Артрит нижних конечностей и артрит стопы: лечение и профилактика

Лечение артрита стопы, симптомы и подробные фото

Развитие артрита стопы происходит при наличии изменений в синовиальной жидкости (эластичной массе, заполняющей суставную полость и защищающей сустав от повреждения), а также при развитии в нем воспаления.

В том случае, если в один из суставов стопы (подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный или клино-ладьевидный) внедряется воспаление, в суставном сочленении существенно увеличивается объем синовиальной жидкости. Она начинает сдавливать синовиальную оболочку, а та, в свою очередь, за счет наличия большого количества нервных окончаний, начинает практически мгновенно отвечать воспалительной реакцией.

Причины возникновения

Причины делятся на первичные, которые возникли из-за непосредственного повреждения сустава, и вторичные — от осложнений сопутствующих соматических заболеваний. К первичным причинам артрита стопы относят:

• травмы;
• анатомические деформации стопы, примером может служить такое заболевание, как плоскостопие;
• ослабленный иммунитет;
• тяжелая физическая работа;
• беременность;
• переохлаждение.

Последние четыре причины являются не только побудителями возникновения артрита. Но и факторами, усугубляющими его течение, способствующими развитию осложнений. Вторичные причины артрита стопы:

1. Инфекции. Могут быть как специфическими (туберкулез, сифилис, гонорея), при которых характерно повреждение микроорганизмами суставов, так и неспецифическими (стрептококк, пневмококк), происходит возникновение гнойного артрита.
2. Ревматоидный артрит. Данный тип обусловлен аутоиммунной природой. Такое заболевание лечить очень затруднительно, так как оно склонно рецидивировать. Борьба организма с собственной хрящевой тканью может быть спровоцирована наличием у больного плоско-вальгусных стоп, чрезмерным употреблением спиртных напитков, избытком никотина.
3. Псориазные поражения. Одной из стадий проявления этого хронического заболевания является псориатический артрит, поражаются суставы кистей и мелкие суставы стопы.
4. Вызывать подагрический артрит способно нарушение обмена веществ, из-за которого избыток солей мочевой кислоты оседает в суставной полости большого пальца на ноге. Болезнь характеризуется внезапностью и острыми приступами боли, которые блокируют движение и парализуют привычный уклад жизни пострадавшего человека.

Многих факторов можно избежать, правильно относясь к своему здоровью и ведя здоровый образ жизни. Своевременным обращением к врачу можно избежать развитие заболевания.

Общая симптоматика артроза

• мерзнущие стопы (симптом нарушения кровообращения в нижних конечностях);
• «хруст» во время движения;
• «ломота» под погоду;
• дискомфорт и ограниченная подвижность сустава при ходьбе;
• ноющая боль, которая может сменяться резкой;
• отечность и гиперемия вокруг воспаленного сустава;
• болезненные мозоли в местах основной нагрузки;
• узелки Гебердена (опухоли величиной с горошину на уровне межфаланговых суставов стопы; могут периодически прорываться);
• деформация и разрушение суставов (особенно большого пальца).

Это общий набор симптомов. Полную картину артроза можно описать только с учетом той или иной стадии заболевания.

Симптомы артрита стопы

Как правило, пациенты обращаются в клинику после наступления 2 стадии артрита, когда заболевание начинает сказываться на качестве жизни. При этом симптомы артрита стопы можно поделить на две основные группы специфические и неспецифические (см. фото).

Специфические признаки свойственные исключительно такому заболеванию, как артрит суставов стопы:

• скованность движений по утрам;
• воспалительный процесс — один из признаков артрита стопы
• выраженный болевой синдром в области стопы;
• вальгусные изменения стоп;
• множественные очаги поражения (при инфекционной природе заболевания);
• сыпь и гиперемия.

Неспецифические симптомы свойственны целому ряду разнородных состояний, в том числе, и артриту:

• нарушение суставных функций;
• специфический, хрустящий звук при движении;
• острая боль;
• отечность и покраснение;
• общая интоксикация: слабость, озноб, повышение температуры тела, отсутствие аппетита.

Какие суставы затрагивает артроз стоп?

• плюсневые кости стопы;
• фаланги пальцев стопы;
• суставы предплюсны;
• пяточную кость.

На рентгенограммах артроз голеностопного сустава.

Следует знать!

Чаще всего заболевание поражает сустав большого пальца, поэтому у больных можно заметить характерную «походку кочевника», когда при движении основная тяжесть переносится на внешнюю часть ступни.

Диагностика

Диагностика артритов в большинстве случаев не вызывает затруднений – характерные внешние признаки бросаются в глаза, а жалобы пациента не вызывают никаких сомнений по данному поводу.

Гораздо труднее бывает выявить причину артритов стопы и степень двигательных расстройств. О тяжести воспаления можно косвенно судить по количеству и изменению лейкоцитов в обычном общем анализе крови. В этом плане более информативны ревмопробы и исследование крови на С-реактивный белок.

О степени тяжести двигательных расстройств говорят специфические функциональные тесты. Среди инструментальных методов используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Однако и рентгенография стопы в 3-х проекциях по-прежнему результативна. Обязательна диагностика внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, почек).

Как лечить артрит стопы?

Для каждого вида артрита стопы используются специфические схемы лечения направленные на борьбу с катализаторами воспаления. Однако существует стандартный курс терапии этого заболевания, включающий:

• Нестероидные препараты. Голеностопный сустав подвержен постоянной увеличенной нагрузке. Поэтому воспалительный процесс сразу же отражается на подвижности пациента: распухает нога и малейшие движения могут вызвать сильнейший приступ боли.
• Антибиотики. Острый артрит начинается внезапно, обычно с резкого повышения температуры тела. Пациента бросает в озноб, появляется сильное утомление, а также наблюдается болевой синдром. Снять боль с помощью подручных средств практически невозможно. В острой форме патология лучше всего поддается терапии. Для начала назначают курс антибиотиков.
• Особенно болезненным является пяточный артрит. При артрите в пятке наблюдаются простреливающие боли, которые могут отдавать по всей ноге. Артрит пятки может появиться как последствие плоскостопия. Чтобы снять отек и опухоль назначают препараты группы НПВС. Курс терапии составляет от 7 до 10 дней.
• Если после окончания курса пациенту больно наступить на ногу, дополнительно используют кортикостероиды. Облегчение наступает спустя 2-3 инъекции.
• Специфические препараты. Лечение посттравматического артрита голеностопного сустава может потребовать назначить курс медикаментов для восстановления поврежденных мышц и сухожилий.
• Подагра требует назначения препаратов способствующих выводу мочевой кислоты.
• Мази при ревматоидном артрите оказывают местный обезболивающий эффект. Мази мягко прогревают ткани и способствуют уменьшению отека. Пользоваться мазью необходимо осторожно. Мазь только снимает симптомы, но не устраняет причину воспаления.
• Ревматоидный артрит верхней части стопы и мелких суставов требует использовать лекарства блокирующие работу иммунной системы.
• Хондропротекторы используются в качестве восстанавливающей терапии. Особенно эффективны хондропротекторы на начальной стадии развития заболевания.

При ярко выраженной симптоматике может потребоваться медикаментозная блокада. Блокада приносит избавление от боли уже после первых инъекций, при условии высокой квалификации терапевта проводящего введение.

Стадии поражения

1-я стадия. Ступни ног часто реагируют на изменения погоды ломотой в суставах; нарушается подвижность суставов, появляется ноющая боль. В отсутствии нагрузок может долгое время протекать бессимптомно.

2-я стадия. Боль проявляется чаще, усиливаясь по мере развития заболевания. Воспаляется и увеличивается в размерах первый плюснефаланговый сустав, что накладывает свой отпечаток на походку и ужесточает требования к ношению обуви.

3-я стадия. Боль становится постоянным спутником. Уровень деформации сустава ограничивает движения стопы. Большой палец скручивается и опускается вниз. Дегенеративные процессы распространяются на мягкие ткани и кость, лишая больного возможности свободно передвигаться.

Дополнительные меры терапии

В острой фазе заболевания возможно наложение гипсовой шины. Вспомогательными методами лечения заболевания являются:

• физиотерапевтические процедуры;
• специальная гимнастика;
• массаж;
• грязелечение;
• амплипульс терапия;
• магнитотерапия;
• гирудотерапию применяют в случае нарушения обмена веществ.
• ношение специальной обуви также дает положительные результаты.

В запущенной стадии артрита может понадобится хирургическое вмешательство: артропластика или эндопротезирование суставов. При значительной деформации большого пальца желательно проведение резекции.

В острый период заболевания необходимо максимально уменьшить нагрузку на поврежденный сустав, и наложить фиксирующую повязку, чтобы избежать увеличения воспаленной области.

Лечение

Лечение артрита нацелено на устранение причины болезни и факторов риска, способствующих развитию воспаления, снятие симптомов, улучшение метаболизма в пораженном суставе, сохранение его функции. Добиться этого позволяют применение медикаментов, физиотерапевтическое воздействие, лечебная физкультура и массаж.
В запущенных случаях, при гнойных процессах, вывихах и подвывихах, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если сустав полностью разрушен, возможна его замена на искусственный – эндопротезирование.

Консервативная терапия в зависимости от формы заболевания артрита включает применение таблеток, мазей и инъекций различных групп препаратов:

• антибиотиков при бактериальном поражении;
• нестероидных противовоспалительных препаратов и гормонов;
• хондропротекторов – средств, улучшающих качество суставной ткани;
• болеутоляющих препаратов;
• витаминов, микроэлементов и аминокислот.

Автор:

Пугонина Татьяна Алексеевна , Терапевт

ЛФК

Лечение болезни суставов стопы невозможно без выполнения комплекса физических упражнений. Этот пункт является обязательным условием в любой терапевтической схеме артрита. Для лечения суставов стоп комплекс подбирается индивидуально.

Однако, существует несколько универсальных упражнений, которые можно выполнять всем без исключения:

1. Выполняется лежа на спине с вытянутыми руками и ногами. Затем ноги необходимо поднять и на весу попытаться вытянуть носки пальцев максимально сильно. После этого опустить ноги обратно, и только после этого перестать их вытягивать.
2. Сесть на возвышенность, например, на стол. Опустить ноги вниз и вытягивать носки, пытаясь дотянуться ими до пола.
3. Сгибать и разгибать пальцы ног.
4. Лечь на пол, но уже набок. Отводить вытянутую ногу в сторону и возвращать обратно.

Тренироваться нужно начинать нужно в период ремиссии болезни, чтобы не спровоцировать усиление воспаления. Первый раз лучше всего тренироваться под врачебным контролем, чтобы доктор убедился, что все упражнения пациент выполняет правильно.

Что такое артрит голеностопного сустава?

Артритом голеностопа называется воспаление сустава без предшествовавшей ему травмы. Возникает в основном на фоне протекания других болезней или как результат инфекции. К последним относят опасные виды как, например, гнойный, лечение которого может потребовать хирургического вмешательства.

Хотя подавляющее большинство страдающих артритом – пожилые, заболеванию нередко подвержены молодые люди и даже дети. Для назначения правильного лечения необходима тщательная диагностика и установленный диагноз по МКБ 10.

Народные средства

Рецептов народной медицины для лечения артрита стопы накоплено немало, но любой из них можно рассматривать лишь как полезное дополнение к основной терапии, назначенной доктором.

• Примерно 100 мл сока одного лимона смешать с 50 мл горячей воды, смочить многослойную марлю и приложить к суставу на всю ночь, зафиксировав компресс пищевой пленкой и надев поверх него шерстяной носок;
• Перемешайте перетертые равные доли редьки, репы и листьев хрена и растирайте полученной смесью пораженную область. Повторяйте процедуру 7 дней.
• На прогретый в теплой ванночке сустав нанесите смесь теплой морской соли с несколькими каплями эфирного масла пихты, оберните стопу марлей, пленкой и также утеплите носком.
• Отмерьте 100 г мелко порезанного сабельника, залейте 1 литром водки и оставьте настаиваться на протяжении двух недель. Принимайте получившуюся смесь по одной столовой ложке, обязательно разбавив небольшим количеством воды. Помимо этого, можно накладывать жидкость в виде компресса на поврежденные артритом суставы. После того как настойка кончится, сделайте перерыв 30 дней перед следующим курсом.
• Капустный компресс. Вымытый лист капусты надрежьте для выделения сока, оберните болезненную, воспалённую область, прибинтуйте. Меняйте капусту через час (или раньше), когда сок впитается, лист станет сухим, тёплым. Безвредное, проверенное средство.

Прогноз зависит от степени запущенности заболевания, а также правильности выбранного курса терапии. Если удалось своевременно начать лечение, то прогноз в целом благоприятный. Если же суставы сильно воспалены и развилась серьезная деформация стоп, то лечение предстоит очень болезненное, может не привести к желаемому эффекту – есть риск хромоты, нарушения походки и даже инвалидности.

Посттравматический артрит: причины, механизм развития

Причиной посттравматического артрита выступает повреждение сустава, а также околосуставных тканей — мышц, связок, сухожилий, костей, сосудов, нервов. Сам хрящ страдает достаточно редко в силу его глубокого расположения, но расположенные рядом очаги воспаления влияют на плотность и толщину гиалинового хряща, скорость его износа.

Из-за воспаления и отека после травмы сустава проводимость тканей ухудшается, питательные вещества не попадают в сустав, наблюдается иннервация. Как следствие, хрящевая выстилка сустава утрачивает эластичность, появляется износ опорных поверхностей (на первых порах, в виде очагов эрозии). Поскольку хрящ больше не поглощает удары, вибрации и давление, которые наши кости испытывают при ходьбе и других нагрузках, их принимают на себя головки субхондральных костей, не предназначенные для этого.

Попытки организма компенсировать дистрофию хрящевой ткани приводят к субхондральному остеосклерозу (утолщение костной ткани) и ишемии (недостаточному кровоснабжению пораженного участка).

При этом по краям сустава, вокруг его опорных поверхностей, наблюдается разрастание хрящевой и костной ткани, появление выступов — остеофитов. Этот процесс блокирует сустав, ухудшает его подвижность.

Повреждения могут возникнуть вследствие:

• бытовой или производственной травмы;
• спортивной травмы;
• травм, полученных при ДТП, нападении животных и прочем;
• хирургического вмешательства, реанимационных и других медицинских мероприятий

Зачастую посттравматический артрит суставов возникает на фоне ушибов, вывихов и подвывихов, растяжения или разрыва связок, сухожилий, разрывов или повреждений менисков. Патологический процесс не всегда запускает серьезная травма — иногда это может быть череда мелких повреждений (ударили молотком, прищемили пальцы, постоянно ушибаетесь об угол мебели) или единичная повторная травматизация уже поврежденного участка (например, поврежденное в спорте запястье получило дополнительную нагрузку во время бытовых дел).