Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции

Что такое мениск?

Колено

представляет собой сложный компонент опорно-двигательного аппарата, который образован поверхностями 3-х костей – надколенник, мыщелки бедра, а также впадины большеберцовой и малоберцовой кости. Так как оно выдерживает значительные нагрузки, обусловленные весом тела, в суставной щели расположены парные компоненты из хряща, имеющие форму полумесяца. Они называются латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск.

Данные компоненты имеют тело (более широкая часть) и два рога (суживающиеся части, которые обращены вперед и назад). Благодаря таким анатомическим особенностям строения и локализации, эти компоненты обеспечивают амортизацию, укрепление и определенную стабилизацию сустава.

Механизм

Патогенез повреждения заключается в реализации нескольких механизмов, к которым относятся:

• Резкое чрезмерное сгибание, при котором происходит растяжение связок, а также самих хрящей.
• Вращение (ротация) бедренной кости при зафиксированной голени и наоборот.
• Ушиб тупым предметом или падение (достаточно часто изменения развиваются при падении на предметы с острыми краями – край ступеньки, бордюра).

Данные механизмы повреждения чаще реализуются в отношении внутреннего мениска

. Это связано с тем, что он зафиксирован связками более жестко, поэтому при любом механическом воздействии практически не смещается, что сопровождается нарушением его целостности.

Наружный хрящ подвержен травматизации более редко, так как он обладает высокой подвижностью. Частым вариантом нарушения целостности является патологическое изменения свойств хрящевой ткани, приводящее к снижению ее прочности.

Повреждение мениска

Элемент коленного сустава под названием мениск прикреплен к кости. К разрыву может привести:

1. Внезапное прокручивание ноги.
2. Неловкое перемещение при наличии воспалительных процессов.
3. Сильный удар по колену твердым и тяжелым предметом сверху.
4. Удар коленом о твердую поверхность.

Стоит отметить, что на разрушение оказывают влияние высокие нагрузки, которые человек может испытывать в спортзале. Именно поэтому сразу начинать с интенсивных тренировок не стоит. В противном случае серьёзная травма заставит забыть о занятиях надолго.

Этиология

Причины разрыва менисков могут быть различными, к наиболее распространенным провоцирующим факторам относятся:

• Молодой возраст человека, а также жизнь с высокой двигательной активностью.
• Занятие спортом (любители или профессиональные спортсмены), который характеризуется высокой подвижностью. К таким видам спорта относится футбол, волейбол, хоккей, легкая атлетика.
• Врожденные дефекты хрящевой ткани, обусловленные изменениями определенных генов, которые передаются по наследству. В этом случае разрыв может происходить уже в детстве даже при отсутствии чрезмерных физнагрузок.
• Приобретенное ухудшение плотности хрящевой ткани, которое преимущественно формируется на фоне снижения ее трофики и ведущее к дегенерации. Данный провоцирующий фактор приводит к патологическим повреждениям у лиц пожилого возраста после умеренных нагрузок на ноги.
• Длительное воспаление, спровоцированное специфической (туберкулез, сифилис) или неспецифической инфекций, а также аутоиммунным состоянием, при котором вырабатываются антитела к собственным клеткам (ревматоидный артрит).

Выявление провоцирующих факторов выполняется в ходе всестороннего обследования человека, что требуется для подбора адекватной терапии, а также предупреждения изменений в будущем.

Разрыв мениска коленного сустава

Если разрыв имеет место, то специалисты подразделяют его на несколько этапов по уровню поражения, например:

1. Нулевой. Характерной чертой является отсутствие повреждений.
2. Первый. Присутствует очаг повышенной интенсивности.
3. Второй. Развивается линейный очаг, который не покидает пределы хряща.
4. Третий. На этом этапе упомянутый очаг достигает поверхности хряща.

Степень поражения при лечении разрыва медиального мениска коленного сустава без операции диагностируется посредством рентгена, МРТ. При этой травме диагноз никогда не ставится по внешним признакам без детального обследования.

Разрыв мениска заднего рога

Если речь идет о разрыве мениска заднего рога, лечении подобного повреждения, то травму провоцируют:

1. Повороты на одной ноге без отрыва от пола.
2. Недостаточное развитие связок и коленного сустава.
3. Чересчур быстрые прыжки, бег.
4. Травмы, которые могут быть получены при дегенеративном коленном суставе.
5. Чрезмерно быстрая ходьба.

Стоит отметить, что у пожилых людей подобное повреждение часто возникает из-за разрушения ткани хряща. Оно плохо поддаётся лечению, так как провоцируется возрастным артрозом, которому не подвержены молодые люди.

Классификация

Выбор способа лечения, а именно хирургического вмешательства или терапии без операции, осуществляется доктором на основании проведенного исследования, а также определения разновидности травмы в соответствии с современной классификацией.

По тяжести может быть:

• Неполный разрыв мениска
  – травма или изменения характеризуются образованием патологического очага, не распространяющийся через всю толщу хрящевого компонента, поэтому его форма и общая анатомическая структура не нарушаются.
• Полный разрыв мениска
  – тяжелое нарушение целостности, сопровождающееся распространением изменений через всю толщу хрящевого компонента, нарушением формы, а также частым образованием отломка, который может смещаться и вклиниваться в суставную щель.

Для определения степени повреждений в современных лечебных учреждениях используется МРТ. С помощью данной методики проводится оценка выраженности повреждений по Stoller, которое подразумевает 4 степени тяжести.

Исходя из локализации повреждения, выделяется разрыв области переднего или заднего (рога), тела или их комбинация. Также после выяснения главного этиологического фактора, приведшего к соответствующим повреждениям, определяется патологический или травматический разрыв.

Лечение мениска

Нередко разрыв коленного сустава становится причиной возникновения симптомов, которые могут указывать на нарушение целостности мениска, как частичное, так и полное.
Стоит знать, что даже малые повреждения могут спровоцировать разрыв. Многие люди не понимают этого и игнорируют характерные признаки, что в будущем приводит к серьезным последствиям.

На подобный разрыв указывает затрудненное разгибание коленного сустава, сопровождаемое сильной болью. Продолжительность наиболее острого периода напрямую зависит от тяжести поражения, например:

1. Если речь идет о неполных, незначительных травмах, то боль считается невыраженной и исчезает в течение ближайших нескольких недель.
2. Когда наблюдается разрушение, характеризующееся средней степенью тяжести, то боль становится острой, движения — ограниченными. Однако при подобной травме пациент может перемещаться, но не без труда. Если производится необходимое лечение, то перечисленные симптомы исчезают за несколько недель. Но при отсутствии терапии наступает хронический патологический процесс.
3. При тяжелом повреждении коленной структуры присутствует отек и сильнейшая боль. В суставе скапливается большое количество крови, а подобное состояние носит название гемартроза. Если присутствует такая травма, то пациент может самостоятельно перемещаться только в исключительных случаях. Чаще всего движение невозможно. Повреждение предполагает серьёзное лечение — обязательное хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что если имеет место небольшое разрушение мениска коленного сустава, то при затихании острых и подострых явлений наступает хронизация процесса. Ее характерной чертой являются постоянные умеренные боли, сопровождаемые нарушением движения.

Клиническая картина

Повреждения хрящей коленного сустава после перенесенной травмы характеризуются появлением достаточно характерных симптомов. В их числе:

• Боль, появляющаяся сразу после воздействия травмирующего фактора. Она обычно является выраженной, локализуется по наружной или внутренней поверхности колена, а также усиливается при попытках выполнения движений в нем.
• Снижение объема движений в колене, выраженность которого зависит от степени повреждения. В случае формирования хрящевого отломка возможно развитие блока движений, которое сопровождается интенсивной болью.
• Признаки, указывающие на развитие воспалительной реакции, которая всегда сопровождает изменения в хрящевых компонентах. К ним относится гиперемия (покраснение кожи), отечность мягких тканей с увеличением сустава в объеме, а также локальное повышение температуры, проявляющееся тем, что кожа становится горячей на ощупь.

Патологические изменения, длительное воспаление, а также повреждение на фоне врожденного снижения прочности хрящевой ткани сопровождаются более длительным развитием клинической симптоматики. Вначале боль может отсутствовать или появляться только на фоне нагрузок. Затем она усиливается и становится постоянной. Движения в колене сопровождаются появлением «хруста» или «щелчков».

Применение

Следует знать, что любую мазь или крем наносят на чистую, сухую кожу без повреждений. Запрещено использование препаратов наружного применения на открытые раны. Количество лекарства и интенсивность терапии определяет доктор в каждом случае индивидуально. Как правило, полоску мази длиной 3—4 см наносят на область коленного сустава и втирают легкими массажными движениями до полного впитывания. Несмотря на то что такие средства обладают низкой степенью всасываемости в кровь, их с осторожностью назначают для использования в период беременности или грудного вскармливания. Но дополнительно каждая группа препаратов имеет свои противопоказания. Не следует приобретать самостоятельно, без рекомендации врача.

Исследование

На основании клинических проявлений достоверное заключение о характере и степени выраженности изменений сделать невозможно. В современных клиниках перед определением лечебной тактики обязательно назначается объективное исследование, включающее несколько основных методов визуализации компонентов колена:

• Рентгенография
  – исследование, позволяющее выявить значительные изменения, в частности полный разрыв. Для более точного установления локализации изменений проводится исследование в прямой и боковой проекции.
• МРТ
  – диагностически информативная методика, заключающийся в проведении послойного сканирования с визуализацией тканей за счет физического явления резонанса ядер атомов водорода. Они входят в состав молекул органических соединений, в сильном магнитном поле. Данное исследование дает возможность оценить выраженность повреждения по Stoller. Это необходимо для определения дальнейшей терапевтической тактики.
• Компьютерная томография – представляет собой методику послойной визуализации тканей. Для этого применяется рентгеновское излучение. Метод очень точный и информативный. Он позволяет обнаружить даже небольшие травматические или патологические повреждения.
• Ультразвуковое обследование – способ диагностики характеризуется отсутствием лучевой нагрузки на организм пациента. Он дает возможность обнаружить воспалительные изменения, оценить объем внутрисуставной жидкости.
• Артроскопия
  – инновационная инвазивная методика, характеризующаяся непосредственным визуальным осмотром внутренних структур при помощи оптического прибора артроскопа, оснащенного видеокамерой и подсветкой.

Сегодня артроскопия

является не только методом диагностического исследования. Она также получила широкое распространения для выполнения малоинвазивных операций с минимальным повреждением здоровых тканей колена.

Первая помощь больному

Сильная боль пострадавшего может сопровождать от пары дней до недели. Если выраженность боли умеренная, можно обойтись без обращения к травматологу. Чтобы снять болевой синдром и уменьшить страдания, нужно:

• Приложить холод на больное колено. Это позволит снять отек. Холод при длительном контакте заставляет сосуды сужаться, благодаря чему уменьшается локальная гипертермия.
• Уменьшить интенсивность боли можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, среди которых ибупрофен, диклофенак, анальгин.
• Для снижения риска усугубления ситуации важно обеспечить поврежденной конечности неподвижность с помощью лангета. Лучше, если колено будет приподнято по отношению к здоровой ноге.

Когда острый период завершится, и больной сможет показаться травматологу, специалист оценит степень повреждения и назначит курс лечения и ухода.

Принципы терапии

Выбор терапевтической тактики проводится врачом индивидуально для каждого пациента. Он основан на результатах клинического обследования и методов визуализации компонентов и тканей колена. В современных медицинских учреждениях терапевтическая тактика включает несколько основных направлений, к которым относятся:

• Терапия без операции.
• Оперативное вмешательство.
• Реабилитация.

Все этапы лечения назначаются последовательно. Независимо от основного этапа терапевтических мероприятий (операция или консервативная терапия) заключительное восстановление функций колена обязательно включает реабилитацию.

Гимнастика для восстановления работы колена

Любая гимнастика показана только в том случае, если острый период уже завершился и работать коленным суставом можно без боли. Как правило, гимнастика назначается после длительного ношения гипсовой повязки или лангета. Чтобы вернуть колену работоспособность, нужно начинать постепенно разминать его по определенной методике.

Поликлиники предлагают сеансы лечебной физкультуры, где под присмотром специалиста больные восстанавливаются после тяжелых травм. Если врачом был поставлен диагноз «разрыв мениска», любые упражнения будут отложены до момента полного срастания его ткани.

Начинаются упражнения с минимальных нагрузок. Сначала это будут упражнения на сгибание-разгибание больного колена. Делать его нужно, сидя на высоком стуле. Достаточно 10 подъемов дважды в день. Постепенно нагрузку можно будет увеличивать, в соответствии с рекомендациями врача. При любых болевых ощущениях нужно немедленно сообщить об этом специалисту для коррекции плана реабилитации.

Терапия без операции

Любое вмешательство с рассечением тканей является инвазивным, поэтому современные специалисты травматологи и ортопеды по возможности стараются провести лечение без операции. Назначение консервативного лечения возможно в определенных случаях:

• Диагностированный неполный разрыв с отсутствием хрящевых отломков.
• Локализация повреждения – в связи с определенными анатомическими особенностями диагностируется неполный разрыв латерального мениска коленного сустава, лечение в этом случае возможно без назначения оперативного вмешательства.
• Наличие у пациента абсолютных противопоказаний к проведению операции – обычно консервативная терапия назначается пожилым пациентам с патологическими изменениями в хрящевых компонентах.

Терапия без назначения оперативного вмешательства может проводиться в стационаре и амбулаторно, но только при условии дисциплинированного выполнения пациентом врачебных назначений.

Показания и польза

Лечить разрыв мениска коленного сустава без операции можно в случае, если пациента осмотрел врач и по результатам рентгеновских снимков пришел к выводу, что можно обойтись консервативным лечением. Применять средства наружного использования нужно в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, массажем и приемом лекарственных препаратов. Полезные свойства кремов и гелей:

• улучшение микроциркуляции крови;
• обезболивание;
• снятие воспаления;
• рассасывание синяков;
• возобновление подвижности.

Самостоятельное использование лекарственных средств при получении травмы без предварительной консультации с врачом может усугубить состояние сустава.

Общие рекомендации

Выполнение общих рекомендаций является обязательным условием успешного лечения, к ним относятся:

• Функциональный покой – во время всего этапа основного курса терапии, а также частично во время реабилитации колено не должно подвергаться нагрузкам. Для обеспечения покоя применяется специальный двигательный режим для пациента, а на сустав накладывается тугая повязка с использованием эластичного бинта или гипсовой лонгеты.
• Диета – диетические рекомендации включают употребление калорийной, хорошо усваиваемой пищи с достаточным содержанием жиров, белков, углеводов и витаминов. Также в организм с продуктами питания должны поступать органические соединения, которые принимают непосредственное участие в синтезе межклеточного вещества хрящевой ткани.
• Отказ от вредных привычек – во время основного курса терапии желательно отказаться от курения и употребления алкогольсодержащих напитков, так как никотин и алкоголь представляют собой сосудистые токсины, они значительно замедляют процессы регенерации (заживление) тканей.

Выполнение таких общих рекомендаций (за исключением функционального покоя) является желательным на этапе реабилитации.

Медикаментозная терапия

Практически во всех случаях назначения консервативного лечения без операции используются медикаментозные средства различных групп. Наибольшее распространение получили:

• Гормональные противовоспалительные средства на основе гормонов коры надпочечников глюкокортикостероидов. Они используются при развитии выраженной воспалительной реакции в виде внутрисуставных, внутривенных или внутримышечных инъекций.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты – снижают интенсивность течения процесса, синтеза медиаторов воспалительной реакции клетками иммунной системы, за счет чего уменьшается выраженность проявлений. Данные препараты преимущественно используются в виде инъекций или таблеток для приема внутрь. Дополнительно могут назначаться средства для локальной терапии в виде крема или мази.
• Хондропротекторы – обширная группа медикаментов, действующее вещество которых является основным структурным компонентом хрящевой ткани. Данные препараты обладают способностью замедлять процессы дегенерации, а также восстанавливать поврежденную хрящевую ткань.
• Витамины – обязательный компонент медикаментозной терапии, способствующий улучшению течения метаболических (обменных) процессов в организме и ускоряющий заживление.

Медикаменты применяются на протяжении длительного промежутка времени, который определяется лечащим врачом индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое направление лечения подразумевает применение физических факторов, обладающих терапевтическим эффектом. В большинстве медицинских клиник применяются такие процедуры как электрофорез с топическими препаратами, лечение магнитом, озокеритом, грязелечение.

Они способствуют снижению интенсивности воспаления, а кроме того ускоряют заживление поврежденных тканей. Как правило, физиотерапевтические процедуры сочетаются с назначением медикаментозной терапии.

Виды мазей

Обычно препаратами в такой форме дополняется лечение таблетками.
Выбор средства наружного использования следует осуществлять на основании симптомов заболевания и результатов обследования. Лечение мениска назначают комплексное. Но запрещено одновременное применение мазей разных групп в одной поврежденной области. Перерыв должен быть не менее 4—5 часов. Лучшим вариантом является совмещение таблеток и гелей.

Согревающие

Группа средств, которую применяют в период реабилитации после операции, через несколько дней после травмы или для профилактики. Разогревающие мази обладают сосудорасширяющим эффектом, благодаря чему улучшается обмен веществ в колене и ускоряется проникновение лекарственных компонентов в ткани. Полезные свойства:

• прекращение боли;
• улучшение подвижности;
• нормализация циркуляции крови.

К согревающим мазям относят:

• «Апизартрон»;
• «Эспол»;
• «Финалгон»;
• «Випросал»;
• «Капсикам».

Хондропротекторы

Регенерация хряща будет происходить быстрее при использовании Терафлекса.
Группа препаратов, в составе которых содержатся активные вещества глюкозамин, хондроитин и коллаген. Они способствуют восстановлению хрящевой ткани, нормализации обменных процессов в ней, улучшению эластичности хряща и двигательной активности сустава. Дополнительно снимают болевой синдром и отечность. Распространенными представителями этой группы являются:

• «Структум»;
• «Терафлекс»;
• «Алфлутоп»;
• «Румалон».

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС представлены группой препаратов, которые хорошо переносятся организмом, при местном использовании практически не вызывают побочных реакций и являются негормональными средствами. Применяют для достижения следующих лечебных эффектов:

• купирование боли;
• снятие воспаления;
• избавление от отечности и припухлости;
• увеличение амплитуды движений;
• рассасывание синяков и ушибов.

Наиболее часто используются:

Долгит устранит воспалительный процесс в сочленении и его сопутствующие симптомы.

• Гепариновая мазь;
• «Долгит»;
• «Фастум гель»;
• «Диклофенак»;
• «Артрозилен».

Народные средства

Популярным средством для облегчения боли, когда поврежден мениск колена, является мазь из уксуса и яйца. Для ее приготовления следует взять уксусную эссенцию и 1 целое яйцо. Оно помещается в сосуд и заливается уксусом, чтобы покрыть его сверху на 1 сантиметр. Далее, следует убрать емкость в шкаф на 5 дней. По истечении срока добавить туда 200 мл подсолнечного масла и выставить на свет. Настаивать средство следует также 5—6 дней. В завершении этого времени мазь готова к использованию. Наносить следует на поврежденный коленный сустав массирующими движениями, после чего укутывать теплой тканью.

Использование в лечении травмы мениска средств нетрадиционной медицины согласуется с врачом.

Альтернативное лечение

В современной травматологии и ортопедии ускорение процессов регенерации осуществляется с помощью альтернативных способов безоперационного лечения. Самым распространенным из них является введение в полость сустава тромбоцитарной массы. Это взвесь тромбоцитов в физрастворе с высоким содержанием факторов роста. Они продуцируются форменными элементами крови.

Данные соединения воздействуют на функциональную активность клеток хрящевой, костной и соединительной ткани с повышением интенсивности процесса синтеза компонентов межклеточного вещества. Длительность, кратность введения биологических препаратов, а также дозировка определяются медицинским специалистом индивидуально.

Лечение мениска без операции

Если речь идёт о безоперационном лечении разрыва в коленном суставе, то подобные повреждения устраняются посредством использования следующих препаратов:

1. Анальгетиков.
2. Витаминов.
3. Хондропротекторов.
4. Воспалительных средств.

Примечательно, что лечению разрыва мениска коленного сустава способствует диета, подразумевающая употребление продуктов с большим количеством витаминов. Для ликвидации последствий разрушения хорошо подойдут мази, такие как Алезан, Тенториум.

При лечении они способны эффективно уменьшить боль, ликвидировать отек. В качестве дополнительной процедуры при лечении может быть произведен специализированный массаж ЛФК. Для расслабления можно применить миостимуляцию.

Восстановление

После хирургического или консервативного лечения проводится реабилитация, которая направлена на восстановление функции колена. Такой результат достигается благодаря использованию специальных упражнений с постепенным повышением нагрузки на сустав. Они дают возможность хрящевым компонентам в полной мере адаптироваться, а также предупреждает их повторную травматизацию в будущем.

Продолжительность таких мероприятий может быть разной, что зависит от характера повреждений, а также направления основного курса терапии. Она может длиться лишь несколько месяцев. В отдельных случаях, после открытой операции, сроки реабилитации могут превышать 1 год.

Как выявить повреждение мениска

Причинами, из-за которых случается травма мениска, могут быть не только падения и другие механические воздействия. Частыми предшественниками повреждения являются:

• подагра;
• интоксикация организма любой этиологии;
• ревматизм;
• возрастные изменения.

Кроме того, легкие травмы мениска, не доводящие до разрыва, а связанные только с его растяжением или истончением, в конце концов, станут причиной разрыва. Если вовремя не обратить внимание на истончение или постепенный распад хрящевой ткани, это может привести к деформации и артрозу, что в итоге приведет к инвалидности.

Травма мениска — распространенная проблема, с которой сталкиваются травматологи в своей практике. Мужчины в три раза чаще получают разрыв мениска, чем женщины. Средний возраст, на который приходится пик травмирования коленной связки — 23-25 лет.

В момент травмы пострадавший испытывает боль не только в области колена, но и по всей длине конечности. Лишь спустя две недели боль будет локализована в больном колене. Основными признаками разрыва мениска являются:

• острая боль;
• гипертермия в месте повреждения, то есть колено может стать горячим по сравнению с остальным телом;
• увеличение колена из-за выраженного отека;
• звонкий хруст во время сгибания и разгибания сустава, в том числе без нагрузки;
• выраженная слабость бедренной мышцы;
• прострелы при попытке дать нагрузку на ногу.

Прогноз

Эффективность терапевтических мероприятий зависит от выраженности изменений в хрящевых компонентах колена и состояния организма пациента в целом. Так как неполный разрыв встречается достаточно часто, то преимущественно назначается консервативная терапия.

Дисциплинированное выполнение врачебных назначений, включая общие рекомендации, а также ответственный подход пациента к реабилитации являются основой получения благоприятного результата проведенного лечения.

Комментариев нет. Вы можете быть первым, кто оставил комментарий.