Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Под остеохондрозом обычно понимают целый комплекс симптомов, которые включают в себя дегенеративные изменения в позвоночных дисках, ведущие к нарушению трудоспособности. Изменения могут возникнуть на фоне естественного изнашивания позвоночника либо вследствие нарушений в организме, ведущих к ослаблению дисков. Осложненные состояния остеохондроза могут вызвать у пациента сильную боль за счет повреждения корешков нервов либо отека мышц. Встречаются и другие симптомы, такие как онемение, ограничение подвижности, спазм. В таких ситуациях одними мануальными процедурами не обойтись – необходимо медикаментозное лечение. Наиболее распространенный вид остеохондроза – поясничного отдела позвоночника. Этот участок наиболее сильно страдает при нагрузках, потому изменения в нем проявляются быстрее и чаще.

Что такое остеохондроз

Поясничный остеохондроз — это дистрофическая патология позвонков в области поясницы. Заболевание воздействует не только на позвоночник, но и на нервно-сосудистую систему. Симптоматика разделяется на вертебральный и внепозвоночный синдромы. В первом случае симптомы проявляются только на позвонках, а вот втором оказывают воздействие на нервы и сосуды.

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза

Медикаментозное лечение заболевание, как правило, включает назначение целого ряда лекарственных средств, отличающихся по характеру воздействия на организм. Большинство из них используется для устранения неприятных симптомов остеохондроза и повышение качества жизни, как и работоспособности. При этом каждый препарат подбирается строго индивидуально в зависимости не только от того, какие проявления болезни донимают пациенту, но и характера имеющихся сопутствующих заболеваний.

Таким образом, при пояснично-крестцовом остеохондрозе могут быть показаны:

• НПВС;
• кортикостероиды;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• витамины;
• средства для местного применения;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию.

НПВС

Препараты группы НПВС или нестероидные противовоспалительные средства представляют собой обширную фармакологическую группу, представители которой отличаются разной степени выраженности обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Они производятся практически во всех известных лекарственных формах, в том числе в виде таблеток, капсул, средств для местного применения, растворов для инъекций.

Выбор формы выпуска, как и конкретного препарата, осуществляется исключительно врачом после комплексного обследования больного. В легких случаях показано использование местных средств, при более ощутимых болях препаратов, предназначенных для приема внутрь, а при выраженном болевом синдроме – внутримышечные инъекции.

НПВС должны использоваться исключительно по требованию, т. е. при возникновении болей.

Отрицательным свойством препаратов этой группы является негативное действие на слизистые оболочки кишечника и желудка, что проявляется при длительном приеме. Поэтому в таких ситуациях могут возникать обострения язвенной болезни и гастрита вплоть до кровотечения. В связи с такими особенностями действия лекарственных средств группы НПВС в комплексе с ними, особенно при необходимости продолжительного приема, назначаются ингибиторы протонной помпы.

Уже разработаны и выпущены более безопасные НПВС, которые отличаются избирательным действием на организм и практически не влияют на органы ЖКТ. Но их стоимость остается довольно высокой, что делает их недоступными для многих больных пояснично-крестцовым остеохондрозом.

Кортикостероиды

Кортикостероиды представляют собой гормональные препараты, показанные при тяжелых воспалительных процессах. В связи с возможностью вызывать ряд нежелательных последствий их, как правило, назначают в виде инъекций и только в наиболее сложных случаях, когда боли становятся нестерпимыми.

Нередко кортикостероиды используются для проведения паравертебральных блокад пояснично-крестцового отдела позвоночника. Процедура подразумевает введение смести кортикостероида и местного анестетика непосредственно вблизи позвоночника. Это позволяет быстро купировать даже очень сильные боли. Но блокады могут осуществляться только в условиях лечебного учреждения специально обученным медперсоналом, так как при несоблюдении техники выполнения процедуры можно травмировать проходящий нерв, что вызовет развитие осложнений. При этом блокады рекомендуется выполнять не чаще 4 раз в течение года.

Миорелаксанты

Миорелаксанты представляют собой группу лекарственных средств, способствующих расслаблению чрезмерно напряженных мышц. Поскольку зажатые, спазмированные мышцы спины способствуют усилению болей, после введения препаратов пациенты обычно отмечают улучшение самочувствия.

Хондропротекторы

Хондропротекторы представляют собой относительно новую группу препаратов, действующими веществами которых выступают в основном глюкозамин и хондроитин. Эти соединения являются абсолютно естественными для человеческого организма и используются им для природного восстановления хрящевой ткани после нагрузок. Поэтому сегодня хондропротекторы входят в перечень наиболее часто назначаемых при пояснично-крестцовом остеохондрозе препаратов.

Но в действительности еще нет однозначно свидетельствующих в пользу высокой эффективности этих лекарственных средств данных. Замечено, что наиболее результативно их использование на самых ранних стадиях развития остеохондроза. В таких случаях действительно можно рассчитывать на активизацию природных процессов регенерации межпозвоночных дисков и улучшение состояния больного. Но в более сложных ситуациях они могут лишь затормозить дальнейшее развитие дегенеративно-дистрофических изменений в дисках и помочь избежать образования протрузий и грыж.

Хондропротекторы выпускаются в форме капсул, порошков для внутреннего употребления, средств для местного применения, а также растворов для инъекций. Наиболее эффективными являются последние, но курс лечения хондропротекторами рассчитан минимум на 30 дней, что в сочетании с не самой удобной формой использования и высокой стоимостью препаратов часто заставляет больных отказываться от их использования.

Витамины

В качестве дополнения к назначенному лечению нередко рекомендуется курс витаминов, поскольку при пояснично-крестцовом остеохондрозе существует высокий риск компрессии спинномозговых корешков. Витамины, в частности витамины группы В, способствуют улучшению нервной проводимости, что позволяет уменьшить риск возникновения нарушений со стороны органов малого таза и нижних конечностей.

Средства для местного применения

Кроме рассмотренных выше местных препаратов из группы НПВС и хондропротекторов, при пояснично-крестцовом остеохондрозе могут назначаться местнораздражающие и согревающие препараты. Такие мази, гели или кремы будут провоцировать раздражение рецепторов кожи в области нанесения, что не только будет способствовать более активному притоку крови к пораженным межпозвоночным дискам, но и уменьшению болевых ощущений.

Медикаменты

Данные лекарственные средства назначаются с целью активизации кровообращения в пояснично-крестцовой области. В результате будет увеличиваться скорость и интенсивность протекания обменных процессов. Это в свою очередь создаст благоприятные условия для межпозвоночных дисков и будет способствовать остановке их дальнейшего разрушения.

ЛФК

Лечебная физкультура или ЛФК является одним из основных методов лечения пояснично-крестцового остеохондроза. Но важно понимать, что универсальной программы занятий не существует. Чтобы ЛФК приносило ощутимую пользу и не причиняло вреда, важно чтобы все упражнения и величина нагрузки подбиралась индивидуально в соответствии с выраженностью дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, характером имеющихся сопутствующих заболеваний или осложнений остеохондроза, возрастом, уровнем физического развития пациента.

Поэтому изначально рекомендуется посещать специальные группы или заниматься с инструктором по ЛФК индивидуально. Специалист в соответствии с рекомендациями лечащего врача подберет оптимальные упражнения и поможет максимально точно освоить правильную методику их выполнения. Постепенно он будет увеличивать нагрузку, что поспособствует получению наилучшего результата. Затем пациенты могут заниматься в домашних условиях самостоятельно.

Благодаря ЛФК удается:

• облегчить боли в области поясницы;
• устранить мышечное напряжение и спазмы;
• активизировать кровообращение в области поражения;
• укрепить связочный аппарат и мышечный корсет, что создаст крепкую поддержку позвоночнику;
• увеличить подвижность позвоночника.

Важно не пренебрегать лечебной физкультурой, так как от нее во многом зависит эффективность всего проводимого лечения. Выполнять рекомендованный специалистом комплекс упражнений следует ежедневно в комфортных условиях. При этом важно избегать совершения резких движений, спешки. Если же во время занятия появились боли, следует немедленно прекратить выполнение спровоцировавшего их упражнения и обратиться к лечащему врачу.

Всем пациентам с пояснично-крестцовым остеохондрозом рекомендуется заняться плаванием, так как физическая активность в воде не нагружает позвоночник и межпозвоночные диски, но способствует укреплению мышц. Поэтому рекомендуется посещать бассейн 2—3 раза в неделю. Также пациенты могут заняться йогой или пилатесом, которые оказывают весьма положительный эффект на состояние мышц и суставов.

Мануальная терапия

Мануальная терапия по праву считается одним из наиболее эффективных методов лечения пояснично-крестцового остеохондроза, так как она позволяет оказать положительное воздействие непосредственно на позвоночник и существенно улучшить состояние межпозвоночных дисков, а также функционирование организма в целом, что приводит к быстрому и ощутимому улучшению состояния больного. Благодаря грамотному проведению сеансов мануальной терапии для лечения пояснично-крестцового остеохондроза в Москве в клинике «Институт восстановления человека» удается добиться:

• восстановления нормального положения позвонков, увеличения промежутков между их телами и уменьшения давления на пораженные межпозвоночные диски;
• высвобождения ущемленных нервов и устранения неврологических симптомов;
• уменьшения выраженности болей вплоть до полного устранения;
• нормализации тонуса мышц спины, в частности расслабления спазмированных мышц и приведения в нормальное состояние слишком расслабленных;
• устранения функциональных блоков и повышения подвижности;
• обеспечения нормальной работы тазовых органов.

Не стоит путать лечебный массаж и сеансы мануальной терапии, поскольку при выполнении первого активно прорабатываются только мягкие ткани спины, тогда как мануальная терапия предполагает целенаправленное воздействие на позвоночник.

Крайне важно со всей щепетильностью отнестись к выбору мануального терапевта, поскольку работа с позвоночником требует ювелирной точности, а неосторожное или слишком сильное движение может привести к нежелательным последствиям и развитию осложнений остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Особенного внимания заслуживает авторский метод, изобретенный и запатентованный Гриценко А. Г. Он, кроме традиционных приемов постизометрической релаксации, мобилизации, манипуляции, он подразумевает особые воздействия на позвоночник. Благодаря этому удается добиться наилучшего эффекта и остановить дальнейшее прогрессирование остеохондроза, а также создать наиболее выгодные условия для естественного восстановления межпозвоночных дисков. Кроме того, при применении авторской методики мануальной терапии Гриценко обеспечивается общеукрепляющее воздействие на организм, повышается иммунитет и в целом улучшается работа всех органов и систем.

Физиотерапия

Физиотерапия показана вне обострения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Благодаря применению методов физиотерапевтического воздействия удается закрепить достигнутые результаты лечения и потенцировать влияние других принятых терапевтических мер. В результате самочувствие больного еще более улучшается и максимально приближается к норме, что позволяет вести ему нормальный образ жизни и сохранить полноценную работоспособность.

Физиотерапевтические процедуры назначаются курсами по 10—15 сеансов, а какие из них будут показаны пациенту, подбирает врач на основании особенностей его состояния. Это может быть:

• электрофорез с введением лекарственных средств – использование слабого электрического тока обеспечивает более глубокое проникновение действующий веществ в ткани и получение более выраженного терапевтического эффекта;
• магнитотерапия – стимулирует кровоток в области воздействия и активизирует метаболизм, а также оказывает обезболивающее и противоотечное действие;
• лазеротерапия – тепловое воздействие лазера обеспечивает получение противовоспалительного, сосудорасширяющего действия, что способствует снижению выраженности болевых ощущений;
• ультразвуковая терапия – позволяет снизить чувствительность нервных окончаний к болевым импульсам, а также уменьшить выраженность воспаления в месте воздействия, что в комплексе производит обезболивающее действие.

Иногда назначаются и другие методы, в частности диадинамические токи, иглорефлексотерапия и пр. Весьма положительное влияние на состояние больного оказывает использование ипликатора Кузнецова.

Тракционная терапия

Тракционная терапия или вытяжение позвоночника позволяет увеличить расстояние между телами позвонков и тем самым снизить их давление на межпозвонковые диски, обеспечив лучшие условия для их восстановления. Процедуры выполняются на специальном столе, под контролем медицинского персонала.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

Вертебральный синдром:

• искривление позвоночника;
• напряжение мышц поясничного отдела;
• снижение подвижности позвонков в районе поясницы;
• болевые ощущения.

Внепозвоночные симптомы могут быть рефлекторными и корешковыми.

Рефлекторный синдром сопровождается:

• постоянной или резкой болью в поясничном отделе после физической активности;
• утренней скованностью и снижением подвижности из-за постоянного напряжения мышц;
• прострелами в поясницу или ногу;
• онемением, покалыванием или жжением, а также снижением чувствительности нижних конечностей;
• нарушениями в работе кишечника и мочевого пузыря, а также в работе половой функции;
• раздражительностью, резкими сменами настроения и быстрой утомляемостью.

Корешковые симптомы возникают из-за влияния остеохондроза поясницы на нервную систему. К ним относятся:

• слабость в мышцах;
• снижение чувствительности;
• корешковая боль;
• снижение рефлексов или полное их выпадение.

Причины возникновения поясничного остеохондроза

Главная причина развития остеохондроза поясницы — нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Заболевание может начать развиваться из-за привычки носить на одном плече сумку, спать в сидячем положении или слишком мягкой поверхности, носить анатомически неправильно сконструированную обувь. Кроме того, в этиологии остеохондроза поясничного отдела играют роль такие факторы, как:

• физическая нагрузка, превышающая норму для организма;
• нервно-эмоциональный кризис;
• нарушения в процессе обмена веществ;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение осанки во время развития опорно-двигательной системы;
• гиповитаминоз, вызванный неправильным питанием;
• многоплодная беременность;
• курение.

К дополнительным причинам можно отнести малоподвижный образ жизни, избыточный вес и травмы спины.

Коррекция образа жизни

Первое, что делает врач после обнаружения пояснично-крестцового остеохондроза, это рекомендует больному внести ряд определенных изменений в свой образ жизни. Они будут розниться в разных случаях и зависеть от индивидуальных особенностей. Так, при наличии у пациента лишнего веса, ему будет рекомендовано принять меры для его устранения. Это может быть переход к более рациональному, здоровому питанию, повышение уровня физической активности. Но любые изнурительные тренировки и однокомпонентные диеты для похудения категорически противопоказаны!

Если пояснично-крестцовый остеохондроз диагностирован у офисного работника, ему показано увеличить уровень физической активности. Как правило, стоит каждый час покидать рабочее место, чтобы размяться и восстановить нормальное кровообращение во всех частях тела. Также рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе. Это не только будет способствовать улучшению самочувствия, но и поможет повысить качество сна.

При развитии пояснично-крестцового остеохондроза у людей, занятых тяжелым физическим трудом или склонных к частым изнурительным тренировкам, им будет наоборот рекомендовано снизить нагрузки на спину или даже сменить вид деятельности. Тяжелая атлетика, борьба, прыжковые виды спорта при этом заболевании противопоказаны.

Диагностика

Для постановки диагноза следует обращаться к неврологу. Лечение поясничного остеохондроза без заключения невролога не только малоэффективно, но и опасно. В зависимости от клинической ситуации, врач направит пациента на МРТ, УЗИ, КТ. Наша клиника располагает требуемой диагностической базой для комплексного выявления и лечения патологии.

Методы лечения

Мануальная терапия — это комплекс высокоэффективных методов, который позволяет вернуть мышцам природную физиологию, устраняет спазмы и стабилизирует питание позвонков. Межпозвонковые диски — это единственная часть человеческого организма, которая питается только благодаря работе мышечных структур и не имеет сосудов. Питание самих позвонков также напрямую связано с мышцами, которые их окружают. При этом во время поясничного остеохондроза болят именно мышечные ткани. В нашей клиники используются продвинутые техники мануальной терапии при остеохондрозе поясничного отдела:

• фасилитация;
• рекойл;
• артикуляции;
• глубокий массаж тканей;
• миофасциальный релиз и др.

Квалификация наших специалистов позволяет эффективно использовать все эти методы для лечения заболевания.

Как проходит лечение

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника выписывает врач, опираясь на состояние пациента. В зависимости от особенностей течения болезни оно может включать в себя:

• курсы обезболивающих (как правило, НПВП), направленные на ослабление хронического люмбаго;
• блокаду, необходимую во время обострений: она позволяет снять сильную боль;
• миорелаксанты, устраняющие спазм мышц, который в свою очередь усугубляет состояние больного;
• разогревающие мази и пластыри (нельзя применять в острую фазу);
• восстанавливающие препараты, благотворно воздействующие на опорно-двигательный аппарат;
• витамины (особенно витамины группы B) и минералы.

В некоторых случаях может потребоваться и более специфичное лечение. Например, при сильном отеке врач вправе назначить пациенту мочегонное, которое позволит избавиться от излишков жидкости. Также в подобных ситуациях показана бессолевая диета.

Лечение препаратами выписывает специалист, и пытаться подобрать их самостоятельно, без медицинских знаний, может быть бесполезно и даже опасно. Врачи сети клиник «Мастерская здоровья» хорошо это понимают и предлагают пациентам, ощущающим негативные симптомы, записаться на прием: профессионалы смогут эффективно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Пациенту может быть назначена специальная диета, которая улучшить метаболические процессы и поможет насытить организм витаминами, питательными веществами и минералами. Питаться при остеохондрозе рекомендуется дробно, около 5-6 раз в день. В основу рациона страдающих остеохондрозом должны входить кисломолочные и молочные продукты, нежирное мясо, рыба и птица, а также холодец, оливковое масло и заливные блюда.

Следует ограничить прием мучных и кондитерских изделий, а также употреблять в пищу меньше соленого и сладкого. В течение дня важно выпивать не меньше 1,5 л жидкости: желательно, чтобы это была вода. Стоит пить меньше крепкого чая, кофе, газированных и алкогольных напитков.