних осложнений, к которым относится:

инфицирование в районе вмешательства;
снижение иммунной защиты организма;
проблемы с кровообращением.

Чтобы подобного не случилось, нужно, чтобы доктор контролировал состояние пациента после артропластики.

Реабилитация после операции

В тот же день вместе с реабилитологом пациент уже ходит с костылями или ходунками. На 2 й или 3-й день пациент может отправляться домой.

Очень важно проводить реабилитационные процедуры в домашних условиях и следовать рекомендациям хирурга. Первые полтора месяца существует риск вывиха протеза, поэтому существуют определенные ограничения:

нельзя сгибать ногу в прооперированном суставе более чем на 90 градусов;
сидя, колени нельзя поднимать выше уровня бедер (подкладывать подушку, чтобы обеспечить нужное положение);
нужно лежать или на спине, или на здоровой стороне с подушкой между ног;
нога не должна поворачиваться носком стопы внутрь;
ноги нельзя скрещивать;
в положении сидя немного расставлять ноги.

После осмотра врача через полтора месяца обычно эти ограничения снимаются, если у пациента не возникло осложнений. Придерживаясь простых правил можно значительно ускорить процесс реабилитации.

Реабилитация после эндопротезирования

КАКАЯ ПОДГОТОВКА НУЖНА ДЛЯ ПРОЦЕДУРЫ?

Предоперационные обследования включают общий анализ крови, анализы крови на функцию почек и печени, общий анализ мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ и физикальное обследование. Врач клиники «Medical Plaza» определит, какие из этих анализов необходимы, в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья. Любые признаки инфекции, тяжелого заболевания сердца или легких или активных метаболических нарушений, таких как неконтролируемый диабет, могут отсрочить проведение эндопротезирования.

Если состояние бедра позволяет это, то специалист может порекомендовать предоперационную программу упражнений для наращивания мышц и повышения гибкости. Это может помочь с восстановлением.

Титарчук Ростислав Вадимович

Врач-ортопед травматолог, специалист в области артроскопии и эндопротезирования суставов

Головаха Максим Леонидович

Профессор, ортопед травматолог, выполняющий за год не менее 200 операций эндопротезирования суставов и 200 артроскопический операций, коррекцию стоп и остеосинтез переломов

Что происходит во время операции

После перемещения пациента в операционную его укладывают на операционный стол, и анестезиолог проводит обезболивание. Как правило, для таких объемных хирургических вмешательств (продолжительность эндопротезирования составляет около 2:00) предпочтение отдается спинальной анестезии (более безопасна для людей пожилого возраста) или полноценному комбинированном наркоза. Последний вид обезболивания сопровождается расслаблением мышц, поэтому при его использовании врачи будут управлять дыханием пациента.

После достижения необходимого анестезирующего эффекта хирурги приступают к обработке операционного поля и проводят доступ к суставной капсулы. В центральной части сочлененные ткани рассекаются на 10 см. После этого специалист раскрывает сустав и выводит головку тазобедренной кости в операционную рану. На следующем этапе выполняется ее резекция.

Во время оперативного лечения костная ткань моделируется с учетом формы эндопротеза, который фиксируется в кости наиболее подходящим способом. На следующем этапе вертлюжная впадина обрабатывается дрелью со специальной насадкой для удаления суставного хряща. В подготовленную впадину устанавливается и закрепляется чашка протеза.

На завершающем этапе проводится сопоставление поверхностей и их укрепление за счет сшивания рассеченных тканей. В области операций фиксируется аспирационный дренаж, необходимый для вытекания выделений и накладывается повязка.

Какому виду протезирования отдать предпочтение?

Перед проведением лечения врачи клиники проводят детальную диагностику и выбирают наиболее результативный и прогнозируемый вариант фиксации.

Различные методы оперативного лечения отличаются выбранным типом эндопротеза, его размером, способом соединения искусственного сустава с тканями. В медицинском используются цементные, бесцементные и гибридные виды соединений.

Фиксация цементного эндопротеза проводится за счет специального биологического клея, после застывания которого структуры искусственного сустава и костные ткани прочно соединяются между собой.
Бесцементный фиксация возможна при использовании протезов со специальной конструкцией. На их поверхности располагается множество небольших выступов, неровностей, углублений и отверстий. Во время восстановления костная ткань прорастает в них, за счет чего бедро и эндопротез становятся единым комплексом.
Смешанный или гибридный вид фиксации состоит в том, что ножка прикрепляется к костной ткани с помощью цемента, а чашка без цемента к вертлужной впадине.

Какой прогноз тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

Обучение пациентов важно для обеспечения долговечности замененного бедра. После оперативного лечения не рекомендуется выполнять интенсивные упражнения, такие как бег или контактные виды спорта, поскольку они могут повторно повредить искусственный сустав. Плавание идеально подходит для улучшения мышечной силы, подвижности и выносливости.

Пациенты должны знать и сообщать лицам, осуществляющим уход, о том, что у них есть искусственный сустав. Антибиотики рекомендуются при любых инвазивных процедур, будь то хирургические, урологические, гастроэнтерологические или стоматологические. Также следует лечить инфекции в других частях тела, чтобы предотвратить распространение инфекции в сустав. Это важно, потому что бактерии могут проходить через кровоток из этих участков и вызвать инфицирование протеза бедра.

Проведение имплантации в «Медикал Плаза» — возможность вернуть былую активность. Операция по замене тазобедренного сустава — одна из самых успешных операций на суставах, на сегодня. У тщательно обследованных пациентов, подходящих для полной замены тазобедренного сустава, наблюдаются впечатляющие долгосрочные результаты, заключающиеся в повышении мобильности, устранении болевого синдрома, минимальном количестве возможных осложнений и повышении качества жизни .