Гиперлордоз поясничного отдела | Диагностика и лечение позвоночника

Позвоночный столб здорового человека имеет изгибы вперед (в шейном и поясничном отделе) и назад (в грудном и крестцовом отделе). Это так называемый физиологический лордоз и кифоз. Но иногда позвоночник искривляется сильнее или слабее, чем необходимо. Такое состояние уже считается патологическим. Патологический лордоз может быть признаком различных заболеваний, в том числе и редких (орфанных), например, болезни Помпе с поздним началом. Это наследственное заболевание может манифестировать в любом возрасте. Поздний дебют имеет относительно мягкое течение, однако по мере прогрессирования появляются все новые признаки патологии1.

При болезни Помпе развиваются мышечная слабость, появляются затруднения во время подъема по лестнице, вставании с корточек, возникают боли в мышцах спины и конечностей. Появляется одышка даже при небольших нагрузках, изменяется походка — она начинает напоминать «утиную». Для болезни Помпе с поздним началом также характерны деформации позвоночника, в том числе лордоз1.

Что такое лордоз?

Физиологические изгибы придают позвоночнику S-образную форму и выполняют важные задачи, перераспределяя нагрузку массы тела с позвонков на околопозвоночные связки, стабилизируя, поддерживая всю структуру и позволяя двигаться легко и гибко. Шейный лордоз появляется еще в раннем детстве, когда ребенок начинает прямо держать голову, а поясничный развивается примерно к первому году жизни. У 5-6-летнего ребенка уже отчетливо видны изгибы позвоночника. Они продолжают формироваться до 18-20 лет2.

Если через общий центр тяжести тела провести условную вертикаль, поясничный лордоз будет расположен впереди этой вертикали примерно на 5 см, а шейный лордоз — на 1,5 см2.

Патологический лордоз характеризуется отклонениями от физиологических параметров:

• Отклонения вперед, избыточный изгиб — гиперлордоз;
• Сглаживание изгиба, уплощение линий — гиполордоз, или синдром выпрямленной спины.

Цена на лечение гиперлордоза позвоночника

Свяжитесь с нами

Позвоните прямо сейчас

8 (495) 803-27-45

Запишитесь на прием через наш сервис

Запись на прием

Причины искривления позвоночника

Выделяют три основные причины патологического лордоза2:

• Неправильная осанка;
• Нездоровый образ жизни;
• Индивидуальные особенности и наследственность.

Неправильная осанка — распространенная причина заболевания. В неправильном положении сидя мышцы испытывают чрезмерное напряжение. Если ребенок или взрослый часто принимает неправильную позу, позвоночник постепенно вытягивается, возникает чрезмерная выпуклость3.

Искривление может развиваться на фоне избыточной массы тела, оказывающей слишком большую нагрузку на нижнюю часть спины. Еще один фактор риска — малоподвижный образ жизни, при котором снижается тонус крупных мышц, поддерживающих позвоночный столб3.

Иногда болезнь может быть связана с другими нарушениями осанки, такими как кифоз, усиленный сколиоз, а также рядом заболеваний, среди которых2,4:

• Рахит;
• Полиомиелит;
• Пороки развития;
• Поясно-конечностные миопатии, включая болезнь Помпе;
• Дегенеративно-воспалительные заболевания суставов;
• Травмы и др.

Кто вас будет лечить

Караваев Николай Николаевич

Мануальный терапевт, Остеопат, Невролог, Нейрохирург
Подробнее

Дремин Евгений Витальевич

Невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт.
Подробнее

Классификация лордоза

По локализации выделяют шейный и поясничный лордоз, а в зависимости от причины развития — первичный и вторичный.

Первичный лордоз возникает из-за патологических процессов в позвоночнике, происходящих на фоне заболеваний, например, рахита, туберкулеза костей, полиомиелита. Вторичная форма нарушения осанки развивается как следствие деформации нижних конечностей, вынужденно, чтобы стабилизировать позвоночный столб в патологических условиях. Например, вторичный лордоз может возникать при вывихе бедра, дисплазии бедренных суставов, спастическом параличе, врожденных пороках развития2.

Причины возникновения гиперлордоза:

• заболевание вызвано чрезмерно быстрым ростом скелета плода при внутриутробном развитии,
• нарушение структуры костных тканей после перенесенного рахита,
• дисплазия тазобедренных суставов,
• эндемический деформирующий артроз — болезнь Кашина-Бека,
• ахондроплазия — наследственное заболевание человека, проявляющееся в нарушении процессов энхондрального окостенения.

Достаточно редкая патология — врожденный гиперлордоз с не заращенными дугами поясничных позвонков, отрицательно влияет на подвижность позвоночного столба и его возможность выдержать даже небольшую нагрузку. Пациенты с гиперлордозом испытывают затруднение во время ходьбы. Приобретенные формы заболевания поясничного отдела позвоночника являются более распространенными.

Причины возникновения приобретенной болезни:

• Рахитическую форму гиперлордоза вызывает недостаточное количество витамина «Д». Возникает она у детей после рождения на первом году жизни.
• Паралитическую форму гиперлордоза могут вызвать заболевания детским церебральным параличом и полиомиелитом, с характерным ослаблением мускулатуры. Пояснице, как наиболее подвергающейся нагрузке части позвоночника, в таком случае, не оказывается мышечная поддержка и это вызывает ее прогиб.
• К травматическому гиперлордозу чаще всего приводят перенесенные травмы спины или вывихи бедра. При травматической форме гиперлордоза меняется походка человека, с характерным наклоном туловища вперед и с разомкнутыми коленями.
• Функциональная форма — наиболее часто возникающая в подростковом возрасте — ей присуще стремительное развитие костной ткани, в отличие от мышечной. При этом отсутствует достаточная поддержка в поясничном отделе позвоночника, что приводит к деформационному процессу.
• Компрессионную форму, которой наиболее часто страдают пожилые и люди среднего возраста, вызывают заболевания, приводящие к патологическим изменениям позвонков, их деформации.

Заболевание может быть вызвано и другими причинами возникновения:

• избыточным весом,
• беременностью,
• травмой спины,
• анкилозом,
• дисцитом,
• кифозом,
• слабым брюшным прессом,
• нарушением осанки,
• спондилолистез,
• туберкулезом позвоночника,
• новообразованиями в позвоночнике,
• грыжами межпозвоночными,
• перенесенными хирургическими операциями на позвоночном столбе.

По возрастной категории первичного выявления деформации заболевание делится на такие виды:

• младенческие лордозы;
• детские лордозы;
• лордозы подростковые и юношеские;
• лордозы взрослых;
• старческие лордозы.

Записаться на бесплатную консультацию +7

Симптомы лордоза

Видимый признак заболевания — аномально большой изгиб в нижней части спины. При выраженном поясничном гиперлордозе формируется седлообразная спина, укорачивается, уплощается талия, выпячиваются ягодицы и живот. Мышцы живота растягиваются, внутренние органы живота несколько опускаются5.

Из-за изменения осанки возникает мышечное напряжение, скованность в нижней части спины, что сопровождается появлением боли — распространенного симптома. При поясничном лордозе боли локализуются в нижней части спины. Их выраженность может быть различной — от легкой до сильной. При движении боли могут усугубляться. При шейном лордозе болевой синдром распространяется на область шеи, плечи и верхнюю часть спины. Из-за боли, дискомфорта в шее или нижней части спины движения могут быть ограничены2,6.

Результаты исследования 2021 года показывают, что гиперлордоз может быть связан с дегенеративными заболеваниями суставов, например, остеоартрозом. У людей, страдающих этим заболеванием, происходит необратимое разрушение суставного хряща и подлежащей кости, что сопровождается болью и ухудшением подвижности сустава7.

Поясничный гиперлордоз может приводить к перераспределению нагрузки от мышц к близлежащим тканям, что увеличивает риск травматизации связок, повышает вероятность развития грыжи поясничных межпозвонковых дисков8.

Какие упражнения противопоказаны при лордозе?

При лордозе запрещены любые упражнения, связанные с резкими движениями, усиленным давлением на поясницу и шею. Запрещено выполнять комплексы, которые предусматривают поднятие тяжестей. Также не стоит выполнять разрешенные упражнения большое количество раз, так как в любых нагрузках важна умеренность.

Не стоит самостоятельно назначать себе ЛФК и любые иные процедуры, так как требуется исключить все противопоказания и наличие сопутствующих патологий. При осложненных другими болезнями опорно-двигательного аппарата случаях лордоза могут быть противопоказаны даже самые простые физические нагрузки и упражнения.

Видео: «Упражнения при гиперлордозе поясницы»

Лечение лордоза

Терапия носит комплексный характер и включает9:

• Купирование болевого синдрома и воспалительного процесса с помощью лекарственных препаратов; Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные и другие средства
• Ношение бандажа, помогающего перераспределить нагрузку на позвоночник;
• Массаж;
• Снижение веса при ожирении;
• Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура в комплексном лечении заболевания занимает особое место. Она помогает предупредить развитие изменений в работе внутренних органов, создать надежный мышечный корсет. Чтобы получить хороший эффект, нужно проводить тренировки регулярно9.

Эффективность лечебной физкультуры при искривлении позвоночника доказана. Клиническое исследование 2021 года, изучающее влияние физических упражнений на искривление спины, продемонстрировало хорошие результаты на выраженность симптомов заболевания. Часовые тренировки 3 дня в неделю в течение 12 недель помогли уменьшить боли в пояснице, увеличить силу и гибкость мышц10.

При лордозе грудного отдела позвоночника полезно плавание в стиле «баттерфляй», а при сочетании поясничного гиперлордоза с кифозом грудного отдела рекомендуют плавать на груди и проводить упражнения в бассейне для мышц ног9.

Справочная литература

1. Клюшников С. А. и др. Клинический случай болезни Помпе с поздним началом //Нервные болезни – 2015. – № 2. – С.38-43.
2. Анатомия человека. Учебник для высших учебных заведений физической культуры / М.Иваницкий. – Litres, 2021.
3. Левин А. В., Викулов А. Д. Этиология и классификация нарушений осанки //Ярославский педагогический вестник – 2013. – Т. 3. – № 4.
4. Sparrey C. J. et al. Etiology of lumbar lordosis and its pathophysiology: a review of the evolution of lumbar lordosis, and the mechanics and biology of lumbar degeneration //Neurosurgical focus.2014;36(5):E1.
5. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для медицинских вузов / Н.А.Мухин. – ГЭОТАР-Медиа, 2012.
6. Детская ортопедия: Учебник / М.В.Волков, В.Д.Дедова. – Медицина, 1980.
7. Murray K. J. et al. Characterisation of the correlation between standing lordosis and degenerative joint disease in the lower lumbar spine in women and men: a radiographic study //BMC musculoskeletal disorders.2017;18(1):330.
8. McGill S. M., Hughson R. L., Parks K. Changes in lumbar lordosis modify the role of the extensor muscles //Clinical Biomechanics.2000;15(10):777-780.
9. ЛФК и лечебное плавание ортопедии: учеб.-метод. Пособие / Т.И.Величко, В.А. Лоскутов, И.В.Лоскутова. — М.: Издательский дом Академии естествознания, 2014. — 120 с.
10. Ko K. J. et al. Effects of 12-week lumbar stabilization exercise and sling exercise on lumbosacral region angle, lumbar muscle strength, and pain scale of patients with chronic low back pain //Journal of physical therap.y science.2018;30(1):18-22.

GZEA.PD.18.09.0435a

Диагностика

Перед назначением лечебной терапии специалист должен получить подробные сведения о патологии. Для этого проводиться предварительный осмотр, сбор анамнеза и проведение диагностики с помощью инструментальных методов анализа. К последним относят такие методики, как:

• рентгенография или компьютерная томография – методики используют рентгеновское излучение, чтобы получить детализированные снимки позвоночного столба;
• магнитно-резонансная томография – способ базируется на использовании электромагнитных волн, которые проходят через ткани организма и фиксируются с помощью специального аппарата;
• спондилометрия – измерение угловых показателей и деформации позвоночного столба, которые помогут охарактеризовать состояние позвоночника;
• электромиография – методика, которая позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц и определить нормальное состояние мышечной ткани.

Все эти методики эффективно используются в практике. Отличие состоит в данных, какие будут получены медицинским работником для дальнейшей расшифровки врачом.

[node:field_similarlink]

Патогенез

В результате негативного влияния факторов на позвоночник, осанка начинает ухудшаться. Происходит это таким образом: тела позвонков под тяжестью или из-за сопутствующих заболеваний постепенно смещаются вперед, фиксируясь в веерообразном положении. В передней выпуклой части происходит отдаление позвонков относительно друг друга и расширение пространства межпозвоночных дисков. При этом отростки сегментов позвоночника плотнее прижимаются и ущемляются. Большое отклонение от нормального изгиба позвоночного столба является лордозом.

Развитие патологического лордоза в молодом возрасте ведет к деформации грудной клетки, что в будущем даст осложнения на органы грудной полости.

Профилактика

Нарушенная осанка доставляет массу дискомфорта и не дает полноценно наслаждаться жизнью. Неприятные симптомы и визуальный дефект можно устранить, а лучше предупредить профилактическими мероприятиями. Профилактика лордоза означает, что нужно обязательно:

1. Сменить матрас. Примерно 20 лет жизни тратится на сон, а это немало. Сон на мягкой кровати неблагоприятно сказывается на спине. Лучше выбирать постель с жесткой, прямой поверхностью. Иногда для «ровного сна» подкладывают доску и укрывают ее тонким покрывалом.
2. Заниматься спортом. Для красивой осанки и здорового позвоночника рекомендуется укреплять мышцы спины и пресса. Отлично подходят занятия плаванием, гимнастикой, йогой, велосипедный спорт, занятия на велотренажере, ходьба, фитнес. Опасным видом спорта для позвоночника будет бег (из-за резкой нагрузки на позвоночник при приземлении), футбол, бокс, латиноамериканские танцы (из-за ассиметричных движений и резких поворотов тела, которые могут привести к сдвигу позвонков), горные лыжи и теннис.
3. Сбрасывать лишний вес. Излишняя масса тела нагружает позвоночник, он становится уязвимым и слабеет. К тому же это не единственная часть скелета, страдающая от лишнего веса. Чтобы наглядно понять, что ощущает позвоночник нужно надеть на спину рюкзак с заранее нагруженными книгами или тяжелыми предметами по весу соответствующими излишку веса и походить так несколько часов. Спустя время плечи и поясница начнут ныть, то же самое происходит с позвоночником каждый день.
4. Делать упражнения. Для спины полезно выполнение планки и мостика.
5. Тренировать красивую осанку. Нужно избегать позы при сидении, когда ноги задвинуты под стул. Обязательно стараться держать плечи опущенными и отведенными назад, а грудь выдвинуть вперед. Поза должна быть непринужденной, а для этого нужно тренировать мышечный корсет.
6. Избегать постоянной нагрузки на спину. Боли в спине в основном преследуют грузчиков, спортсменов, профессиональных водителей, офисных работников, шахтеров, врачей, кассиров, дворников и курьеров. Поэтому на работе нужно выполнять небольшую разминку, чтобы снять напряжение со спины. Что касается подъёмов груза, то допустимая норма нагрузки для взрослых мужчин составляет 50 кг, для юношей – 16 кг, а для женщин – 10.
7. Обращаться к врачу при возникновении первых симптомов, боли в спине и онемения поясницы или шеи.
8. Носить правильную обувь. Стоит отказаться от постоянного ношения обуви на высоком каблуке, лучше чередовать ее с удобными кроссовками, поддерживающими свод стопы.

Обувь, подходящая для профилактики лордоза