Разрывы связок, сухожилий. Лечение разрыва связок коленного сустава

Голеностоп — это часть стопы, которая находится рядом с пяточной или бедренной костью. Этот сустав с медицинской точки зрения называется голеностопным. Растяжения связок голеностопного сустава наиболее распространены среди спортсменов. Это также обычная домашняя травма. В поврежденных волокнах соединительной ткани появляются микротрещины и разрывы. Внутри начинает собираться кровь и межклеточный экссудат. В результате создается среда, способствующая прогрессированию асептического воспалительного процесса.

Растяжение лодыжки: причины

Основная причина растяжения связок голеностопного сустава — вывих стопы наружу или внутрь. Есть несколько основных причин, которые способствуют травме:

• слабый связочный аппарат;
• бытовые и спортивные травмы;
• Неудобная обувь, часто неустойчивая (это могут быть туфли на высоком каблуке);
• неправильное или плохое крепление спортивного инвентаря (спортсменам запрещается зашнуровать коньки или шипы, роликовые коньки или лыжные ботинки)
• лишний вес;
• заболевания голеностопного сустава, включая остеоартрит голеностопного сустава;
• Аномальное развитие костно-мышечной системы (это может быть, например, врожденная вальгусная стопы, плоскостопие).

Избыточный вес может растянуть лодыжку.

Растяжение связок голеностопного сустава часто бывает результатом возрастных изменений сустава. Все эти факторы требуют особого внимания. Спортсмены должны надежно пристегивать специальную обувь, чтобы не допустить травм стопы.

Как укрепить голеностоп?

Если болят ноги

Дискомфорт в ногах может быть симптомом различных заболеваний, которые требуют срочного обращения к врачу. Узнайте, о чем говорят боли в ногах.

• Сидя на стуле, попробуйте пальцами стопы написать в воздухе буквы алфавита. Повторите то же самое с другой ногой.
• Не менее 20 раз в день при ходьбе сосредотачивайтесь на том, как двигаются мышцы и связки стопы и голеностопа. Старайтесь, чтобы каждый шаг был контролируемым.
• Пальцами босой ноги захватывайте на полу различные предметы. Начните со свернутого в рулон полотенца, постепенно подтягивая его к себе. Поднимайте пластиковые стаканчики, спичечные коробки, большие пуговицы и монеты.
• Аккуратно надавите подошвой ноги на неподвижный предмет в четырёх направлениях движения лодыжки: вверх, вниз, внутрь, наружу.

Степени тяжести патологии и симптоматика

В зависимости от тяжести течения заболевания вывихи подразделяются на три степени. Важно ознакомиться с характеристиками каждого типа, чтобы распознать болезнь и принять соответствующие меры:

1. Кручение первой степени. У больного небольшой разрыв связки. Пациент чувствует небольшую болезненность и отмечает небольшую припухлость.
2. Кручение второй степени. Связка стопы частично разорвана. При этой форме травмы наблюдается умеренная болезненность и припухлость.
3. Кручение третьей степени. Связка полностью сломана. При возникновении этой травмы в области щиколотки появляется сильный отек и резкая боль.

Разрыв связки требует немедленной медицинской помощи. Обязательно нужно обратиться к травматологу, который назначит соответствующий диагноз. Это поможет определить, есть ли другие травмы.

Клинические симптомы могут быть мягкими и менее выраженными. Полный спектр симптомов и признаков растяжения связок голеностопного сустава проявляется через 4-5 часов после травмы. Можно выделить несколько основных клинических симптомов:

• Сильная или умеренная боль в щиколотке с вывихом связок голеностопного сустава;
• отек;
• внутренняя гематома или кровоизлияние;
• ограниченная подвижность сустава;
• положение голеностопного сустава варьируется (вывих можно обнаружить при осмотре).

Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок. При подозрении на растяжение связок голеностопного сустава обратитесь к хирургу-травматологу.

Симптомы

При разрыве связок и сухожилий возникают такие симптомы:

• болезненность;
• выраженный отек мягких тканей;
• подкожная гематома (при повреждении сосудов);
• резкое ухудшение или полная невозможность со стороны той или иной группы мышц и/или суставов выполнить обычную работу;
• вынужденное положение конечности.

Клиника может зависеть от того, как часто травмировались одни и те же структуры. Симптомы разрыва боковых связок коленного сустава при повторном повреждении могут быть более выраженные.

Растяжение лодыжки: оказание первой помощи и что делать?

Если пациент вывихнул лодыжку и испытывает сильную боль, для оказания первой помощи следует предпринять следующие шаги:

1. Под голень кладут мягкий предмет. Стопа должна быть в поднятом положении. Это помогает уменьшить отек.
2. Положите лед на травмированный участок. Это помогает остановить кровотечение и замедлить воспаление. Лед нельзя держать более 20 минут, чтобы избежать обморожений.
3. На поврежденный сустав следует наложить повязку, повышающую жесткость. Он сформирован в виде восьмерки. Это может быть простая или эластичная повязка, которую накладывают вокруг травмированного сустава, закрывая нижнюю часть нижней конечности. Повязку нельзя делать слишком туго, чтобы не препятствовать свободному кровообращению.
4. Вы принимаете обезболивающее. Наиболее эффективные препараты — Анальгин, Кетанов, Диклофенак.

Для того, чтобы избавиться от боли при растяжении связок голеностопного сустава, можно принимать Катанов.

Даже с небольшим поворотоммази с согревающим эффектом использовать нельзя. В этот список входят горячие компрессы и спиртовые настойки. Такие препараты способствуют расширению сосудов, активному кровотоку. Есть большая вероятность развития воспалительного процесса.

Первая помощь при переломе или растяжении связок. Голеностопный сустав требует быстрых действий. Зафиксируйте стопу пациента и вызовите скорую помощь. Не двигайте травмированную ногу при самостоятельной транспортировке.

Первая помощь

Пробежки без боли

Большинство травм, полученных во время бега, происходит по вине самого бегуна. Узнайте, как избежать травм при беге.

Немедленная помощь при разрыве связок лодыжки заключается в четырёх основных действиях:

• Ограничение подвижности
• Применение холода
• Наложение давящей повязки
• Приподнимание поврежденной конечности

Опухоль и болезненные ощущения в районе лодыжки обычно вызваны отеком, поэтому его появление нужно свести к минимуму. Старайтесь не двигать
поврежденной конечностью как минимум сутки.
Прикладывайте лед
, завернутый в тонкое полотенце, в район голеностопного сустава. Чтобы избежать обморожения, не оставляйте лед на одном месте дольше 20 минут. Достаточно прикладывать холод на 20 минут каждые два часа в течение первых суток после травмы, чтобы существенно снизить вероятность отека. Чтоб ограничить подвижность в голеностопном суставе, оберните лодыжку
эластичным бинтом
. Он должен охватывать стопу от пальцев ног и заканчиваться на голени. Примите лежачее положение и
приподнимите поврежденную ногу
выше уровня сердца, чтобы обеспечить отток крови. Если отек не спадет, или вы не сможете наступать на ногу в течение 48 часов, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Возвращение к активным спортивным занятиям возможно только после полного исчезновения болезненных ощущений и ограничения подвижности в лодыжке. Начинать занятия лучше с регулярных легких разминочных упражнений, не требующих большой амплитуды движений голеностопа.

Растяжение лодыжки: диагностика

Диагноз может поставить только врач, назначивший соответствующие анализы. Наиболее информативными методами исследования являются рентгенография, артрография с контрастированием. В поврежденный сустав вводится контрастная жидкость. Для уточнения места травмы может быть проведена МРТ.

1. Рентгенологическое исследование проводится в двух проекциях и положениях. Диагноз ставится на основании информации об угле наклона пластины.
2. Во время артрографии контрастное вещество проникает в место разрыва связки. На фото хорошо видны участки деформации.
3. Магнитно-резонансная томография показывает степень повреждения связок, а также текущее состояние хряща. Специалист сможет оценить травму, а также найти дополнительные повреждения.

Рентгенография — один из методов диагностики растяжения связок голеностопного сустава.

Все эти методы диагностики наиболее информативны, они смогут показать вам все поврежденные участки.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных осмотра и стресс-тестов. Иногда проводят дополнительные методы обследования (инструментальные и лабораторные), чтобы выявить повреждения других структур. Перед тем как лечить разрыв связок мениска, необходимо удостовериться, что сам мениск не поврежден.

Стресс-тесты представляют собой определенную нагрузку на связки и сухожилия – такие тесты помогают определить, какие конкретно элементы повреждены. При выполнении теста пациент должен отвести сустав в том направлении, которое является противоположным касательно естественного направления.

Из-за резкой болезненности во время проведения теста может возникнуть спазм мышц, который не позволит выявить нестабильность фрагмента конечности. Чтобы избежать неточных результатов, следует дождаться, пока мышцы максимально не расслабятся, и провести тест повторно. Если напряжение мышц выраженное, следует сделать обезболивание, после чего тест повторить. Необходимо тестировать все связки и сухожилия, если возникает подозрение, что была повреждена не одна их группа. Диагностика и лечение разрыва связок коленного сустава могут сочетаться с диагностикой и лечением разрыва ахиллова сухожилия.

Одновременно с тестированием пораженной конечности проводят нагрузку здоровой конечности, результаты сравнивают:

• при разрывах I степени функции сустава – в том же объеме, но функциональная нагрузка болезненная;
• при разрывах II степени болезненность во время выполнения функций выраженная, функции сустава ограничены;
• при разрывах III степени болевые ощущения более слабые. Это объясняется тем, что связки или сухожилия разорваны полностью и во время тестирования не напрягаются.

Растяжение лодыжки: способы лечения

В большинстве случаев вывих связок голеностопа лечат консервативно. Пациенты смогут проводить лечение дома. Хирургическое вмешательство показано при разрыве дельтовидной связки, а также травме межреберного сустава. Рекомендуется проконсультироваться с хирургом-травматологом, чтобы узнать, как лечить растяжение связок голеностопа.

Медикаментозное

При растяжении мышц голеностопного сустава пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, он прописывает обезболивающие, которые могут устранить боль и снять воспаление. Они бывают в виде инъекций, мазей и таблеток.

При растяжении связок голеностопного сустава первой степени необходимо охладить травмированный участок в течение суток. Ибупрофен, Нимесил, Кетанов, Ортофен, Темпалгин используются как эффективные препараты. На третий день можно использовать противовоспалительные и согревающие мази. Врачи часто назначают Аписатрон или Капсикум.

Отек снимается с помощью мазей Троксевазин и Венитан. Эти препараты не оказывают негативного воздействия на организм, если у пациента нет аллергической реакции. Их действие основано на местных эффектах.

Фиксирующую повязку следует носить не менее трех недель. Медикаментозное лечение часто дополняют наложением гипсовой повязки. Первоначально пациент должен оставаться в постели. Нога ставится в приподнятом положении, чтобы обеспечить отток крови.

Оперативное

При повреждении связок голеностопа 2-й и 3-й степени рекомендуется хирургическое лечение. Во время операции врач делает надрез, чтобы визуально оценить состояние хряща. Затем концы поврежденных связок сшивают. Если связка полностью отделилась от кости, ее необходимо прикрепить заново. Рану ушивают и накладывают пластырь на 7-10 дней.

Народные способы

Средства народной медицины можно использовать как дополнение к медикаментозной терапии. Перед началом проконсультируйтесь с врачом. Можно выделить следующие эффективные методы лечения с помощью народной медицины:

1. Обертывание горячим молоком. Способствует быстрому устранению боли при растяжении связок голеностопа. Компресс следует заменять по мере остывания.
2. Лук. Необходимо взять две средние луковицы, пропустить их через мясорубку.и смешать с 1 столовой ложкой соли. Получившуюся кашу кладут на марлю и кладут на больной участок. Сверху рекомендуется утеплить место шерстяным платком. Соль способствует быстрому и безопасному удалению жидкости, скапливающейся в травмированном месте. При регулярном использовании уменьшает отеки и воспаления.
3. Песок засыпается в мешок из натуральной ткани и разогревается в духовке. Сделайте горячий компресс на больную ногу. Продолжительность процедуры 10-15 минут. Повторяйте каждые 60 минут. Горячие компрессы делают на третьи сутки после травмы.

Обертывание горячим песком — один из народных методов лечения вывиха лодыжки

Врачи советуют своим пациентам делать компрессы из настоя чая. Помогает устранить дискомфорт, боль и припухлость при растяжении связок. кубики. Меняйте компресс по мере его высыхания.

Реабилитационный период

Продолжительность процесса восстановления зависит от тяжести травмы. При растяжении связок первой степени пациенту придется неделю оставаться в постели. В случае травм второй и третьей степени пациенту придется соблюдать указания врача в течение 2-3 месяцев.

Для быстрого восстановления нужно заниматься гимнастикой и специальными упражнениями. Их действие направлено на укрепление голеностопного сустава и травмированных мышц.

Физиотерапия

Для лечения травм этого типа широко используются физиотерапевтические процедуры. Для улучшения результата пациенту необходимо выполнять комплекс LFC. Во время лечебной гимнастики врач демонстрирует и следит за соблюдением техники.

Физиотерапия включает в себя следующие методики:

1. Воздействие на тело высокочастотных электромагнитных полей. Эта процедура помогает снять отек, нормализовать кровоток и ускорить заживление.
2. Электрофорез кальция. Воздействие на поврежденный участок происходит на клеточном уровне.
3. Фонофорез с гидрокортизоном. Пациенту вводят препараты, которые начинают активно действовать под воздействием ультразвуковых волн.
4. Парафинотерапия. Голеностопный сустав нагревают парафином. Горячие компрессы способствуют активной регенерации мягких тканей.

Больным рекомендуется лечиться в грязелечебнице. Такая терапия способствует быстрой реконструкции поврежденных связок и мышц.

Гимнастика

Лечебная гимнастика способствует развитию и восстановлению нормальной работы голеностопного сустава. Можно выделить следующие эффективные упражнения:

1. Хождение по комнате с помощью разгибания и сгибания пальцев ног.
2. Поднятие тела на носки. Упражнение нужно делать в медленном темпе. Пятки сгибаем и расправляем в разных положениях.
3. Упражнения на сопротивление. Дополнительно используйте ластик или другие препятствия. Их следует аккуратно натянуть друг на друга.

Свободный бег — это часть реабилитационного процесса.

Для частичного улучшения пациенту необходимо бегать в медленном темпе 5-10 минут. В процессе заживления и регенерации голеностопного сустава можно играть с мячом, прыгать на месте.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопного сустава часто возникают поздно или рано после травмы. Можно выделить следующие патологии, возникающие сразу после растяжения связок:

• Вывих сустава;
• Гемартроз (скопление крови в полости сустава);
• образование гнойной гематомы в суставе.

Осложнения в позднем периоде проявляются через 2 месяца. Это может быть артрит, артроз, плоскостопие или нестабильность суставов. Прогноз для своевременного лечения и восстановления после растяжения связок голеностопного сустава зависит от тяжести травмы. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации по реабилитации.

Степени повреждений

По выраженности различают такие степени разрывов связок и сухожилий:

• I степень – минимальный разрыв;
• II степень – средний и тяжелый;
• III степень – полный.

Полный разрыв сухожилий встречается реже, чем разрыв связок, так как они более мощные, чем связки – например, разрыв связок голеностопного сустава диагностируется чаще, чем разрыв ахиллова сухожилия. Полный разрыв связок в большинстве случаев становится причиной нестабильности сустава. Из-за полного разрыва сухожилия мышца перестает функционировать, потому что не крепится к кости.

Разрывы связок и сухожилий чаще всего встречаются у:

• спортсменов (например, у футболистов нередко диагностируется разрыв передней крестообразной связки, которая стабилизирует коленный сустав);
• пострадавших от несчастных случаев.

Чаще всего диагностируются частичные или полные разрывы связок:

• акромиально-ключичного сочленения;
• проксимальных межфаланговых суставов (ПМФС – суставы между соседними фалангами пальцев кистей и стоп, которые находятся ближе к центру тела);
• коленного сустава;
• голеностопного сустава;
• ахиллова сухожилия. Частичный разрыв ахиллова сухожилия – частая спортивная травма.

Разрывы сухожилий наиболее характерны для:

• разгибателей коленного сустава;
• пяточного (ахиллова) сухожилия.

Часто при травме происходят разрывы связок и сухожилий – например, при разрыве сухожилия разгибателя пальца кисти повреждаются связки кисти.