Спондилолистез — состояние позвоночника, при котором один позвонок смещен по горизонтали относительно нижележащего позвонка. Самый распространенный случай — это листез поясничного отдела позвоночника, реже встречается листез шейного отдела и практически никогда грудного. Сложные случаи требуют операции. Важно! Любые приемы мануальной терапии противопоказаны и опасны для здоровья.
Причин таких смещений огромное множество, но самым главным при листезе является сохранение стабильности сегментов позвоночника. Специально разработанная программа упражнений направлена на укрепление глубоких мышц спины и живота. Не начинайте занятия без предварительной консультации с вашим лечащим врачом!
Для реабилитации шейного отдела необходимо воспользоваться Упражнениями для укрепления мышц шеи.
Для усиления кровообращения и устранения мышечных блоков рекомендуется пройти 3-5 сеансов массажа и мышечного растяжения у квалифицированного специалиста.
Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».
Делайте эти упражнения ежедневно, не менее 2 недель.
Движение жука
Лежа на спине ноги согнуты в коленях, руки вдоль тела. Напрягите мышцы живота. Удерживая напряжение поднимите одну согнутую ногу, на несколько сантиметров от пола и удерживайте ее в течении 5 секунд, потом опустите. Повторите упражнение со второй ногой. Затем поднимите руку над головой и удерживайте ее 5 секунд. Затем опустите и повторите упражнение со второй рукой. Повторите 5 раз с каждой рукой и ногой.
Как только упражнение для вас перестанет быть сложным, начните поднимать ногу и противоположную ей руку одновременно. Удерживайте также по 5 секунд. 3 подхода по 5 повторений на каждую сторону.
Диагностика заболевания
Спондилолистез лечение подразумевает длительное, но его невозможно начать без проведения определенных обследований.
Спондилолистез симптомы свои проявляет иногда не сразу. Изначально специалист беседует с пациентом, ориентируясь примерно на такие вопросы:
1. Как давно и после чего возникают боли в спине?
2. На что похожи болевые ощущения и связаны ли они с движением?
3. Присутствует ли ощущение онемение нижних конечностей и их слабость?
4. Появились ли проблемы со стулом и мочеиспусканием?
В ходе диалога у врача могут возникнуть дополнительные вопросы, которые скоординируют план дальнейшего лечения.
После беседы и заполнения информационной карты больного ему назначают пройти некоторые обследования. Необходимые анализы для постановки диагноза:
- ОАК и общий анализ мочи;
- двухпроекционный рентген;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- ЭМГ нижних конечностей.
Понадобятся также консультации у вертебролога (специалиста по дисфункциям опорно-двигательной системы) и невропатолога.
Расшифровка данных рентгена:
- максимум 25 % степени соскальзывания тела позвонка с дугой — I степень заболевания;
- зафиксированные пределы в 26 — 49 % — II степень недуга;
- степень соскальзывания от 50 до 74 % — III степень патологии;
- показатели от 75 % до окончательного смещения — IV степень заболевания.
Отдельно стоит выделить самые критические параметры, когда позвонки полностью отделяются друг от друга и диагностируется спондилоптоз.
Скрутка
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль тела. Напрягая мышцы живота, отрываем лопатки от пола и тянемся руками в направлении ног. Удерживайте достигнутое положение 3 секунды. Дыхание не задерживать. 2 подхода по 15 раз. Если руки сцепить в замок за головой, а локти развести в стороны эффективность упражнения существенно возрастает.
Классификационные разновидности патологии
Спондилолистез позвонка распределяют по четырем категориям: в зависимости от направления сдвига, причин образования патологии, положения тела человека в разные моменты его активности и длительности заболевания.
Первая квалификационная группа (по направлению сдвига):
- антилистез со смещением элемента позвоночного столба вперед;
- ретролистез с деформацией-соскальзыванием позвонка назад;
- боковое смещение.
Направление патологического соскальзывания также может различаться, потому что происходить сдвиг способен по угловой или линейной траектории.
Вторая квалификационная группа (по причинам образования патологии):
1. Диспластический. Причина нарушения целостности позвонкового ряда — отклонение в развитии крестцового отдела хребта или его нижней поясничной зоны. Возникнуть заболевание может в детстве, доставляя в дальнейшем неприятности человеку долгие годы. Первый признак диспластической формы выявляется к 11 — 12 годам, а во время приближения 17-летнего рубежа наступает терминальная стадия патологии.
2. Спондилолизный. Основная причина возникновения этой разновидности спондилолистеза — проблемы различного характера с дужкой позвонка. Озвученная форма возникает без возрастных ограничений, но ее диагностика осложнена. Причина затруднений в постановке медицинского диагноза — нечеткая клиническая картина протекания заболевания.
3. Дегенеративный. Источник возникновения патологии — сверхактивная подвижность позвонков из-за суставных деструктивных дисфункций. Дегенеративному спондилолистезу наиболее подвержены женщины возрастной категории 50 + при имеющемся остеопорозе. Сопроводительные диагнозы при этой разновидности смещения позвонков — лордоз и кифоз.
4. Травматический. Главный фактор-провокатор такого спондилолистеза — сильный ушиб или перелом.
5. Патологический. Причина его возникновения — осложнение серьезных патологий суставов при артрогрипозе, болезней Альберс-Шенберга и Педжета.
Третья классификационная группа (по положению тела человека):
1. Стабильный. При этой разновидности во время смены позы целостность между сместившимися и нижерасположенными целыми позвонками не нарушается.
2. Нестабильный. Отношение между озвученными позвонками при изменении положении тела меняется.
Четвертая классификационная группа (по длительности заболевания):
1. Затяжной. Значительный термин протекания спондилолистеза обусловлен тем, что возник он из-за дисплазии и патологических преобразованиях в дугах.
2. Острый. Это стремительное развитие недуга обосновано, потому что спровоцировано оно серьезным вывихом, ушибом или переломом.
Несколько советов ↑
Начинать выполнять комплекс занятий стоит всего с одного упражнения.
Если оно не будет вызывать болевых ощущений, то приблизительно через 3-4 дня можно попробовать следующее.
Так, постепенно, добавляя по одному упражнению, выполнять каждый день весь комплекс.
Выполнять стоит только те упражнения, которые не причиняют боли. Если она все-таки возникает, то они вам не подходят и стоит подобрать другие.
Во избежание обострения заболевания необходимо соблюдать правильный двигательный режим, из которого исключено ношение тяжестей или хотя бы их равномерное распределение. Также нужно следить за осанкой.
Если необходимы циклические тренировки, то стоит отдавать предпочтение простой езде на велосипеде, велотренажере и плаванью.
В отличие от других занятий спортом, они не оказывают ударного воздействия на позвонки.
Не занимайтесь ни лечебной физкультурой, ни йогой во время обострения заболевания.
Лечебная физкультура при спондилолистезе – это не панацея, которая поможет полностью справиться с проблемой, но все же она является основным методом поддержания позвоночника в нормальном состоянии.
Для этого выполнять комплекс упражнений необходимо на протяжении длительного времени и не пускать болезнь на самотек.
Лечение спондилолистеза
Во многих случаях применяется консервативная терапия листеза. В неё входит:
Снятие напряжения позвоночника (отсутствие физических нагрузок на определённое время, запрет на сгибание или разгибание позвоночника);
ЛФК — благодаря такому лечению позвоночник становится подвижным, укрепляется мышечный корсет;
Медикаментозное лечение состоит из приёма НПВС. Через короткое время у пациента прекращается воспаление, снижается ощущение боли. В некоторых случаях используется эпидуральное введение стероида.
При истмическом спондилолистезе целесообразно использование специального корсета.
Физиотерапия снижает болевые ощущения, устраняет отечность и воспалительный процесс.
Хирургическая терапия показана при листезах 3-5 степени, а также присутствии ярких неврологических симптомах. Данные лечебные методы нацелены на закрепление позвонков и уменьшение давления на структуры позвоночника.
Симптоматика и возможные последствия
Смещение позвонка приводит к таким последствиям как деформация позвоночника, сужение позвоночного канала, сдавливание нервных корешков. Такие последствия смещения позвоночника вызывают у человека боль, усиливающуюся после занятия физкультурой, в частности, упражнениями на растяжку поясничного отдела. Кроме боли, проявляющей себя в нижней части спины, к симптомам спондилолистеза относят зажатие и скованность движений в пояснице, напряженность подколенного сухожилия. У человека наблюдается изменение осанки, появляется слабость и повышенная утомляемость, наблюдается дисфункция внутренних органов, которая быстро переходит в стадию хронической.
Если в результате соскальзывания позвонка появляется сдавливание нерва, больной ощущает онемение, слабость в ногах, покалывание. Развитие заболевания приводит к таким осложнениям как потеря управления опорожнением кишечника и мочевым пузырем – эти симптомы требуют немедленного лечения, поскольку сильно затрудняют жизнедеятельность.
Комплекс эффективных упражнений
План занятий обычно составляется методистом лечебной физкультуры. Он определяет, какие упражнения можно делать, объем нагрузки и количество подходов, а также длительность курса. При этом принимается во внимание возраст пациента, основной фактор развития болезни и тяжесть поражения.
Гимнастика при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника предполагает на первом этапе занятий движения в умеренном темпе и с маленькой амплитудой во избежание болевых ощущений.
Почему ЛФК так необходима?
Лечебная физкультура остается основной методикой, помогающей остановить развитие спондилистеза. Полностью исправить механическое повреждение позвонка невозможно, однако укрепление мышечного аппарата обеспечит здоровую физическую форму и не даст появиться возможным осложнениям болезни.
Упражнение, помогающее растянуть позвоночник
Комплекс ЛФК, выполняемый при спондилолистезе, активно способствует уменьшению неестественного выгибания позвоночника. Сильная мускулатура живота и спины могут держать ровную осанку на протяжение долгого время. При ровной фиксации мышцами позвоночника предупреждается дальнейший сдвиг позвонков и негативное влияние на нервную систему.
Профилактика спондилолистеза
Исключить развитие спондилолистеза полностью нельзя. Некоторые физические упражнения способствуют повышению нагрузки на позвоночник, тем самым увеличивая вероятность появления болезни.
Спондилолистез — заболевание, требующее немедленного обращения к врачу. При выявлении начальных симптомов болезни не стоит откладывать лечение. Только своевременная терапия позволит избежать неблагоприятных последствий в развитии болезни. Комплексную лечебную методику врач сможет назначить пациенту лишь после проведения необходимого медицинского обследования.
Ношение корсета
Чтобы поясничный отдел после операции не пострадал, носят специальные корсеты. Их назначают также пациентам, которые избавляются от проблемы при помощи консервативного способа лечения.
Разновидности ортопедических конструкций по жесткости:
1. Жесткий. Ребра конструкции изготавливают из пластика или металла. Назначение жестких корсетов — использование в период после хирургического вмешательства в области позвоночного столба и для необходимости пройти реабилитацию после серьезной травмы. Конструкция необходима для фиксации тела в положении, при котором невозможно смещение поврежденных позвонков. При ее применении реабилитационный период значительно сокращается.
2. Полужесткий. В этом случае речь идет о защите больной спины для людей, чья трудовая деятельность связана или с сидячей работой, или с физическими нагрузками. В группу такого риска входят спортсмены, грузчики, офисные работники, программисты и водители. Дополнительный плюс полужесткого корсета — возможность согреть и расслабить мышцы спины.
3. Эластичный. Его можно назвать облегченной разновидностью полужестких корсетов. Функции такого бандажа — уменьшить болевые приступы в спине и расслабить ее мышцы.
Разновидности ортопедических конструкций по местоположению на теле:
1. Поясничный. Это наиболее короткая модель из всех корсетов, потому что охватывает и защищает только верх таза, низ грудной клетки и поясницу.
2. Грудопоясничный. Можно приобрести полужесткий или жесткий вариант такой конструкции. Наиболее он подходит людям после операции на позвоночнике из-за сдвига его составляющих.
3. Пояснично-крестцовый. Данная модель подразумевает наличие задней стенки и подойдет людям из уже озвученной профессиональной группы риска.
Советы по выбору корсета после определения врачом его модели:
1. Подбор материала. Волокно пояса не должно вызвать кожные высыпания. Следует заранее проверить наличие у себя аллергии на тот или иной материал, потому что в некоторых случаях корсет придется носить довольно долго.
2. Оценка качества продукции. Изделие должно иметь качественные ребра и фиксаторы без каких-либо дефектов.
3. Подгонка под размер. Наличие у корсета динамической фиксации — не повод покупать ортопедический товар, который будет жать или не поддержит в итоге спину в нужном фиксированном положении.
При подборе размера следует помнить, что у разных фирм-производителей такой показатель, как М, означает отличающиеся друг от друга параметры. На помощь в этом случае придет сантиметровая лента, которой следует запастись перед визитом в специализированный магазин.
Носят корсет не более ¼ части суток, а на ночь его снимают. Общий термин пользования им назначает врач.
