Спондилоартроз 2 степени поясничного отдела позвоночника: лечение

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Такая патология, как спонидлоартроз, является одной из форм остеоартроза, для которого характерны дегенеративно-дистрофические изменения структур фасеточного сустава позвоночника:

• капсулы;
• связок;
• поверхности сустава;
• хряща;
• околосуставных мышц;
• кости.

Признаки спондилоартроза в подавляющем большинстве (до 90%) случаев появляются у людей в возрасте от 60-ти лет. Тем не менее, патологию можно встретить и у молодых людей в возрасте от 25-ти лет.

Своевременное лечение спондилоартроза в многопрофильной клинике ЦЭЛТ обеспечит желаемые результаты и позволит не отказываться от привычного образа жизни.

Причины

Спондилоартроз позвоночника может возникать вследствие разных причин:

• травмы позвоночника, в частности — подвывих в его суставах;
• спондилолистез;
• аномалии развития позвоночника;
• остеохондроз;
• нестабильность позвонков;
• постоянные интенсивные нагрузки на позвоночник.

Группы риска, подверженные данному заболеванию, включают в себя:

• пожилых людей после 60-ти лет;
• лиц, страдающих ожирением;
• женщин после наступления менопаузы;
• лиц, генетически предрасположенных к патологиям позвоночника;
• больных, страдающих сахарным диабетом.

Лечение спондилоартроза в «SL Клиника»

Чтобы спондилоартроз не спровоцировал развития необратимых осложнений, необходимо как можно раньше диагностировать его и предпринять меры для остановки процесса разрушения суставов. Сделать это в кратчайшие сроки помогут специалисты «SL Клиника» .

В стенках клиники установлено лучшее оборудование, с помощью которого мы можем быстро провести комплексное обследование пациента и точно установить причину болевого синдрома. Спинальные хирурги нашей клиники смогут устранить ее максимально щадящим путем. Высокий профессионализм хирургов позволяет с высоким процентом успешности проводить самые сложные операции и добиваться существенного улучшения состояния пациентов. С нашей помощью сотни больных вернулись к полноценной жизни и навсегда забыли о скованности движений и дискомфорте в спине.

Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Запишитесь на консультацию в «SL Клиника» прямо сейчас.

Клинические проявления

Симптомы спондилоартроза зависят от того, в каком именно отделе позвоночника имеется патология.

Цервикоартроз

Спондилоартроз в шейном отделе позвоночника называется цервикоартрозом. Его клинические проявления включают в себя следующее:

• болевые ощущения постоянного, ноющего, простреливающего характера, локализующиеся в области шеи и отдающие в затылочную, лопаточную, плечевую области, а также в верхние конечности;
• ограниченность движений при наклонах и поворотах головы;
• хруст в суставах шеи;
• шум в ушах.

Лечение заболевания

При подозрении на данное заболевание необходимо обратиться к ревматологу или неврологу, которые подскажут, как лечить спондилоартроз. Лечение болезни возможно поделить на несколько моментов:

• устранение болевых ощущений в позвоночнике;
• уничтожение начальных причин боли;
• нормализация правильного положения спины.

Для этого используют медикаментозные препараты, а также др. методы:

1. Миорелаксанты (Тизанидин, Толперизон), инъекции с данными средствами дадут лучший результат при уменьшении мышечного тонуса. Они помогут снизить сжатость в спине и высвободят нервные окончания из зажатых мышц.
2. Нестероидные (Мелоксикам, Ибупрофен, Кетонал, Налгезин – эти средства используются с Омепразолом).
3. Местная терапия включает крема, мази, гели (Фастум-гель, Кетонал, Випросал, Капсикам), оказывающие противовоспалительное действие.
4. Поливитамины, минералы.
5. Использование полужесткого корсета и ортопедической подушки, матраса (неправильно подобранная подушка или матрас способны спровоцировать нарушения позвоночника и боли).

После избавления острой стадии, лечить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника необходимо следующими физиотерапевтическими способами:

Массаж – наиболее распространенный способ лечения спины

Массажирующие движения способны восстановить общее состояние больного и уменьшить признаки патологии. Лечебная физкультура является достаточно важной частью терапии. Она помогает укрепить мышечный корсет, восстановить позвоночник. Иглоукалывание – при воздействии металлических иголок на активные точки происходит стимулирование обменных процессов и налаживается работа внутренних органов

Иглотерапия способна ликвидировать суть проблемы. Вытяжка позвоночника применяется для предотвращения сжатия позвонков, регенерации правильного их положения. Мануальная терапия проводится только специалистом, она помогает улучшить кровообращение и исправить положение позвонков. Магнитотерапия – лечение происходит под влиянием магнитных волн на позвоночник. Данная процедура уберет воспаление в патологической области, снизит отек и боль. Электрофорез – терапия под воздействием ионов, лекарственные средства доставляются на поврежденную область позвоночника. Изначально ионы проникают в кожу, после этого в организм. Оперативное вмешательство осуществляется в том случае, если другие способы неэффективны, а симптомы заболевания увеличиваются. Также операция возможна при парализации человека, отсутствия его подвижности. Такое состояние может привести к инвалидности.

Спондилоартроз – достаточно неприятная патология, которая приводит к опасным последствиям (инвалидность, паралич). Чтобы не допустить этого, следует чаще гулять на воздухе, больше двигаться, правильно питаться. Но, если все-таки возникли боли в спине, не нужно заниматься самолечением, а лучше вовремя обратиться к специалисту.

Дорсартроз

Спондилоартроз в грудном отделе позвоночника называется дорсартозом. Его симптоматика включает в себя следующее:

• болевые ощущения, локализующиеся в грудном отделе позвоночника, которые сначала возникают периодически, но в процессе развития заболевания приобретают постоянный характер;
• ощущение дискомфорта и появление болей ноющего характера при повышенном уровне влажности;
• ощущение скованности по утрам;
• атрофия спинных мышц;
• появление хруста при совершении резких движений.

Диагностировать спондилоартроз

Диагноз спондилоартроз выставляется на основании совокупности клинических и инструментальных данных.

Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях позволяет диагностировать изменения в фасеточных суставах, наличие дегенеративных изменений в области сочленения ребер к позвоночнику в грудном отделе, состояние остистых и поперечных отростков в поясничном отделе, крестцово-подвздошные суставы, наличие остеофитов.

МРТ (КТ) позволяет визуализировать не только морфологические изменения в костной ткани (как при рентгенографии), но и обнаружить изменения в мягких тканях, наличие компрессии нервных структур, изменения в межпозвонковых дисках.

Радиоизотопное сканирование позволяет диагностировать воспалительный процесс в фасеточных суставах.

УЗИ сосудов головного мозга необходимо, когда необходимо исключить синдром вертебральной артерии.

Как определяется спондилоартроз на рентгеновском снимке?

Прежде чем отправить больного на рентген, врач проводит предварительный опрос, выясняет, когда именно возникает боль, где, как часто, насколько быстро проходит, как влияет на обычные движения. Также пациент подвергается тщательному осмотру, прощупыванию позвоночника, выявлению болевых ощущений при определенных позах. Поставить окончательный диагноз при первичном посещении врача невозможно. Для подтверждения или опровержения диагноза пациент направляется на рентген.

Первая стадия заболевания на рентгеновском снимке не всегда заметна. Суставная щель и высота суставов не настолько сильно деформированы. Поэтому пациенту предлагается занять позиции, при которых позвоночник в разогнутом и согнутом состоянии. Только так можно разглядеть, насколько позвонки правильно лежат. Если на снимке прослеживаются участки белого цвета на поверхности суставов, то это свидетельствует об изменении размеров костной ткани.

Особенно хорошо виден на рентгеновском снимке полисегментарный спондилоартроз 2 степени:

• Величина суставной щели достаточной маленькая;
• Соединительная ткань в периферическом отделе эпифиза разрослась, развивается спондилез 2 степени;
• На поверхности пораженного участка позвоночника появились наросты, длина отросток увеличилась;
• Величина зазора и форма отверстий между позвонками деформировалась;
• Позвонки смещены примерно на пять миллиметров.

В этом случае, для более точной диагностики, применяется метод исследования с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). При этом способе также используются рентгеновские лучи, но непосредственно сам пораженный участок сканируется на мультисрезовом детекторе. В итоге получается отдельный снимок каждого слоя, толщину которого можно контролировать.

Упражнения для шейного отдела

ЛФК для шейного отдела предназначена для людей, которым знакомо чувство скованности в шее и небольшого головокружения при движениях головой. Нельзя заниматься разработкой данной части тела в момент обострения боли и выраженной отечности. Делать упражнения, когда имеется унковертебральный артроз, нужно особенно аккуратно, мягко и спокойно, избегая резких движений и рывков. Данный комплекс часто рекомендуется также при остеохондрозе соответствующей локализации.

1. Сомкнуть в пальцах обе руки. Внутренней стороной ладошек приложить их ко лбу. Выполнять надавливание в течение 5-7 секунд лобной поверхностью на ладони, при этом создавая ими прочную преграду, как бы, не давая голове сместиться вперед. Вы должны почувствовать, как напрягаются задние шейные мышцы. Количество повторов – 3-5 раз.
2. Теперь делаем то же самое, но со стороны затылка. То есть, прикладываем сомкнутый замок рук к затылочной части, и производим давление головой кзади. Руками создаем надежный барьер, не позволяя голове ни на миллиметр откинуться назад.
3. Теперь одну ладонь прикладываем к боковой части головы, осуществляем такое же противодействие движению головы, но в сторону. Аналогичные действия реализуем с противоположной стороны. Все рекомендации по времени и частоте повторений см. в упр. №1.
4. Опускать плавно голову вниз, стараясь подбородком достать яремной ямки. Задержаться по достижении точки назначения на несколько секунд, затем спокойно возвращаемся назад, при этом запрокидывая голову до возможного вами максимума. Ничего не делайте через силу! Повторить упражнение 5 раз.
5. Прижать подбородок к передней стенке шеи. Сделать в таком положении повороты вправо и влево (медленно!). Суммарное количество поворотов – 10 раз. Также рекомендуется делать обычные правосторонние и левосторонние повороты по 5 раз на каждую сторону, а держа голову ровно. Но следите, чтобы она не опускалась вниз, и держите выпрямленными плечи.
6. Запрокиньте голову назад, опускайте ее по направлению к плечу, стараясь к нему прикоснуться ухом. Проделайте это с правой и левой стороной, в сумме получится 10 упражнений.

Очень важно, чтобы ваше физическое восстановление проходило под бдительным контролем профессионального инструктора по ЛФК, ортопеда и физиотерапевта. Нельзя просто так взять первый попавшийся пример зарядки из интернета и начать его выполнять, лечебную физкультуру назначает врач! Наряду с ЛФК главенствующую роль занимает сбалансированное питание пациента, которое поможет восполнить минерально-витаминный дефицит и снизить массу тела.

Кроме того, имейте в виду, что вам показано 1-2 раза в год лечение в санаторно-курортных медучреждениях. В рамках Российской Федерации хорошо себя зарекомендовали санатории Карелии, где предлагают большой спектр процедур для качественного восстановления опорно-двигательного аппарата.

Лекарства

Фото: qtxasset.com

Нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, ибупрофен) назначаются для снятия воспалительного компонента и с целью обезболивания. Из наиболее частых побочных эффектов выделяют:

• аллергические реакции при индивидуальной непереносимости;
• диспептические расстройства в виде тошноты, изжоги, отрыжки;
• эрозии и язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Важно отметить, что обезболивающие препараты не рекомендуется сочетать между собой, так как одновременный прием 2 или 3 препаратов из группы НПВС значительно увеличивает риск развития язвенной болезни.

При необходимости длительного приема НПВС дополнительно назначаются препараты, защищающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (омепразол, лансопразол, пантопразол). Особенностью данных препаратов является их возможность предотвратить образование дуоденальных язв, но, как правило, они неэффективны в отношении язв желудка.

При выраженном болевом синдроме, когда НПВС не помогают как в форме таблеток, так и в форме инъекции, на помощь прибегают к назначению наркотических анальгетиков. Данные препараты выписываются исключительно врачом и не на длительный промежуток времени, чтобы предотвратить развитие привыкания.

Миорелаксанты используются при спондилоартрозе для уменьшения спазма мышц, тем самым способствуют уменьшению выраженности болевого синдрома. Кроме того, миорелаксанты способны влиять на нервные окончания и тем самым не допускать появление болевых импульсов, что также лежит в основе уменьшения болевого синдрома.

Хондропротекторы используются для замедления дегенерации хрящевой ткани. Алфлутоп – один из представителей препаратов данной группы. Предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления ткани суставного хряща. Его противовоспалительный эффект, а также способность к регенерации тканей основаны на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации синтеза гиалуроновой кислоты, что и лежит в основе восстановления хрящевой ткани. Побочные эффекты встречаются редко.

Витамины группы В (неуробекс нео, боривит) используются для общего укрепления организма и улучшения проведения нервного импульса по волокнам. Хорошо переносятся, в редких случаях возможно развитие незначительных побочных эффектом. Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость препарата, которая проявляется аллергической реакцией.

Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроортопедии профессора Курганова М.Л.

Спондилоартроз или фасеточная артропатия – это процесс старения межпозвоночных суставов, при котором меняется их анатомия, форма и функция. Развитие процесса и время его начала зависит от многих факторов, о которых речь пойдет ниже. Фасеточные суставы между позвонками стареют и изменяются с возрастом, как и любые другие суставы организма. Этот процесс и носит название артроз. Только приставка перед термином …артроз – определяет о каком именно суставе организма идет речь. Если это ГОН-артроз, то это касается коленного сустава, если КОКС-артроз, то это тазобедренный сустав, а вот если СПОНДИЛО-артроз, то это артроз суставов между позвонками.

Анатомия и механизмы возникновения спондилоартроза.

Два соседних позвонка соединяются друг с другом несколькими способами.

• Соединение с помощью межпозвоночных суставов (фасеточных). Их пространственное положение способствует наклону позвонков относительно друг друга во все стороны в определенном физиологическом объеме. Благодаря этому позвоночник в целом гнется во все стороны. Но клиновидное положение плоскостей суставов не дает возможности сместиться смежным позвонкам вперед, назад, влево или вправо. Обращаю Ваше внимание на этот важный момент!
• Соединение с помощью межпозвоночных дисков. Как Вы знаете, это «прокладки» между позвонками. Они выполняют роль вертикальных амортизаторов позвоночника при движениях. Именно благодаря наличию воды внутри диска (в ядре) поддерживается необходимое давление в нем и его высота. Если количество воды в диске уменьшается и он «высыхает», то его высота уменьшается. Давление по вертикальной оси на межпозвоночные суставы увеличивается. Это одна из причин возникновения спондилоартроза. Нужно рассеять миф о «выпадении» дисков. Диск выпасть не может – НЕКУДА! Он очень прочно сращен с костными площадками двух смежных позвонков! Он ограничен со всех сторон мощнейшими передней и задней продольными связками!
• Соединение с помощью мощного связочного аппарата. Движения между позвонками ограничены связочным аппаратом в физиологическом объеме. Связки натянуты между остистыми отростками, поперечными отростками позвонков. Мало того, весь позвоночник покрыт спереди и по бокам, как чехлом, передней продольной связкой, похожей на капсулу или скафандр для позвоночника. Она интересна тем, что это единственная связка в организме, выполняющая роль надкостницы. Это будет важно для понимания процесса под названием спондилез позвоночника. Так же есть еще одна важная связка – задняя продольная связка позвоночника. Она выстилает спинномозговой канал изнутри, предохраняя спинной мозг от повреждения межпозвоночным диском при его амортизационных деформациях.
• Соединение с помощью множества глубоких тонических мышц. Червеобразные глубокие тонические мышцы спины оплетают весь позвоночный столб по бокам и сзади. Они как бы скрепляют своим напряжением все позвонки вместе, чтобы они были цельной структурой- позвоночником. Эти мышцы так же обеспечивают вертикальное положение в пространстве в покое и помогают во время движения, которое обеспечивают другие мышцы – поверхностные, относящиеся к динамическим. Глубокие мышцы не подчиняются нашей воле и работают автоматически на уровне рефлексов спинного мозга. Поверхностные мышцы – подчиняются сознанию человека и управляют движениями тела. Но не влияют на статическое положение в пространстве и не противодействуют гравитации. Это имеет значение для понимания необходимости выполнения тех или иных упражнений в каждом конкретном случае.

Вернемся к межпозвоночным суставам. Каждый сустав в организме имеет свою суставную капсулу. Прочная суставная капсула образует вокруг суставных отростков герметичный мешочек, заполненный синовиальной жидкостью. Ее функция состоит в увлажнении и питании суставных хрящей и уменьшении трения между соприкасающимися поверхностями. Именно благодаря капсуле сустава синтезируется жидкость, питающая суставные хрящи.

Жизнь сустава от рождения человека и до его смерти можно сравнить с жизнью листа дерева. Когда сустав молодой, суставной хрящ и капсула сустава эластичные, нежные и растущие. Много суставной жидкости – сустав растет. Объем движения сустава увеличен. Поэтому дети такие гибкие и подвижные. Когда человек достигает определенного возраста, рост прекращается и наступает фаза стабильной функции суставов. Этот возраст индивидуален и зависит от генетических факторов, подаренных родителями. А именно состав хрящевой и соединительной ткани, который определяет объем физиологических движений в суставах и общую гибкость. Кто то в 25 лет может достать локтями до пола, а кто то и кончиками пальцев не достает. Оба случая – норма. И не просто норма, а физиологическая индивидуальная норма. Говорит это только об одном. У человека, которому наклон дается хуже – меньше эластичность связок и суставных капсул суставов, а возможно и меньше выделяется суставной жидкости – смазки. Часто у таких людей рано возникают слышимые щелчки в суставах при движениях. Это касается не только межпозвоночных, но и всех остальных суставов. Ведь соединительная ткань и хрящевая ткань во всем организме одна. Именно у этих людей чаще всего суставы «высыхают» раньше и объем движения в суставах рано становится ограниченным.

Огромное значение имеет межпозвоночный диск. Если Вы не поленились прочитать информацию выше, то понимаете, что о количестве воды внутри межпозвоночного диска косвенно можно судить по эластичности суставов. Чем эластичнее соединительная ткань и связки позвоночника, тем больше движений в нем и интенсивнее обмен воды в межпозвоночном диске. К слову, на пике развития человека, вода меняется внутри диска один раз в 10 минут. С течением лет это время значительно увеличивается, а интенсивность гидратации диска (количество воды внутри диска) – снижается. Вместе с этим уменьшается его высота и эластичность, он расплющивается, а вертикальная нагрузка на межпозвоночные суставы – увеличивается.

И вот тут начинается сам процесс старения суставов – артроза. А именно спондилоартроза. Нагрузка по оси на сустав больше, а количество суставной жидкости – смазки – меньше. Хрящ сустава не получает достаточно питания для восстановительных процессов и его поверхность постепенно тускнеет и истончается. К этому часто присоединяется сдвиг одной поверхности сустава по отношению к другой. Сдвиг происходит из за увеличения вертикальной нагрузки на сустав при проседании межпозвоночного диска в момент резкого движения или подъема тяжести. Диск не может амортизировать при движениях. В нем недостаточное давление. При этом растягивается суставная капсула, в которой много разных рецепторов, а именно рецепторов растяжения. Чтобы капсула при резком движении и растяжении не повредилась – резко спазмируются (напрягаются) окружающие мышцы и как бы «захлопывают», фиксируют сустав в сдвинутом, не правильном положении. У нас, врачей это называется функциональный блок межпозвоночного сустава. Итак, в суставе меньше жидкости, он «сухой», еще и под осевой нагрузкой сдвинут , фиксирован и лишен движений! Где нет движений – нет жизни. Попробуйте сжать Ваши два пальца вместе… Что будет? Кровь выжмется из пальцев и ткани перестанут получать питание. Через 2 часа начнется омертвение тканей. Чтобы этого не произошло, нужно разжать пальцы и вернуть циркуляцию крови. Теперь применим это знание к суставам. Если нет суставной жидкости (как кровь) и нет движений (сжатие), что нужно делать? Но о лечении ниже.

Мы приблизились к пониманию того, что происходит в межпозвоночном суставе и позвоночнике в целом при нашем «взрослении». Сустав и межпозвоночный диск сохнет, уменьшается эластичность связок, уменьшается объем движений между позвонками, Затем суставы между позвонками могут блокироваться и вовсе перестать двигаться в некоторых перегружаемых отделах. Мышцы при этом напрягаются и фиксируют сустав. В народе называется – ПРОСТРЕЛ (из за резко возникающей боли в момент блокировки).

И если в этот момент мы не обратились за помощью, то острый период боли пройдет после таблеток или мази. А вот обездвиженность суставов позвоночника в каком либо пострадавшем отделе сохранится. Другие сегменты позвоночника и суставы возьмут на себя работу «выпавшего» из движений собрата. И это очень важно! Потому что в перегруженных работой сегментах позвоночника, возникает нестабильность (разболтанность), что является, на мой взгляд, еще большей проблемой, чем артроз суставов. Восстановить движения в суставах, обратившись за помощью ВОВРЕМЯ, еще можно! А вот запретить избыток движения при нестабильности шейного или поясничного отделов позвоночника – крайне сложно. А уж клиническая картина при нестабильности шейного отдела…. – врагу не пожелаешь!!!

Но, допустим, мы не обратились за помощью – некогда. Суставы между позвонками блокировались и застыли без движений. Как ржавеет железо, так без движений «ржавеет» и сустав. Мышцы фиксируют сустав, как в нашем примере мы сжимали пальцы. Давление на хрящевые поверхности не дает им правильно питаться и восстанавливаться. Поверхность суставного хряща повреждается. При нарушениях минерального обмена в целом или нарушениях обмена мочевой кислоты (что практически неизбежно с возрастом), солевые метаболиты откладываются в виде кристаллов на поверхности хряща, вызывая его воспаление. А воспалительный процесс еще больше повреждает ткани суставов за счет медиаторов воспаления. Во многих случаях при длительном хроническом течении такого процесса присоединяется и аутоиммунный компонент. Это значит, что поврежденные и видоизмененные воспалением ткани сустава становятся чужими для организма. Организм их не распознает, как свои,- и начинает с ними бороться, как с чужими и враждебными клетками. Но и с этим процессом можно бороться. О лечении ниже.

Начинается настоящий пожар в суставах. Добавим к этому пожару возрастной остеопороз, при котором все кости и костная часть сустава становится менее твердой. В костной ткани не хватает кальция и она начинает деформироваться под нагрузкой (с возрастом мы обычно полнеем). А теперь давайте вспомним, что плоскости расположения суставных щелей межпозвоночных суставов имеют огромное значение для правильного положения одного позвонка по отношению к другому. Когда начинается деформация суставов при остеопорозе, то процесс переходит в разряд деформирующего спондилоартроза. Сустав меняет пространственное положение. При прогрессировании процесса и отсутствии врачебной помощи может наступить грозное осложнение – спондилолистез (соскальзывание позвонка). Решается эта проблема только оперативно. Но, если пациент возрастной, то о какой операции может идти речь? Приходится решать вопрос при помощи периодически проводимого поддерживающего лечения.

Симптомы спондилоартроза: При спондилоартрозе позвоночника пациентов беспокоят боли в спине преимущественно постоянного ноющего характера, несколько меняющиеся в своей интенсивности, усиливающиеся при нагрузке, поворотах и наклонах. Иногда при длительной нагрузке или наличии осложнения – спондилолистеза, боль становится жгучей из за перенапряжения мышц этой области. Боль, как правило, имеет локализованный характер, и в отличие от боли, вызванной грыжей диска, не иррадиирует в ногу или руку. Не сопровождается онемением и слабостью. Однако разрастание костной ткани в области межпозвоночных суставов при прогрессировании артроза может способствовать образованию остеофитов, которые могут приводить к развитию стеноза позвоночного канала и компрессии нервных корешков. Если этот процесс касается поясничного отдела, то могут появиться симптомы ишиалгии (ишиас), такие какболь, онемение и слабость в ноге. Часто причиной этого служит сопутствующий синдром грушевидной мышцы.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что спондилоартроз редко является единственным процессом, приводящим к боли в спине. Всегда это комплекс изменений в структуре и физиологии позвоночника. У большинства пациентов, у которых имеются даже не ярко выраженные симптомыспондилоартроза, на магнитно-резонансных (МРТ) или компьютерных томограммах (КТ) обнаруживаются значительные дегенеративные изменения фасеточных суставов и их деформация. Для подтверждения диагноза выполняется лечебно-диагностическая процедура: для этого в периартикулярные ткани вводится мощное противовоспалительное средство одноразово. Значительное уменьшение боли в спине, пояснице или шее после микрофармакопунктуры служит подтверждением диагноза спондилоартроз (фасеточная артропатия).

Принципы лечения спондилоартроза.

На практике пациент обращается за помощью в лучшем случае на 2-й стадии спондилоартроза. В худшем – на 3-й стадии. Уже с аутоиммунным компонентом или осложнением – спондилолистезом. В этом случае хочется сказать… -«Где Вы были раньше, когда этот пожар еще можно было потушить и отремонтировать Ваши суставы, поддержать их вовремя?»

При своевременном обращении – на стадии блокирования сустава:

Проводится мануальная коррекция блокированных межпозвоночных суставов 2 раза в течении 7-10 дней. Назначается лечебный массаж. Не тот массаж, который оставляет синяки и причиняет боль с уговорами «Так надо, потерпите, потом зато хорошо будет!». Массаж растягивающий, миофасциальный, глубоко, но аккуратно и постепенно проникающий, без синяков и боли. Это поможет снять мышечную фиксацию блокированных в движениях позвонков и предотвратить повторное блокирование, расслабить напряженные мышцы. При обнаружении доктором косвенных признаков уменьшения количества суставной жидкости, снижении высоты межпозвоночных дисков или при учащении случаев блокирования межпозвоночных суставов – рекомендуется выполнить МРТ исследование заинтересованных отделов позвоночника. Это позволит качественно и достоверно определить степень и стадию процесса дегидратации дисков для адекватного назначения дозы хондропротекторного лечения. Это важный момент. Такое лечение приведет к увеличению количества воды в дисках и разгрузке межпозвоночных суставов по вертикальной оси. Блокировка, таким образом не повторится. Это комплексный и разумный подход к лечению.

Если в последствии человек вовремя проходит профилактические осмотры у вертебролога и при необходимости принимает лечебно – профилактические меры, рекомендованные специалистом, то хорошее функциональное состояние позвоночника даже при генетических нюансах, будет обеспечено на длительное время.

Если же процесс зашел дальше и спондилоартроз уже достиг 2-й или 3-й стадии?

Начинать в этом случае с мануальной коррекции – подобно вышибанию ногами запертой двери. В суставах реактивное воспаление! В суставах пожар! А при пожаре заниматься перестановкой мебели или ремонтными работами – бесполезно. Поэтому:

• Тушим пожар всеми возможными противовоспалительными средствами и желательно прицельно по принципам микрофармакопунктуры.
• Защищаем хрящевую и соединительную ткань сустава хондропротекторами.
• Проводим «зачистку» после пожара перед ремонтом при помощи протеолитических ферментов – энзимная терапия Карипаином.
• Обеспечиваем противоартрозное лечение и проводим ремонтные работы при помощи курса хондропротекторов.
• При успешности противоартрозного и противовоспалительного лечения возможно проведение мануальной коррекции в необходимом объеме. При этом безупречное чувство меры – ОБЯЗАТЕЛЬНО!
• В случае наличия аутоиммунного процесса – отправляем пациента на курортное лечение, где проводится лечение радоном. Радон угнетает иммунный ответ организма вцелом и поэтому уменьшается или затихает воспалительный процесс в пораженных артрозом суставах. Но только не навсегда, к сожалению. Наблюдаем так называемую устойчивую ремиссию на 1-2 года. Затем имунная система востанавливается после небольших доз ионизирующего излучения (именно так и действует радон) и процесс артроза постепенно возобновляется, требуя дальнейших действий.

Индивидуально в каждом случае решается вопрос о необходимости поведения лечебного массажа. Чаще всего таким пациентам массаж оказывается противопоказан.

Сами пациенты говорят о том, что пытались помочь себе массажем, но наступало обострение, боли усиливались и массаж прекращали. На мой взгляд, при наличии развитого спондилоартроза массаж, механические кровати для массажа, процедуры вытяжения позвоночника в каком либо отделе, прогревание пораженного отдела позвоночника – НЕ ПРОВОДИТСЯ И НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!

Советуем пациенту, в зависимости от степени запущенности процесса, плановую, курсовую поддержку позвоночных структур вне зависимости от наличия боли и дискомфорта. Не ждем пожара, а профилактически и меньшими усилиями контролируем процесс спондилоартроза.

В четвертой стадии спондилоартроза – все движения в пораженных сегментах позвоночника прекращаются. Наступает анкилозирование (обездвиженность и сращение) межпозвоночных суставов. Движения в них уже невозможно восстановить. Мало того – это уже очень опасно! Процесс переходит в следующую стадию – спондилез. Обычно спондилез сопровождается выраженными костными разрастаниями, которые продуцирует передняя продольная связка. Постепенно она меняет свою структуру и костенеет. Боль, нарушение функции внутренних органов, рук и ног возникает из за неконтролируемого разрастания костной ткани, которая постепенно давит на нервные корешки, закрывая отверстия, через которые они выходят из позвоночника.

Цель лечебных мероприятий в этом случае – укрепление костной структуры при остеопорозе, противоартрозное лечение, рассасывающие процедуры, переодическая противовоспалительная терапия. Лечение проводится регулярно, планово. При этом уменьшается болевой синдром, улучшается качество жизни. Пациент может себя обслуживать. Массажи назначаются только в периоды ремиссии короткими курсами с перерывами между процедурами индивидуально, при поддержке противовоспалительных средств.. Мануальная коррекция категорически противопоказана.

Какой врач лечит спондилоартроз

Большинство людей не знают к какому врачу обращаться при спондилоартрозе. Все зависит от источника и характера боли:

• При воспалительном и дистрофическом характере заболеваний суставов следует обращаться к ревматологу.
• Ортопед-травматолог наиболее полно рассмотрит общую картину заболевания: первопричины или последствия спондилоартроза при искривлении позвоночного столба, плоскостопии.
• Если деформация тела позвонка повлияла на нервные сплетения, может потребоваться консультация невролога.

В клинике МАРТ на Васильевском острове

• Опытные врачи (в т. ч. практикующие в США и Европе)
• Цены доступные каждому
• Диагностика экспертного уровня (МРТ, УЗИ, анализы)
• Ежедневно 8:00 — 22:00

Записаться на прием

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела: описание заболевания

Болезнь возникает при остеохондрозе, реже диагностируют как одиночную патологию. Всемирная организация здравоохранения говорит о том, что заболевание встречается в основном у людей пожилого возраста, в 65 процентах, и в 20 процентах – у молодых представителей населения.

Деформирующий спондилоартроз поясницы имеет поэтапное развитие. От начального до конечного этапа проходит очень много времени. Такой момент играет большую роль в том, что можно вовремя провести диагностику и начать своевременное лечение.

Основные методы лечения

В большинстве случаев, когда это еще не запущенная стадия, в 1-2 степени возможно применение консервативных мероприятий. Как бы ни странно это было, но ведущая роль при данном патологическом развитии отведена терапии не медикаментозного характера — ЛФК, лечебный массаж, электрофорез, магнитолечение, воздействие народными средствами. Естественно, при начальных стадиях такие способы наиболее результативные, можно и вовсе обойтись только этим, без подключения обезболивающих или нестероидных препаратов.

В случае, когда болевой признак все-таки присутствует, назначаются обезболивающие лекарства — Панадол, Ибупрофен. При диагностировании воспаления потребуется курс нестероидных противовоспалительных медикаментов — Диклофенак, Нимесулид. Их назначают для перорального приема и местного использования. Когда симптоматика сопровождается спазмами, то целесообразно применение миорелаксантов, наиболее популярные — Мидокалм, Траумель С, Баклофен. Также в последнее время активно рекомендуется использование хондропротекторов — лекарственные средства, тормозящие процесс разрушения хрящевой ткани. На последних стадиях течения процесса, когда проявления выраженные и не купируются стандартными препаратами, проводят новокаиновые блокады.

Если от вышеперечисленных методов эффективности недостаточно, то рекомендуется радиочастотная деструкция нервных окончаний. Это современная методика разрушения нервов, за счет чего устраняется болевой синдром. Процедура длится не более 30 минут, используется местная анестезия.

В отдельных случаях, кода деформирующий процесс становится выраженным, необходимы более радикальные методы — оперативное вмешательство. Хирургия остается единственным вариантом, когда другие методы не дают нужного результата. В частности, операция крайне важна для лиц молодого возраста. Процедура заключается в установке специальных имплантатов, в нейрохирургии они имеют название — межостистых спойлеров.

Если говорить о прогнозах, то они вполне благоприятные, однако, при условии адекватного влияния, соблюдения всех рекомендаций врача, в том числе, если нужно проведение оперативной терапии. Как правило, при соблюдении таких условий вполне удается вернуть двигательную активность позвоночника и купировать болевой синдром, а самое главное — приостановить патологическое течение.

Советуем изучить — Краевые остеофиты тел позвонков

https://youtube.com/watch?v=h2rgawEcw9I

При лечении часто назначается либо рекомендуется мануальная терапия. Это вполне хороший метод на начальных этапах развития спондилоартрита, когда симптомы и признаки более умеренные.

Поэтому важно обратить внимание на специалиста, к которому вы обращаетесь. В случае, если манипуляции будут выполняться неквалифицированным врачом, попросту «абы кем», существует крайне высокий риск не только остаться без нужно терапевтического эффекта, но и заработать массу осложнений.